新生兒PICC導(dǎo)管尖端定位中心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用效果研究潘關(guān)鳳;王平藍(lán);楊小娟;譚建平;鄧小夏;徐翠杏目的對(duì)新生兒PICC80(201610~20179(PICCA(n=40)B(n=40),PICCXBAAAAAXBPICCAPICC【期刊名稱(chēng)】《中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)》【年(卷),期】2018(008)012【總頁(yè)數(shù)】3頁(yè)(P78-80)【關(guān)鍵詞】新生兒患兒;心電監(jiān)護(hù)儀;導(dǎo)管尖端定位【作者】潘關(guān)鳳;王平藍(lán);楊小娟;譚建平;鄧小夏;徐翠杏【作者單位】廣東省高州市人民醫(yī)院,廣東高州525200;廣東省高州市人民醫(yī)院,廣東高州525200;廣東省高州市人民醫(yī)院,廣東高州525200;廣東省高州市人民醫(yī)院,廣東高州525200;廣東省高州市人民醫(yī)院,廣東高州525200;廣東省高州市人民醫(yī)院,廣東高州525200【正文語(yǔ)種】中文【中圖分類(lèi)】R472.9近年來(lái)，由于新生兒患兒生理發(fā)育還不完全、靜脈壁較薄PICC置管方式T3～T7PICCXPICC資料與方法一般資料80（201610～2017月）A（Xn=40）B（心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用檢測(cè)n=40），該分組方法已經(jīng)征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意通過(guò)。A2515；B2416兒的基礎(chǔ)信息組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。方法參與本實(shí)驗(yàn)的新生兒患兒均接受PICC置管治療。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)非營(yíng)養(yǎng)吸吮、撫觸患兒四肢、背部及頭部的方式安撫患兒情緒，避免其過(guò)度哭鬧。用生理鹽水紗布擦拭清潔患兒左右鎖骨中線(xiàn)第二肋間、左側(cè)乳頭下方的皮膚，貼上小兒專(zhuān)用電極片（避開(kāi)穿刺部位需消毒的范圍），完成上述操作后連接心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)，密切察患兒臨床表現(xiàn)，同時(shí)觀(guān)察心電圖顯示是否有P波變化及其變化程度等。本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用的心電監(jiān)護(hù)儀是深圳市科曼醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的，儀器型號(hào)為KC170322065G 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀。完成上述操作后醫(yī)護(hù)人員開(kāi)始對(duì)患兒行PICC置管操作前準(zhǔn)備，根據(jù)患兒臨床需求選取所需頭皮針（型號(hào)為5.5號(hào)）、肝素帽、已抽吸10mL0.9%氯化鈉注射液的注射器（規(guī)格10mL）、心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)（低溫等離子消毒），科室選取經(jīng)驗(yàn)豐富的置管人員對(duì)患兒行PICC置管穿刺，保證一次穿刺成功率，將PICC導(dǎo)管送置到預(yù)測(cè)量的長(zhǎng)度時(shí)，頭皮針前三分之二插入肝素帽、連接注射器排氣，將肝素帽連接PICC導(dǎo)管末端，將已消毒的心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)小夾子夾緊頭皮針外露三分之一處，將另一端取代右胸導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)的位置連接心電監(jiān)護(hù)儀，然后慢勻速推注0.9%氯化鈉注射液，通過(guò)生理鹽水導(dǎo)電的原理，采集導(dǎo)管內(nèi)的心電波顯示在監(jiān)護(hù)儀上，觀(guān)察有無(wú)P波的出現(xiàn)及變化。對(duì)于上述操作醫(yī)護(hù)人員要保證全程無(wú)菌操作，兩條導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)交換時(shí)可由其他護(hù)士協(xié)助?；純篜ICC導(dǎo)管尖端定位能否通過(guò)心電儀顯示出來(lái)，主要查看是否有P波變化。觀(guān)察指標(biāo)PICCPICC分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用其中，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料和P＜0.05結(jié)果PICCB組40例患兒中有38例患兒一次置管成功，A組40例患兒中有30例一次置管成功，B95%A75%（χ2=7.339，P＜0.05）BAA組、尖端定位處于較理想位置（T4～AA（P＜0.05）11PICC（±s）n置管成功時(shí)間（min）異位調(diào)整（次）A4035.25±4.164.72±1.214026.42±4.011.35±1.11t9.66512.942P0.0010.001PICCPICCXPB40PICCXPICC38PP3622P02PICC95%，從該指標(biāo)能夠看出，通過(guò)觀(guān)察心電監(jiān)護(hù)儀的特征性PPICCX（χ2=0.351，P3PICCPICC治療感染風(fēng)險(xiǎn)，容易誘發(fā)不同類(lèi)型并發(fā)癥PICCX定位的唯一金標(biāo)準(zhǔn)一定缺陷XPICCPBAXBAAA（T4～ABPICCA（P＜0.05）；PICC置管導(dǎo)管尖端定位情況來(lái)看，其中以觀(guān)察心電圖中是否有PBPICC95%A（P＞0.05）。根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示PICC85%左右15%左右XPICCPICCPPPICCXPICCPICC導(dǎo)管異位情況，影響治療效果。PICCPPICC[參考文獻(xiàn)]【相關(guān)文獻(xiàn)】PICC報(bào)，2015，40（10）：1432-1434.PICC康復(fù)，2013，12（12）：1115-1118.PICC導(dǎo)管尖端定位的效果評(píng)價(jià)2016，16（6）：743-746.PICC導(dǎo)管尖端位置驗(yàn)證的研究2016，15（6）：51-52.PICC理雜志，2016，22（8）：1094-1096，1097.EKGPICC護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（18）：2580-2583.李黎，陳月香，李向君等.PICCP雜志，2017，32（6）：557-558.PPICC2017，21（8）：1545-1547.PICC康復(fù)，2014，13（9）：868-870.例臨床分析2015，22（1）：63-65.PICC究，2016，13（14）：127-128.劉丹妮，姜紅，劉紅梅，等.PICCPICC置的應(yīng)用2015，22（12）：869-871.PICC心電定位中的應(yīng)用2017，33