藥物對(duì)胎嬰兒的影響藥物對(duì)胎嬰兒的影響總論概述“反應(yīng)停事件”乙酚對(duì)子代的致癌和致畸影響底艸總論概述底艸胎盤特性母兒間交換總面積可達(dá)10～12m2胎盤的藥物轉(zhuǎn)變主要通過胎盤膜胎盤膜由：毛細(xì)血管基底膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞絨毛間質(zhì)絨毛上皮內(nèi)層的細(xì)胞滋養(yǎng)層的外層合體細(xì)胞滋養(yǎng)層（五層組合）胎盤特性胎盤對(duì)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)隨孕周增加而增加轉(zhuǎn)運(yùn)方式有四種：單純擴(kuò)散易化擴(kuò)散主動(dòng)運(yùn)輸特殊轉(zhuǎn)運(yùn)胎盤對(duì)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)隨孕周增加而增加人胚胎發(fā)育的敏感時(shí)期：Wilson指出：“一般來說，胚胎在分化前期對(duì)致畸劑不敏感，分化早期對(duì)致畸劑高度敏感，進(jìn)行性器官形成期，隨著胚胎年齡增加，對(duì)致畸劑敏感性逐漸降低，胚層形成期，大約是致畸敏感期的開始。”人胚胎發(fā)育的敏感時(shí)期：卵子受精后15～17天以內(nèi)，藥物對(duì)胚胎的影響是：“全”為有害藥物全部或部分破壞胚胎細(xì)胞，致使胚胎早期死亡。“無”是指有害藥物并未損害胚胎或僅損害少量細(xì)胞，此時(shí)期的細(xì)胞在功能上具有潛在的多向性，可以補(bǔ)償或修復(fù)破損細(xì)胞，胚胎仍可繼續(xù)發(fā)育。卵子受精后15～17天以內(nèi)，藥物對(duì)胚胎的影響是：“全”為有害神經(jīng)系15～56天心臟20～40天眼24～40天四肢24～46天外生殖器36～55天妊娠8周內(nèi)稱胚胎妊娠9周后稱胎兒神經(jīng)系15～56天心臟20～40天眼24～40天四肢24～4父方用藥對(duì)后代的影響精子變異精流成分變化性功能異常等父方用藥對(duì)后代的影響圍產(chǎn)期用藥原則妊娠期用藥：1979年美國藥品收食品管理局（FoodandDrugsAdministrationofAmerica,FAD）根據(jù)藥物對(duì)動(dòng)物和人類所具有不同程度的致畸危險(xiǎn)，將其分為五組，并規(guī)定應(yīng)在說明書上明確標(biāo)明：圍產(chǎn)期用藥原則A組：經(jīng)多方研究迄今尚未發(fā)現(xiàn)該藥物在孕婦使用后對(duì)胎兒具致畸影響，因而可以認(rèn)為這類藥物對(duì)胎兒威脅較小，在妊娠期使用較為安全。（安全）B組：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)有致畸作用，但在孕婦使用后的臨床研究資料還不夠充分；或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)雖有輕度致畸危險(xiǎn)，但尚未能在人類得到證實(shí)。（較安全）C組：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)胎盤有不良影響，但在人類還缺乏充分證明，并有待作更多研究。（慎用）D組：對(duì)動(dòng)物和人類均具有致畸危險(xiǎn)，但如果為了病人的利益而必須使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在慎重權(quán)衡后征得孕婦（或家屬）的同意。（慎重）X組：對(duì)動(dòng)物和人類均具有明顯的致畸作用，其危害性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其使用價(jià)值，這類藥物在妊娠期禁忌使用（禁忌）哺乳期用藥A組：經(jīng)多方研究迄今尚未發(fā)現(xiàn)該藥物在孕婦使用后對(duì)胎兒具致畸影幾個(gè)注意問題明確疾病診斷，審度用藥利弊，防止濫用藥物應(yīng)熟悉各類藥物對(duì)胎兒可能千萬的不利影響及其機(jī)理，嚴(yán)格掌握用藥的劑量和時(shí)間應(yīng)了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育的特點(diǎn)及藥物影響胎兒發(fā)育的環(huán)節(jié)新藥對(duì)胎兒影響不清者，原則上不選用為妥哺乳期用藥，應(yīng)注意藥物進(jìn)入乳汁或影響乳汁分泌問題幾個(gè)注意問題各論作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物鎮(zhèn)靜、催眠、安定藥，異丙嗪C鎮(zhèn)痛藥，杜冷丁B/D解熱、鎮(zhèn)痛、消炎藥，醋氨酚(樸熱息痛)B抗精神病藥，鋰鹽D抗癲藥，90%可望得到正常嬰兒C中樞興奮藥，咖啡因（應(yīng)節(jié)制）B抗變態(tài)反應(yīng)藥：異丙嗪、苯海拉明，樸爾敏B/C各論作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物：洋地黃利多卡因B作用于消化系統(tǒng)的藥物：阿托品顛茄胃多康C利尿藥：速尿C止血、凝血及抗疑血藥：

VitK1

B激素類性激素EPTB/D皮質(zhì)激素B/C甲狀腺、抗甲狀腺及其他激素麥角！B/D作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物：抗微生物藥：較為安全的：青霉素類：青霉類G，氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素、羧芐青霉素、鄰氯青霉素、阿莫西林等B頭孢類：頭孢拉啶、頭孢噻肟鈉、頭孢三嗪（菌必治或羅士芬）、頭孢哌酮（先鋒必）、頭孢他定（復(fù)達(dá)欣）B紅霉素、林可霉素、氯林可霉素、多粘菌素、甲哨唑、克霉唑、制霉菌素、乙胺丁醇等B抗微生物藥：有一定危險(xiǎn)的：氨基糖甙類：鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）C/D氯霉素C磺胺類，甲氧芐胺嘧啶B/D利福平、異煙肼、利福霉素、對(duì)氨基水楊酸納C咪康唑（陰道用）C喹諾酮類：諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星C抗病毒藥：阿昔洛韋、甘昔洛韋C有一定危險(xiǎn)的：禁用藥四環(huán)素、米諾霉素、土霉素、多西霉素D無味紅霉素D降糖類胰島素B抗瘧藥及抗寄生蟲藥

D抗腫瘤藥及免疫抑制藥

D其他藥物酒精D煙草D口服避孕藥：媽富隆B/D禁用藥謝謝謝謝藥物對(duì)胎嬰兒的影響藥物對(duì)胎嬰兒的影響總論概述“反應(yīng)停事件”乙酚對(duì)子代的致癌和致畸影響底艸總論概述底艸胎盤特性母兒間交換總面積可達(dá)10～12m2胎盤的藥物轉(zhuǎn)變主要通過胎盤膜胎盤膜由：毛細(xì)血管基底膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞絨毛間質(zhì)絨毛上皮內(nèi)層的細(xì)胞滋養(yǎng)層的外層合體細(xì)胞滋養(yǎng)層（五層組合）胎盤特性胎盤對(duì)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)隨孕周增加而增加轉(zhuǎn)運(yùn)方式有四種：單純擴(kuò)散易化擴(kuò)散主動(dòng)運(yùn)輸特殊轉(zhuǎn)運(yùn)胎盤對(duì)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)隨孕周增加而增加人胚胎發(fā)育的敏感時(shí)期：Wilson指出：“一般來說，胚胎在分化前期對(duì)致畸劑不敏感，分化早期對(duì)致畸劑高度敏感，進(jìn)行性器官形成期，隨著胚胎年齡增加，對(duì)致畸劑敏感性逐漸降低，胚層形成期，大約是致畸敏感期的開始?！比伺咛グl(fā)育的敏感時(shí)期：卵子受精后15～17天以內(nèi)，藥物對(duì)胚胎的影響是：“全”為有害藥物全部或部分破壞胚胎細(xì)胞，致使胚胎早期死亡。“無”是指有害藥物并未損害胚胎或僅損害少量細(xì)胞，此時(shí)期的細(xì)胞在功能上具有潛在的多向性，可以補(bǔ)償或修復(fù)破損細(xì)胞，胚胎仍可繼續(xù)發(fā)育。卵子受精后15～17天以內(nèi)，藥物對(duì)胚胎的影響是：“全”為有害神經(jīng)系15～56天心臟20～40天眼24～40天四肢24～46天外生殖器36～55天妊娠8周內(nèi)稱胚胎妊娠9周后稱胎兒神經(jīng)系15～56天心臟20～40天眼24～40天四肢24～4父方用藥對(duì)后代的影響精子變異精流成分變化性功能異常等父方用藥對(duì)后代的影響圍產(chǎn)期用藥原則妊娠期用藥：1979年美國藥品收食品管理局（FoodandDrugsAdministrationofAmerica,FAD）根據(jù)藥物對(duì)動(dòng)物和人類所具有不同程度的致畸危險(xiǎn)，將其分為五組，并規(guī)定應(yīng)在說明書上明確標(biāo)明：圍產(chǎn)期用藥原則A組：經(jīng)多方研究迄今尚未發(fā)現(xiàn)該藥物在孕婦使用后對(duì)胎兒具致畸影響，因而可以認(rèn)為這類藥物對(duì)胎兒威脅較小，在妊娠期使用較為安全。（安全）B組：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)有致畸作用，但在孕婦使用后的臨床研究資料還不夠充分；或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)雖有輕度致畸危險(xiǎn)，但尚未能在人類得到證實(shí)。（較安全）C組：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)對(duì)胎盤有不良影響，但在人類還缺乏充分證明，并有待作更多研究。（慎用）D組：對(duì)動(dòng)物和人類均具有致畸危險(xiǎn)，但如果為了病人的利益而必須使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在慎重權(quán)衡后征得孕婦（或家屬）的同意。（慎重）X組：對(duì)動(dòng)物和人類均具有明顯的致畸作用，其危害性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其使用價(jià)值，這類藥物在妊娠期禁忌使用（禁忌）哺乳期用藥A組：經(jīng)多方研究迄今尚未發(fā)現(xiàn)該藥物在孕婦使用后對(duì)胎兒具致畸影幾個(gè)注意問題明確疾病診斷，審度用藥利弊，防止濫用藥物應(yīng)熟悉各類藥物對(duì)胎兒可能千萬的不利影響及其機(jī)理，嚴(yán)格掌握用藥的劑量和時(shí)間應(yīng)了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育的特點(diǎn)及藥物影響胎兒發(fā)育的環(huán)節(jié)新藥對(duì)胎兒影響不清者，原則上不選用為妥哺乳期用藥，應(yīng)注意藥物進(jìn)入乳汁或影響乳汁分泌問題幾個(gè)注意問題各論作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物鎮(zhèn)靜、催眠、安定藥，異丙嗪C鎮(zhèn)痛藥，杜冷丁B/D解熱、鎮(zhèn)痛、消炎藥，醋氨酚(樸熱息痛)B抗精神病藥，鋰鹽D抗癲藥，90%可望得到正常嬰兒C中樞興奮藥，咖啡因（應(yīng)節(jié)制）B抗變態(tài)反應(yīng)藥：異丙嗪、苯海拉明，樸爾敏B/C各論作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物：洋地黃利多卡因B作用于消化系統(tǒng)的藥物：阿托品顛茄胃多康C利尿藥：速尿C止血、凝血及抗疑血藥：

VitK1

B激素類性激素EPTB/D皮質(zhì)激素B/C甲狀腺、抗甲狀腺及其他激素麥角！B/D作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物：抗微生物藥：較為安全的：青霉素類：青霉類G，氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素、羧芐青霉素、鄰氯青霉素、阿莫西林等B頭孢類：頭孢拉啶、頭孢噻肟鈉、頭孢三嗪（菌必治或羅士芬）、頭孢哌酮（先鋒必）、頭孢他定（復(fù)達(dá)欣）B紅霉素、林可霉素、氯林可霉素、多粘菌素、甲哨唑、克霉唑、制霉菌素、乙胺丁醇等B抗微生物藥：有一定危險(xiǎn)的：氨基糖甙類：鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）C/D氯霉素C磺胺類，甲氧芐胺嘧啶