麻醉科室內(nèi)質(zhì)控

0一一年

一月份

一．麻醉效果評(píng)價(jià)

全麻：丨級(jí)30例，II級(jí)4例

椎管內(nèi)麻醉：丨級(jí)70例，II級(jí)10例，III級(jí)4例

神經(jīng)阻滯：I級(jí)30例，II級(jí)5例，III級(jí)5例

靜脈麻醉：I級(jí)18例，II級(jí)2例

二．麻醉并發(fā)癥

全麻：低血壓1例

椎管內(nèi)麻醉；尿潴留2例，惡心嘔吐2例，低血壓4例

神經(jīng)阻滯：膈神經(jīng)麻痹1例

靜脈麻醉：呼吸抑制1例

三．本月無(wú)危重、死亡病例

四．術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪率100％

五．各種麻醉記錄單書寫合格率98％

六．麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀設(shè)備完好率100％

七．設(shè)備消毒、滅菌合格率96％

一、檢查評(píng)價(jià)的概況：

評(píng)價(jià)對(duì)象：中醫(yī)院麻醉科

評(píng)價(jià)內(nèi)容：行風(fēng)管理；科室管理及醫(yī)療質(zhì)量考核：全面系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理和持

續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、執(zhí)業(yè)資格、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃及完成情況、麻醉質(zhì)量控制管理制度、

麻醉藥品管理制度、麻醉交接班制度、疑難危重病例術(shù)前討論或向上級(jí)醫(yī)師咨詢

制度、死亡病例討論制度、萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備管理及維修記錄、醫(yī)療文書質(zhì)量

二、檢查總體評(píng)價(jià)：

存在的問(wèn)題：1.麻醉質(zhì)量控制管理制度未能很好的實(shí)施執(zhí)行，記錄內(nèi)容不詳甚至遺漏；

麻醉藥品管理工作松懈，記錄不全，造成藥品丟失。

取得的成績(jī)：1.科室人員培訓(xùn)計(jì)劃順利開展，科室人員全數(shù)到齊；

本月份醫(yī)療文書抽查中，抽樣的100份病歷中未發(fā)現(xiàn)乙級(jí)、丙級(jí)病歷；

科室人員無(wú)違規(guī)操作現(xiàn)象。

三、今后整改的幾點(diǎn)意見和打算：

1．為更好協(xié)助工作，計(jì)劃購(gòu)入麻醉機(jī)2臺(tái)；

2．完善各項(xiàng)制度的記錄監(jiān)督管理；

3．繼續(xù)開展人員培訓(xùn)，學(xué)術(shù)討論等工作；

4．完善麻醉藥品管理制度，加大管理力度。

質(zhì)控員：陳博

2011年01月31日

二月份

一．麻醉效果評(píng)價(jià)

全麻：丨級(jí)31例，II級(jí)1例

椎管內(nèi)麻醉：丨級(jí)100例，II級(jí)11例，III級(jí)2例

神經(jīng)阻滯：I級(jí)30例，II級(jí)5例，III級(jí)0例

靜脈麻醉：I級(jí)6例，II級(jí)2例

二、麻醉并發(fā)癥

全麻：通氣不足1例

椎管內(nèi)麻醉；尿潴留1例，惡心嘔吐1例

神經(jīng)阻滯：局部血腫2例

靜脈麻醉：低血壓1例

三．本月無(wú)危重、死亡病例

四．術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪率99％

五．各種麻醉記錄單書寫合格率99％

六．麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀設(shè)備完好率99％

七．設(shè)備消毒、滅菌合格率79％

一、檢查評(píng)價(jià)的概況：

評(píng)價(jià)對(duì)象：中醫(yī)院麻醉科

評(píng)價(jià)內(nèi)容：行風(fēng)管理；科室管理及醫(yī)療質(zhì)量考核：全面系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理和持

續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、執(zhí)業(yè)資格、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃及完成情況、麻醉質(zhì)量控制管理制度、

麻醉藥品管理制度、麻醉交接班制度、疑難危重病例術(shù)前討論或向上級(jí)醫(yī)師咨詢

制度、死亡病例討論制度、萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備管理及維修記錄、醫(yī)療文書質(zhì)量

二、檢查總體評(píng)價(jià)：

存在的問(wèn)題：1.科室人員培訓(xùn)工作中斷；

2.醫(yī)療文書質(zhì)量問(wèn)題不合格，抽樣病例中發(fā)現(xiàn)一份乙級(jí)病例；

部分工作人員工作懈怠，出現(xiàn)遲到早退現(xiàn)象。

取得的成績(jī)：1.病例討論、學(xué)術(shù)討論開展順利，促進(jìn)人員學(xué)習(xí)進(jìn)步；

麻醉藥品管理逐漸完善，未出現(xiàn)遺失現(xiàn)象。

三、今后整改的幾點(diǎn)意見和打算：

1．人員培訓(xùn)計(jì)劃必須持續(xù)開展，不得中斷；

2．開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療文書書寫質(zhì)量；

3．為協(xié)助工作，準(zhǔn)備購(gòu)置麻醉監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)。

質(zhì)控員：陳博

三月份

一．麻醉效果評(píng)價(jià)

全麻：丨級(jí)31例，II級(jí)4例

椎管內(nèi)麻醉：丨級(jí)109例，II級(jí)14例，III級(jí)2例

神經(jīng)阻滯：I級(jí)30例，II級(jí)3例，III級(jí)0例

靜脈麻醉：I級(jí)8例，II級(jí)1例

二．麻醉并發(fā)癥

全麻：低血壓1例，低氧血癥1例

椎管內(nèi)麻醉；尿潴留2例，低血壓4例

神經(jīng)阻滯：無(wú)

靜脈麻醉：低血壓1例

三．本月無(wú)危重、死亡病例

四．術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪率98％

五．各種麻醉記錄單書寫合格率99％六．麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀設(shè)備完好率10％0七．設(shè)備消毒、滅菌合格率97％

一、檢查評(píng)價(jià)的概況：

評(píng)價(jià)對(duì)象：中醫(yī)院麻醉科

評(píng)價(jià)內(nèi)容：行風(fēng)管理；科室管理及醫(yī)療質(zhì)量考核：全面系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理和持

續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、執(zhí)業(yè)資格、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃及完成情況、麻醉質(zhì)量控制管理制度、

麻醉藥品管理制度、麻醉交接班制度、疑難危重病例術(shù)前討論或向上級(jí)醫(yī)師咨詢

制度、死亡病例討論制度、萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備管理及維修記錄、醫(yī)療文書質(zhì)量

二、檢查總體評(píng)價(jià)：

存在的問(wèn)題：1.醫(yī)生交接班記錄工作中斷；

醫(yī)療文書質(zhì)量問(wèn)題不合格，抽樣病例中發(fā)現(xiàn)一份乙級(jí)病例；

3.疑難危重病例術(shù)前討論工作開展不理想，記錄不詳細(xì)。

取得的成績(jī)：1.科室人員培訓(xùn)工作順利開展，科室人員積極參與；

病例討論、學(xué)術(shù)討論開展順利，促進(jìn)人員學(xué)習(xí)進(jìn)步；

本月抽樣中，未發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療文書。

三、今后整改的幾點(diǎn)意見和打算：

1．繼續(xù)開展人員培訓(xùn)、共同學(xué)習(xí)計(jì)劃；

2．完善各項(xiàng)制度的記錄管理，責(zé)任到人；

3．加大各項(xiàng)管理制度，交接記錄工作的檢查監(jiān)督；

4．大型設(shè)備的檢修工作不能懈怠，要嚴(yán)格進(jìn)行。

質(zhì)控員：陳博

四月份

一．麻醉效果評(píng)價(jià)

全麻：丨級(jí)29例，II級(jí)0例

椎管內(nèi)麻醉：丨級(jí)110例，II級(jí)7例，III級(jí)0例

神經(jīng)阻滯：I級(jí)20例，II級(jí)4例，III級(jí)0例

靜脈麻醉：I級(jí)7例，II級(jí)0例

二．麻醉并發(fā)癥

全麻：無(wú)

椎管內(nèi)麻醉；惡心嘔吐5例，短暫神經(jīng)癥1例

神經(jīng)阻滯：無(wú)

靜脈麻醉：無(wú)

三．本月無(wú)危重、死亡病例

四．術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪率100％

五．各種麻醉記錄單書寫合格率99％

六．麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀設(shè)備完好率98％

一、檢查評(píng)價(jià)的概況：

評(píng)價(jià)對(duì)象：中醫(yī)院麻醉科

評(píng)價(jià)內(nèi)容：行風(fēng)管理；科室管理及醫(yī)療質(zhì)量考核：全面系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理和持

續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、執(zhí)業(yè)資格、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃及完成情況、麻醉質(zhì)量控制管理制度、

麻醉藥品管理制度、麻醉交接班制度、疑難危重病例術(shù)前討論或向上級(jí)醫(yī)師咨詢

制度、死亡病例討論制度、萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備管理及維修記錄、醫(yī)療文書質(zhì)量

二、檢查總體評(píng)價(jià)：

存在的問(wèn)題：1.麻醉藥品管理工作松懈，記錄不全，造成藥品丟失；

抽樣病歷中仍然發(fā)現(xiàn)一份乙級(jí)病歷，兩份丙級(jí)病歷；

麻醉師、護(hù)士人員不夠，影響工作開展。

取得的成績(jī)：1.科室人員培訓(xùn)工作繼續(xù)順利開展，科室人員積極性高漲；

病例討論、學(xué)術(shù)討論開展順利，促進(jìn)人員學(xué)習(xí)進(jìn)步。

三、今后整改的幾點(diǎn)意見和打算：

1．加大醫(yī)療文書質(zhì)量檢查工作；

2．繼續(xù)開展人員培訓(xùn)，學(xué)術(shù)討論等工作化；

3．引進(jìn)麻醉師2名，護(hù)士2名。

質(zhì)控員：陳博

五月份

一．麻醉效果評(píng)價(jià)

全麻：丨級(jí)40例，II級(jí)2例

椎管內(nèi)麻醉：丨級(jí)117例，II級(jí)8例，III級(jí)0例

神經(jīng)阻滯：I級(jí)35例，II級(jí)2例，III級(jí)0例

靜脈麻醉：I級(jí)8例，II級(jí)2例

二．麻醉并發(fā)癥

全麻：心率失常1例

椎管內(nèi)麻醉；尿潴留1例

神經(jīng)阻滯：局部血腫2例

靜脈麻醉：低血壓1例

三．本月無(wú)危重、死亡病例

四．術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪率100％

五．各種麻醉記錄單書寫合格率99％

六．麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀設(shè)備完好率99％

一、檢查評(píng)價(jià)的概況：

評(píng)價(jià)對(duì)象：中醫(yī)院麻醉科

評(píng)價(jià)內(nèi)容：行風(fēng)管理；科室管理及醫(yī)療質(zhì)量考核：全面系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理和持

續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、執(zhí)業(yè)資格、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃及完成情況、麻醉質(zhì)量控制管理制度、

麻醉藥品管理制度、麻醉交接班制度、疑難危重病例術(shù)前討論或向上級(jí)醫(yī)師咨詢

制度、死亡病例討論制度、萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備管理及維修記錄、醫(yī)療文書質(zhì)量

二、檢查總體評(píng)價(jià)：

存在的問(wèn)題：1.本月制定的人員培訓(xùn)計(jì)劃中斷，未能很好的實(shí)施；

2.疑難危重病例術(shù)前討論工作開展不理想，記錄不詳細(xì)；

3.出現(xiàn)違規(guī)操作1例。

取得的成績(jī)：1.科室工作順利進(jìn)行，無(wú)無(wú)故曠工、遲到早退現(xiàn)象；

抽樣的100份醫(yī)療文書書寫均合格；

設(shè)備檢修工作到位；

三、今后整改的幾點(diǎn)意見和打算：

1．開展操作規(guī)范培訓(xùn)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量；

2．繼續(xù)開展疑難危重病例術(shù)前討論工作；

3．加大各項(xiàng)管理制度，交接記錄工作的檢查監(jiān)督。

質(zhì)控員：陳博

六月份

一．麻醉效果評(píng)價(jià)

全麻：丨級(jí)34例，II級(jí)1例

椎管內(nèi)麻醉：丨級(jí)106例，II級(jí)8例，III級(jí)1例

神經(jīng)阻滯：I級(jí)35例，II級(jí)2例，III級(jí)2例

靜脈麻醉：I級(jí)8例，II級(jí)0例

二．麻醉并發(fā)癥

全麻：術(shù)后譫妄1例

椎管內(nèi)麻醉；尿潴留1例，腰麻后頭痛1例

神經(jīng)阻滯：膈神經(jīng)麻痹1例

靜脈麻醉：無(wú)

三．本月無(wú)危重、死亡病例

四．術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪率99％

五．各種麻醉記錄單書寫合格率98％

六．麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀設(shè)備完好率97％

一、檢查評(píng)價(jià)的概況：

評(píng)價(jià)對(duì)象：中醫(yī)院麻醉科

評(píng)價(jià)內(nèi)容：行風(fēng)管理；科室管理及醫(yī)療質(zhì)量考核：全面系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理和持

續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、執(zhí)業(yè)資格、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃及完成情況、麻醉質(zhì)量控制管理制度、

麻醉藥品管理制度、麻醉交接班制度、疑難危重病例術(shù)前討論或向上級(jí)醫(yī)師咨詢

制度、死亡病例討論制度、萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備管理及維修記錄、醫(yī)療文書質(zhì)量

二、檢查總體評(píng)價(jià)：

存在的問(wèn)題：1.醫(yī)生交接班記錄工作中斷；

2.科室工作順利進(jìn)行，無(wú)無(wú)故曠工、遲到早退現(xiàn)象。

取得的成績(jī)：1.科室人員培訓(xùn)工作順利開展，科室人員積極參與；

病例討論、學(xué)術(shù)討論開展順利，促進(jìn)人員學(xué)習(xí)進(jìn)步；

麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備到位，檢修工作合理進(jìn)行。

抽樣的100份病歷中未發(fā)現(xiàn)不合格病例。

三、今后整改的幾點(diǎn)意見和打算：

1．繼續(xù)開展人員培訓(xùn)、共同學(xué)習(xí)計(jì)劃；

2．完善各項(xiàng)制度的記錄管理，責(zé)任到人；

3．加大管理，質(zhì)量監(jiān)控工作的力度；

4．將工作量化、質(zhì)化的同時(shí)共同學(xué)習(xí)共同進(jìn)步。

質(zhì)控員：陳博

七月份

一．麻醉效果評(píng)價(jià)

全麻：丨級(jí)30例，II級(jí)4例

椎管內(nèi)麻醉：I級(jí)117

神經(jīng)阻滯：I級(jí)33例，

靜脈麻醉：I級(jí)13例，二．麻醉并發(fā)癥

II級(jí)12例，III級(jí)0例

II級(jí)4例，III級(jí)0例

II級(jí)2例

全麻：低血壓2例，心率失常1例

椎管內(nèi)麻醉；術(shù)后頭痛1例，低血壓5例

神經(jīng)阻滯：無(wú)

靜脈麻醉：無(wú)

三．本月無(wú)危重、死亡病例

四．術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪率99％五．各種麻醉記錄單書寫合格率100％六．麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀設(shè)備完好率97％

一、檢查評(píng)價(jià)的概況：

1.評(píng)價(jià)對(duì)象：中醫(yī)院麻醉科

2.評(píng)價(jià)內(nèi)容：行風(fēng)管理；科室管理及醫(yī)療質(zhì)量考核：全面系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理和持

續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、執(zhí)業(yè)資格、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃及完成情況、麻醉質(zhì)量控制管理制度、

麻醉藥品管理制度、麻醉交接班制度、疑難危重病例術(shù)前討論或向上級(jí)醫(yī)師咨詢

制度、死亡病例討論制度、萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備管理及維修記錄、醫(yī)療文書質(zhì)量

二、檢查總體評(píng)價(jià)：

存在的問(wèn)題：1.麻醉質(zhì)量控制管理制度未能很好的實(shí)施執(zhí)行，記錄內(nèi)容不詳甚至遺漏；

2.根據(jù)科室年初制定的設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃，尚有麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備未到位，影響麻醉科工作的順利開展。

取得的成績(jī)：1.科室人員培訓(xùn)計(jì)劃順利開展，科室人員全數(shù)到齊；

2.本月份醫(yī)療文書抽查中，抽樣的100份病歷中未發(fā)現(xiàn)乙級(jí)、丙級(jí)病歷；

3.麻醉交接班工作，麻醉藥品管理工作有條不紊的進(jìn)行。

三、今后整改的幾點(diǎn)意見和打算：

1．盡快將欠缺的設(shè)備購(gòu)置到位；

2．完善各項(xiàng)制度的記錄監(jiān)督管理；

3．繼續(xù)開展人員培訓(xùn)，學(xué)術(shù)討論等工作；

加大醫(yī)療文書書寫，質(zhì)量監(jiān)控工作的力度。

質(zhì)控員：陳博

2011年07月30日

八月份

全麻：丨級(jí)35例，II級(jí)2例

椎管內(nèi)麻醉：丨級(jí)113例，II級(jí)10例，III級(jí)1例

神經(jīng)阻滯：I級(jí)44例，II級(jí)1例，III級(jí)1例

靜脈麻醉：I級(jí)15例，II級(jí)2例

二．麻醉并發(fā)癥

全麻：低血壓1例

椎管內(nèi)麻醉；惡心嘔吐4例，呼吸抑制2例

神經(jīng)阻滯：無(wú)

靜脈麻醉：呼吸抑制1例

三．本月無(wú)危重、死亡病例

四．術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪率99％

五．各種麻醉記錄單書寫合格率98％

六．麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀設(shè)備完好率96％

一、檢查評(píng)價(jià)的概況：

評(píng)價(jià)對(duì)象：中醫(yī)院麻醉科

評(píng)價(jià)內(nèi)容：行風(fēng)管理；科室管理及醫(yī)療質(zhì)量考核：全面系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理和持

續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、執(zhí)業(yè)資格、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃及完成情況、麻醉質(zhì)量控制管理制度、

麻醉藥品管理制度、麻醉交接班制度、疑難危重病例術(shù)前討論或向上級(jí)醫(yī)師咨詢

制度、死亡病例討論制度、萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備管理及維修記錄、醫(yī)療文書質(zhì)量

二、檢查總體評(píng)價(jià)：

存在的問(wèn)題：1.本月制定的人員培訓(xùn)計(jì)劃中斷，未能很好的實(shí)施；

2.疑難危重病例術(shù)前討論工作開展不理想，記錄不詳細(xì)。

取得的成績(jī)：1.科室工作順利進(jìn)行，無(wú)無(wú)故曠工、遲到早退現(xiàn)象；

抽樣的100份醫(yī)療文書書寫均合格；

設(shè)備檢修工作到位；

科室人員無(wú)違規(guī)操作現(xiàn)象。

三、今后整改的幾點(diǎn)意見和打算：

1．盡快完善每日設(shè)備檢修、記錄工作；

2．制定并開展科室人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃；

3．加大各項(xiàng)管理制度，交接記錄工作的檢查監(jiān)督。

質(zhì)控員：陳博

九月份

一．麻醉效果評(píng)價(jià)

全麻：丨級(jí)30例，II級(jí)2例

椎管內(nèi)麻醉：丨級(jí)123例，II級(jí)8例，III級(jí)3例

神經(jīng)阻滯：I級(jí)30例，II級(jí)5例，III級(jí)1例

靜脈麻醉：I級(jí)12例，II級(jí)1例

二．麻醉并發(fā)癥

全麻：譫妄1例，低氧血癥1例

椎管內(nèi)麻醉；低血壓4例，呼吸抑制2例

神經(jīng)阻滯：局麻藥中毒1例

靜脈麻醉：無(wú)

三．本月無(wú)危重、死亡病例

四．術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪率97％

五．各種麻醉記錄單書寫合格率98％

六．麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀設(shè)備完好率100％

一、檢查評(píng)價(jià)的概況：

評(píng)價(jià)對(duì)象：中醫(yī)院麻醉科

評(píng)價(jià)內(nèi)容：行風(fēng)管理；科室管理及醫(yī)療質(zhì)量考核：全面系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理和持

續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、執(zhí)業(yè)資格、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃及完成情況、麻醉質(zhì)量控制管理制度、

麻醉藥品管理制度、麻醉交接班制度、疑難危重病例術(shù)前討論或向上級(jí)醫(yī)師咨詢

制度、死亡病例討論制度、萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備管理及維修記錄、醫(yī)療文書質(zhì)量

二、檢查總體評(píng)價(jià)：

存在的問(wèn)題：1.麻醉藥品管理工作松懈，記錄不全，造成藥品丟失；

2.抽樣病歷中仍然發(fā)現(xiàn)一份乙級(jí)病歷。

取得的成績(jī)：1.科室人員培訓(xùn)工作繼續(xù)順利開展，科室人員積極性高漲；

麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等大型設(shè)備到位，促進(jìn)麻醉科工作更好更合理的進(jìn)行。

三、今后整改的幾點(diǎn)意見和打算：

1．加大醫(yī)療文書質(zhì)量檢查工作；

2．開展“首診負(fù)責(zé)制”，將工作量化、質(zhì)化；

3．嚴(yán)格檢查各項(xiàng)管理制度，記錄工作，獎(jiǎng)懲分明。

質(zhì)控員：陳博

十月份

一．麻醉效果評(píng)價(jià)

全麻：丨級(jí)30例，II級(jí)0例

椎管內(nèi)麻醉：I級(jí)125

神經(jīng)阻滯：I級(jí)32例，

靜脈麻醉：I級(jí)11例，

二．麻醉并發(fā)癥

全麻：無(wú)

II級(jí)10例，III級(jí)2例

II級(jí)5例，III級(jí)1例

II級(jí)1例

椎管內(nèi)麻醉；尿潴留1例，短暫神經(jīng)癥1例

神經(jīng)阻滯：惡心嘔吐1例

靜脈麻醉：無(wú)三．本月無(wú)危重、死亡病例

四．術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪率97％

五．各種麻醉記錄單書寫合格率100％

六．麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀設(shè)備完好率100％

一、檢查評(píng)價(jià)的概況：

評(píng)價(jià)對(duì)象：中醫(yī)院麻醉科

評(píng)價(jià)內(nèi)容：行風(fēng)管理；科室管理及醫(yī)療質(zhì)量考核：全面系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理和持

續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、執(zhí)業(yè)資格、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃及完成情況、麻醉質(zhì)量控制管理制度、

麻醉藥品管理制度、麻醉交接班制度、疑難危重病例術(shù)前討論或向上級(jí)醫(yī)師咨詢

制度、死亡病例討論制度、萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備管理及維修記錄、醫(yī)療文書質(zhì)量

二、檢查總體評(píng)價(jià)：

存在的問(wèn)題：1.醫(yī)生交接班記錄工作中斷；

2.醫(yī)療文書質(zhì)量問(wèn)題不合格，抽樣病例中發(fā)現(xiàn)一份乙級(jí)病例。

取得的成績(jī)：1.科室人員培訓(xùn)工作順利開展，科室人員積極參與；

病例討論、學(xué)術(shù)討論開展順利，促進(jìn)人員學(xué)習(xí)進(jìn)步；

麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備到位，檢修工作合理進(jìn)行。

三、今后整改的幾點(diǎn)意見和打算：

1．繼續(xù)開展人員培訓(xùn)、共同學(xué)習(xí)計(jì)劃；

2．完善各項(xiàng)制度的記錄管理，責(zé)任到人；

3．加大管理，質(zhì)量監(jiān)控工作的力度；

4．大型設(shè)備的檢修工作不能懈怠，要嚴(yán)格進(jìn)行。

質(zhì)控員：陳博

一月份

麻醉效果評(píng)價(jià)

全麻：丨級(jí)27例，II級(jí)2例

椎管內(nèi)麻醉：I級(jí)120，II級(jí)11例，III級(jí)4例

神經(jīng)阻滯：I級(jí)30例，II級(jí)5例，III級(jí)5例

靜脈麻醉：I級(jí)18例，II級(jí)2例

二．麻醉并發(fā)癥

全麻：高血壓1例，譫妄1例

椎管內(nèi)麻醉；尿潴留2例，低血壓4例，呼吸抑制1例

神經(jīng)阻滯：膈神經(jīng)麻痹1例

靜脈麻醉：呼吸抑制1例

三．本月無(wú)危重、死亡病例

四．術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪率100％

五．各種麻醉記錄單書寫合格率99％

六．麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀設(shè)備完好率98％

一、檢查評(píng)價(jià)的概況：

1.評(píng)價(jià)對(duì)象：中醫(yī)院麻醉科

2.評(píng)價(jià)內(nèi)容：行風(fēng)管理；科室管理及醫(yī)療質(zhì)量考核：全面系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理和持

續(xù)改進(jìn)計(jì)劃、執(zhí)業(yè)資格、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃及完成情況、麻醉質(zhì)量控制管理制度、

麻醉藥品管理制度、麻醉交接班制度、疑難危重病例術(shù)前討論或向上級(jí)醫(yī)師咨詢

制度、死亡病例討論制度、萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備管理及維修記錄、醫(yī)療文書質(zhì)量

二、檢查總體評(píng)價(jià)：

存在的問(wèn)題：1.部分工作人員工作懈怠，出現(xiàn)遲到早退現(xiàn)象；

2.本月學(xué)習(xí)、培訓(xùn)計(jì)劃中斷。

取得的成績(jī)：1.本月抽樣中，未