尿液常規(guī)檢查在體檢中的應(yīng)用河南省軍區(qū)醫(yī)院體檢中心尿液的定義尿液是血液經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管和集合管重吸收和排泌所產(chǎn)生的終末代謝產(chǎn)物，尿液的組成和性狀可反映機(jī)體的代謝狀況，并受機(jī)體各系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響。臨床意義1．協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效觀察2．協(xié)助其他系統(tǒng)疾病的診斷3．用藥的監(jiān)護(hù)尿液標(biāo)本的采集晨尿清晨首次尿隨機(jī)尿24小時(shí)尿晨起排空膀胱開(kāi)始計(jì)時(shí)，以后尿液留至次晨同一時(shí)間，最后一次排空膀胱留下尿液。清潔中段尿新潔爾滅消毒后，留取中段尿于消毒試管一般性狀檢查尿量參考值：正常人1000-2000ml/24h

多尿＞2500ml/24h

少尿＜400ml/24h，或＜17ml/h

無(wú)尿＜100ml/24h臨床意義：多尿①暫時(shí)性：飲水過(guò)多或應(yīng)用利尿藥后②病理性：糖尿病、尿崩癥、腎小管疾病、ARF多尿期、精神性多尿（常伴尿頻）

少尿或無(wú)尿可見(jiàn)于：①腎前性：休克、創(chuàng)傷、嚴(yán)重脫水、心力衰竭②腎性：急性重型腎小球腎炎、腎小管壞死、慢性腎衰竭終末期③腎后性：尿路梗阻，膀胱尿潴留等外觀正常尿液無(wú)色澄清至淡黃或琥珀色淡紅色或洗肉水色—肉眼血尿（每升尿含1ml血液），見(jiàn)于腎結(jié)核、腫瘤、泌尿系結(jié)石、感染、急性腎炎、出血性疾病。鏡下血尿（高倍鏡視野紅細(xì)胞數(shù)≥3個(gè)）濃茶色或醬油色—血紅蛋白尿，見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、溶血性疾病氣味新鮮尿有氨味，見(jiàn)于慢性膀胱炎尿液呈爛蘋(píng)果味，見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒尿液呈蒜臭味，見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒大量食用大蒜、蔥時(shí)可有大蒜、蔥臭味尿比重：主要用來(lái)評(píng)估腎小管濃縮、稀釋功能參考值：正常人尿比重一般在1.015-1.025之間波動(dòng)臨床意義增高：見(jiàn)于高熱、脫水、糖尿病，也見(jiàn)于正常人降低：見(jiàn)于急性腎小管壞死、腎衰、尿崩癥，也見(jiàn)于正常人大量飲水后生理性蛋白尿：又稱(chēng)功能性蛋白尿，可由劇烈運(yùn)動(dòng)、體位、發(fā)熱、受寒等因素造成，為一過(guò)性，一般不超過(guò)(+)病理性蛋白尿：最常見(jiàn)于腎小球性疾病，其次為腎小管間質(zhì)疾病或一些全身性疾病腎小球性蛋白尿：腎小球腎炎、腎病綜合征腎小管型蛋白尿：間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎混合性蛋白尿：病變累及腎小球和腎小管，狼瘡性腎炎、糖尿病腎病溢出性蛋白尿：急性血管內(nèi)溶血、急性肌肉損傷組織性蛋白尿：由于腎組織被破壞或腎小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多為低分子量蛋白尿假性蛋白尿：膀胱炎、尿道炎、尿道出血或被陰道分泌物污染尿糖檢查參考值：正常人尿內(nèi)含糖量很少，定性試驗(yàn)陰性，定量0.56~5.0mmol/24h尿?；局R(shí)當(dāng)定性檢測(cè)尿糖為陽(yáng)性，稱(chēng)為糖尿，一般指葡萄糖尿。當(dāng)血糖超過(guò)8.88mmol/L時(shí)，尿糖增加，此時(shí)的血糖水平臨床上常稱(chēng)為腎糖閾值，可看做是部分腎單位重吸收功能達(dá)到飽和時(shí)的血糖濃度。臨床意義①血糖增高性尿糖（血糖超過(guò)腎糖閾）：見(jiàn)于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、Cushing綜合癥、嗜鉻細(xì)胞瘤②

腎性糖尿（腎糖閾降低所致）：見(jiàn)于慢性腎炎、腎病綜合癥、家族性糖尿③

假性糖尿：尿中還原物如VitC、尿酸、或隨尿排出的藥物如異煙肼、阿斯匹林等，可呈現(xiàn)假陽(yáng)性④

一過(guò)性糖尿：如大量進(jìn)食碳水化合物、靜滴大量高糖、應(yīng)激性糖尿尿酮體參考值：正常人定性試驗(yàn)?zāi)蛲ǎ┗局R(shí)由β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮組成臨床意義陽(yáng)性見(jiàn)于：糖尿病酮癥酸中毒、妊娠嘔吐、子癇、嚴(yán)重饑餓白細(xì)胞增多：＞5個(gè)/HP

稱(chēng)鏡下膿尿見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染上皮細(xì)胞：腎小管上皮細(xì)胞，見(jiàn)于急性腎小球腎炎、腎小管壞死移行上皮細(xì)胞，見(jiàn)于腎盂、輸尿管、膀胱、尿道近膀胱段炎癥或移行上皮癌復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞，見(jiàn)于尿道炎細(xì)胞管型：上皮細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型顆粒管型：見(jiàn)于腎實(shí)質(zhì)病變透明管型：見(jiàn)于急慢性腎炎，也可見(jiàn)于正常人蠟樣管型：見(jiàn)于嚴(yán)重的腎小管病變脂肪管型：見(jiàn)于腎病綜合征腎衰竭管型：見(jiàn)于腎衰竭謝謝蛋白尿產(chǎn)生機(jī)制①腎小球毛細(xì)血管壁破裂或改變，分子屏障破壞，使