重大手術(shù)報(bào)告審批制度1重大手術(shù)報(bào)告審批制度1

為加強(qiáng)我院手術(shù)管理，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療質(zhì)量，制定本制度。22一、重大手術(shù)界定及手術(shù)權(quán)限二、重大手術(shù)審批權(quán)限三、重大手術(shù)管理四、重大手術(shù)報(bào)告審批流程五、科室需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄3一、重大手術(shù)界定及手術(shù)權(quán)限3重大手術(shù)界定重大手術(shù)指技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。包括資格準(zhǔn)入手術(shù)、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、科研新技術(shù)手術(shù)及其它特殊手術(shù)。4重大手術(shù)界定重大手術(shù)指技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的重大手術(shù)界定副主任醫(yī)師及以上職稱手術(shù)醫(yī)師方可主持重大手術(shù)，包括一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者，但手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出我院的手術(shù)權(quán)限。5重大手術(shù)界定副主任醫(yī)師及以上職稱手術(shù)醫(yī)師方可主持重大手術(shù)，包重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限重大手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的重大手術(shù)（包括不同情況、不同類別手術(shù)）的審批權(quán)限。6重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限重大手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的重大手術(shù)（包括重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限1、資格準(zhǔn)入手術(shù)：資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按省衛(wèi)生廳的規(guī)定，需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師，才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。資格準(zhǔn)入手術(shù)均由手術(shù)科室主任簽發(fā)手術(shù)通知單。7重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限1、資格準(zhǔn)入手術(shù)：資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按省衛(wèi)生廳重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限2、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)：高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指認(rèn)定為存在高度風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，如患者年齡超過(guò)70歲、基礎(chǔ)病較多、病情較嚴(yán)重、特殊體質(zhì)、致殘手術(shù)、緊急手術(shù)無(wú)人簽署知情同意書(shū)者。須經(jīng)科內(nèi)病例討論，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)部組織院內(nèi)病例討論?？浦魅魏炞滞鈭?bào)醫(yī)務(wù)部或主管院長(zhǎng)審批同意并備案后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。8重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限2、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)：高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指認(rèn)定為存在重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限3、科研、新技術(shù)手術(shù)：科研、新技術(shù)手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任申請(qǐng)，在醫(yī)務(wù)部履行審批程序，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)同意后，由醫(yī)務(wù)部或主管院長(zhǎng)審批同意并備案后方可開(kāi)展，手術(shù)科室主任簽發(fā)手術(shù)通知單。9重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限3、科研、新技術(shù)手術(shù)：科研、新技術(shù)手術(shù)，須經(jīng)重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限4、其他特殊手術(shù)：可能導(dǎo)致毀容或致殘的、已經(jīng)或預(yù)期可能醫(yī)患糾紛的、因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的以及外院醫(yī)師會(huì)診主持的手術(shù)，均須經(jīng)科內(nèi)病例討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部或主管院長(zhǎng)審批同意并備案后，手術(shù)科室主任簽發(fā)手術(shù)通知單。10重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限4、其他特殊手術(shù)：可能導(dǎo)致毀容或致殘的、已經(jīng)重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限5、超權(quán)限手術(shù)：由臨床科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)同意后，報(bào)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)后方可開(kāi)展。11重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限5、超權(quán)限手術(shù)：由臨床科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院學(xué)重大手術(shù)管理1、重大手術(shù)須在科室內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論(情況特殊時(shí)可請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家會(huì)診)，由科主任或(副)主任醫(yī)師主持，必要時(shí)醫(yī)務(wù)部組織。術(shù)前討論由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員參加，討論內(nèi)容記錄于專用記錄本，整理后以專頁(yè)存入病歷，并將討論意見(jiàn)記錄在術(shù)前小結(jié)中。12重大手術(shù)管理1、重大手術(shù)須在科室內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論(情況特殊時(shí)可重大手術(shù)管理2、科研項(xiàng)目或新技術(shù)手術(shù)必須征得患者或委托人同意并簽署手術(shù)知情同意書(shū)。13重大手術(shù)管理2、科研項(xiàng)目或新技術(shù)手術(shù)必須征得患者或委托人同意重大手術(shù)管理3、手術(shù)科室嚴(yán)格執(zhí)行《術(shù)前討論制度》、《圍手術(shù)期管理制度》和《新技術(shù)準(zhǔn)入制度》，主管醫(yī)生填寫(xiě)《重大手術(shù)審批表》一式兩份，科室主任簽字確認(rèn)后報(bào)醫(yī)務(wù)部或主管院長(zhǎng)審批并備案。14重大手術(shù)管理3、手術(shù)科室嚴(yán)格執(zhí)行《術(shù)前討論制度》、《圍手術(shù)期重大手術(shù)管理4、急診重大手術(shù)，原則上由科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師組織會(huì)診后決定，安排有相應(yīng)手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師參與手術(shù)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部或醫(yī)療總值班，必要時(shí)報(bào)主管院長(zhǎng)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦急診重大手術(shù)審批手續(xù)。15重大手術(shù)管理4、急診重大手術(shù)，原則上由科主任或副主任醫(yī)師以上重大手術(shù)管理5、在急診手術(shù)、探查性手術(shù)中，如必須施行超醫(yī)院手術(shù)權(quán)限的手術(shù)，在不影響病人安全的前提下，應(yīng)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診后方可進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書(shū)面手續(xù)。16重大手術(shù)管理5、在急診手術(shù)、探查性手術(shù)中，如必須施行超醫(yī)院手重大手術(shù)管理6、醫(yī)務(wù)部等職能部門(mén)定期對(duì)重大手術(shù)報(bào)告審批工作進(jìn)行監(jiān)督管理，分析存在問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)及建議，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。17重大手術(shù)管理6、醫(yī)務(wù)部等職能部門(mén)定期對(duì)重大手術(shù)報(bào)告審批工作進(jìn)醫(yī)務(wù)部備案醫(yī)務(wù)部或主管院長(zhǎng)審批簽字科主任審批簽字經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)《重大手術(shù)審批表》重大手術(shù)、疑難手術(shù)、截肢手術(shù)組織術(shù)前討論、分析病情、明確診斷，制定治療方案及手術(shù)方案，完善術(shù)前等重大手術(shù)審批流程18醫(yī)務(wù)部備案醫(yī)務(wù)部或主管院長(zhǎng)審批簽字科主任審批簽字經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)臨床科室需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄

一、資格準(zhǔn)入手術(shù)：由衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行資格審查，獲得資格準(zhǔn)入的二類以上手術(shù)。二、科研、新技術(shù)手術(shù)：臨床科室本年度及上一年度在省科技廳、市科技局立項(xiàng)的科研手術(shù)。19臨床科室需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄一、資格準(zhǔn)入手術(shù)：由衛(wèi)生行政臨床科室需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄

三、可能導(dǎo)致毀容或致殘的各類手術(shù)。四、因術(shù)后并發(fā)癥或意外需再次手術(shù)的患者。五、因技術(shù)等原因外請(qǐng)專家來(lái)院開(kāi)展的手術(shù)。20臨床科室需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄三、可能導(dǎo)致毀容或致殘的各類泌尿外科

需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄

1、各種復(fù)雜巨大的腎上腺手術(shù)2、涉及腎主要血管手術(shù)3、全膀胱切除及腸道尿流分流手術(shù)4、腎癌及前列腺癌根治術(shù)21泌尿外科

需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄1、各種復(fù)雜巨大的腎上腺手泌尿外科

需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄5、經(jīng)泌尿內(nèi)鏡和/或腹腔鏡復(fù)雜性手術(shù)6、老年合并重要臟器疾病的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)7、復(fù)雜尿瘺修補(bǔ)術(shù)22泌尿外科

需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄5、經(jīng)泌尿內(nèi)鏡和/或腹腔鏡復(fù)肛腸科

需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄1、經(jīng)陰道（或肛門(mén)）修補(bǔ)治療直腸前突2、RPH治療內(nèi)痔、混合痔3、多處高切低掛+拖線治療高位復(fù)雜性肛瘺23肛腸科

需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄1、經(jīng)陰道（或肛門(mén)）修補(bǔ)治療直謝謝?。?！2424重大手術(shù)報(bào)告審批制度25重大手術(shù)報(bào)告審批制度1

為加強(qiáng)我院手術(shù)管理，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療質(zhì)量，制定本制度。262一、重大手術(shù)界定及手術(shù)權(quán)限二、重大手術(shù)審批權(quán)限三、重大手術(shù)管理四、重大手術(shù)報(bào)告審批流程五、科室需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄27一、重大手術(shù)界定及手術(shù)權(quán)限3重大手術(shù)界定重大手術(shù)指技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。包括資格準(zhǔn)入手術(shù)、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、科研新技術(shù)手術(shù)及其它特殊手術(shù)。28重大手術(shù)界定重大手術(shù)指技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的重大手術(shù)界定副主任醫(yī)師及以上職稱手術(shù)醫(yī)師方可主持重大手術(shù)，包括一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者，但手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出我院的手術(shù)權(quán)限。29重大手術(shù)界定副主任醫(yī)師及以上職稱手術(shù)醫(yī)師方可主持重大手術(shù)，包重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限重大手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的重大手術(shù)（包括不同情況、不同類別手術(shù)）的審批權(quán)限。30重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限重大手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的重大手術(shù)（包括重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限1、資格準(zhǔn)入手術(shù)：資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按省衛(wèi)生廳的規(guī)定，需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師，才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。資格準(zhǔn)入手術(shù)均由手術(shù)科室主任簽發(fā)手術(shù)通知單。31重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限1、資格準(zhǔn)入手術(shù)：資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按省衛(wèi)生廳重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限2、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)：高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指認(rèn)定為存在高度風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，如患者年齡超過(guò)70歲、基礎(chǔ)病較多、病情較嚴(yán)重、特殊體質(zhì)、致殘手術(shù)、緊急手術(shù)無(wú)人簽署知情同意書(shū)者。須經(jīng)科內(nèi)病例討論，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)部組織院內(nèi)病例討論?？浦魅魏炞滞鈭?bào)醫(yī)務(wù)部或主管院長(zhǎng)審批同意并備案后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。32重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限2、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)：高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指認(rèn)定為存在重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限3、科研、新技術(shù)手術(shù)：科研、新技術(shù)手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任申請(qǐng)，在醫(yī)務(wù)部履行審批程序，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)同意后，由醫(yī)務(wù)部或主管院長(zhǎng)審批同意并備案后方可開(kāi)展，手術(shù)科室主任簽發(fā)手術(shù)通知單。33重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限3、科研、新技術(shù)手術(shù)：科研、新技術(shù)手術(shù)，須經(jīng)重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限4、其他特殊手術(shù)：可能導(dǎo)致毀容或致殘的、已經(jīng)或預(yù)期可能醫(yī)患糾紛的、因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的以及外院醫(yī)師會(huì)診主持的手術(shù)，均須經(jīng)科內(nèi)病例討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部或主管院長(zhǎng)審批同意并備案后，手術(shù)科室主任簽發(fā)手術(shù)通知單。34重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限4、其他特殊手術(shù)：可能導(dǎo)致毀容或致殘的、已經(jīng)重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限5、超權(quán)限手術(shù)：由臨床科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)同意后，報(bào)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)后方可開(kāi)展。35重大手術(shù)手術(shù)權(quán)限5、超權(quán)限手術(shù)：由臨床科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院學(xué)重大手術(shù)管理1、重大手術(shù)須在科室內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論(情況特殊時(shí)可請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家會(huì)診)，由科主任或(副)主任醫(yī)師主持，必要時(shí)醫(yī)務(wù)部組織。術(shù)前討論由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員參加，討論內(nèi)容記錄于專用記錄本，整理后以專頁(yè)存入病歷，并將討論意見(jiàn)記錄在術(shù)前小結(jié)中。36重大手術(shù)管理1、重大手術(shù)須在科室內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論(情況特殊時(shí)可重大手術(shù)管理2、科研項(xiàng)目或新技術(shù)手術(shù)必須征得患者或委托人同意并簽署手術(shù)知情同意書(shū)。37重大手術(shù)管理2、科研項(xiàng)目或新技術(shù)手術(shù)必須征得患者或委托人同意重大手術(shù)管理3、手術(shù)科室嚴(yán)格執(zhí)行《術(shù)前討論制度》、《圍手術(shù)期管理制度》和《新技術(shù)準(zhǔn)入制度》，主管醫(yī)生填寫(xiě)《重大手術(shù)審批表》一式兩份，科室主任簽字確認(rèn)后報(bào)醫(yī)務(wù)部或主管院長(zhǎng)審批并備案。38重大手術(shù)管理3、手術(shù)科室嚴(yán)格執(zhí)行《術(shù)前討論制度》、《圍手術(shù)期重大手術(shù)管理4、急診重大手術(shù)，原則上由科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師組織會(huì)診后決定，安排有相應(yīng)手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師參與手術(shù)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部或醫(yī)療總值班，必要時(shí)報(bào)主管院長(zhǎng)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦急診重大手術(shù)審批手續(xù)。39重大手術(shù)管理4、急診重大手術(shù)，原則上由科主任或副主任醫(yī)師以上重大手術(shù)管理5、在急診手術(shù)、探查性手術(shù)中，如必須施行超醫(yī)院手術(shù)權(quán)限的手術(shù)，在不影響病人安全的前提下，應(yīng)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診后方可進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書(shū)面手續(xù)。40重大手術(shù)管理5、在急診手術(shù)、探查性手術(shù)中，如必須施行超醫(yī)院手重大手術(shù)管理6、醫(yī)務(wù)部等職能部門(mén)定期對(duì)重大手術(shù)報(bào)告審批工作進(jìn)行監(jiān)督管理，分析存在問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)及建議，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。41重大手術(shù)管理6、醫(yī)務(wù)部等職能部門(mén)定期對(duì)重大手術(shù)報(bào)告審批工作進(jìn)醫(yī)務(wù)部備案醫(yī)務(wù)部或主管院長(zhǎng)審批簽字科主任審批簽字經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)《重大手術(shù)審批表》重大手術(shù)、疑難手術(shù)、截肢手術(shù)組織術(shù)前討論、分析病情、明確診斷，制定治療方案及手術(shù)方案，完善術(shù)前等重大手術(shù)審批流程42醫(yī)務(wù)部備案醫(yī)務(wù)部或主管院長(zhǎng)審批簽字科主任審批簽字經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)臨床科室需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄

一、資格準(zhǔn)入手術(shù)：由衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行資格審查，獲得資格準(zhǔn)入的二類以上手術(shù)。二、科研、新技術(shù)手術(shù)：臨床科室本年度及上一年度在省科技廳、市科技局立項(xiàng)的科研手術(shù)。43臨床科室需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄一、資格準(zhǔn)入手術(shù)：由衛(wèi)生行政臨床科室需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄

三、可能導(dǎo)致毀容或致殘的各類手術(shù)。四、因術(shù)后并發(fā)癥或意外需再次手術(shù)的患者。五、因技術(shù)等原因外請(qǐng)專家來(lái)院開(kāi)展的手術(shù)。44臨床科室需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄三、可能導(dǎo)致毀容或致殘的各類泌尿外科

需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄

1、各種復(fù)雜巨大的腎上腺手術(shù)2、涉及腎主要血管手術(shù)3、全膀胱切除及腸道尿流分流手術(shù)4、腎癌及前列腺癌根治術(shù)45泌尿外科