主動訓(xùn)練和被動訓(xùn)練的區(qū)別及作用陳太衡一、主動運(yùn)動訓(xùn)練和被動運(yùn)動訓(xùn)練的區(qū)別被動運(yùn)動訓(xùn)練被動運(yùn)動訓(xùn)練主動運(yùn)動訓(xùn)練-以“靜”為主-以“動”為主-以“治療師為核心”-以“患兒為核心”-“似玩耍、不出力”-治療師感覺良好-“家長可能不理解”-家長“滿意”-操作難度大-操作容易-功能建立的好-靜態(tài)姿勢矯正的好-運(yùn)動姿勢矯正好為主，主要基于對康復(fù)認(rèn)識和理念的不同：被動運(yùn)動訓(xùn)練：以治療師為核心。治療師以“醫(yī)者”自居，患兒目的。含義。原因：1、訓(xùn)練過程機(jī)械化，不費(fèi)腦力，患兒在治療師的控制之下，患者聽話治療師比較有“成就”感。2、患兒在靜態(tài)下即時(shí)“效果”好：肌肉肌腱容易被拉松，異常姿勢易被抑制。3、治療師不清楚肌張力分為靜態(tài)性肌張力、姿勢性肌張力和運(yùn)動性肌張力，被動運(yùn)動只能降低靜態(tài)性肌張力，不能降低姿勢性肌張力和運(yùn)動性肌張力。4體“松”下來運(yùn)動功能和運(yùn)動能力就建立起來（認(rèn)為，但往往事與愿違。5、治療師賣力做訓(xùn)練，家長很認(rèn)可?！镌诳祻?fù)訓(xùn)練中最常見的被動方法有：1、關(guān)鍵點(diǎn)控制（Bobath。2、局部牽伸、關(guān)節(jié)壓縮、被動屈伸、局部刺激（體表、本體感受器）等。3、神經(jīng)易化技術(shù)（VojtaRood）圖為Vojta4、上田法。56、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)頻、腦循環(huán)、體外反博、高壓氧等儀器治療。7、腦神經(jīng)營養(yǎng)藥、肉毒毒素等臨床治療。8、傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥、針灸、推拿（按摩、穴位注射等。師把患兒當(dāng)做一個(gè)需要幫助的人，他（她）建立運(yùn)動能力?！镏鲃舆\(yùn)動訓(xùn)練的特點(diǎn)：1在效果沒出來之前，治療師有壓力。2運(yùn)動，以發(fā)現(xiàn)患兒運(yùn)動中出現(xiàn)微小的變化瞬間，因勢利導(dǎo)，絞盡腦汁想方設(shè)法讓患兒更好的去運(yùn)動來提高運(yùn)動功能和運(yùn)動能力。3★主動運(yùn)動訓(xùn)練和被動運(yùn)動訓(xùn)練對肌肉的改變痙攣（下圖為長期缺乏主動訓(xùn)練的小腿三頭肌肌肉形態(tài)。主動運(yùn)動訓(xùn)練：肌肉飽滿富有彈性，肌肉功能好，肢體運(yùn)動時(shí)調(diào)放松（下圖為長期做主動訓(xùn)練的小腿三頭肌肌肉形態(tài)） 。二、主動運(yùn)動訓(xùn)練和被動運(yùn)動訓(xùn)練的作用★被動運(yùn)動訓(xùn)練：關(guān)節(jié)被動活動度好，靜態(tài)姿勢矯正好。反而會讓患兒產(chǎn)生恐懼心理?！镏鲃舆\(yùn)動訓(xùn)練：作用：促進(jìn)運(yùn)動功能，促進(jìn)正常運(yùn)動模式，提高運(yùn)動能力等。主動運(yùn)動訓(xùn)練的意義1、促近運(yùn)動知覺↙ ↓ ↘運(yùn)動形態(tài)知覺 運(yùn)動幅度知覺身體的方位知2、根據(jù)運(yùn)動時(shí)所提供的感覺信息特點(diǎn)促進(jìn)主動運(yùn)動時(shí)的用力感覺運(yùn)動器官各部分發(fā)生改變時(shí)的感覺(4)運(yùn)動器官提升到一定高度時(shí)的重力感覺身體運(yùn)動的速度感覺身體表面接觸物體時(shí)的觸摸感覺(8)來自內(nèi)臟器官的各種機(jī)能感覺3、效果提高運(yùn)動感覺的清晰度空間、時(shí)間知覺的精確性運(yùn)動思維過程的敏捷性、靈活性情緒的穩(wěn)定性意志的堅(jiān)韌性（個(gè)動作，他們會很開心，很有成就感，而且越來越喜歡運(yùn)動）主動運(yùn)動訓(xùn)練的重要性1、學(xué)習(xí)新的運(yùn)動機(jī)能必須是主動的，只做被動運(yùn)動難以學(xué)到新的運(yùn)動模式。2路。3、主動訓(xùn)練對生活的指導(dǎo)意義更大：感受、學(xué)習(xí)、熟悉、習(xí)慣、掌握、應(yīng)用、指導(dǎo)日常生活。4、嬰幼兒腦癱主動運(yùn)動訓(xùn)練必不可少?！駥χ鲃舆\(yùn)動訓(xùn)練認(rèn)識的誤區(qū):我們可能會認(rèn)為主動運(yùn)動訓(xùn)練就是讓患者自由地去活動，這種認(rèn)識是錯(cuò)誤。在臨床上我們會看到有很多患兒早期肢體能活動，但久而久之活動就越來越少了，是因?yàn)榛純菏窃谝环N錯(cuò)誤的運(yùn)動模式下活動，活動得越多肢體就越緊張，肌張力也越來越高，運(yùn)動也越來如果患者在一種正確的運(yùn)動模式下活動，活動得越多肢體也就越靈活和越輕松，肢體緊張和肌張力也隨之降下來?？梢缘贸鼋Y(jié)論：想降低肌張力和肢體緊張，只有使肌肉恢復(fù)良好的收縮功能和患者學(xué)會正確的運(yùn)動模式。三、如何處理好主動運(yùn)動訓(xùn)練和被動運(yùn)動訓(xùn)練的關(guān)系練創(chuàng)造條件。四、我們的反思1、在康復(fù)訓(xùn)練中是以患兒為核心？還是以治療師為核心？2個(gè)病人？3、治療師把自己當(dāng)做老師和幫助者？還是高高在上的“醫(yī)生”或者“治療師”？4、治療師與患兒是教練和運(yùn)動員之間的關(guān)系？還是“君—臣”的關(guān)系“5、是否將運(yùn)動功能的發(fā)育與學(xué)習(xí)及運(yùn)動能力放在第一位？6、是否處理好以下關(guān)系？即時(shí)“效果”與