實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔文案大全文案大全冠狀動(dòng)脈病變SYNTAX評(píng)分體系（附圖）一、冠狀動(dòng)脈樹注：右冠狀動(dòng)脈近段右冠狀動(dòng)脈中段右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段右冠-后降支16.右冠-后側(cè)支16a.右冠-后側(cè)支第一分支回旋支近段中間支12a.回旋支近段中間支12a.第一鈍緣支12b.第二鈍緣支回旋支遠(yuǎn)段左后側(cè)支14a.左后側(cè)支a16c.右冠-后側(cè)支第三分支 14b.左后側(cè)支b左主干 15.回旋支-后降支前降支近段前降支中段前降支心尖段第一對(duì)角支9a.第一對(duì)角支a第二對(duì)角支10a.第二對(duì)角支a二、各節(jié)段的權(quán)重因數(shù)冠脈節(jié)段 右優(yōu)勢(shì)型冠脈 左優(yōu)勢(shì)型冠脈

1.右冠狀動(dòng)脈近段102.右冠狀動(dòng)脈中段103.右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段104.右冠-后降支1/16.右冠-后側(cè)支0.5/16a.右冠-后側(cè)支第一分支0.5/16b.右冠-后側(cè)支第二分支0.5/16c.右冠-后側(cè)支第三分支0.5/5.左主干566.前降支近段3.53.57.前降支中段2.52.58.前降支心尖段119.第一對(duì)角支119a.第一對(duì)角支a1110.第二對(duì)角支0.50.510a.第二對(duì)角支a0.50.511.回旋支近段1.52.512.中間支1112a.第一鈍緣支1112b.第二鈍緣支1113.回旋支遠(yuǎn)段0.51.514.左后側(cè)支0.5114a.左后側(cè)支a0.5114b.左后側(cè)支b0.5115.回旋支-后降支/1三、病變不良特征評(píng)分x5x5x2+1+1+1+1/每一不可見節(jié)段+1+3+4+5+6+1+2+1+1+2+1+2血管狹窄完全閉塞-50-99%狹窄完全閉塞大于3個(gè)月或閉塞時(shí)間不祥鈍型殘端橋側(cè)枝-閉塞后的第一可見節(jié)段邊支 -邊支小于1.5mm三叉病變1個(gè)病變節(jié)段2個(gè)病變節(jié)段3個(gè)病變節(jié)段4個(gè)病變節(jié)段分叉病變A、B、C型病變E、D、F、G型病變角度小于70°開口病變嚴(yán)重扭曲長(zhǎng)度大于20mm嚴(yán)重鈣化血栓彌漫病變/小血管病變+1+1/每一節(jié)段四、SYNTAX評(píng)分系統(tǒng)SYNTAX積分通過計(jì)算機(jī)程序計(jì)算得出。運(yùn)算法則包含12個(gè)問題。前3個(gè)問題為冠脈優(yōu)勢(shì)型、病變數(shù)以及病變的血管節(jié)段數(shù)。最多的病變數(shù)為12個(gè)，每個(gè)病變被冠以1、2、3……依此類推。每個(gè)病變可能累及1或多個(gè)節(jié)段。通過累及的節(jié)段將計(jì)算出每個(gè)病變的積分。后9個(gè)問題為病變的不良特征，根據(jù)不良特征得出每個(gè)病變的積分。每個(gè)病變積分相加得出SYNTAX積分。冠脈優(yōu)勢(shì)型病變數(shù)目病變的節(jié)段數(shù)病變特征完全閉塞.節(jié)段數(shù).閉塞時(shí)間（大于3個(gè)月）.鈍型殘端iv橋側(cè)枝v.閉塞以遠(yuǎn)節(jié)段數(shù)vi.邊支三分叉病變.節(jié)段數(shù)分叉病變.分叉類型.成角（小于70度）開口病變嚴(yán)重扭曲長(zhǎng)度大于20mm嚴(yán)重鈣化血栓彌漫病變/小血管病變定義：.冠脈優(yōu)勢(shì)型：a）右優(yōu)勢(shì)型：后降支由右冠發(fā)出（第四節(jié)段）b）：左優(yōu)勢(shì)型：后降支由左冠發(fā)出（第四節(jié)段。在SYNTAX評(píng)分中無均衡型冠脈的選擇。.完全閉塞：TIMI血流0級(jí)。.橋側(cè)枝：平行血管的連接近遠(yuǎn)端的小通道.三分叉病變：三根血管交匯一起，一根主支和2根邊支。只有下述分支才定義為三分叉病變：3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13、6/7/9/9a和7/8/10/10a。.雙分叉病變：一根主支和一根大于1.5mm的邊支交匯一起的病變。只有下述分支才定義為雙分叉病變：5/6/11、6/7/9、7/8/10、11/13/12a、13/14/14a、3/4/16和13/14/15。.發(fā)自主動(dòng)脈的開口病變：指第1或第5節(jié)段，如左冠雙開口，則第6和第11節(jié)段也屬于開口病變。.大于20mm的長(zhǎng)病變：狹窄大于50%病變的長(zhǎng)度，分叉病變中至少有一支病變大于20mm。.嚴(yán)重鈣化：至少一個(gè)投照體位見圍繞整個(gè)管腔的鈣化病變。.血栓：多投照體位狹窄處或遠(yuǎn)端血栓或下游的可見栓塞。.彌漫病變/小血管病變：大于75%長(zhǎng)度的血管直徑小于2mm。注1：多個(gè)前后病變?nèi)绻鄠€(gè)前后病變的距離小于3個(gè)參考血管的直徑，可以把它們作為一個(gè)病變看待來記分。如果每個(gè)病變的距離大于3個(gè)參考血管直徑，應(yīng)作為獨(dú)立病變。注2：完全閉塞病變閉塞病變的長(zhǎng)度通過閉塞點(diǎn)和側(cè)枝可見的第一個(gè)血管節(jié)段來計(jì)算。如下圖所示：PatentsegmentOccludedfifigrnentSegmentdistalfrcmtheocclusionfilkdwirhcollateralfli?w(visualEcdbycontrast)RgW^之Ibt出口北.由晚晴1比1■留出小5弊新增呢a)Totaldcc/us/d/iing*油gsegments1el2.金加印is2.3.4,1Sr16at16b.l&:ape柑tedbymntw理求MorfeMg即me杷cclhtera}flow⑴話umi社EdbycmraErJ.MTh時(shí)代M前口和后岫'Mg駕/用加J,.2制咕3rSegments3.4.16.1j帥」譏呂鵬“NEby^ntegr^de西etre^adec口境旭母i*cw加濁1加居@dbycmrasfJ.￡)而聞況。，u道加ijmpjW留范紳的四J,23,工」白a/?dJ6a%綱劭告」良』白氐」'乩#白心u*值d6y如畫初臺(tái)占領(lǐng)口中加8時(shí)求討田松e仲限怎他edftycontrast).注3：分叉病變分型邊支血管直徑至少1.5mm以上才構(gòu)成分叉病變。采用Duke分型法（如下圖）。4陰5活匚Mt汨仃fmod沿Edfrom以加日ndiCPS。*53的匕#2Q5爐fEEsJPre-branch寫&岫的ncf theostkmWtheG加上nndiPo5fsidebranch5"n由5oftheeh加ves5elmti*vW申*gtheoriginoftheaideBranch,5血博$意M3N總wgMes北悟,總近M懺謊的薛心/宮Its謝談?wù)JS^ncsfs持；￥口怕北送出6|T冶上口唯g燙/新汨c音非口閉of加R￡}d￡bf^ch.后沿??C￡『qj件中'圻理cr?.iy出臺(tái)白型ium&f/伯/加h^nchSl^g&'s必，ec沙involvingt館rr?而？？^sse/(preside0值口"?Jendthe/而mofthe棋加正日雨九5杷中出然E陽曳》的內(nèi)曲:咱曲ema由ves^f(oost-s^^⑶川mdf/ie口.由heof由esidebfanch.舉例1：letiuni1Segment5：5x2 10+BifurcationTypeA 1-+Heavycalcification 2Lesion1score： 13Lesion2Segment6：3,5x2十BifurcationTypeA十Angulation<70°+Heav/calcification25C0fE：711211RCA100%Segment11：雪5遁AgeTO.isunknown十Bluntstump十sidebranchFirstsegmentvisualizedDycontrast：13■+Heawcalcification十LenghtLesmFi3score：14.5Lnicm4Segment1：11濯4等TO.isunknown十Bluntstump十sidebranch[ir&tsegmentvisualizedbycontrast：4十Tortuosity十heavycaIcification十UengtitGQie；7.551112116SYNTAXSCORE54.5舉例2：L&sion1SegnientS：3,5x2i.Esior?1scare