護(hù)理工作流程修訂日期：2020.3.26護(hù)理工作流程修訂日期：2020.3.26目 錄1、患者身份識別流程2、處理醫(yī)囑流程3、核對醫(yī)囑流程4、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程5、有疑義醫(yī)囑處理流程6、搶救車管理流程7、患者墜床與跌倒防范流程8、護(hù)理不良事件報告與處理流程9、健康教育工作流程、藥物醫(yī)囑執(zhí)行流程、門診患者入院流程、急診患者入院流程13、普通病區(qū)患者轉(zhuǎn)科流程14、晨晚交接班流程流程15、病區(qū)患者轉(zhuǎn)入ICU流程16、急診患者入ICU住院流程17、急診患者轉(zhuǎn)手術(shù)室流程18、ICU患者轉(zhuǎn)入病區(qū)流程、接手術(shù)患者入手術(shù)室流程、送手術(shù)后患者回病區(qū)流程21、接剖宮產(chǎn)新生兒入產(chǎn)科病區(qū)流程22、自然分娩產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)產(chǎn)科病區(qū)流程23、新生兒轉(zhuǎn)入小兒內(nèi)科病區(qū)流程24、患者出院流程、藥物外滲應(yīng)急處理流程、住院患者壓瘡處理流程27、大咯血搶救處理流程28、患者健康教育指導(dǎo)流程29、術(shù)后刀口出血應(yīng)急處理流程30、靜脈輸血操作流程31、交接班工作流程32、危重病人護(hù)理工作流程33、患者跌倒（墜床）主動報告及處理流程34、護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行流程35、護(hù)理單元高危藥品管理與使用流程36、術(shù)前評估流程37、患者擅自離院、外出不歸應(yīng)急流程38、護(hù)理會診流程39、病區(qū)發(fā)現(xiàn)艾滋病（HIV）陽性患者的處理流程40、艾滋病毒職業(yè)暴露后的處理流程、護(hù)理查房流程、患者轉(zhuǎn)院流程43、患者跌倒（墜床）討論報告流程44、分級護(hù)理質(zhì)量控制流程45、陪檢流程46、護(hù)理投訴的處理流程47、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)流程48、護(hù)理文件修訂流程49、靜脈藥物調(diào)配中心工作流程護(hù)理工作流程修訂日期：2020.3.26護(hù)理工作流程修訂日期：2020.3.26PAGEPAGE361、患者身份識別流程患者身份識別患者身份識別轉(zhuǎn)科交接或檢查、清醒患者新生兒、意識不清、語言交流障礙等患者（無名氏）本人陳述姓名陪同人員陳述患者姓名雙人確認(rèn)執(zhí)行診療護(hù)理操作2、處理醫(yī)囑流程新醫(yī)囑提示（閃燈）新醫(yī)囑提示（閃燈）值班護(hù)士打開“醫(yī)囑處理”頁面值班護(hù)士復(fù)核醫(yī)囑臨時醫(yī)囑長期醫(yī)囑打印臨時醫(yī)囑執(zhí)行單交治療護(hù)士或責(zé)任護(hù)士執(zhí)行在長期醫(yī)囑單上簽名責(zé)任護(hù)士在臨時醫(yī)囑執(zhí)行單、臨時醫(yī)囑單上簽名，注明執(zhí)行時間打印全科長期醫(yī)囑各種執(zhí)行單口服藥有變動的患者，及時補(bǔ)打口服藥執(zhí)行單，遵照執(zhí)行3、核對醫(yī)囑流程核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑每班核對醫(yī)囑每周大對醫(yī)囑白班核對白班醫(yī)囑夜班核對夜班醫(yī)囑核對內(nèi)容：①②有疑問醫(yī)囑按有疑義醫(yī)囑處理流程執(zhí)行核對醫(yī)囑是否打印、卡片類電子醫(yī)囑單、醫(yī)囑卡片③ 護(hù)士簽字落實(shí)情況核對者簽名4、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程搶救危重患者或緊急情況下，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑搶救危重患者或緊急情況下，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)誦醫(yī)囑、與醫(yī)師確認(rèn)無誤后執(zhí)行，并及時記錄保留空安瓿，搶救結(jié)束，醫(yī)師即時補(bǔ)開口頭醫(yī)囑并簽字護(hù)士與醫(yī)師核對空安瓿，無誤后棄去護(hù)士核對醫(yī)囑，無誤后簽名5、有疑義醫(yī)囑處理流程護(hù)士發(fā)現(xiàn)疑義醫(yī)囑護(hù)士發(fā)現(xiàn)疑義醫(yī)囑立即向下達(dá)醫(yī)囑醫(yī)師確認(rèn)確認(rèn)有疑義確認(rèn)無疑義醫(yī)師取消疑義醫(yī)囑，須重新下達(dá)規(guī)范醫(yī)囑護(hù)士做好三查八對后再執(zhí)行6、搶救車管理流程搶救車實(shí)行專人管理，定點(diǎn)放置搶救車實(shí)行專人管理，定點(diǎn)放置搶救藥品、物品的種類、數(shù)量按要求合理配置使用頻次較多的病區(qū)使用頻次較少的病區(qū)使用頻次時高時低的病區(qū)每日交接封條管理兩種方法結(jié)合的管理護(hù)士長每周檢查一次護(hù)士長與責(zé)任人查、整理、補(bǔ)充責(zé)任人隨時補(bǔ)充，護(hù)士長每月檢查一次及時更換臨近過期藥品做好記錄住院患者門診患者住院患者門診患者根據(jù)評估結(jié)果將“防跌倒”或“防墜床”標(biāo)示掛于患者床尾處責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險評估觀察、詢問患者責(zé)任護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行防跌倒與墜床的宣教根據(jù)患者的病情及自理能力，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧╅T診護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行防跌倒的宣教范措施進(jìn)行詳細(xì)記錄發(fā)現(xiàn)墜床或跌倒事件做好善后工作啟動墜床或跌處理流程8、護(hù)理不良事件報告與處理流程發(fā)生護(hù)理不良事件立即報告主管醫(yī)師、病區(qū)護(hù)士長采取一切補(bǔ)救措施確?；颊甙踩l(fā)生護(hù)理不良事件立即報告主管醫(yī)師、病區(qū)護(hù)士長采取一切補(bǔ)救措施確?；颊甙踩?，最大限度地降低傷害程度在護(hù)理記錄單上真實(shí)記錄相關(guān)病情變化，及處理措施當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過，填寫《護(hù)理不良事件報告表》，交給病區(qū)護(hù)士長護(hù)士長在24小時內(nèi)上報護(hù)理部及不良事件辦公室，重大事件立即上報護(hù)士長24小時內(nèi)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分《護(hù)理不良事件報告表》上交護(hù)理部及不良事件辦公室護(hù)理部在一個月內(nèi)對病區(qū)整改后的效果進(jìn)行評價，并將評價結(jié)果反饋至病區(qū)護(hù)理部在護(hù)士長例會上將不良事件不記名傳達(dá)，達(dá)到全員學(xué)習(xí)、共同改進(jìn)的目的9、健康教育工作流程入院時宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、入院時宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、主管醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等住院期間宣教（疾病知識，用藥、安全指導(dǎo)及注意事項(xiàng)，各種檢查的目的及注意事項(xiàng)、飲食、活動、功能鍛煉、心理指導(dǎo)等）內(nèi)科系統(tǒng)外科系統(tǒng)手術(shù)前：各種檢查、手術(shù)前指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等術(shù)后指導(dǎo)：飲食、運(yùn)動、注意事項(xiàng)、功能鍛煉等出院指導(dǎo)：出院前一天或當(dāng)天完成，包括出院帶藥的用法和注意事項(xiàng)，與疾病有關(guān)的康復(fù)、飲食、活動的知識，復(fù)診時間等10、藥物醫(yī)囑執(zhí)行流程醫(yī)師下達(dá)藥物醫(yī)囑醫(yī)師下達(dá)藥物醫(yī)囑值班護(hù)士復(fù)核醫(yī)囑，選擇卡片類型值班護(hù)士打印臨時醫(yī)囑的治療護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單、輸液貼或執(zhí)行卡交與責(zé)任護(hù)士并核對主班護(hù)士提交藥物醫(yī)囑至藥房主班護(hù)士至藥房核對領(lǐng)取藥物治療護(hù)士擺臨時醫(yī)囑用藥主班護(hù)士將長期靜脈用藥提交靜脈藥物調(diào)配中心責(zé)任護(hù)士核對，經(jīng)病人或家屬確24:00次日全部用藥由次日治療護(hù)士負(fù)責(zé)核對（根據(jù)長期醫(yī)囑執(zhí)行卡核對）責(zé)任護(hù)士執(zhí)行并在治療、護(hù)理執(zhí)行單上簽字、注明執(zhí)行時間患者辦理門診一卡通就診醫(yī)師開具住院證明患者辦理門診一卡通就診醫(yī)師開具住院證明一般患者醫(yī)?；颊?、新農(nóng)合患者、職工醫(yī)?；颊呶Ｖ鼗颊叱窒嚓P(guān)證件到醫(yī)保辦審核生命體征平穩(wěn)有生命危險住院處辦理入院手續(xù)醫(yī)護(hù)人員協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)醫(yī)護(hù)人員立即護(hù)送患者到急診科搶救患者到達(dá)指定病區(qū)通知病區(qū)做好準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者至指定病區(qū)或入院病區(qū)接待患者，做好入院交接12、急診患者入院流程急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后確定需入院治療急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后確定需入院治療值班護(hù)士，結(jié)算患者急診費(fèi)用導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)急診室護(hù)士電話通知相關(guān)病區(qū)做好接收準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)入時間責(zé)任護(hù)士評估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接單，做好入院準(zhǔn)備普通急診患者危重患者導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至病區(qū)由導(dǎo)醫(yī)、醫(yī)師和急診科護(hù)士一起護(hù)送至入住病區(qū)護(hù)送人員與病區(qū)醫(yī)師、護(hù)士一起安置好患者，做好交接班并雙方簽名13、普通病區(qū)患者轉(zhuǎn)科流程因患者病情需要，需轉(zhuǎn)入其他科室治療因患者病情需要，需轉(zhuǎn)入其他科室治療請轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會診，確定患者轉(zhuǎn)科主管（值班）醫(yī)師開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行評估，填寫轉(zhuǎn)科交接單撤銷各種醫(yī)囑執(zhí)行單，做好轉(zhuǎn)科前相關(guān)準(zhǔn)備（費(fèi)用、藥品、病歷等）主管醫(yī)師或（和）責(zé)任護(hù)士將患者送入轉(zhuǎn)入病區(qū)（帶好患者物品及病歷資料）轉(zhuǎn)入病區(qū)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士安置好患者，與轉(zhuǎn)出病區(qū)醫(yī)護(hù)人員做好患者交接并在轉(zhuǎn)科交接單上簽字14、晨晚交接班流程物品交接物品交接晨、晚交班會議病情書面交接傳達(dá)會議相關(guān)內(nèi)容及注意事項(xiàng)床頭交接班責(zé)任護(hù)士問候患者、自我介紹。分別交接患者尚未執(zhí)行的治療15、病區(qū)患者轉(zhuǎn)入ICU流程ICUICU主管（值班）醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑病區(qū)值班護(hù)士與ICU聯(lián)系轉(zhuǎn)科事責(zé)任護(hù)士做好轉(zhuǎn)ICU準(zhǔn)備：藥品、病歷、轉(zhuǎn)科交接單、轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救物品等ICU護(hù)士做好接收患者的準(zhǔn)備病區(qū)主管（值班）醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同將患者送入ICU，協(xié)助ICU醫(yī)師、護(hù)士一起安置好患者做好交接，填寫轉(zhuǎn)科交接單并簽名ICU聯(lián)系電話16、急診患者入ICU住院流程急危重患者經(jīng)急診醫(yī)師搶救生命體征平穩(wěn)后急危重患者經(jīng)急診醫(yī)師搶救生命體征平穩(wěn)后急診醫(yī)師開具入院證明，分診或值班護(hù)士通知患者結(jié)算急診費(fèi)用導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)急診護(hù)士電話通知ICU做好接收患者準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)入時間責(zé)任護(hù)士評估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接單，做好入院準(zhǔn)備ICUICU好患者做好交接并雙方簽名17、急診患者轉(zhuǎn)手術(shù)室流程急診患者需急癥手術(shù)急診患者需急癥手術(shù)手術(shù)醫(yī)師開具入院證明，聯(lián)系手術(shù)室，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備急診護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑完善術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)責(zé)任護(hù)士評估患者，填寫實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備情況由急診科導(dǎo)醫(yī)、手術(shù)醫(yī)師一起護(hù)送至手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士共同做好交接并在手術(shù)患者交接單上簽名18ICUICU請轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會診，確定患者轉(zhuǎn)入ICU醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑通知患者家屬ICU護(hù)士與轉(zhuǎn)入病區(qū)護(hù)士聯(lián)系，做好接收患者準(zhǔn)備ICU（品、病歷等，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)責(zé)任護(hù)士評估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接單主管（值班）醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同將患者護(hù)送至轉(zhuǎn)入病區(qū)與轉(zhuǎn)入病區(qū)醫(yī)師、護(hù)士一起安置好患者19、接手術(shù)患者入手術(shù)室流程病區(qū)責(zé)任護(hù)士核對手術(shù)通知單，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備：確認(rèn)患者身份、用藥、物品、病歷等核對無誤后，病區(qū)責(zé)任護(hù)士在手術(shù)交接單上簽字將患者送至手術(shù)室巡回護(hù)士再次確認(rèn)患者身份、用藥、物品、病歷無誤后，在手術(shù)交接單上簽字手術(shù)室護(hù)士將患者送入指定手術(shù)間20、送手術(shù)后患者回病區(qū)流程手術(shù)室護(hù)士提前電話通知病手術(shù)室護(hù)士提前電話通知病區(qū)，并填寫手術(shù)交接單病區(qū)責(zé)任護(hù)士做好接手術(shù)準(zhǔn)備麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師護(hù)送患者至病區(qū)與病區(qū)責(zé)任護(hù)士共同安置好患者，做好患者交接（物品等，責(zé)任護(hù)士在手術(shù)交接單上簽名21、接剖宮產(chǎn)新生兒入產(chǎn)科病區(qū)流程剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒娩出后巡回護(hù)士核對產(chǎn)婦腕帶，并與產(chǎn)婦一起確認(rèn)新生兒身份，填寫新生兒腕帶手術(shù)醫(yī)生助手處理并填寫新生兒記錄單將產(chǎn)婦和新生兒護(hù)送至病區(qū),與責(zé)任護(hù)士一起核對產(chǎn)婦和新生兒身份核對產(chǎn)婦：腕帶內(nèi)容、手術(shù)情況、各種管道、陰道流血量、血壓等核對新生兒：腕帶內(nèi)容、性別、體重、外觀發(fā)育、皮膚、臍帶有無滲血等確認(rèn)無誤，交接班者在手術(shù)交接單、新生兒交接單簽名及時間22、自然分娩產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)產(chǎn)科病區(qū)流程產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)婦分娩后助產(chǎn)士核對產(chǎn)婦腕帶，并與產(chǎn)婦一起確認(rèn)新生兒身份，填寫新生兒腕帶完善分娩記錄，填寫產(chǎn)婦及新生兒記錄單助產(chǎn)士將產(chǎn)婦和新生兒護(hù)送至病區(qū),與責(zé)任護(hù)士一起核對產(chǎn)婦和新生兒身份核對產(chǎn)婦：腕帶內(nèi)容、分娩方式、陰道流血量、血壓等外觀發(fā)育、皮膚、臍帶有無滲血等全名并注明交接班時間23、新生兒轉(zhuǎn)入小兒內(nèi)科病區(qū)流程新生兒由兒科醫(yī)師會診后開具轉(zhuǎn)科證新生兒由兒科醫(yī)師會診后開具轉(zhuǎn)科證明生兒交接護(hù)理記錄單產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士將新生兒抱至小兒內(nèi)科病區(qū)與病區(qū)責(zé)任護(hù)士共同核對新生兒性Apgar護(hù)理記錄單簽全名并注明交接時間24、患者出院流程病情允許，主管醫(yī)師提前一病情允許，主管醫(yī)師提前一天通知患者做好出院準(zhǔn)備主動要求出院主管醫(yī)師向患者及家屬講明利害關(guān)系，簽署《自動出院協(xié)議書》下達(dá)出院醫(yī)囑（自動出院醫(yī)囑）并通知患者及家屬值班護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑責(zé)任護(hù)士做好出院指導(dǎo)通知患者或家屬辦理出院手續(xù)責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者整理主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長征求病員及家屬對醫(yī)院的意見和建議，督促患者（家屬）填寫滿意度調(diào)查表護(hù)士長和（或）責(zé)任護(hù)士送患者到門口（或電梯口）最好先用注射器連接頭皮針將藥液抽出，根據(jù)藥液不同性質(zhì)選擇不同處理方法最好先用注射器連接頭皮針將藥液抽出，根據(jù)藥液不同性質(zhì)選擇不同處理方法阿奇霉素、安定；冷敷輸液部位出現(xiàn)外滲癥狀輸液部位出現(xiàn)外滲癥狀輸入的一般性高滲溶液、強(qiáng)血管收縮藥鈣劑：藥物：酸、強(qiáng)堿藥物：（如多巴胺、熱敷、1％普魯1、熱敷，常用（如50%葡萄去甲腎上腺卡因2ml+生理熱水袋、濕熱糖、甘露醇、碳素、垂體后葉鹽水2ml-5m1或敷、溫度在50℃酸氫鈉等）素等）1％普魯卡因2m左右，10-15分1、立即停止給1、立即用加地塞米松5mg鐘觀察皮膚情藥，給予冷敷；654—2藥物熱加生理鹽水況。2、1%普魯卡因敷或一般熱2ml~5ml局部封2、給予25％2m加生理鹽水敷；閉。~50％硫酸鎂或2ml~5ml或1%2、生理75~95普魯卡因2m加5ml+酚妥熱濕敷。地塞米松5mg5mg3、喜療妥膏劑加生理鹽水封閉。使用方便。2ml~5ml局部封4、抬高患肢閉26、住院患者壓瘡處理流程新入院病人新入院病人全面護(hù)理評估患者皮膚情況全身皮膚完好有壓瘡記錄護(hù)理記記錄患者壓瘡部位、面積、分期局部照相簽告知同填寫壓瘡報告2錄單留電子資料意書份上報護(hù)理部報告責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長，由責(zé)任組長進(jìn)行壓瘡處理換藥報告責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長，由責(zé)任組長進(jìn)行壓瘡處理換藥積極采取措施，壓瘡正確換藥班班交接，及時、客觀、準(zhǔn)確、記錄并評估壓瘡的情況，根據(jù)局部壓瘡情況采取有效的換藥方法27、大咯血搶救處理流程大咯血維持呼吸及循環(huán)功能:吸氧補(bǔ)液輸血興奮劑

積極止血;病人側(cè)臥位，健側(cè)向上禁熱食、水必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑止血、止血敏、止血芳酸、安絡(luò)血、云南白藥等。囊導(dǎo)管至出血的支氣管行氣管堵塞止血術(shù)咯血致窒息的處理:除口腔血塊；纖支鏡吸出氣管之積血液，保持氣道通暢；高濃度吸氧，呼吸興奮劑應(yīng)用；必要時人工呼吸或機(jī)械通氣；精神緊張者給予安定等；鎮(zhèn)靜劑禁用嗎啡。

外科手術(shù)：凡內(nèi)科止血無效，有咯血引起窒息先兆、窒息或低血壓，如無手術(shù)禁忌癥者，在明確出血部位后可行手術(shù)治療，切除病灶。28、患者健康教育指導(dǎo)流程入院時宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、入院時宣教：介紹醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、主管醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等住院期間宣教（疾病知識，用藥、安全指導(dǎo)及注意事項(xiàng)，各種檢查的目的及注意事項(xiàng)、飲食、活動、功能鍛煉、心理指導(dǎo)等）內(nèi)科系統(tǒng)外科系統(tǒng)手術(shù)前：各種檢查、手術(shù)前指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等術(shù)后指導(dǎo)：飲食、運(yùn)動、注意事項(xiàng)、功能鍛煉等出院指導(dǎo)：出院前一天或當(dāng)天完成，包括出院帶藥的用法和注意事項(xiàng)，與疾病有關(guān)的康復(fù)、飲食、活動的知識，復(fù)診時間等29、術(shù)后刀口出血應(yīng)急處理流程測量生命體征測量生命體征出血量少出血量多迅速建立靜脈通道刀口加壓，遵醫(yī)囑處理密切觀察有無再次出血備好各種搶救藥品、物品，配合醫(yī)師處理聯(lián)系輸血科準(zhǔn)備輸血，電話：66290止血成功止血成功繼續(xù)觀察病情變化做好術(shù)前準(zhǔn)備，通知手術(shù)室送患者去手術(shù)送患者去手術(shù)員交接儀表端莊服裝整潔儀表端莊服裝整潔儀表評估病情、輸血既往史（血型、認(rèn)知及合作程度、局部皮膚、血管彈性洗手，戴口罩備齊用物，放置合理操作前準(zhǔn)備操作過程采集血樣取血輸血前輸血中①采集血樣核對：兩種患者識別方法。②采集血樣一次一人一管③血庫核對：血樣與輸血申請護(hù)士與發(fā)血者雙方交接查對①護(hù)士雙人核對②至床邊再次雙人核對①生理鹽水導(dǎo)管沖洗：輸血前后，連續(xù)輸入不同供血者血液時②注意觀察并發(fā)癥操作后①用物處理正確，血袋送輸血科保留24小時②交叉配血報告單貼在病歷中31、交接班工作流程5

接班者5分組護(hù)士提前5分鐘了解本組病人病情、治療、當(dāng)日已備液體情況科內(nèi)站立式交班危重?fù)尵?、特殊檢查、特殊病安全、特殊意外等管理情況 巡視病房是否清潔，地面有無便器，桌面物品按要求放置，患者床單位干燥、清潔、整齊

檢查病房環(huán)境情況床旁交接班針對存在問題及時改進(jìn)，交接班清楚后交班者下班

手術(shù)患者不能自理和重點(diǎn)及各種專科護(hù)理執(zhí)行情況32、危重病人護(hù)理工作流程危重病人危重病人置于搶救室或監(jiān)護(hù)室心跳呼吸驟停配合醫(yī)師做好搶救工作安置適宜體位通知本科醫(yī)護(hù)人員CPR根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)奶幚恚何?、吸痰、心電監(jiān)護(hù)死亡迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥尸體料理太平間及時做好護(hù)理記錄33、患者跌倒（墜床）主動報告及處理流程患者發(fā)生跌倒（墜床）患者發(fā)生跌倒（墜床）護(hù)士應(yīng)立即趕到患者身邊立即通知醫(yī)師檢查患者的生命體征及受傷情況通知護(hù)士長通知患者家屬依據(jù)患者傷情進(jìn)行相應(yīng)處理，將傷害減少到最低及時如實(shí)做好護(hù)理記錄、詳細(xì)記錄事情經(jīng)過24h報護(hù)理部當(dāng)事人填寫《護(hù)理不良事件報告與處理流程進(jìn)行上報34、護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行流程醫(yī)師下達(dá)護(hù)理項(xiàng)目醫(yī)囑醫(yī)師下達(dá)護(hù)理項(xiàng)目醫(yī)囑值班護(hù)士復(fù)核醫(yī)囑，選擇卡片類型（護(hù)理卡）值班護(hù)士打印或轉(zhuǎn)抄治療護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單責(zé)任護(hù)士核對治療護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單，為患者實(shí)施護(hù)理值班護(hù)士打印或轉(zhuǎn)抄治療護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單責(zé)任護(hù)士核對治療護(hù)理項(xiàng)目執(zhí)行單，為患者實(shí)施護(hù)理35、護(hù)理單元高危藥品管理與使用流程明確高危藥品明確高危藥品范圍、種類進(jìn)行護(hù)理人員相關(guān)知識培訓(xùn)護(hù)士長為本病區(qū)高危藥品管理責(zé)任人高危藥品專柜、定點(diǎn)放置、定量管理須由有執(zhí)業(yè)資格護(hù)士進(jìn)行配制與使用醫(yī)師下達(dá)高危藥品醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，進(jìn)行藥品配制確認(rèn)無誤后應(yīng)用用后及時補(bǔ)充護(hù)士長定期檢查并簽字36、術(shù)前評估流程手術(shù)醫(yī)囑手術(shù)醫(yī)囑病區(qū)責(zé)任護(hù)士手術(shù)室巡回護(hù)士對患者病情、心理狀態(tài)、術(shù)前準(zhǔn)備情況、家庭及社會支持情況等進(jìn)行評估術(shù)前日，到病區(qū)對患者進(jìn)行術(shù)前訪視向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，解釋術(shù)中做好記錄護(hù)理工作流程修訂日期：2020.3.26護(hù)理工作流程修訂日期：2020.3.2637、患者擅自離院、外出不歸應(yīng)急流程發(fā)現(xiàn)患者擅自離院或外出不歸值班護(hù)士應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部積極查找患查找患者家屬立即通知病和護(hù)理部有關(guān)者的去向，的電話、聯(lián)系室主管醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)匯報情必要時通知地址，并通知以及病區(qū)護(hù)況，夜間應(yīng)向保衛(wèi)科協(xié)助患者家屬，與士長醫(yī)院行政值班尋找患者其保持聯(lián)系，匯報以便盡快尋找患者醫(yī)生和護(hù)士長應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，夜間向行政值班匯報

2上工作人員共同清理患者用品按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理

貴重物品、錢款應(yīng)登記并妥善保存由病區(qū)主管醫(yī)生和護(hù)士長認(rèn)真記錄患者外出經(jīng)過，并向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部匯報情況及處理結(jié)果 37護(hù)理工作流程修訂日期：2020.3.26護(hù)理工作流程修訂日期：2020.3.26PAGEPAGE4938、護(hù)理會診流程填寫護(hù)理會診單，病房護(hù)士長簽字填寫護(hù)理會診單，病房護(hù)士長簽字交相關(guān)科室并報護(hù)理部護(hù)理部安排具有專業(yè)資質(zhì)的護(hù)理人員前往會診會診人員在護(hù)理會診單上填寫會診意見必要時，再次實(shí)施護(hù)理會診填寫護(hù)理會診記錄單，交護(hù)理部存檔39（HIV）陽性患者的處理流程病區(qū)發(fā)現(xiàn)艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者病區(qū)發(fā)現(xiàn)艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者立即報告門診部、院感科、醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部按甲類傳染病報告制度逐級上報（2）在艾滋病防治專家組的指導(dǎo)下對患者進(jìn)行血液-體液隔離，妥善安排就診按接觸隔離措施備好消毒及防護(hù)用品，做好消毒隔離及防護(hù)工作，確保醫(yī)務(wù)人員及其他患者的安全對與艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者接觸的醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門通報疫情患者轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院后，進(jìn)行環(huán)境及物品終末消毒40、艾滋病毒職業(yè)暴露后的處理流程污染銳器刺、割傷立即在傷口旁端輕擠壓擠出傷處血液，用流動清水或生理鹽水徹底沖洗（禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓）立即上報院感科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等相關(guān)部門酒精或碘伏消毒后包扎傷口抽取血樣做艾滋病毒抗體檢測對艾滋病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，并每半年將本單位發(fā)生艾滋病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總，逐級上報服用預(yù)防藥物定期隨訪、咨詢4、8、126進(jìn)行艾滋病毒抗體檢測護(hù)理問題護(hù)理措施護(hù)理效果主查人說明查房目的責(zé)任護(hù)士匯報病人情況護(hù)理問題護(hù)理措施護(hù)理效果主查人說明查房目的責(zé)任護(hù)士匯報病人情況護(hù)理體檢共同討論、補(bǔ)充、修訂護(hù)理問題、護(hù)理措施提問相關(guān)問題，解決下級護(hù)士提出的問題受技術(shù)設(shè)備條件所限，對患者不能有效診治經(jīng)科內(nèi)討論或由科主任提出轉(zhuǎn)院，受技術(shù)設(shè)備條件所限，對患者不能有效診治經(jīng)科內(nèi)討論或由科主任提出轉(zhuǎn)院，家屬知情同意，簽署相關(guān)協(xié)議各部門主任報請分管院長批準(zhǔn)與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意主管醫(yī)師、護(hù)士完善各種病歷資料為患者辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)白班夜班病區(qū)患者門診患者本院職工上報醫(yī)務(wù)部上報門診部上報醫(yī)保辦上報院總值班43、患者跌倒（墜床）討論報告流程（墜床事件后護(hù)士長在一周內(nèi)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論討論分析存在的危險因素、缺陷，處理措施是否得當(dāng)，明確責(zé)任提出整改措施，完善相關(guān)制度及流程填寫《護(hù)理不良事件報告表》交護(hù)理部及不良事件辦公室護(hù)理部在一個月內(nèi)對病區(qū)整改后的效果進(jìn)行評價護(hù)理部在護(hù)士長例會上傳達(dá)，達(dá)到全員借鑒，避免類似事