內(nèi)臟神經(jīng)溫州醫(yī)科大學(xué)解剖教研室孫臣友內(nèi)臟神經(jīng)溫州醫(yī)科大學(xué)解剖教研室孫臣友內(nèi)臟神經(jīng)分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，含感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)兩種神經(jīng)纖維。概述（一）內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)1.痛閾較高，對(duì)銳利切割不敏感2.對(duì)牽拉，膨脹，痙攣缺血敏感3.定位不清，彌散比如闌尾炎？軀體感覺(jué)神經(jīng)對(duì)銳利切割非常敏感定位準(zhǔn)確周圍突中樞突內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)假單極神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)脊髓脊神經(jīng)后根腦神經(jīng)腦干交感和副交感神經(jīng)支配的內(nèi)臟器官內(nèi)臟神經(jīng)分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，含感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)兩種神經(jīng)纖維。（二）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，又稱自主神經(jīng)或植物神經(jīng)。分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。兩者是協(xié)同或拮抗？舉出幾個(gè)只有交感覺(jué)神經(jīng)纖維支配的臟器？?jī)?nèi)臟運(yùn)動(dòng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)比較內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配器官平滑肌、心肌、腺體骨骼肌從低級(jí)中樞到效應(yīng)器要經(jīng)過(guò)兩個(gè)神經(jīng)元從低級(jí)中樞直接到效應(yīng)器，只有一個(gè)神經(jīng)元。兩種：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，共同支配同一器官。纖維成分一種第一個(gè)（節(jié)前神經(jīng)元），脊髓或腦干內(nèi)，軸突稱節(jié)前纖維；第二個(gè)（節(jié)后神經(jīng)元），內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)，軸突稱節(jié)后纖維。神經(jīng)元數(shù)目低級(jí)中樞腦干一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核脊髓側(cè)角（T1-L3）及骶2-4中間帶外側(cè)部腦干軀體運(yùn)動(dòng)核脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是否受意識(shí)支配不受意識(shí)支配受意識(shí)支配（二）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，又稱自主神經(jīng)或植物神經(jīng)。分為1.交感神經(jīng)低級(jí)中樞：位于脊髓T1－L3節(jié)段的灰質(zhì)的側(cè)角內(nèi)。周圍部交感干神經(jīng)節(jié)（椎旁神經(jīng)節(jié)）（每側(cè)22－25個(gè)）借節(jié)間支連成交感干椎前神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)交通支節(jié)后神經(jīng)纖維節(jié)前神經(jīng)纖維交感神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)交感干椎前神經(jīng)節(jié)低級(jí)中樞節(jié)后神經(jīng)元（節(jié)前神經(jīng)元）節(jié)后神經(jīng)元（節(jié)前神經(jīng)元）1.交感神經(jīng)低級(jí)中樞：位于脊髓T1－L3節(jié)段的灰質(zhì)的側(cè)角內(nèi)前根脊神經(jīng)交通支節(jié)前神經(jīng)纖維交感干神經(jīng)節(jié)椎前神經(jīng)節(jié)緾繞動(dòng)脈神經(jīng)叢前根脊神經(jīng)交通支節(jié)前神經(jīng)纖維交椎前神經(jīng)節(jié)緾繞動(dòng)脈2.副交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞動(dòng)眼神經(jīng)副交感核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核節(jié)后纖維節(jié)前纖維骶2－4脊髓節(jié)段的骶副交感核副交感神經(jīng)節(jié)加入第III、VII、IX、X

對(duì)腦神經(jīng)加入骶叢瞳孔括約肌和睫狀肌（動(dòng)眼神經(jīng)）淚腺、下頜下腺和舌下腺（面神經(jīng)）腮腺（舌咽神經(jīng)）胸腔、結(jié)腸左曲以上及肝胰腎脾（迷走神經(jīng)）結(jié)腸左曲以下及盆腔臟器和外生殖器（器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)）IIIVIIIXXVII2.副交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞動(dòng)眼神交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較交感神經(jīng)低級(jí)中樞位置T1-L3側(cè)角腦干一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核骶2-4節(jié)段副交感核分布范圍較廣較窄節(jié)前，節(jié)后纖維神經(jīng)節(jié)位置副交感神經(jīng)椎旁節(jié)，椎前節(jié)器官旁節(jié)，器官內(nèi)節(jié)前短，后長(zhǎng)前長(zhǎng)，后短知道交大，副小嗎？汗腺、豎毛肌有副交感神經(jīng)支配嗎？交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較交感神經(jīng)低級(jí)中樞位置腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)（一）腦和脊髓的被膜概念：是覆蓋在腦和脊髓表面的結(jié)締組織膜(外→內(nèi))腦的被膜脊髓的被膜硬膜蛛網(wǎng)膜軟膜硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜軟腦膜硬脊膜脊髓蛛網(wǎng)膜軟脊膜（一）腦和脊髓的被膜概念：是覆蓋在腦和脊髓表面的結(jié)締組織膜(1.脊髓的被膜（1）硬脊膜位置

上：附于枕骨大孔，與硬腦膜相延續(xù)下：包裹馬尾和終絲，末端附于尾骨兩側(cè)：與脊神經(jīng)外膜相延續(xù)硬膜外隙硬膜外隙：硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的間隙。硬脊膜1.脊髓的被膜（1）硬脊膜位置上：附于枕骨大孔，與硬腦硬膜外隙內(nèi)有脂肪、淋巴管、椎內(nèi)靜脈叢，有脊神經(jīng)根毗鄰而行，略成負(fù)壓你知道臨床用處嗎？這是什么？硬膜外隙內(nèi)有脂肪、淋巴管、椎內(nèi)靜脈叢，有脊神經(jīng)根毗鄰而行，略（2）、脊髓蛛網(wǎng)膜半透明薄膜，與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)蛛網(wǎng)膜下隙脊髓蛛網(wǎng)膜找出硬脊膜和蛛網(wǎng)膜吧！蛛網(wǎng)膜下隙脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙，充滿腦脊液。（2）、脊髓蛛網(wǎng)膜半透明薄膜，與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)蛛網(wǎng)膜下隙脊髓蛛網(wǎng)膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平擴(kuò)大，內(nèi)有馬尾。終池第3、4或第4、5腰椎棘突之間穿刺，抽取腦脊液。你知道為什么嗎？蛛網(wǎng)膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平擴(kuò)大，內(nèi)有馬尾。（3）軟脊膜薄而富有血管，緊貼脊髓表面軟脊膜齒狀韌帶：位于脊神經(jīng)前后根間。齒狀韌帶（3）軟脊膜薄而富有血管，緊貼脊髓表面軟脊膜齒狀韌帶：齒狀韌2.腦的被膜硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜軟腦膜2.腦的被膜硬腦膜由兩層合成，外層為顱骨內(nèi)面骨膜，內(nèi)層為腦膜層。（1）、硬腦膜內(nèi)層（腦膜層)硬腦膜外層（骨膜層）由兩層合成，外層為顱骨內(nèi)面骨膜，內(nèi)層為腦膜層。（1）、硬腦膜①顱蓋部，與顱骨結(jié)合疏松，外傷形成硬膜外血腫。②顱底部，與顱底結(jié)合緊密，顱底骨折，撕裂硬腦膜與蛛網(wǎng)膜，形成腦脊液漏。硬膜外血腫顳骨巖部骨折，腦脊液耳漏，乳突皮下瘀血。顱中、后窩骨折顱前窩骨折眶板骨折，熊貓眼篩骨骨折，腦脊液鼻漏①顱蓋部，與顱骨結(jié)合疏松，外傷形成硬膜外血腫。硬膜外血腫顳骨上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇海綿竇某些部位兩層分開構(gòu)成硬腦膜竇，含靜脈血，壁無(wú)平滑肌。出血易形成血腫上矢狀竇大腦鐮下矢狀竇直竇橫竇竇匯乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇橫竇已狀竇竇匯巖上竇海綿竇巖下竇頸內(nèi)靜脈孔上矢狀竇下矢狀竇→直竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內(nèi)靜脈海綿竇巖上竇巖下竇頸內(nèi)靜脈上矢狀竇某些部位兩層分開構(gòu)成硬腦膜竇，含靜脈血，壁無(wú)平滑肌。位置：蝶鞍兩側(cè)內(nèi)容:(從上→下經(jīng)竇外側(cè)壁)動(dòng)眼神經(jīng)，滑車神經(jīng)，眼神經(jīng)(V1)，上頜神經(jīng)(V2)竇內(nèi)有：頸內(nèi)動(dòng)脈，展神經(jīng)海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)面靜脈海綿竇眼靜脈翼靜脈叢位置：蝶鞍兩側(cè)海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜硬腦膜內(nèi)層折疊形成的特殊結(jié)構(gòu)①大腦鐮②小腦幕③小腦鐮大腦鐮小腦鐮小腦幕小腦幕切跡小腦幕切跡疝，會(huì)壓迫什么呢？硬腦膜內(nèi)層折疊形成的特殊結(jié)構(gòu)①大腦鐮大腦鐮小腦鐮小腦幕小腦幕（2）腦蛛網(wǎng)膜薄而透明，位于硬腦膜與軟腦膜間。與硬腦膜之間有硬膜下隙，與軟膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙。腦蛛網(wǎng)膜腦蛛網(wǎng)膜（2）腦蛛網(wǎng)膜薄而透明，位于硬腦膜與軟腦膜間。與硬腦膜之間有交叉池蛛網(wǎng)膜下隙看到白色的箭頭了嗎，就是蛛網(wǎng)膜下隙。小腦延髓池橋池腳間池交叉池蛛網(wǎng)膜下隙看到白色的箭頭了嗎，小腦延髓池橋池腳間池蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒（3）軟腦膜薄、富含血管，緊貼腦表面，并深入溝、裂之中，與腦實(shí)質(zhì)不易分離。在腦室內(nèi)，參與形成脈絡(luò)叢。（3）軟腦膜在腦室內(nèi)，參與形成1、腦的動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)端腦前2/3與間腦的前部椎動(dòng)脈供應(yīng)端腦后1/3、腦干、小腦和間腦后部

（二）腦的血管頂枕溝為界頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈1、腦的動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈（二）腦的血管頂枕溝為界頸內(nèi)動(dòng)脈椎頸內(nèi)動(dòng)脈分支大腦前A前交通A大腦中A后交通A（1）頸內(nèi)動(dòng)脈起至頸總動(dòng)脈穿頸動(dòng)脈管入顱貼海綿竇的內(nèi)側(cè)壁向上行程頸段1巖段2海綿竇段3前床突上段4虹吸段易發(fā)生動(dòng)脈硬化1234頸內(nèi)動(dòng)脈分支大腦前A（1）頸內(nèi)動(dòng)脈起至頸總動(dòng)脈穿頸動(dòng)脈管入顱大腦前A進(jìn)入大腦縱裂沿胼胝體溝向上后行走大腦前A皮質(zhì)支：頂枕溝以前內(nèi)側(cè)面，額頂兩葉上外側(cè)面大腦前A前交通A頂枕溝中央支：尾狀核、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊前肢大腦前A進(jìn)入大腦縱裂沿胼胝體溝向上后行走大腦前A皮質(zhì)支：頂枕大腦中A頸內(nèi)動(dòng)脈的延續(xù)沿外側(cè)溝向后皮質(zhì)支：半球上背側(cè)面的大部分和島葉中央支：尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢大腦中A大腦中A后交通A大腦中A豆紋A此動(dòng)脈易出血，導(dǎo)致中風(fēng)。大腦中A頸內(nèi)動(dòng)脈的延續(xù)沿外側(cè)溝向后皮質(zhì)支：半球上背側(cè)面的大部（2）椎動(dòng)脈起至鎖骨下動(dòng)脈經(jīng)枕骨大孔入顱腦橋與延髓交界，兩支合成基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈枕骨大孔腦橋上緣，終支為左右大腦后動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈，繞大腦腳，顳葉枕葉內(nèi)側(cè)面中央支主要供應(yīng)間腦借后交通支與頸內(nèi)動(dòng)脈相通后交通支頸內(nèi)動(dòng)脈（2）椎動(dòng)脈起至鎖骨下動(dòng)脈經(jīng)枕骨大孔入顱腦橋與延髓交界，兩支椎基底動(dòng)脈的分支小腦下后A小腦下前A腦橋A小腦上A小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈動(dòng)眼神經(jīng)小腦幕切跡疝，大腦后動(dòng)脈移位致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。椎基底動(dòng)脈的分支小腦下后A小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈小（3）大腦動(dòng)脈環(huán)(willis環(huán))組成：前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)，乳頭體作用：使兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈與椎-基體動(dòng)脈交通，調(diào)節(jié)兩側(cè)大腦半球血液供應(yīng)。前交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈找到這些結(jié)構(gòu)了嗎？（3）大腦動(dòng)脈環(huán)(willis環(huán))組成：前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦腦室系統(tǒng)側(cè)腦室前角中央部后角下角第四腦室第三腦室中腦水管室間孔后正中孔左、右外側(cè)孔（四）腦室系統(tǒng)與腦脊液循環(huán)側(cè)腦室前角側(cè)腦室中央部側(cè)腦室后角側(cè)腦室下角第三腦室第四腦室中腦水管室間孔腦室系統(tǒng)側(cè)腦室前角第四腦室第三腦室中腦水管室間孔后正中孔（四腦脊液的產(chǎn)生及其循環(huán)腦脊液為無(wú)色透明液體，由脈絡(luò)叢產(chǎn)生，充滿于脊髓中央管、腦室及蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)，具有運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物及維持顱內(nèi)壓的作用。腦脊液的產(chǎn)生及其循環(huán)腦脊液為無(wú)色透明液體，由脈絡(luò)叢產(chǎn)生，左右側(cè)腦室

室間孔第三腦室

中腦水管第四腦室

左、右外側(cè)孔后正中孔蛛網(wǎng)膜下隙

蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇頸內(nèi)靜脈腦脊液：由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生循環(huán)途徑上矢狀竇蛛網(wǎng)膜粒左右側(cè)腦室腦脊液：由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生循環(huán)途徑上矢狀竇蛛網(wǎng)膜粒腦脊液循環(huán)障礙室間孔阻塞→腦積水蛛網(wǎng)膜粒滲透受阻→顱內(nèi)增高腦脊液循環(huán)障礙內(nèi)臟神經(jīng)溫州醫(yī)科大學(xué)解剖教研室孫臣友內(nèi)臟神經(jīng)溫州醫(yī)科大學(xué)解剖教研室孫臣友內(nèi)臟神經(jīng)分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，含感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)兩種神經(jīng)纖維。概述（一）內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)1.痛閾較高，對(duì)銳利切割不敏感2.對(duì)牽拉，膨脹，痙攣缺血敏感3.定位不清，彌散比如闌尾炎？軀體感覺(jué)神經(jīng)對(duì)銳利切割非常敏感定位準(zhǔn)確周圍突中樞突內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)假單極神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)脊髓脊神經(jīng)后根腦神經(jīng)腦干交感和副交感神經(jīng)支配的內(nèi)臟器官內(nèi)臟神經(jīng)分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，含感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)兩種神經(jīng)纖維。（二）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，又稱自主神經(jīng)或植物神經(jīng)。分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。兩者是協(xié)同或拮抗？舉出幾個(gè)只有交感覺(jué)神經(jīng)纖維支配的臟器？?jī)?nèi)臟運(yùn)動(dòng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)比較內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配器官平滑肌、心肌、腺體骨骼肌從低級(jí)中樞到效應(yīng)器要經(jīng)過(guò)兩個(gè)神經(jīng)元從低級(jí)中樞直接到效應(yīng)器，只有一個(gè)神經(jīng)元。兩種：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，共同支配同一器官。纖維成分一種第一個(gè)（節(jié)前神經(jīng)元），脊髓或腦干內(nèi)，軸突稱節(jié)前纖維；第二個(gè)（節(jié)后神經(jīng)元），內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)，軸突稱節(jié)后纖維。神經(jīng)元數(shù)目低級(jí)中樞腦干一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核脊髓側(cè)角（T1-L3）及骶2-4中間帶外側(cè)部腦干軀體運(yùn)動(dòng)核脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是否受意識(shí)支配不受意識(shí)支配受意識(shí)支配（二）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，又稱自主神經(jīng)或植物神經(jīng)。分為1.交感神經(jīng)低級(jí)中樞：位于脊髓T1－L3節(jié)段的灰質(zhì)的側(cè)角內(nèi)。周圍部交感干神經(jīng)節(jié)（椎旁神經(jīng)節(jié)）（每側(cè)22－25個(gè)）借節(jié)間支連成交感干椎前神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)交通支節(jié)后神經(jīng)纖維節(jié)前神經(jīng)纖維交感神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)交感干椎前神經(jīng)節(jié)低級(jí)中樞節(jié)后神經(jīng)元（節(jié)前神經(jīng)元）節(jié)后神經(jīng)元（節(jié)前神經(jīng)元）1.交感神經(jīng)低級(jí)中樞：位于脊髓T1－L3節(jié)段的灰質(zhì)的側(cè)角內(nèi)前根脊神經(jīng)交通支節(jié)前神經(jīng)纖維交感干神經(jīng)節(jié)椎前神經(jīng)節(jié)緾繞動(dòng)脈神經(jīng)叢前根脊神經(jīng)交通支節(jié)前神經(jīng)纖維交椎前神經(jīng)節(jié)緾繞動(dòng)脈2.副交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞動(dòng)眼神經(jīng)副交感核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核節(jié)后纖維節(jié)前纖維骶2－4脊髓節(jié)段的骶副交感核副交感神經(jīng)節(jié)加入第III、VII、IX、X

對(duì)腦神經(jīng)加入骶叢瞳孔括約肌和睫狀?。▌?dòng)眼神經(jīng)）淚腺、下頜下腺和舌下腺（面神經(jīng)）腮腺（舌咽神經(jīng)）胸腔、結(jié)腸左曲以上及肝胰腎脾（迷走神經(jīng)）結(jié)腸左曲以下及盆腔臟器和外生殖器（器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)）IIIVIIIXXVII2.副交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞動(dòng)眼神交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較交感神經(jīng)低級(jí)中樞位置T1-L3側(cè)角腦干一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核骶2-4節(jié)段副交感核分布范圍較廣較窄節(jié)前，節(jié)后纖維神經(jīng)節(jié)位置副交感神經(jīng)椎旁節(jié)，椎前節(jié)器官旁節(jié)，器官內(nèi)節(jié)前短，后長(zhǎng)前長(zhǎng)，后短知道交大，副小嗎？汗腺、豎毛肌有副交感神經(jīng)支配嗎？交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較交感神經(jīng)低級(jí)中樞位置腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)（一）腦和脊髓的被膜概念：是覆蓋在腦和脊髓表面的結(jié)締組織膜(外→內(nèi))腦的被膜脊髓的被膜硬膜蛛網(wǎng)膜軟膜硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜軟腦膜硬脊膜脊髓蛛網(wǎng)膜軟脊膜（一）腦和脊髓的被膜概念：是覆蓋在腦和脊髓表面的結(jié)締組織膜(1.脊髓的被膜（1）硬脊膜位置

上：附于枕骨大孔，與硬腦膜相延續(xù)下：包裹馬尾和終絲，末端附于尾骨兩側(cè)：與脊神經(jīng)外膜相延續(xù)硬膜外隙硬膜外隙：硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的間隙。硬脊膜1.脊髓的被膜（1）硬脊膜位置上：附于枕骨大孔，與硬腦硬膜外隙內(nèi)有脂肪、淋巴管、椎內(nèi)靜脈叢，有脊神經(jīng)根毗鄰而行，略成負(fù)壓你知道臨床用處嗎？這是什么？硬膜外隙內(nèi)有脂肪、淋巴管、椎內(nèi)靜脈叢，有脊神經(jīng)根毗鄰而行，略（2）、脊髓蛛網(wǎng)膜半透明薄膜，與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)蛛網(wǎng)膜下隙脊髓蛛網(wǎng)膜找出硬脊膜和蛛網(wǎng)膜吧！蛛網(wǎng)膜下隙脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙，充滿腦脊液。（2）、脊髓蛛網(wǎng)膜半透明薄膜，與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)蛛網(wǎng)膜下隙脊髓蛛網(wǎng)膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平擴(kuò)大，內(nèi)有馬尾。終池第3、4或第4、5腰椎棘突之間穿刺，抽取腦脊液。你知道為什么嗎？蛛網(wǎng)膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平擴(kuò)大，內(nèi)有馬尾。（3）軟脊膜薄而富有血管，緊貼脊髓表面軟脊膜齒狀韌帶：位于脊神經(jīng)前后根間。齒狀韌帶（3）軟脊膜薄而富有血管，緊貼脊髓表面軟脊膜齒狀韌帶：齒狀韌2.腦的被膜硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜軟腦膜2.腦的被膜硬腦膜由兩層合成，外層為顱骨內(nèi)面骨膜，內(nèi)層為腦膜層。（1）、硬腦膜內(nèi)層（腦膜層)硬腦膜外層（骨膜層）由兩層合成，外層為顱骨內(nèi)面骨膜，內(nèi)層為腦膜層。（1）、硬腦膜①顱蓋部，與顱骨結(jié)合疏松，外傷形成硬膜外血腫。②顱底部，與顱底結(jié)合緊密，顱底骨折，撕裂硬腦膜與蛛網(wǎng)膜，形成腦脊液漏。硬膜外血腫顳骨巖部骨折，腦脊液耳漏，乳突皮下瘀血。顱中、后窩骨折顱前窩骨折眶板骨折，熊貓眼篩骨骨折，腦脊液鼻漏①顱蓋部，與顱骨結(jié)合疏松，外傷形成硬膜外血腫。硬膜外血腫顳骨上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇海綿竇某些部位兩層分開構(gòu)成硬腦膜竇，含靜脈血，壁無(wú)平滑肌。出血易形成血腫上矢狀竇大腦鐮下矢狀竇直竇橫竇竇匯乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇橫竇已狀竇竇匯巖上竇海綿竇巖下竇頸內(nèi)靜脈孔上矢狀竇下矢狀竇→直竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內(nèi)靜脈海綿竇巖上竇巖下竇頸內(nèi)靜脈上矢狀竇某些部位兩層分開構(gòu)成硬腦膜竇，含靜脈血，壁無(wú)平滑肌。位置：蝶鞍兩側(cè)內(nèi)容:(從上→下經(jīng)竇外側(cè)壁)動(dòng)眼神經(jīng)，滑車神經(jīng)，眼神經(jīng)(V1)，上頜神經(jīng)(V2)竇內(nèi)有：頸內(nèi)動(dòng)脈，展神經(jīng)海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)面靜脈海綿竇眼靜脈翼靜脈叢位置：蝶鞍兩側(cè)海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜硬腦膜內(nèi)層折疊形成的特殊結(jié)構(gòu)①大腦鐮②小腦幕③小腦鐮大腦鐮小腦鐮小腦幕小腦幕切跡小腦幕切跡疝，會(huì)壓迫什么呢？硬腦膜內(nèi)層折疊形成的特殊結(jié)構(gòu)①大腦鐮大腦鐮小腦鐮小腦幕小腦幕（2）腦蛛網(wǎng)膜薄而透明，位于硬腦膜與軟腦膜間。與硬腦膜之間有硬膜下隙，與軟膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙。腦蛛網(wǎng)膜腦蛛網(wǎng)膜（2）腦蛛網(wǎng)膜薄而透明，位于硬腦膜與軟腦膜間。與硬腦膜之間有交叉池蛛網(wǎng)膜下隙看到白色的箭頭了嗎，就是蛛網(wǎng)膜下隙。小腦延髓池橋池腳間池交叉池蛛網(wǎng)膜下隙看到白色的箭頭了嗎，小腦延髓池橋池腳間池蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒（3）軟腦膜薄、富含血管，緊貼腦表面，并深入溝、裂之中，與腦實(shí)質(zhì)不易分離。在腦室內(nèi)，參與形成脈絡(luò)叢。（3）軟腦膜在腦室內(nèi)，參與形成1、腦的動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)端腦前2/3與間腦的前部椎動(dòng)脈供應(yīng)端腦后1/3、腦干、小腦和間腦后部

（二）腦的血管頂枕溝為界頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈1、腦的動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈（二）腦的血管頂枕溝為界頸內(nèi)動(dòng)脈椎頸內(nèi)動(dòng)脈分支大腦前A前交通A大腦中A后交通A（1）頸內(nèi)動(dòng)脈起至頸總動(dòng)脈穿頸動(dòng)脈管入顱貼海綿竇的內(nèi)側(cè)壁向上行程頸段1巖段2海綿竇段3前床突上段4虹吸段易發(fā)生動(dòng)脈硬化1234頸內(nèi)動(dòng)脈分支大腦前A（1）頸內(nèi)動(dòng)脈起至頸總動(dòng)脈穿頸動(dòng)脈管入顱大腦前A進(jìn)入大腦縱裂沿胼胝體溝向上后行走大腦前A皮質(zhì)支：頂枕溝以前內(nèi)側(cè)面，額頂兩葉上外側(cè)面大腦前A前交通A頂枕溝中央支：尾狀核、豆?fàn)詈饲安亢蛢?nèi)囊前肢大腦前A進(jìn)入大腦縱裂沿胼胝體溝向上后行走大腦前A皮質(zhì)支：頂枕大腦中A頸內(nèi)動(dòng)脈的延續(xù)沿外側(cè)溝向后皮質(zhì)支：半球上背側(cè)面的大部分和島葉中央支：尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和后肢大腦中A大腦中A后交通A大腦中A豆紋A此動(dòng)脈易出血，導(dǎo)致中風(fēng)。大腦中A頸內(nèi)動(dòng)脈的延續(xù)沿外側(cè)溝向后皮質(zhì)支：半球上背側(cè)面的大部（2）椎動(dòng)脈起至鎖骨下動(dòng)脈經(jīng)枕骨大孔入顱