《主治醫(yī)師之內科主治303》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、女性，40歲。慢性活動性肝炎病史15年，1年前診斷為肝硬化，反復出現(xiàn)腹水。1周前鋇餐檢查示球部龕影。3小時前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出血，其最可能的原因是

A.十二指腸球部潰瘍

B.食管胃底靜脈曲張破裂

C.急性胃黏膜病變

D.胃潰瘍

E.胃癌【答案】A2、遵守醫(yī)學倫理道德,尊重患者的知情()，為患者保守醫(yī)療秘密和健康隱私,維護患者合法權益。

A.同意權

B.同意權和隱私權

C.隱私權

D.選擇權【答案】B3、男性，25歲，慢性哮喘，長期吸入激素，病情有顯著改善。近2日天氣變化后有發(fā)作，但癥狀不重

A.靜脈輸注甲潑尼松(甲基強的松龍)，霧化吸入β

B.使用麻黃堿(麻黃素)

C.吸入異丙腎上腺素

D.口服潑尼松(強的松)，短期使用(1周)

E.口服茶堿控釋片【答案】C4、大量心包積液，X線最可能的發(fā)現(xiàn)是

A.左肺楔形實變

B.左側炎性片狀模糊影

C.左側胸腔積液

D.心影明顯增大，呈燒瓶樣

E.肺淤血、心影正?！敬鸢浮緿5、啟動外源性凝血的是

A.凝血因子Ⅻ

B.凝血因子Ⅲ

C.凝血因子Ⅸ

D.凝血因子Ⅷ

E.凝血因子Ⅹ【答案】B6、上消化道出血患者大便呈

A.白陶土色便

B.柏油樣便

C.暗紅色便

D.果醬樣便

E.鮮紅色便【答案】B7、有關震顫麻痹的生化病理，下列說法正確的是

A.紋狀體多巴胺增多

B.紋狀體多巴胺減少

C.紋狀體乙酰膽堿增多

D.紋狀體乙酰膽堿減少

E.多巴胺減少，同時乙酰膽堿增多【答案】B8、突發(fā)突止，心律整齊刺激迷走可終止的是

A.陣發(fā)性室性心動過速

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.心房顫動

D.竇性心動過速

E.心房撲動【答案】B9、硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是

A.抑制甲狀腺激素合成

B.抑制促甲狀腺激素的作用

C.抑制甲狀腺激素的釋放

D.抑制碘的吸收

E.使體內甲狀腺激素作用減弱【答案】A10、患者，男性，47歲，進行性行走不穩(wěn)，踏棉花感1個月入院，有胃大部切除病史。查體：雙下肢震動覺、位置覺減退，雙下肢肌力4級

A.腰椎穿刺術并腦脊液化驗

B.誘發(fā)電位

C.脊髓MRI

D.血維生素B

E.血常規(guī)、生化【答案】D11、動脈導管未閉聽診雜音位于

A.胸骨右緣第3肋間

B.胸骨左緣第2肋間及左鎖骨下方

C.胸骨左緣第3、4肋間

D.心前區(qū)

E.胸骨右緣第2肋間【答案】B12、給患者講解卡介苗接種的有關知識時，下列說法正確的是

A.使人產生免疫力同時也產生變態(tài)反應

B.接種前均需做結素試驗

C.兒童每隔5年復種一次

D.卡介苗效果是絕對肯定的

E.菌苗為無毒人型活結核菌【答案】A13、患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年，血壓、血糖控制不理想，晨起時突感左眼失明，右側肢體不能活動，伴言語含混，半小時后癥狀基本消失．急送入院。查體：血壓160／95mmHg，神志清楚，吐詞略含混，右上肢肌力4級，右下肢5級

A.血流動力學改變

B.腦血管痙攣

C.血黏滯度增高

D.腦外盜血

E.微栓塞【答案】A14、患者，男性，47歲，進行性行走不穩(wěn)，踏棉花感1個月入院，有胃大部切除病史。查體：雙下肢震動覺、位置覺減退，雙下肢肌力4級

A.低蛋白血癥

B.胃大部切除術后

C.小腸原發(fā)性吸收不良及回腸切除

D.萎縮性胃炎

E.內因子分泌的先天缺陷【答案】B15、正常結腸基礎電節(jié)律為慢波頻率6／min，而3／min的慢波頻率則與分節(jié)收縮有關，高幅收縮波主要出現(xiàn)在進食或排便前后。IBS者結腸電節(jié)律特點

A.慢波頻率6／min明顯增加

B.結腸電活動無變化

C.腹瀉型為主IBS3／min慢波頻率明顯增加

D.便秘腹痛為主IBS3／min慢波頻率明顯增加

E.慢波頻率3／min明顯增加【答案】D16、男性，65歲，長期咳嗽、痰中帶血，面色蒼白，消瘦6個月，實驗室檢查：HGB80g／L，白細胞、血小板正常，血清鐵5．78μmol／L，血清鐵蛋白100μg／L，骨髓鐵粒幼細胞減少，外鐵增加。其診斷是

A.自身免疫性溶血性貧血

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.慢性病性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.缺鐵性貧血【答案】C17、去氨加壓素治療尿崩癥的機制是

A.直接增加腎小管重吸收水

B.刺激AVP釋放，增強不足量的AVP對腎小管的作用

C.刺激AVP合成

D.增加尿中排鈉，體內缺鈉，從而增加腎近曲小管重吸收

E.刺激AVP分泌，使尿量減少【答案】A18、男性，40歲，上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，X線腹部攝片有胰區(qū)鈣化，可能的診斷是

A.慢性胃炎

B.慢性胰腺炎

C.慢性膽囊炎

D.慢性淺表性胃炎

E.慢性萎縮性胃炎【答案】B19、中年女性，反復發(fā)作肌無力及周期性癱瘓，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：BP160/100mmHg，血鉀3.0mmol/L，醛固酮高，腎素、血管緊張素Ⅱ低。診斷考慮

A.繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.Cushing綜合征

D.假性鹽皮質激素過多綜合征

E.Liddle綜合征【答案】B20、下述哪項不符合高血壓的病理變化

A.右心室肥大

B.全身細小動脈硬化

C.腦出血

D.視盤水腫、出血

E.左心室肥大【答案】A21、急性腎衰竭并發(fā)心力衰竭的患者，最有效的治療措施是

A.強心治療

B.利尿治療

C.擴血管治療

D.透析治療

E.鎮(zhèn)靜治療【答案】D22、40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人，下列哪項檢查最有意義

A.胸部CT檢查

B.痰脫落細胞檢查

C.胸水癌胚抗原測定

D.胸水脫落細胞檢查

E.胸水中LDH測定【答案】D23、在慢性肺源性心臟病患者，哪項體征不提示右心室肥厚、擴大

A.叩診心濁音界向左下擴大

B.劍突下心臟搏動增強

C.劍突下心音強于心尖部

D.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音

E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進【答案】A24、毛細血管襻增厚呈車軌狀或分層狀見于

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.輕微病變性腎小球腎炎

C.膜增生性腎小球腎炎

D.新月體性腎小球腎炎

E.毛細血管內增生性腎小球腎炎【答案】C25、肝硬化合成功能下降表現(xiàn)為

A.白蛋白下降

B.球蛋白下降

C.胰島素增加

D.血氨增加

E.紅細胞生成素減少【答案】A26、腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血，其原因是

A.肺感染

B.心衰肺水腫

C.支氣管擴張

D.DIC

E.尿毒癥酸中毒【答案】B27、男性，35歲，面色蒼白、乏力4個月，查體：胸部皮膚有幾個出血點，淺表淋巴結未觸及，胸骨無壓痛，肝脾不大，化驗Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10

A.骨髓紅系呈巨幼樣變

B.骨髓增生活躍，粒系成熟障礙

C.骨髓增生明顯活躍，原始細胞40%

D.骨髓增生活躍，巨核細胞全片見1個

E.骨髓細胞外鐵(+++)，環(huán)狀鐵粒幼細胞16%【答案】D28、女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結及肝脾不大。WBC3．8×10

A.DA方案

B.VDLP方案

C.化療+放療

D.大劑量阿糖胞苷強化治療

E.全反式維A酸【答案】A29、狼瘡性腎炎

A.C

B.C

C.C

D.C

E.C【答案】C30、10歲女孩，高熱10小時伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，頸無抵抗，全身可見大量瘀點、瘀斑?；灒貉猈BC28×10

A.腦CT

B.腦脊液檢查

C.瘀點涂片找細菌

D.腦脊液特異性抗原檢測

E.血清特異性抗體檢測【答案】C31、幽門管潰瘍可出現(xiàn)

A.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛

B.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后

C.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛

D.上腹疼痛無典型節(jié)律性、嘔吐多見

E.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出【答案】D32、H

A.兩咪替丁

B.法莫替丁

C.羅沙替丁

D.雷尼替丁

E.非那西丁【答案】B33、患者，男性，47歲，進行性行走不穩(wěn)，踏棉花感1個月入院，有胃大部切除病史。查體：雙下肢震動覺、位置覺減退，雙下肢肌力4級

A.感覺性共濟失調

B.痙攣性截癱

C.高顱壓

D.周圍神經病變

E.雙下肢深感覺缺失【答案】C34、下述表現(xiàn)不符合急性溶血的是

A.腎衰竭休克

B.棕紅色乃至醬油色尿

C.寒戰(zhàn)、高熱、腰痛

D.肺水腫

E.貧血伴黃疸【答案】D35、有機氯類農藥中毒的解救方法不正確的是

A.呼吸困難時使用腎上腺素

B.清水或肥皂水清洗皮膚

C.2％碳酸氫鈉溶液洗胃

D.10％硫酸亞鐵溶液口服加速毒物分解

E.抽搐時使用解痙劑和鎮(zhèn)靜劑【答案】A36、可引起囊尾蚴病的發(fā)育階段是

A.蟲卵

B.泡球蚴

C.似囊尾蚴

D.棘球蚴

E.囊尾蚴【答案】A37、男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：T37．6℃，P100次／分；甲狀腺可觸及，右側有結節(jié)、質硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細震顫(+)。ESR78mm／h

A.Graves病

B.急性化膿性甲狀腺炎

C.甲狀腺腺瘤出血

D.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎

E.橋本病【答案】D38、關于類風濕關節(jié)炎輔助檢查下列說法正確的是

A.血沉降低和C反應性蛋白增高有助于診斷

B.RF滴度與疾病的活動度無關

C.抗CCP抗體對中晚期患者最具診斷意義

D.肌肉骨骼超聲技術對滑膜炎的診斷靈敏

E.關節(jié)穿刺對鑒別診斷無意義【答案】D39、患者，男性，24歲，45天前因車禍引起脾破裂行脾摘除術，術中輸血800ml，術前曾體檢，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、尿黃，化驗ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／L

A.戊型肝炎

B.甲型肝炎

C.急性乙型肝炎

D.急性丙型肝炎

E.急性丁型肝炎【答案】D40、男性，32歲。體檢時發(fā)現(xiàn)血壓高達28/16kpa（210/120mmHg），無自覺癥狀。臨床考慮為腎血管性高血壓。下列哪項對診斷有利

A.有高血壓血管病變家族史

B.眼底檢查有動靜脈交叉受壓

C.分側腎靜脈腎素活性測定

D.蛋白尿（++），紅細胞0-3/HP

E.上腹部有血管雜音【答案】C41、男性，28歲，低熱、干咳4周。X線胸片示雙下肺散在斑片狀陰影。血WBC及分類正常。反復使用多種抗生素治療陰影無明顯變化。體檢無異常發(fā)現(xiàn)

A.氟康唑

B.氟尿嘧啶

C.SMZco

D.四環(huán)素

E.阿苯達唑【答案】A42、下列各種常見的胸痛其疼痛性質敘述錯誤的是

A.心絞痛--壓榨性

B.帶狀皰疹--刀割樣或灼痛

C.食管炎--絞痛

D.干性胸膜炎--尖銳刺痛

E.肺梗死--劇烈刺痛伴呼吸困難【答案】C43、椎-基底動脈系統(tǒng)的血液供應范圍為

A.大腦半球后2／5、丘腦、內囊后肢后1／3、全部腦干、小腦

B.大腦半球后3／5、丘腦、內囊后肢后1／3、后2／3腦干、小腦

C.大腦半球后3／5、丘腦、內囊后肢后1／3、全部腦干、小腦

D.大腦半球后2／5、丘腦、內囊后肢后1／3、后2／3腦干、小腦

E.大腦半球后3／5、丘腦、內囊后肢后2／3、全部腦十、小腦【答案】A44、下列最適合糖皮質激素沖擊治療的是

A.腎病綜合征

B.急性腎小球腎炎，尿蛋白<1.0g／24h

C.慢性腎小球腎炎，尿蛋白<1.0g／24h

D.糖尿病腎病

E.急性腎盂腎炎【答案】A45、缺鐵性貧血

A.紅細胞大小不等，中心淡染

B.紅細胞中見染色質小體

C.可見Auer小體細胞

D.細胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％

E.骨髓增生低下，造血細胞減少【答案】A46、患者男性，50歲，主動脈瓣狹窄合并關閉不全病史20余年，突然出現(xiàn)快速心房顫動伴血壓下降，應采取的治療措施是

A.靜注呋塞米

B.硝酸酯類制劑

C.手術換瓣

D.電復律

E.靜注毛花苷C【答案】D47、急性腎盂腎炎的常規(guī)治療為

A.僅休息和多飲水即可

B.大劑量抗生素1次頓服

C.抗生素3天療法

D.抗生素2周療法

E.小劑量抗生素長程抑菌療法【答案】D48、男性，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復過程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現(xiàn)腹脹。處理應是

A.禁食+注射嗎啡+輸液

B.胃腸減壓+輸液+哌替啶

C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)

D.胃腸減壓+阿托品+輸液

E.禁食+輸液+注射嗎啡阿托品【答案】B49、突發(fā)突止，心律整齊刺激迷走可終止的是

A.陣發(fā)性室性心動過速

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.心房顫動

D.竇性心動過速

E.心房撲動【答案】B50、狼瘡性腎炎可表現(xiàn)為

A.心絞痛

B.白細胞增多

C.心包炎

D.膽固醇升高

E.血小板減少【答案】D51、鉤端螺旋體病患者，什么時候在外周血中可找到鉤端螺旋體

A.發(fā)病第10日

B.發(fā)病第2周內

C.發(fā)病第3周內

D.發(fā)病第4周內

E.發(fā)病第5周內【答案】A52、嘔吐物多且有糞臭常見于

A.腸梗阻

B.顱壓增高

C.幽門梗阻

D.胃潴留

E.膽石癥【答案】A53、患者女，56歲，雙手關節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側顳頜關節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關節(jié)，第2～4近指關節(jié)腫脹伴壓痛。

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.活動期

F.靜止期

【答案】C54、男性50歲，發(fā)熱，關節(jié)痛，乏力2周，伴惡心、嘔吐，腹痛，化驗：血常規(guī)：WBC15000／mm

A.紫癜性腎炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎

C.小血管炎

D.急性腎小球腎炎

E.溶血尿毒綜合征【答案】C55、重癥肌無力有咀嚼困難、進食中斷表現(xiàn)，累及肌肉為

A.面肌

B.延髓肌

C.咀嚼肌

D.頸肌

E.眼外肌【答案】C56、急性淋巴細胞性白血病，緩解后突然出現(xiàn)頭痛不適，測腦壓220mmH

A.地塞米松+米托蒽醌

B.地塞米松+甲氨蝶呤

C.地塞米松+柔紅霉素

D.地塞米松+長春新堿

E.地塞米松+環(huán)磷酰胺【答案】B57、關于急性輸血溶血反應敘述不正確的是

A.發(fā)生在異體輸血數(shù)分鐘至數(shù)小時之內

B.均由血型不合引起

C.有惡心、寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛

D.可引起DIC造成出血不止

E.輸液同時需要堿化尿液治療【答案】B58、女性，25歲，咳嗽．咳痰低熱1個月余，間斷少量咯血1周。查體：輕度貧血貌．淺表淋巴結無胂大．氣管居中，左側胸骨旁和左側肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。血常規(guī)正常，血沉：35mm／h，胸部平片未見明顯異常。

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰液細胞學檢查

C.胸部CT檢查

D.胸部MRI檢查

E.痰涂片找抗酸桿菌【答案】A59、有關食管癌不正確的是

A.淋巴結轉移為主要方式

B.壁內擴散多向下浸潤

C.血行轉移多見于晚期

D.多為鱗狀細胞癌

E.常轉移至肝、肺、骨【答案】B60、女性，22歲，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道癥狀、頭暈及乏力。否認慢性病史，平素體健

A.上消化道造影

B.詢問近日是否吃動物、禽類血

C.大便隱血

D.血常規(guī)

E.胃鏡【答案】B61、腹腔鏡+活檢

A.對確診結核性腹膜炎有參考價值

B.可確定結核性腹膜炎

C.滲出型

D.粘連型

E.干酪型【答案】B62、結核病流行的主要環(huán)節(jié)是

A.易感者

B.傳染途徑

C.傳染源

D.人群集聚場所

E.生活條件低劣【答案】C63、急性間質性腎炎光鏡下可見間質水腫伴炎癥細胞浸潤，其中不常見的炎癥細胞為

A.嗜酸性細胞

B.中性粒細胞

C.嗜堿性粒細胞

D.單核細胞

E.淋巴細胞【答案】C64、米托坦

A.可使腎上腺皮質束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細胞壞死

B.能抑制腎上腺皮質11β-羥化酶，從而抑制皮質醇的合成

C.抑制ACTH分泌

D.可使皮質類固醇產生量減少

E.能抑制膽固醇轉變?yōu)樵邢┐纪蛊べ|激素合成受阻【答案】A65、女性，52歲，因發(fā)熱、皮膚紫癜伴頭痛、嘔吐1周來診，化驗Hb80g/L，WBC3.2×10

A.止血療法

B.鎮(zhèn)靜療法

C.溶栓治療

D.鞘內注射藥物

E.退熱治療【答案】D66、男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析(呼吸空氣)示：pH7．30，PaCO

A.為了避免CO

B.為了避免PaO

C.為了保證組織氧提取的持續(xù)性

D.間歇氧療在停止吸氧時已升高的PaCO

E.以上都不是【答案】D67、肺炎克雷伯桿菌肺炎首選

A.紅霉素

B.耐酶青霉素

C.氨基糖苷類抗生素

D.克林霉素

E.青霉素【答案】C68、對于真性紅細胞增多癥，下列哪項是錯誤的

A.三系細胞增生

B.脾大

C.骨髓細胞外鐵和鐵粒幼細胞增多

D.EPO降低

E.血清維生素B12增高【答案】C69、關于重癥急性胰腺炎的治療措施，下列說法錯誤的是

A.膽源性胰腺炎合并膽道梗阻者可行剖腹探查

B.應用生長抑素減少胰液分泌

C.腹腔灌洗可清除腹腔內細菌、內毒素等，減少其對全身臟器的損害

D.常規(guī)使用抗生素

E.疑有腹腔臟器穿孔或壞死者，應剖腹探查【答案】D70、提示急性出血壞死性胰腺炎的是

A.上腹疼痛

B.糖尿病

C.胰源性腹水

D.ERCP胰管成串珠樣改變

E.B超示胰腺增大【答案】C71、對育齡期紅斑狼瘡患者的較好建議是

A.任何狼瘡患者均不影響生育

B.產后堅持哺乳，有利狼瘡好轉

C.妊娠時禁服潑尼松

D.無嚴重臟器損害，病情穩(wěn)定1年以上可以妊娠

E.不要結婚【答案】D72、患者，男性，31歲，一天前無明顯誘因出現(xiàn)右側口、面部歪斜，說話時發(fā)音差，不能皺眉等癥，初步考慮面神經炎，此時若處于急性期，根據(jù)治療原則應盡早使用哪種藥物

A.激素

B.B族維生素

C.阿昔洛韋

D.左氧氟沙星

E.短波透熱療法【答案】A73、肺結核

A.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血

B.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛

C.緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降

D.突起胸痛、氣促、咳嗽

E.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱【答案】C74、女性，20歲，大學生，發(fā)病前兩周曾到云南旅游并有草叢休息史，發(fā)熱8日伴畏寒頭痛、結膜充血。查體：左側腹股溝可觸及一蠶豆大小淋巴結并查見一直徑約4mm圓形潰瘍，肝、脾肋下未捫及。血象：WBC4．0×10

A.地方性斑疹傷寒

B.恙蟲病

C.傷寒

D.鼠疫

E.腎綜合征出血熱【答案】B75、關于中毒性茵痢休克的相關治療以下敘述不正確的是

A.改善微循環(huán)障礙首選去甲腎上腺素提升血壓

B.補充血容量輸液原則先晶后膠

C.有DIC表現(xiàn)者可給予肝素抗凝治療

D.有心力衰竭者可給予毛花苷C

E.可短期使用腎上腺皮質激素【答案】A76、下面不屬于有機磷農藥中毒表現(xiàn)的是

A.頭暈、頭疼、語言不清，神經衰弱綜合征

B.肝功能嚴重受損

C.癥狀消失后2～3周個別病人出現(xiàn)周圍神經病

D.呼吸道分泌物增加，嚴重時發(fā)生肺水腫

E.全身緊束感、惡心、嘔吐、食欲減退【答案】B77、男性，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術，近1個月出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在37．8～38．8℃，化驗Hb8．2g／L，尿RB：5～6個／HP，血培養(yǎng)結果未回報。治療應首選的藥物是

A.青霉素

B.鏈霉素

C.頭孢菌素

D.兩性霉素

E.氯霉素【答案】A78、慢性骨髓炎患者，紅細胞為小細胞性，血清鐵6．23μmol／L，總鐵結合力為42．32μmol／L，骨髓細胞外鐵(++)，診斷為

A.巨幼細胞性貧血

B.慢性病性貧血

C.鐵粒幼細胞性貧血

D.失血性貧血

E.缺鐵性貧血【答案】B79、患血吸蟲病是因為

A.接觸疫水

B.接觸患者

C.吃了帶蟲卵的食物

D.空氣傳染

E.吃了不干凈食物【答案】A80、發(fā)病與G6PD缺乏無關的疾病是

A.出現(xiàn)24小時內新生兒黃疸

B.Cooley貧血

C.藥物誘發(fā)的溶血性疾病

D.感染誘發(fā)的溶血性貧血

E.蠶豆病【答案】B81、男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：T37．6℃，P100次／分；甲狀腺可觸及，右側有結節(jié)、質硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細震顫(+)。ESR78mm／h

A.TSH興奮試驗

B.TRAb

C.甲狀腺穿刺

D.TGAb、TPOAb

E.T3抑制試驗【答案】C82、下述哪項檢查結果不符合Graves癥的診斷

A.T3抑制試驗抑制率>50％

B.TSAb陽性

C.TGAb和TPOAb陽性

D.TSH降低

E.rT3升高【答案】A83、鐵的吸收主要在腸道哪個部位

A.回腸

B.十二指腸及空腸上段

C.胃

D.結腸

E.食管【答案】B84、女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音

A.二羥丙茶堿

B.茶堿控釋片

C.氨茶堿

D.復方氨茶堿

E.膽茶堿【答案】B85、關于治療慢性肺源性心臟病時應用正性肌力藥的說法下列哪項不正確

A.心率增快者適合應用

B.合并急性左心衰竭者適合應用

C.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者適合應用

D.劑量一般常規(guī)劑量的2/3

E.慢性肺心病患者對洋地黃類藥物耐受性低，療效較差【答案】A86、以下符合叢集性頭痛的臨床表現(xiàn)的是

A.應用血管擴張藥物效果較好

B.發(fā)病原因與顱內的無菌性炎癥有關

C.男性患者多見，約為女性的4～5倍

D.多為雙顳側的劇烈頭痛，呈串出現(xiàn)

E.患者常有家族史【答案】C87、急性腎炎發(fā)病4～8周血C3水平是

A.降低

B.無一定規(guī)律

C.與IgG成比例

D.增加

E.不變【答案】A88、慢性心房顫動患者，應用口服華法林治療，應使凝血酶原時間國際正常化比值(INR)維持在

A.2.0～3.0

B.1.0～2.0

C.1.5～2.5

D.2.5～3.5

E.2.5～3.0【答案】A89、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常。血肌酐正常。

A.血IgA測定

B.尿紅細胞形態(tài)

C.尿蛋白定量

D.抗核抗體(ANA)

E.腎活檢【答案】C90、二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時以下處理不正確的是

A.采取坐位或患側臥位

B.酚妥拉明

C.垂體后葉素

D.利尿

E.鎮(zhèn)靜【答案】C91、地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為()

A.臨床表現(xiàn)輕重不同

B.外斐反應

C.病死率不一

D.豚鼠陰囊腫脹試驗

E.發(fā)病季節(jié)不同【答案】D92、亞急性細菌性心內膜炎

A.Beck三聯(lián)征

B.Kussmaul征

C.Ewart征

D.Osler結、Roth斑

E.心包摩擦音【答案】D93、有關G6PD缺乏癥敘述正確的是

A.多為成年發(fā)病

B.C6PD缺乏癥可查見海因小體

C.遺傳發(fā)病與性別無關

D.蠶豆病發(fā)生時與進食蠶豆量有關

E.發(fā)病輕重與感染無關【答案】B94、14歲中學男生，半天前突然發(fā)生四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難。無排尿障礙。體格檢查：四肢呈遲緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗均正常。肌酶正常。

A.主要出現(xiàn)波幅下降

B.主要為神經傳導速度顯著減慢

C.傳導速度減慢和波幅下降均存在顯著改變

D.H反射正常

E.早期F波正?！敬鸢浮緽95、女性，78歲。慢性咳嗽、咳痰28年，每年發(fā)作3個月左右，近2年來出現(xiàn)活動后氣短，為系統(tǒng)診治而就診。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞為7.5×10

A.肺間質纖維化

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支氣管擴張

D.肺炎

E.支氣管哮喘【答案】B96、對于呼吸衰竭的說法是正確的，除去

A.動脈血氧分壓(PaO

B.呼吸次數(shù)不是判斷呼吸衰竭的主要指標

C.氣道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的機制

D.動脈血氧分壓(PaO

E.是由于不能進行有效氣體交換，導致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起機體出現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征【答案】A97、有關自身免疫性溶血性貧血，下列說法錯誤的是

A.紅細胞受到破壞，壽命縮短

B.患者積極輸血，糾正貧血癥狀

C.血管外溶血及血管內溶血

D.腎上腺皮質激素是首選的治療

E.兒童溶血性貧血時多有肝脾大【答案】B98、全頭部緊縮性或壓榨樣疼痛常常提示

A.血管性頭痛

B.叢集性頭痛

C.復雜性偏頭痛

D.緊張性頭痛

E.普通偏頭痛【答案】D99、男性，25歲，1周來發(fā)熱、尿黃，體檢鞏膜輕度黃染，球結膜充血，肝肋下可及，ALT280IU／L，T-BiL58wnol／L，尿蛋白(++)，最可能的診斷為

A.黃疸出血型鉤體病

B.急性黃疸型肝炎

C.肺彌漫性出血型鉤體病

D.腎損害型鉤體病

E.大葉性肺炎(中毒型)【答案】A100、患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個月。近3天出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、腫脹，來院檢查，心率140次/分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液，尿常規(guī)顯示尿蛋白（+++），血沉46mm/h，CRP正常。

A.查血清抗鏈O

B.做血培養(yǎng)

C.做尿培養(yǎng)

D.做血清抗ds-DNA抗體檢測

E.做胸腔積液化驗【答案】D二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.血氯正常性代謝性酸中毒

C.AG增大的代謝性酸中毒

D.高血氯性代謝性酸中毒

E.AG正常的代謝性酸中毒

F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

【答案】BC102、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應陽性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg／d

C.雙嘧達莫

D.潑尼松30～60g／d

E.甲強龍1g／d，沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD103、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤

B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙

C.肺毛細血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB104、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.胸腹矛盾運動

B.雙肺聽診廣泛哮鳴音

C.pH值降低

D.脈率>120次/分

E.焦慮、煩躁

F.講話中斷

【答案】AC105、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.氣管插管，機械通氣

B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度

C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑

D.靜推納洛酮促蘇醒

E.靜脈推注嗎啡

F.保持電解質平衡

【答案】AB106、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.長期吸入糖皮質激素與長效β

B.教育和勸導患者戒煙

C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇

D.家庭氧療

E.長期口服抗生素預防急性加重

F.強力止咳

【答案】ABD107、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.繼續(xù)抗感染

B.待胸腔內氣體自行吸收

C.呼吸機輔助呼吸

D.翻身拍背促進排痰

E.胸腔穿刺抽氣

F.紅霉素胸腔內注射

【答案】AD108、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.戒煙

B.減輕體重

C.每日食鹽控制在6～12g

D.每天自測血壓5次

E.適量運動

F.多攝食水果

【答案】AB109、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時來診。頭顱CT左側基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。

A.臥床休息

B.脫水降顱壓

C.控制高血壓

D.擴張血管藥物

E.必要時手術治療

F.抗凝

【答案】D110、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.多發(fā)性大動脈炎

B.冠心病

C.腎動脈狹窄

D.高血壓病

E.繼發(fā)性高血壓

F.糖尿病

【答案】C111、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.激素靜脈注射

B.抗結核藥物

C.心包切除術

D.心包穿刺抽液

E.抗菌藥物

F.血管擴張藥

【答案】BD112、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.羥基脲為細胞周期特異性抑制RNA合成的藥物

B.白消安用藥過量常致嚴重的骨髓抑制

C.羥基脲長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著

D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經

E.α-干擾素常見毒副反應為流感樣癥狀

F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d

【答案】AC113、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.感染

B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.便秘

E.靜脈輸注白蛋白

F.上消化道出血

【答案】ACD114、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.抗病毒治療

B.膠體滲透壓降低

C.便秘

D.門脈壓力升高

E.肝性腦病

F.肝腎綜合征

【答案】BD115、患者女，56歲，雙手關節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側顳頜關節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關節(jié)，第2～4近指關節(jié)腫脹伴壓痛。

A.抗CCP抗體

B.抗Sa抗體

C.抗APF抗體

D.抗SSA抗體

E.抗SSB抗體

F.抗Jo-1抗體

【答案】ABC116、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.肺結核

B.支氣管內膜結核

C.肺癌

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎

F.支氣管擴張

【答案】ABC117、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒印２轶w：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結，結膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10

A.肺CT

B.血細菌培養(yǎng)

C.淋巴細胞亞群

D.HIV確證實驗

E.骨髓培養(yǎng)

F.腎活檢

【答案】BCD118、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節(jié)及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風石

D.急性關節(jié)炎

E.痛風腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD119、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠端指間關節(jié)、近端指間關節(jié)和右膝關節(jié)腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。

A.皮膚改變

B.指甲病變

C.骶髂關節(jié)炎或脊柱炎

D.HLA-B

E.類風濕因子陽性

F.抗核抗體陽性

【答案】120、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.肺結核

B.支氣管內膜結核

C.肺癌

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎

F.支氣管擴張

【答案】ABC121、患者男，41歲，反復腰背部疼痛不適6年，加重伴左側胸鎖關節(jié)腫痛1個月。疼痛以夜間為著，活動后可減輕。查體：左側胸鎖關節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗陽性，雙側"4"字試驗陽性。

A.青年男性多發(fā)

B.關節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點炎癥

C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善

D.突發(fā)第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛

E.可有主動脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)

F.對稱性的外周小關節(jié)腫痛

【答案】D122、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質激素

【答案】AD123、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.胺碘酮

B.地西泮

C.抗菌藥物

D.吸痰

E.吸氧1～3L／min

F.吸氧3～5L／min

【答案】CD124、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.長期

B.短期

C.個體化

D.綜合

E.早期

F.大量

【答案】B125、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.白血病

B.巨幼細胞性貧血

C.MDS

D.自身免疫性溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.再生障礙性貧血

【答案】BCD126、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.大劑量青霉素

B.胸膜粘連術

C.全身三聯(lián)抗結核+局部抽水+高營養(yǎng)休息

D.高能量，高蛋白，富含維生素飲食

E.抗厭氧菌

F.糖皮質激素

【答案】AD127、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。

A.血常規(guī)

B.有無惡性腫瘤

C.血壓

D.有無脫發(fā)

E.血糖

F.有無出血性膀胱炎表現(xiàn)

【答案】AC128、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.大劑量CHOP方案

B.長期注射干擾素

C.小劑量高三尖衫酯堿

D.DA方案與維A酸交替應用

E.異基因骨髓移植

F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導方案交替進行

【答案】D129、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.乙肝后肝硬化

B.肝癌

C.丙肝后肝硬化

D.結核性腹膜炎

E.脾大、脾功能亢進

F.肝囊腫

【答案】AC130、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。

A.單純皰疹病毒性腦炎

B.顱內腫瘤

C.結核性腦膜炎

D.腦血管動靜脈畸形

E.腦囊蟲病

F.紋狀體黑質變性

【答案】BD131、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.肝功能

B.CT

C.胃鏡

D.腹部平片

E.AFP

F.肝活檢

【答案】B132、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.大量排放腹水加輸注白蛋白

B.經常下地活動

C.經頸靜脈肝內門體分流術

D.肝移植

E.應用保肝藥物

F.大量輸注紅細胞

【答案】ACD133、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經保肝治療后肝功恢復正常。無外傷、手術及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10

A.抑酸、保護胃黏膜

B.止血藥

C.生長抑素

D.擴容治療，必要時輸血

E.內鏡下止血

F.必要時外科手術治療

【答案】ABD134、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.甲狀腺功能亢進

B.糖尿病

C.低血壓

D.左心房增大

E.栓塞病史

F.伴有心力衰竭

【答案】BD135、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.胸水草黃色或膿性

B.白細胞數(shù)>10×10

C.以淋巴細胞為主

D.蛋白含量<30g/L

E.pH>7.35

F.LDH>200U

【答案】AB136、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質激素

【答案】AD137、女性，26歲，懷孕11周，此時病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側結核性胸膜炎。懷孕3個月內的孕婦，抗結核治療不應使用的藥物有

A.利福平類藥物

B.鏈霉素等氨基糖苷類藥物

C.異煙肼

D.丙硫異煙胺

E.氟喹喏酮類藥【答案】ABD138、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.急性肝炎

B.急性腎功能衰竭

C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

D.急性胃腸炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】D139、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.激素靜脈注射

B.抗結核藥物

C.心包切除術

D.心包穿刺抽液

E.抗菌藥物

F.血管擴張藥

【答案】BD140、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.早期補堿性液

B.糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發(fā)病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質紊亂

【答案】AC141、患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10

A.血清纖維蛋白原消耗過多

B.血管內皮損傷

C.自身抗體破壞紅細胞和血小板

D.病毒抗原一抗體復合物破壞血小板

E.血管內微血栓形成

F.以上都是

【答案】BCD142、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。

A.單純皰疹病毒性腦炎

B.顱內腫瘤

C.結核性腦膜炎

D.腦血管動靜脈畸形

E.腦囊蟲病

F.紋狀體黑質變性

【答案】BD143、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.脾大可能的原發(fā)病

B.類白血病反應

C.自身免疫性貧血

D.再生障礙性貧血

E.MDS

F.骨髓纖維化

【答案】AB144、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.冠狀動脈造影

B.胸部CT

C.支氣管激發(fā)實驗

D.超聲心動

E.外周深靜脈B超

F.核素肺通氣／灌注掃描

【答案】BD145、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.乙肝后肝硬化

B.肝癌

C.丙肝后肝硬化

D.結核性腹膜炎

E.脾大、脾功能亢進

F.肝囊腫

【答案】AC146、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。

A.頭顱CT

B.重復神經電刺激

C.依酚氯銨試驗

D.血清鉀

E.疲勞試驗

F.腰穿

【答案】C147、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.血糖升高

B.低鈉飲食

C.嚴重貧血

D.呼吸道感染

E.情緒激動

F.再發(fā)心肌梗死

【答案】CD148、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.抑制腸道對葡萄糖的吸收

B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強胰島素的作用

D.改善血液流變學特點

E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進胰島素釋放

【答案】A149、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關節(jié)疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關節(jié)、左腕關節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關節(jié)紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。

A.靜脈用抗生素

B.沙利度胺

C.西樂葆

D.短期使用糖皮質激素

E.柳氮磺吡啶

F.反復關節(jié)腔穿刺抽液

【答案】A150、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.胸腹矛盾運動

B.雙肺聽診廣泛哮鳴音

C.pH值降低

D.脈率>120次/分

E.焦慮、煩躁

F.講話中斷

【答案】AC151、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.CD55

B.Ham試驗

C.風濕三項

D.抗核抗體

E.染色體

F.CD59

【答案】AB152、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.吸煙

B.飲酒

C.高血壓

D.糖尿病

E.高脂血癥

F.攝鈉過多

【答案】ACD153、男性，15歲，學生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10

A.高熱時可采用物理降溫

B.臥床休息

C.選用喹諾酮類抗菌治療

D.易于消化，少纖維飲食

E.腹脹用肛管排氣+新斯的明

F.選用青霉素抗菌治療

【答案】ABCD154、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.急性心包炎

B.右心衰竭

C.消化道腫瘤

D.肝硬化

E.結核性腹膜炎

F.胸膜炎

【答案】AB155、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.甲狀腺功能低下

B.皮疹

C.粒細胞減少

D.中毒性肝病

E.消化道癥狀

F.肌無力G房顫

【答案】BCD156、患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10

A.紅細胞脆性試驗

B.血紅蛋白電泳

C.血氣分析

D.血氣電解質水平

E.直接抗人球蛋白試驗

F.染色體檢查

【答案】A157、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10

A.網(wǎng)狀青斑

B.結節(jié)紅斑

C.反復動靜脈血栓

D.關節(jié)變形

E.溶血性貧血

F.毛囊炎

【答案】AC158、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.奧美拉唑

B.法莫替丁

C.埃索美拉唑

D.枸櫞酸鉍鉀

E.蘭索拉唑

F.雷貝拉唑

【答案】BD159、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時來診。頭顱CT左側基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。

A.臥床休息

B.脫水降顱壓

C.控制高血壓

D.擴張血管藥物

E.必要時手術治療

F.抗凝

【答案】D160、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應激狀態(tài)

C.嚴重感染

D.手術

E.胰島素使用不當

F.便秘

【答案】A161、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤

B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙

C.肺毛細血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB162、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.哮喘

B.肺動脈栓塞

C.COP

D.慢性肺源性心臟病

E.冠心病

F.支氣管擴張癥

【答案】BD163、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.水腫明顯的心衰患者

B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯感染者

C.右心衰伴有心律失常者

D.合并急性左心衰竭者

E.心率超過100次/分

F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復水腫的心衰患者

【答案】BD164、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。

A.網(wǎng)織紅細胞

B.血小板特異性抗體

C.貧血系列

D.尿酚

E.過敏原測定

F.免疫球蛋白測定

【答案】D165、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.乙肝后肝硬化

B.肝癌

C.丙肝后肝硬化

D.結核性腹膜炎

E.脾大、脾功能亢進

F.肝囊腫

【答案】AC166、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.可有肺氣腫或肺部感染征象

B.右心室增大

C.肺動脈段突出，其高度≥5mm

D.右下肺動脈干橫徑≥15mm

E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2

F.肺紋理稀疏

【答案】ABD167、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.胸水草黃色或膿性

B.白細胞數(shù)>10×10

C.以淋巴細胞為主

D.蛋白含量<30g/L

E.pH>7.35

F.LDH>200U

【答案】AB168、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.術前做好解釋，消除患者焦慮

B.術前可肌內注射安定

C.麻醉應完全，以防神經源性暈厥

D.應該在心電監(jiān)護下進行

E.抽液量第一次不超過300ml

F.抽液量第一次不超過500ml

【答案】169、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節(jié)及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC170、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.給予地西泮，使患者得到休息

B.給予吸入β

C.給予普萘洛爾改善心悸

D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

F.吸氧

【答案】ACD171、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。

A.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴重急性變態(tài)反應性炎癥

B.脫水劑使用不當

C.合并結核性腦膜炎

D.腦囊蟲再次感染

E.腦室內囊蟲使腦積水加重

F.腦水腫加重

【答案】A172、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.腎上腺性變態(tài)反應

B.繼發(fā)性高血壓

C.嗜鉻細胞瘤

D.高血壓病

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

F.糖尿病

【答案】B173、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD174、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.胸水草黃色或膿性

B.白細胞數(shù)>10×10

C.以淋巴細胞為主

D.蛋白含量<30g/L

E.pH>7.35

F.LDH>200U

【答案】AB175、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.長期

B.短期

C.個體化

D.綜合

E.早期

F.大量

【答案】B176、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.奧美拉唑

B.法莫替丁

C.埃索美拉唑

D.枸櫞酸鉍鉀

E.蘭索拉唑

F.雷貝拉唑

【答案】BD177、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.甲狀腺功能低下

B.皮疹

C.粒細胞減少

D.中毒性肝病

E.消化道癥狀

F.肌無力G房顫

【答案】BCD178、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.2型糖尿病

B.高脂血癥

C.慢性腎小球腎炎

D.腎動脈狹窄

E.嗜鉻細胞瘤

F.原發(fā)性醛固酮增多癥

【答案】AB179、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD180、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。

A.廣譜抗生素

B.抗結核

C.結核中毒癥狀明顯時可在抗結核的基礎上應用激素

D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿

E.應反復胸穿盡量把胸水抽盡

F.應用利尿劑

【答案】BC181、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B182、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.螺內酯40mg，每日1次

B.卡托普利25mg，每日3次

C.氨氯地平5mg，每日1～2次

D.特拉唑嗪2mg，每日1次

E.氫氯噻嗪50mg，每日1次

F.氯沙坦100mg，每日1次

【答案】CD183、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.血氣分析

B.染色體檢查

C.血常規(guī)

D.胸部CT檢查

E.腹部超聲檢查

F.骨髓細胞學檢杳

【答案】BC184、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3