《中醫(yī)傷科學(xué)》教學(xué)大綱(供中醫(yī)類、針灸推拿等專業(yè)用)教學(xué)目的：學(xué)習(xí)本課程的目的是使學(xué)生系統(tǒng)地掌握中醫(yī)骨傷科學(xué)的基礎(chǔ)理論和常見病的辨證論治規(guī)律，熟悉中醫(yī)骨傷科的主要內(nèi)治法、外治法和操作技能，急診處理原則，提高臨床思維能力和臨床操作能力，培養(yǎng)適合社會需求的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。教學(xué)任務(wù)：系統(tǒng)地掌握中醫(yī)骨傷科學(xué)的基礎(chǔ)理論和常見病的辨證論治規(guī)律，熟悉中醫(yī)骨傷科的主要內(nèi)治法、外治法和操作技能，急診處理原則。單元教學(xué)目標(biāo)與任務(wù)：第一章中醫(yī)傷科發(fā)展簡史【目的要求】1、以歷史唯物主義為指導(dǎo)思想，使學(xué)生了解中醫(yī)傷科的起源及其發(fā)展的漫長歷程。2、掌握歷代中醫(yī)傷科的主要成就?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、中醫(yī)傷科的起源、發(fā)展。2、歷代中醫(yī)傷科的主要成就3、清代鴉片戰(zhàn)爭后，隨著西方醫(yī)學(xué)傳入，中醫(yī)傷科受到岐視的歷史。4、解放后，由于正確地貫徹黨的中醫(yī)政策，中醫(yī)傷科得到新生與發(fā)展，并取得巨大的成就?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第二章總論第一節(jié)損傷的分類【目的要求】1、了解損傷的概念及各種分類法的特點。2、熟悉損傷各種分類法的相互聯(lián)系。3、掌握損傷常用的分類方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、一般分類1、按照受傷部位2、按照損傷性質(zhì)3、按照損傷后就診時間4、按照受傷程度5、按照損傷部位粘膜情況6、按照職業(yè)特點7、按照理化性質(zhì)二、?？品诸?、骨折2、脫位3、筋傷4、骨病5、內(nèi)傷【教學(xué)方法】課堂面授。【教學(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第二節(jié)損傷的病因【目的要求】1、掌握損傷的內(nèi)因、外因。2、了解損傷內(nèi)因與外因的相互關(guān)系【教學(xué)內(nèi)容】1、外因、內(nèi)因的定義。2、外因：包括外力傷害、外感六淫及邪毒感染等。3、內(nèi)因：包括年齡、體質(zhì)、解剖結(jié)構(gòu)、病理因素、先天因素、職業(yè)工種及七情內(nèi)傷等?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第三節(jié)損傷的病機(jī)【目的要求】1、了解氣血津液、經(jīng)絡(luò)臟腑、皮肉筋骨病機(jī)的生理功能。2、熟悉氣血津液、經(jīng)絡(luò)臟腑、皮肉筋骨的相互關(guān)系。3、掌握骨傷科疾病發(fā)生后，、氣血津液、經(jīng)絡(luò)臟腑、皮肉筋骨的病理變化?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、簡述人體氣血津液、經(jīng)絡(luò)臟腑、皮肉筋骨的生理功能及其相互關(guān)系。2、重點介紹損傷后氣血津液、經(jīng)絡(luò)臟腑、皮肉筋骨的病理變化?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第四節(jié)臨床方法【目的要求】1、熟悉望、聞、問、切、量診方法、特殊檢查方法、運(yùn)動檢查方法及影像學(xué)及其他檢查方法。2、掌握望、聞、問、切、量診、特殊檢查方法、運(yùn)動檢查方法及影像學(xué)及其他檢查在骨傷科運(yùn)用要點?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、望診：望全身、望局部、望舌質(zhì)舌苔。2、聞診：聽聲音、嗅氣味、聽骨擦音、聽骨傳導(dǎo)音、聽入臼聲、聽筋傷或關(guān)節(jié)聲。3、問診：一般情況、主訴、問受傷的原因、問受傷時的姿態(tài)和損傷部位、問受傷時間、問疼痛、問肢體功能情況、其他情況。4、切診：脈診、摸診。5、量診：肢體長度測量法、肢體周徑測量法、關(guān)節(jié)活動范圍測量法、測量注意事項。6、特殊檢查：肩部、肘部、腕和手部、髖部、膝部、踝部、頸部、胸腹部、腰背部、骨盆和骶髂關(guān)節(jié)部。7、運(yùn)動檢查：體態(tài)和姿勢、步態(tài)與跛行、運(yùn)動功能的檢查。8、影像學(xué)及其他檢查：X線檢查、CT檢查、磁共振（MRI）、造影檢查、放射性核素檢查、肌電圖檢查?！窘虒W(xué)方法】課堂面授。【教學(xué)時數(shù)】3學(xué)時。第五節(jié)治療方法一、手法治療【目的要求】1、熟悉理筋手法的注意事項。2、掌握、理筋手法的操作要領(lǐng)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】理傷手法：（1）基本手法：輕度按摩手法、深度按摩手法。（2）手法治療的操作要求和注意事項?！窘虒W(xué)方法】課堂面授結(jié)合課間見習(xí)。【教學(xué)時數(shù)】課堂面授0.5學(xué)時。三、藥物（一）、內(nèi)治法【目的要求】1、了解骨傷科內(nèi)治法的特點和分類。2、熟悉損傷三期辨證和部位辨證方法。3、掌握骨病內(nèi)治法的適應(yīng)癥和常用方劑?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、骨傷內(nèi)治法(1)損傷三期辨證治法：①損傷初期治法(攻下逐瘀法、行氣活血法、清熱涼血法、開竅活血法)的適應(yīng)癥、臨床應(yīng)用及注意事項。②損傷中期治法(和營止痛法、接骨續(xù)筋法)的適應(yīng)癥、臨床應(yīng)用及注意事項。③損傷后期治法(補(bǔ)氣養(yǎng)血法、補(bǔ)養(yǎng)脾胃法、補(bǔ)益肝腎法、舒筋活絡(luò)法、溫經(jīng)通絡(luò)法)的適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】1.25學(xué)時。（二）、外治法【目的要求】1、了解骨傷科常用的藥物外治法種類。2、掌握藥物外治法的臨床應(yīng)用和注意事項?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、敷貼藥{膏劑（硬膏和軟膏）、散劑}的配制方法、種類及臨床應(yīng)用。2、搽擦藥{酒劑和酊劑、搽劑}的配制方法及臨床應(yīng)用。3、熏洗、劑{熱敷熏洗、濕敷洗滌}的配制方法及臨床應(yīng)用。4、熱熨劑{坎離砂和熨藥等}的種類、配制方法及臨床應(yīng)用。5、其他{橡膠膏劑、中藥巴布劑、凝膠劑、涂膜劑、氣霧劑}的種類、配制方法及臨床應(yīng)用。【教學(xué)方法】課堂面授。【教學(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。（三）、損傷部位辨證治法1、損傷按部位辨證用藥法；2、主方加部位引經(jīng)藥。四、功能鍛煉【目的要求】1、了解練功療法的分類、作用及注意事項。2、熟悉全身各部位常用骨傷練功方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】l、練功療法分類：局部鍛煉、全身鍛煉等其他療法。2、功能鍛煉的治療作用：活血化瘀、消腫定痛；濡養(yǎng)患肢關(guān)節(jié)筋絡(luò)；促進(jìn)骨折愈合；防治筋肉萎縮；防止關(guān)節(jié)粘連和骨質(zhì)疏松；扶正祛邪利于功能的恢復(fù)等。3、練功療法的應(yīng)用原則及注意事項：明確功能鍛煉的目的、確定正確的方案、正確的方法、防止損傷。【附】全身各部練功姿勢舉例：包括頸項功、肩臂功、腕部功、腰背功、腿功?！窘虒W(xué)方法】自學(xué)結(jié)合課間見習(xí)?！窘虒W(xué)時數(shù)】課間見習(xí)0.25學(xué)時。第三章創(chuàng)傷急救第一節(jié)急救技術(shù)【目的要求】1、熟悉急救技術(shù)的原則及其意義。2、掌握保持呼吸道通常、止血、包扎、固定、搬運(yùn)及轉(zhuǎn)送五項急救基本技術(shù)。3、掌握創(chuàng)傷的創(chuàng)口情況、清創(chuàng)術(shù)、術(shù)后處理及內(nèi)治的具體步驟。【教學(xué)內(nèi)容】l、急救救護(hù)的原則與創(chuàng)傷救護(hù)的步驟。2、創(chuàng)傷救護(hù)的五項基本技術(shù)：保持呼吸道通常、止血、包扎、固定、搬運(yùn)轉(zhuǎn)送。3、創(chuàng)傷的創(chuàng)口及處理方法，重點介紹清創(chuàng)術(shù)的具體步驟?！窘虒W(xué)方法】課堂面授結(jié)合課間見習(xí)?！窘虒W(xué)時數(shù)】課堂面授1學(xué)時。第二節(jié)周圍血管損傷【目的要求】1、熟悉周圍血管損傷的病因病理及診斷要點2、掌握周圍血管損傷的治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、病因病理：血管斷裂、血管痙攣、血管內(nèi)膜損傷、血管受壓、創(chuàng)傷性動脈瘤和靜脈瘺。2、診斷要點：（1）臨床表現(xiàn)：有明顯的外傷史；出血、血腫、低血壓和休克；肢體遠(yuǎn)端血供障礙。（2）檢查：X線檢查、動脈造影術(shù)、其他。3、治療方法：急救止血、休克和多發(fā)性損傷的處理、血管痙攣的處理、清創(chuàng)與探查術(shù)、手術(shù)治療、血管損傷的術(shù)后處理?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】l學(xué)時。第三節(jié)周圍神經(jīng)損傷【目的要求】1、熟悉周圍神經(jīng)損傷的病因病理。2、掌握周圍神經(jīng)損傷的診斷要點。3、掌握周圍神經(jīng)損傷的治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】l、病因病理：周圍神經(jīng)損傷原因及分類、周圍神經(jīng)損傷的病理過程。2、診斷要點：外傷史、局部檢查、神經(jīng)損傷的癥狀體征、電生理檢查。3、治療方法：非手術(shù)療法、手術(shù)療法。【教學(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.25學(xué)時。第四節(jié)創(chuàng)傷性休克【目的要求】1、熟悉創(chuàng)傷性休克的病因病理及診斷要點。2、掌握創(chuàng)傷性休克的治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】l、創(chuàng)傷性休克的定義。2、病因病理：失血、神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂、組織破壞、細(xì)菌毒素作用。3、診斷要點：（1）診斷要點；病史、癥狀體征、實驗室檢查、心電圖、胸腹腔出血等。（2）辨證分型；氣脫、血脫、亡陰、亡陽。4、治療方法：積極搶救生命、消除病因、處理創(chuàng)傷、補(bǔ)充與恢復(fù)血容量、血管活性藥物的應(yīng)用、糾正電解質(zhì)和酸堿度的紊亂、防治并發(fā)癥、中醫(yī)療法、其他治療等?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.25學(xué)時。第五節(jié)筋膜間隔區(qū)綜合征【目的要求】1、熟悉筋膜間隔區(qū)綜合征的定義與病因病理。2、了解筋膜間隔區(qū)綜合征的診斷要點與治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】l、筋膜間隔區(qū)綜合征的定義。2、病因病理：肢體外部受壓，肢體內(nèi)部組織腫脹，血管受損。3、診斷要點：（1）診斷要點；病史、癥狀體征、壓力檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、各部筋膜間隔區(qū)綜合征特征。（2）辨證分型；瘀滯經(jīng)絡(luò)、肝腎虧虛。4、治療方法：改善血循環(huán)、切開減壓、防治感染及其他并發(fā)癥、中醫(yī)治療等?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.25學(xué)時。第六節(jié)擠壓綜合征【目的要求】l、熟悉擠壓綜合征的定義與病因病理。2、了解擠壓綜合征的診斷要點與治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、擠壓綜合征的定義。2、病因病理：肌肉缺血壞死、腎功能障礙。3、診斷要點：（1）診斷要點；外傷史、癥狀體征、實驗室檢查等。（2）辨證分型；瘀阻下焦、水濕潴留、氣陰兩虛、氣血不足。4、治療方法：現(xiàn)場急救處理、患肢處理、全身治療等。【教學(xué)方法】課堂面授。【教學(xué)時數(shù)】0.25學(xué)時。第四章骨折笫一節(jié)骨折概論【目的要求】1、熟悉骨折的定義、病因及分類。2、了解骨折的愈合過程及其影響骨折愈合的因素。3、掌握骨折的診查要點及其并發(fā)癥及后遺癥。4、掌握骨折的治療原則。5、了解骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防與調(diào)護(hù)方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、骨折的定義、病因及分類、骨折的愈合過程及影響骨折愈合因素。2、骨折的診查要點及其并發(fā)癥。3、骨折的治療：急救、手法復(fù)位、固定、藥物治療、練功等。4、骨折的預(yù)防與調(diào)護(hù)。5、骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第二節(jié)上肢骨折【目的要求】1、掌握鎖骨、肱骨干、肱骨髁上、橈骨遠(yuǎn)端等骨折的病因病理、診斷要點、整復(fù)手法及夾板固定方法。2、熟悉肱骨外髁、肱骨內(nèi)上髁、橈尺骨干雙骨折、橈尺骨干單骨折的診查要點、整復(fù)手法及夾板固定方法。3、了解上肢其他骨折的診治方法。【教學(xué)內(nèi)容】復(fù)習(xí)上肢各骨的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能，講授上肢常見骨折的發(fā)病機(jī)理、診查要點、整復(fù)方法、固定方法、藥物治療及練功療法等。1、上肢解剖結(jié)構(gòu)和生理功能：鎖骨骨折2、上肢的病因病機(jī)3、上肢的診查要點原則：4、上肢的治療：1、病因病機(jī)：多為間接暴力所致，骨折多發(fā)生在鎖骨的中外l／3交界處。兒童可為青枝骨折，成人多為橫斷。內(nèi)側(cè)段向后上移位，外側(cè)段向下移位，同時可有重疊移位。2、診查要點：局部腫痛、功能障礙及典型姿態(tài)。3、治療：重點講解整復(fù)方法和“8”肱骨外科頸骨折l、病因病機(jī)：多為間接暴力所致，可分為外展型、內(nèi)收型等。2、診查要點：局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形及骨擦音等。3、治療：著重講解兩種不同類型骨折整復(fù)手法、同定方法及練功療法等。肱骨干骨折1、病因病機(jī)：直接或間接暴力均可造成，可發(fā)生在肱骨干的上部、中部或下部，應(yīng)注意有無橈神經(jīng)損傷。著重講解因肌肉牽拉而造成骨折移位的規(guī)律。2、診查要點：除腫脹及功能障礙外，常有明顯的骨擦音、假關(guān)節(jié)活動、畸形等骨折特征。3、治療：重點講解手法整復(fù)、夾板加壓墊固定、練功活動等。在治療過程中應(yīng)防止過牽及橈神經(jīng)的損傷。肱骨髁上骨折1、病因病機(jī)：常為間接暴力所致，多見于兒童。骨折可分為伸直型和屈曲型。重點講解伸直型受傷機(jī)制。2、.診查要點：局部急劇腫脹疼痛，甚至可出現(xiàn)水泡、明顯畸型、骨擦音和功能障礙等。應(yīng)與肘關(guān)節(jié)后脫位相鑒別。密切注意有無循環(huán)障礙及神經(jīng)損傷。3、治療：重點講解伸直型骨折整復(fù)方法、夾板固定及早期練功療法，應(yīng)防止肘內(nèi)翻和缺血性肌攣縮的發(fā)生。肱骨外髁骨折l、病因病機(jī)：常為間接暴力所致，可造成骨折不同程度的移位。2、診查要點：肘外側(cè)明顯腫脹、疼痛、壓痛、骨擦音、功能障礙等。骨片旋轉(zhuǎn)移位時可觸摸到活動骨片。3、治療：根據(jù)骨折不同移位，采用整復(fù)與固定方法，手法整復(fù)失敗者，需手術(shù)切開復(fù)位。肱骨內(nèi)上髁骨折l、病因病機(jī)：多數(shù)為間接暴力所致，臨床可分為四度骨折。2、診查要點：局部腫脹、疼痛、壓痛，可摸及骨片。3、治療：講解1～4度骨折的整復(fù)與固定方法。尺骨鷹嘴骨折1、病因病機(jī)：直接暴力或肌肉猛烈收縮而造成。2、診查要點：局部腫脹、疼痛、骨擦音、肘關(guān)節(jié)功能障礙，?？蓲屑懊黠@的骨折裂縫。3、治療：根據(jù)不同類型，采用整復(fù)與固定治療。橈骨頭骨折l、病因病機(jī)：多數(shù)為間接暴力所致。有裂紋、粉碎及歪戴帽等類型。2、診查要點：局部腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙較為突出。3、治療：根據(jù)不同類型，采用整復(fù)、固定等治療方法。橈、尺骨干雙骨折l、病因病機(jī)：間接暴力或直接暴力所致。介紹不同外力所致不同類型的骨折。兒童常以青枝骨折多見。2、診查要點：局部腫脹、疼痛、骨擦音、異常活動等。x線片應(yīng)注意上、下橈尺關(guān)節(jié)位置是否正常。3、治療：重點講解手法整復(fù)、夾扳、分骨墊及有柱托板固定，強(qiáng)調(diào)要正確使用壓墊，在骨折尚未愈合前，禁止作前臂旋轉(zhuǎn)活動，以防止骨折再移位。橈、尺骨干單骨折1、病因病機(jī)：多由直接暴力所致。講解因受肌肉收縮等因素影響，可使斷骨向不同方向移位的規(guī)律。2、診查要點：局部腫痛、功能障礙、骨擦音、畸形或假關(guān)節(jié)活動等。3、治療：手法整復(fù)、夾板固定、練功療法等，應(yīng)強(qiáng)調(diào)待骨折愈合后方可作前臂旋轉(zhuǎn)活動。尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位1、病因病機(jī)：多由間接暴力所致。根據(jù)暴力方向及骨折移位情況可分為伸直、屈曲、內(nèi)收等不同類型。2、診查要點：局部腫痛、功能障礙及典型畸形。3、治療：根據(jù)不同類型，采用整復(fù)、固定、練功等治療方法。橈骨下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位1、病因病機(jī)：多由間接暴力所致。根據(jù)暴力方向及骨折移位情況可分為穩(wěn)定、不穩(wěn)定、特殊等不同類型。2、診查要點：局部腫痛、功能障礙及典型畸形。3、治療：根據(jù)不同類型，采用整復(fù)、固定、練功等治療方法。橈骨下端骨折1、病因病機(jī)：多由間接暴力所致，可分為伸直型和屈曲型。重點講述伸直型骨折。2、診查要點：局部腫確，功能障礙。伸直型骨折可出現(xiàn)“餐叉樣”畸形。3、治療：著重介紹整復(fù)方法、夾板固定及練功療法。手舟骨骨折1、病因病機(jī)：間接暴力所致，骨折可發(fā)生在舟骨近端、結(jié)節(jié)處和腰部。以腰部骨折多見，愈合較難。2、診查要點：腕部活動受限，在“鼻煙窩”有明顯的壓痛，x線攝片可疑者，可于2～3周后重復(fù)攝片。3、治療：多數(shù)骨折無移位，一般不需整復(fù)，可用塑形夾板、紙殼或短臂石膏管形外固定。掌、指骨骨折1、病因病機(jī)：多數(shù)為直接暴力所致，也可因強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)等間接暴力所造成。臨床以第1掌基底部、第5掌骨頸部及近節(jié)指骨骨折為多見。2、診查要點：局部腫脹、疼痛、壓痛、骨擦音、畸形等，3、治療：重點講解手法整復(fù)、夾扳固定等。【教學(xué)方法】課堂面授結(jié)合課間見習(xí)。【教學(xué)時數(shù)】8學(xué)時。第三節(jié)下肢骨折【目的要求】1、掌握股骨頸、股骨干、脛腓骨干、髕骨及踝部骨折的病因病機(jī)、診查要點、整復(fù)手法、固定與牽引方法。2、熟悉股骨轉(zhuǎn)子間、跟骨骨折的診查要點、治療原則、整復(fù)方法與固定方法。3、了解其他骨折的診查與治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】簡要復(fù)習(xí)下肢各骨的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。講授下肢各種常見骨折的病因病機(jī)、診查要點、整復(fù)方法、夾板固定、牽引及練功療法等。股骨頸骨折1、病因病機(jī)：多數(shù)為間接暴力所致?？煞滞庹剐团c內(nèi)收型。內(nèi)收型移位較多，血運(yùn)破壞較大，骨折愈合率低，股骨頭缺血性壞死率較高。2、診查要點：髖部疼痛，不能站立步行,患肢屈曲、外旋畸形及腹股溝壓痛等。3、治療：重點講解牽引、整復(fù)手法、內(nèi)固定、練功療法等。股骨轉(zhuǎn)子間骨折1、病因病機(jī)：多為間接暴力所致。骨折可分為順轉(zhuǎn)子間型,反轉(zhuǎn)子間型,轉(zhuǎn)子下型2、診查要點：局部疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙，患肢內(nèi)收、短縮、外旋畸形，講解與股骨頸骨折的鑒別點。3治療：重點講解牽引、整復(fù)手法、內(nèi)固定、練功療法等。股骨干骨折l、病因病機(jī)：多數(shù)為直接暴力所致，骨折可發(fā)生在股骨上1／3、中I／3、下l／3，講解因受附著肌肉的影響可出現(xiàn)不同的骨折移位的規(guī)律。2、診查要點：局部腫脹，疼痛劇烈，壓痛明顯，功能障礙、患肢有明顯畸形、假關(guān)節(jié)、異?；顒拥?。中、下l／3骨折時應(yīng)注意有無動脈受壓。3、治療：按上、中、下l／3骨折采取不同的整復(fù)方法，夾板固定加牽引及練功療法等。3歲以下兒童常采用雙下肢垂直懸吊牽引法。股骨髁上骨折l、病因病機(jī)：多為嚴(yán)重的間接暴力所致。2、診查要點：局部腫痛劇烈，功能障礙。3、治療：重點講解抽吸關(guān)節(jié)內(nèi)積血、整復(fù)方法、夾板固定加牽引等。要注意加強(qiáng)關(guān)節(jié)練功療法。股骨髁間骨折1、病因病機(jī)；多為嚴(yán)重的間接暴力所致。常形成“T”或“Y”形骨折。2、診查要點：局部腫痛劇烈、功能障礙，關(guān)節(jié)腔常有大量積血。3、治療：重點講解抽吸關(guān)節(jié)內(nèi)積血、整復(fù)方法夾板固定加牽引等。骨折線波及關(guān)節(jié)面，可影響日后關(guān)節(jié)功能，要注意加強(qiáng)關(guān)節(jié)練功療法。髕骨骨折1、病因病機(jī)：多為間接暴力造成橫斷分離骨折。少數(shù)為直接暴力所致粉碎性骨折。2、診查要點：局部腫脹疼痛，功能障礙，在上、下兩斷骨間可摸到間隙。3、治療：根據(jù)骨折不同類型。采用整復(fù)，固定及練功療法。脛骨髁骨折l、病因病機(jī)：多數(shù)由間接暴力造成單髁或兩髁同時骨折，骨折后影響關(guān)節(jié)面的平整，同時常合并膝部韌帶損傷。2、診查要點：局部嚴(yán)重腫脹疼癇、關(guān)節(jié)功能障礙，可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻畸形等。3、治療：重點講解整復(fù)、夾板或其他固定，要求脛骨平臺關(guān)節(jié)面平整，加強(qiáng)關(guān)節(jié)練功療法。脛腓骨干骨折l、病因病機(jī)：直接暴力或間接暴力均可引起骨折。可分為橫斷、斜形、螺旋形、粉碎性骨折，易造成開放骨折、在兒童可發(fā)生青枝骨折。講解影響其骨折移位的因素。2、診查要點：局部嚴(yán)重腫脹、疼痛、骨擦音、假關(guān)節(jié)活動等。脛骨骨折發(fā)生在中下l／3時，血運(yùn)較差，愈合較慢，同時檢查中注意不要遺漏腓骨上段骨折。3、治療：重點講解治療脛骨骨折。介紹整復(fù)方法、夾板同定、牽引、練功療法等。應(yīng)注意有無繼發(fā)腓總神經(jīng)損傷。踝部骨折1、病因病機(jī)：多為間接暴力所致。可有內(nèi)翻、外翻等不同類型的骨折。根據(jù)骨折脫位的程度可分為單踝、雙踝、三踝合并距骨脫位等三度。骨折的同時常有關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷。2、診查要點：局部腫痛、功能障礙、骨擦音等，合并距骨脫位者畸形明顯。3、治療：重點講解整復(fù)方法、夾板固定、練功療法等。距骨骨折1、病因病機(jī)：常為間接暴力所致。講解距骨頸骨折、脫位的發(fā)病機(jī)制。2、診查要點：局部腫痛、功能障礙，明顯移位時出現(xiàn)畸形。3、治療：重點講解整復(fù)方法、夾板或硬紙板外固定。跟骨骨折l、病因病機(jī)：多由高處跌下或跳下，跟部著地所造成。骨折常涉及跟距關(guān)節(jié)，易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。2、診查要點：跟部腫痛，功能障礙，足跟部橫徑增寬，足弓變平。3、治療：重點講解整復(fù)與固定方法。跖骨、趾骨骨折1、病因病機(jī)：多為扭傷或重物打擊造成，第5跖骨基底部骨折較為多見。2、診查要點：局部疼痛、腫脹、壓痛明顯。3、治療：重點講解整復(fù)與固定方法?！窘虒W(xué)方法】課堂面授結(jié)合課間見習(xí)?！窘虒W(xué)時數(shù)】6學(xué)時。第四節(jié)軀干骨折【目的要求】l、掌握頸椎骨折診斷、穩(wěn)定性胸腰段脊椎骨折、肋骨骨折的病因病機(jī)、診查要點與基本處理原則。2、熟悉外傷性截癱的診查要點、并發(fā)癥及其處理原則。3、了解骨盆骨折的診查要點和并發(fā)癥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】簡要復(fù)習(xí)脊柱、胸廓和骨盆的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。講授脊柱、肋骨、骨盆骨折的病因病機(jī)、診查要點、并發(fā)癥及其治療方法。重點講授穩(wěn)定性胸腰段壓縮骨折的診查與治療方法。肋骨骨折l、病因病機(jī)：直接或間接暴力均可引起骨折。傷及胸膜和肺組織時，可出現(xiàn)氣胸、血胸等并發(fā)癥。2、診查要點：胸廓疼痛、局部壓痛、胸廓擠壓痛、骨擦音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等。3、治療：多頭帶或膠布固定，配合藥物治療。脊柱骨折1、病因病機(jī)：多由間接暴力所造成。以胸11、12及腰l、2椎體單純壓縮骨折為多見。也有少數(shù)病例合并有附件結(jié)構(gòu)及骨折脫位。嚴(yán)重者可引起脊髓損傷而發(fā)生不同程度的癱瘓。按其受傷機(jī)制可分為屈曲型和伸直型。以屈曲型多見。2、診查要點：局部腫痛、壓痛明顯，頭頂垂直叩擊痛陽性。x線檢查可進(jìn)一步明確診斷、了解骨折輕重程度。3、治療：重點講解急救搬運(yùn)方法、骨折復(fù)位、臥平板床、腰部墊枕、練功療法等。附：外傷性截癱1、診查要點：癱瘓性質(zhì)，運(yùn)動感覺區(qū)域，不同部位脊髓損傷的臨床表現(xiàn)。2、并發(fā)癥：褥瘡、尿路感染、便秘等。3、治療：急救處理原則，脊椎骨折整復(fù)、手術(shù)、藥物、練功。4、預(yù)防與調(diào)護(hù)：重點介紹并發(fā)癥的防治和護(hù)理。骨盆骨折1、病因病機(jī)：多因擠壓暴力所致。按盆弓斷裂的程度可分為三類。2、診查要點：疼痛劇烈，功能障礙，骨盆擠痛等。應(yīng)注意有無盆腔臟器損傷和創(chuàng)傷性休克。3、治療：重點介紹骨盆骨折早期處理原則，以及單純骨盆骨折的復(fù)位、固定及牽引方法?！窘虒W(xué)方法】課堂講授?！窘虒W(xué)時數(shù)】3學(xué)時。第五節(jié)骨骺損傷【目的要求】1、了解骨骺損傷的病因及分類。2、熟悉骨骺損傷診查要點與治療原則。3、了解骨化中心出現(xiàn)和閉合年齡。【教學(xué)內(nèi)容】1、骨化中心出現(xiàn)和閉合年齡。2、病因及分類：根據(jù)骨折線與骨骺板的關(guān)系分為I～V型3、診查要點：好發(fā)部位及x線檢查的特征表現(xiàn)。4、治療：手法，藥物，固定與練功，必要時手術(shù)治療?！窘虒W(xué)方法】課堂講授?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。第五章脫位第一節(jié)脫位概論1、熟悉關(guān)節(jié)脫位的定義、病因及分類。2、掌握關(guān)節(jié)脫位的診斷要點、并發(fā)癥、治療原則。3、了解新鮮脫位和陳舊性脫位的治法及脫位的預(yù)防與調(diào)護(hù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】l、脫位的定義、病因及分類。2、關(guān)節(jié)脫位的診斷要點：一般癥狀，特有體征(畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定)及X線檢查。3、脫位的并發(fā)癥：早期(骨折、神經(jīng)損傷、血管損傷)；晚期(關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨的缺血性壞死)。4、新鮮脫位的治法：復(fù)位方法、固定方法、藥物治療、練功療法。5、陳舊性脫位的治法：牽引舒筋、活動解凝、整復(fù)脫位、固定與練功等。6、脫位的預(yù)防與調(diào)護(hù)?！窘虒W(xué)方法】課堂面授。【教學(xué)時數(shù)】0.8學(xué)時。第二節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)脫位和寰樞關(guān)節(jié)半脫位【目的要求】掌握顳下頜關(guān)節(jié)脫位和寰樞關(guān)節(jié)半脫位的診斷要點和治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】復(fù)習(xí)顳下頜關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)的解部及生理功能，講授顳下頜關(guān)節(jié)脫位和寰樞關(guān)節(jié)半脫位的病因病理、診斷要點、整復(fù)方法、固定方法、藥物治療及練功療法等。顳下頜關(guān)節(jié)脫位1、病因病理：因體力衰弱與過于張口而致?？煞譃閱蝹?cè)或雙側(cè)脫位。2、診斷要點：口半開、不能主動閉口、顳頜部疼痛、流涎、言語不清等。3、治療：重點介紹口內(nèi)復(fù)位與口外復(fù)位手法。寰樞關(guān)節(jié)半脫位1、病因病理：多因暴力損傷所致。2、診斷要點：明顯外傷史，突發(fā)性斜頸，頸部疼痛和僵直，頸部活動受限，X線片可幫助診斷。3、治療：頸椎牽引和固定，配合藥物，可手術(shù)治療。【教學(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.7學(xué)時。第三節(jié)上肢脫位【目的要求】l、掌握肩、肘關(guān)節(jié)脫位、小兒橈骨頭半脫位的診斷要點和治療。2、熟悉月骨脫位、掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)脫位的診斷要點和治療。3、了解其他上肢關(guān)節(jié)脫位的診治方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】復(fù)習(xí)上肢各關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能，講授上肢各種關(guān)節(jié)脫位的病因病理、診斷要點、整復(fù)方法、固定方法、藥物治療和練功療法等。肩關(guān)節(jié)脫位1、病因病理：多由直接暴力和間接暴力所致。分為喙突下、盂下、鎖骨下及胸腔內(nèi)脫位四種類型。2、診斷要點：肩部腫痛、腫脹，功能障礙。方肩，搭肩試驗陽性。3、治療：①肩關(guān)節(jié)前脫位：介紹拔伸足蹬法、椅背整復(fù)法、拔伸托入法、膝頂推拉法等復(fù)位手法。②陳舊性肩關(guān)節(jié)前脫位要求在復(fù)位前牽引、松解粘連，臥位杠桿整復(fù)法，需手術(shù)治療時在麻醉下進(jìn)行。eq\o\ac(○,3)習(xí)慣性脫位。eq\o\ac(○,4)肩關(guān)節(jié)后脫位。肩鎖關(guān)節(jié)脫位1、病因病理：多因暴力由上向下沖擊肩部或過度牽拉肩關(guān)節(jié)向下均可引起。2、診斷要點：有明顯的外傷史，肩部疼痛，腫脹，畸形，肩關(guān)節(jié)功能障礙，完全脫位有典型“琴鍵”樣畸形表現(xiàn)。X線檢查可見鎖骨遠(yuǎn)端向上突起。3、治療：重點介紹膠布和石膏固定方法，復(fù)位、練功、藥物和手術(shù)治療。胸鎖關(guān)節(jié)脫位1、病因病理：多因直接暴力、間接暴力和持續(xù)勞損所致。2、診斷要點：有明顯的外傷或慢性勞損史，胸鎖關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，或有瘀斑，胸鎖關(guān)節(jié)部位高突或凹陷，頭傾向患側(cè)，患側(cè)肩部下垂，上肢功能障礙。X線平片檢查可協(xié)助診斷。3、治療：重點介紹手法復(fù)位及固定，配合練功、藥物，需要時可手術(shù)治療。肘關(guān)節(jié)脫位1、病因病理：可因受傷時姿勢不同，發(fā)生后脫位或前脫位等。重點介紹后脫位。2、診斷要點：后脫位有腫脹、疼痛、畸形、功能障礙、肘三角變形、彈性固定于半伸位等。前脫位常并發(fā)鷹嘴骨折、血腫明顯。3、治療：重點介紹后脫位的整復(fù)手法、固定位置與時間、練功注意事項等。扼要介紹陳舊性脫位整復(fù)原則。小兒橈骨頭半脫位l、病因病理：多因間接暴力所致，如牽拉、穿衣等。2、診斷要點：患肘疼痛，肘關(guān)節(jié)保持半屈曲，前臂旋前位，橈骨頭處壓痛，旋轉(zhuǎn)屈伸障礙。3、治療：介紹整復(fù)手法及復(fù)位后注意事項。月骨脫位l、病因病理：多由間接暴力所致。2、診斷要點：腕部掌側(cè)疼痛、腫脹、隆起，腕關(guān)節(jié)呈屈曲位，中指不能完全伸直，握拳時第3拳骨頭有明顯塌陷，X線片顯示月骨變形或移位。3、治療：介紹整復(fù)手法及固定、練功、藥物、手術(shù)等。掌指關(guān)節(jié)脫位l、病因病理：多為間接暴力所致。當(dāng)手指受到過伸及旋轉(zhuǎn)暴力，可使其基底部向掌骨的背側(cè)或側(cè)方脫出，多由破裂的關(guān)節(jié)囊或肌腱卡住掌骨頭，形成紐扣被扣眼卡夾樣脫位。2、診斷要點：患部腫痛、畸形、功能障礙，手指縮短。3、治療：介紹整復(fù)手法、固定方法等。指間關(guān)節(jié)脫位l、病因病理：當(dāng)暴力使關(guān)節(jié)極度過伸、扭轉(zhuǎn)或由側(cè)方擠壓時，關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷發(fā)生脫位。2、診斷要點：傷后關(guān)節(jié)梭形腫脹、疼痛、畸形、功能障礙及彈性固定。3、治療：介紹整復(fù)、固定方法、藥物及練功療法?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】課堂面授2.5學(xué)時。第四節(jié)下肢脫位【目的要求】l、掌握髖關(guān)節(jié)脫位的診斷要點和治療。2、熟悉膝關(guān)節(jié)脫位的診斷要點和治療。3、了解其他下肢關(guān)節(jié)脫位的診治方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】復(fù)習(xí)下肢各關(guān)節(jié)的解部及生理功能，講授下肢關(guān)節(jié)脫位的病因病理、診斷要點、整復(fù)方法、固定方法、藥物治療及練功療法等。髖關(guān)節(jié)脫位1、病因病理；一般由于髖關(guān)節(jié)內(nèi)收及內(nèi)旋并屈曲至90°此時，來自腿與膝的前方、或腰部背側(cè)的外部暴力，使股骨頭沖破關(guān)節(jié)囊形成后脫位。髖關(guān)節(jié)受暴力外展外旋，股骨頭沖破關(guān)節(jié)囊向前脫。

2、診斷要點：髖部腫痛，不能行走。后脫位者、患肢呈屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收、縮短畸形：前脫位者、患胺增長，呈外展、外旋、屈曲畸形；中心性脫位者，患肢縮短，大轉(zhuǎn)子內(nèi)移，肛門指檢有觸痛與觸到包塊。3、治療：重點介紹髖關(guān)節(jié)后脫位屈髖拔伸法、回旋法、拔伸足蹬法及俯臥下垂法等整復(fù)手法及固定方法，簡單介紹髖關(guān)節(jié)前脫位、中心性脫位、髖關(guān)節(jié)陳舊性后脫位的整復(fù)要領(lǐng)。膝關(guān)節(jié)脫位l、病因病理：暴力多來自前方或側(cè)方、突破關(guān)節(jié)囊，形成脫位。2、診斷要點：膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹，劇痛，功能障礙，畸形，X線片可顯示脫位的方向。3、治療：整復(fù)方法、固定方法、藥物治療、練功療法等。髕骨脫位1、病因病理：被來自側(cè)方的暴力或猛力伸膝，股四頭肌一側(cè)擴(kuò)張或撕裂所引起。先天性骨或軟組織發(fā)育缺陷可引起習(xí)慣性脫位。2、診斷要點：膝關(guān)節(jié)腫脹、呈半屈曲位，髕骨向外移位至股骨外髁上方。X線片檢查可明確診斷。3、治療：介紹手法復(fù)位、固定、藥物治療和練功活動。踝關(guān)節(jié)脫位1、病因病理：多因間接暴力引起，可因受傷時的體位及暴力作用部位發(fā)生不同類型的脫位。2、診斷要點：有踝部受傷史，患踝劇痛，明顯腫脹，皮下瘀血，踝關(guān)節(jié)屈曲功能喪失，X線片可明確脫位方向。

3、治療：介紹手法復(fù)位、固定、藥物治療和練功活動。距骨脫位1、病因病理：足踝部處于跖屈位，前足外緣遭到內(nèi)翻、內(nèi)收和內(nèi)旋暴力時，兩側(cè)踝韌帶及距骨下骨間韌帶斷裂，易發(fā)生距骨前外側(cè)脫位。足踝部處于跖屈位，受傷著力點在足外緣，形成足極度內(nèi)翻，使外側(cè)骨間韌帶斷裂，繼而外踝或內(nèi)踝韌帶斷裂，距骨向外脫位。2、診斷要點：有暴力受傷史，足踝部明顯腫脹劇痛，踝關(guān)節(jié)功能喪失，不同受傷機(jī)理可有不同的特殊畸形及彈性固定。踝關(guān)節(jié)X線片，可以明確診斷，并可判斷合并骨折的情況。3、治療：介紹手法復(fù)位、固定、藥物治療和練功活動。趾跗關(guān)節(jié)脫位1、病因病理：多因間接暴力，如從高處墜下足呈外翻、外旋、跖屈位，或直接暴力如車禍所致。2、診斷要點:前足或足背部腫脹、疼痛，功能障礙，足部畸形呈彈性固定。3、治療：介紹手法復(fù)位、固定、藥物治療和練功活動。跖趾關(guān)節(jié)脫位及趾間關(guān)節(jié)位1、病因病理：跖趾關(guān)節(jié)脫位多因高處墜落、踢傷或重物直接打擊所致，脫位多發(fā)生在跖趾，尤以跖趾背側(cè)脫位最常見。趾間關(guān)節(jié)脫位由高處墜下、跌仆等暴力，迫使趾或小趾過度內(nèi)收或外展、致趾間關(guān)節(jié)囊破裂而引起脫位。2、診斷要點：跖趾或趾間關(guān)節(jié)腫痛、失穩(wěn)，畸形，趾短縮，功能障礙等。3、治療：介紹手法復(fù)位、固定及藥物治療。骶髂關(guān)節(jié)半脫位1、病因病理：多因彎腰搬重物或長期彎腰工作時姿勢不良而形成，也可因臀部著地跌倒，或直接暴力打擊骶部而致病。2、診斷要點：一般有扭傷或其它暴力損傷史，疼痛，病人以手扶腰步行，不能直立持重。3、治療：介紹手法復(fù)位、藥物及練功治療?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】課堂面授2學(xué)時。第六章筋傷第一節(jié)筋傷概論【目的要求】1、了解筋傷的病因病理、臨床分類。2、熟悉筋傷的診斷要點與并發(fā)癥。3、掌握筋傷的治療原則。4、熟悉筋傷的預(yù)防與調(diào)護(hù)?！窘虒W(xué)內(nèi)窬】l、病因病理（1）外因：包括直接暴力、間接暴力、慢性勞損。（2）內(nèi)因：包括身體素質(zhì)、生理特點和病理因索。2、分類：根據(jù)不同的暴力形式、筋傷的病理變化與病程分類。3、筋傷的診斷要點：早期、中期、后期的主要臨床表現(xiàn)。4、熟悉筋傷后常見的并發(fā)癥：小骨片撕脫、神經(jīng)損傷、損傷性骨化、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體及骨性關(guān)節(jié)炎。5、筋傷的治療：理筋手法、藥物、針灸、小針刀療法、穴位注射、固定及練功等。6、筋傷的預(yù)防與調(diào)護(hù)?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。第二節(jié)頸部傷筋【目的要求】l、了解頸部急性扭挫傷的診斷要點和治療方法。2、掌握失枕、頸椎病的診斷要點和治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、頸部急性扭挫傷、落枕、頸椎病的病因病理、診斷要點和治療方法。2、掌握的診斷要點和治療方法。頸部扭挫傷1、病因病理：多因外傷引起。2、診斷要點：明確外傷史，頸部一側(cè)疼痛，活動受限，局部明顯壓痛，觸及腫塊或條索狀硬結(jié)。3、治療：以手法治療為主，配合練功、藥物、針灸、理療等。失枕l、病因病理：頸部一側(cè)肌肉長時間緊張、兼感風(fēng)寒之邪引起。2、診斷要點：晨起突感頸部疼痛不適，活動欠利，局部壓痛及觸及條索狀硬結(jié)。3、治療：以手法治療為主，配合藥物、針灸、練功。頸椎病1、病因病理：多因慢性勞損或急性外傷引起。可分神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型和交感神經(jīng)型四種基本類型。(1)神經(jīng)根型：頸部單側(cè)局限性疼痛，頸根部呈電擊樣向肩、臂、前臂乃至手指放射，頸橫突尖前側(cè)有放射性壓痛，臂叢牽拉試驗陽性。(2)椎動脈型：單側(cè)頸枕部或枕頂部發(fā)作性頭痛，視力減弱、耳鳴、聽力下降、眩暈，可見猝倒發(fā)作。(3、交感神經(jīng)型：頸肩部酸困疼痛，上肢發(fā)涼發(fā)紺，心前區(qū)持續(xù)性壓迫痛或鉆痛。(4)脊髓型：緩慢進(jìn)行性雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛和走路欠靈、無力等，治療、休息時癥狀緩解，緊張、勞累時加重，時緩時劇逐步加重，體檢雙側(cè)脊髓傳導(dǎo)束的感覺與運(yùn)動障礙。頸椎X線片常見椎體后緣唇樣骨贅及椎管前后徑縮小，CT或MRI檢查可進(jìn)一步明確診斷。2、治療：手法、藥物?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】課堂面授l.5學(xué)時。第三節(jié)肩部筋傷【目的要求】掌握肩部扭挫傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、岡上肌腱炎等診斷要點及治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】肩部扭挫傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、岡上肌腱炎等病因病理、診斷要點及治療方法。肩部扭挫傷1、病因病理：多因跌挫、扭轉(zhuǎn)、打擊等因素造成。2、診斷要點：明顯外傷史，肩部疼痛，腫脹及活動功能障礙。3、治療：以手法治療為主，配合藥物、固定、練功。肩關(guān)節(jié)周圍炎l、病因病理：外因：外傷勞損，感于風(fēng)寒濕邪等引起；內(nèi)因：氣血虛弱、血不榮筋。2、診斷要點：多見于中老年人、肩部酸痛及夜間痛，肩關(guān)節(jié)活動廣泛受限，長期者見三角肌萎縮。3、治療：以手法治療為主，配合藥物、針灸及練功等。岡上肌肌腱炎1、病因病理：多為慢性勞損、風(fēng)寒濕邪、局部氣血瘀滯引起。2、診斷要點：肩外側(cè)疼痛、壓痛點在肱骨大結(jié)節(jié)部或肩后岡上部、“疼痛弧”現(xiàn)象。3、治療：以手法治療為主，配合藥物、針灸、固定、練功等治療。【教學(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】課堂面授l學(xué)時。第四節(jié)肘部筋傷【目的要求】掌握肘部扭挫傷、肱骨外上髁炎、橈側(cè)腕伸肌腱周圍炎的診斷要點及治療方法。2、了解腕三角軟骨損傷病因病理及治療方法。3、掌握腕管綜合征、腱鞘囊腫、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的診斷要點及治療。【教學(xué)內(nèi)容】肘部扭挫傷、肱骨外上髁炎、橈側(cè)腕伸肌腱周圍炎、腱鞘囊腫、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征的病因病理、診斷要點及治療。肘關(guān)節(jié)扭挫傷l、病因病理：多因跌挫、扭轉(zhuǎn)等外力引起。2、診斷要點：明顯外傷史，肘關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、局部壓痛、功能障礙。3、治療：手法、藥物、固定，配合練功治療。肱骨外上髁炎l、病因病理：多因慢性勞損致肱骨外上髁處急、慢性炎癥引起。2、診斷要點：肱骨外上髁處疼痛、局部壓痛，前臂無力，功能活動多不受限，密耳征陽性。3、治療：以手法治療為主、配合藥物、理療、針灸、小針刀和水針療法等。橈側(cè)腕伸肌腱周圍炎l、病因病理：腕背伸位用力握物或提重物、引起橈側(cè)腕伸肌腱及周圍筋膜的損傷。2、診斷要點：前臂中下段之背橈側(cè)腫脹、疼痛、灼熱、壓痛，腕部活動受限。3、治療：腫脹消退后作拿捏和理順手法，藥物及固定等。腕三角軟骨損傷1、病因病理：多因扭轉(zhuǎn)外力或長期勞損引起。2、診斷要點：下尺橈關(guān)節(jié)部腫痛，旋轉(zhuǎn)活動時加重，握力顯著下降。3、治療：以手法治療為主，配合藥物、穴位注射、固定和練功。腱鞘囊腫l、病因病理：多因勞損所致。2、診斷要點：多見于腕、踝關(guān)節(jié)背部，腫物突出皮膚，表面光滑皮色不變，觸之有囊性感，與皮膚不相粘連，壓痛輕微或無壓痛。3、治療：以手法治療為主，配合藥物、針灸，必要時可行手術(shù)治療。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎1、病因病理：多為慢性積累性損傷引起2、診斷要點：發(fā)病緩慢，腕部橈側(cè)疼痛，提物乏力，橈骨莖突處有隆起，局部壓痛，握拳試驗陽性。3、治療：以手法治療為主，配合藥物、小針刀療法、針灸、穴位注射、固定等，必要時行腱鞘松解術(shù)。腕管綜合征l、病因病理：腕部外傷，腕管內(nèi)腱鞘囊腫、脂肪瘤等致腕管內(nèi)容積減少、壓力增高，壓迫正中神經(jīng)引起。2、診斷要點：腕以下正中神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)運(yùn)動、感覺功能障礙，夜間、晨起或勞累后加重，屈腕壓迫試驗陽性。3、治療：以手法治療為主，配合藥物、針灸、穴位注射，必要時行手術(shù)治療。【教學(xué)方法】課堂面授。【教學(xué)時數(shù)】課堂面授1學(xué)時。第五節(jié)手指筋傷【目的要求】1、了解指伸、指屈肌腱斷裂等病因病理、診斷要點及治療方法。2、熟悉指骨間關(guān)節(jié)扭挫傷、指屈肌腱腱鞘炎的病因病理、診斷要點及治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】指伸、指屈肌腱斷裂、指骨間關(guān)節(jié)扭挫傷、指屈肌腱腱鞘炎等病因病理、診斷要點及治療方法。指骨間關(guān)節(jié)扭挫傷1、病因病理：手指受到撞擊壓軋或過度背伸、掌屈或扭轉(zhuǎn)引起。2、診斷要點：指間關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、屈伸困難。3、治療：手法、藥物、固定和練功。指伸、指屈肌腱斷裂1、病因病理：銳器切割或伸指、屈肌腱強(qiáng)烈收縮。2、診斷要點：區(qū)別不同部位損傷引起掌指、指骨間關(guān)節(jié)崩伸障礙的不同表現(xiàn)。3、治療：固定、手術(shù)及按摩、熏洗、練功等。指屈肌腱腱鞘炎l、病因病理：手指經(jīng)常屈伸或長期用力握持硬物，血不榮筋而發(fā)病。2、診斷要點：患指屈伸困難用力屈伸時疼痛，出現(xiàn)彈跳動作。3、治療：理筋手法、針灸、穴位注射、挑割治療——腱鞘松解術(shù)等?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.2學(xué)時。第六節(jié)髖部傷筋【目的要求】熟悉髖部扭挫傷的病因病理、診斷要點及治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】熟悉髖部扭挫傷的病因病理、診斷要點及治療方法。髖部扭挫傷1、病因病理：多因摔跤或高處墜下時，髖關(guān)節(jié)過度屈、伸、收、展所致2、診斷要點：局部疼痛、腫脹、功能障礙、跛行等。3、治療：以手法為主，配合藥物、固定等?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.4學(xué)時。第七節(jié)膝部筋傷【目的要求】1、熟悉膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎病因病理、診斷要點及治療方法。2、掌握半月板損傷、膝交叉韌帶損傷、髖骨勞損的病因病理、診斷要點及治療方法。【教學(xué)內(nèi)容】膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝交叉韌帶損傷、髖骨勞損的病因病理、診斷要點及手法治療。膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷1、病因病理：多因下肢過度或持久外展引起。2、診斷要點：明顯外傷史、膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，有瘀斑，局部壓痛，膝關(guān)節(jié)屈伸功能障礙，內(nèi)外側(cè)擠壓試驗陽性。3、治療：以手法治療為主，配合藥物、理療、固定與練功，完全斷裂者手術(shù)治療。半月板損傷l、病因病理：多因膝關(guān)節(jié)半屈曲位時旋轉(zhuǎn)引起。2、診斷要點：明顯外傷史，膝關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象、疼痛，局部壓痛，屈伸功能障礙，麥?zhǔn)险麝栃浴?、治療：以手法治療為主，配合藥物治療、固定和練功活動，必要時手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷1、病因病理：多因膝關(guān)節(jié)外力打擊引起。2、診斷要點：明顯外傷史、膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，壓痛，抽屜試驗陽性。3、治療：理筋手法，藥物治療，固定和練功活動，必要時手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎1、病因病理：可因急性損傷或慢性勞損引起，急性以出血為主癥，慢性以滲出為主。2、診斷要點：膝部腫脹、疼痛，屈伸功能受限，浮髕試驗陽性。3、治療：理筋手法，藥物治療，穴位注射，固定，練功活動及抽吸積液等。髕骨勞損1、病因病理：髕股之間長期猛烈磨擦而引起勞損。2、診斷要點：膝部隱痛、乏力，上下樓梯困難。3、治療：藥物，固定和練功活動?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】課堂面授0.4學(xué)時。第八節(jié)足踝部筋傷【目的要求】l、熟悉跟腱損傷、平足癥、跟部滑囊炎的病因病理、診斷要點及治療方法。2、掌握踝關(guān)節(jié)扭挫傷、跟痛癥、跖管綜合征、足拇外翻的病因病理、診斷要點及治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】踝關(guān)節(jié)扭挫傷、1、病因病理：多因踝關(guān)節(jié)突然過度內(nèi)翻或外翻外起。2、診斷要點：明顯外傷史，踝關(guān)節(jié)驟然疼痛、內(nèi)、外翻活動及行走時疼痛明顯加劇，局部壓痛，韌帶牽提試驗陽性。3、治療：以手法治療為主，嚴(yán)重者外固定，配合藥物、練功等。跟腱損傷l、病因病理：多因直接暴力或間接暴力引起。2、診斷要點：明顯外傷史，局部壓痛，捏小腿三頭肌試驗陽性。3、治療：以手法為主，配合藥物、練功治療，嚴(yán)重者外固定或手術(shù)治療跟部滑囊炎l、病因病理：多因小腿三頭肌過多的收縮，使跟腱周圍受到反復(fù)的牽拉和摩擦，引起跟部某個滑囊及其周圍的損傷、積瘀等。2、診斷要點：多有慢性損傷史，多為一側(cè)足跟痛。局部輕度腫脹．跟腱止點部壓痛明顯，有時可摸到捻發(fā)音。3、治療：以手法為主，配合藥物、固定和練功治療。跟痛癥l、病因病理：多因慢性勞損致局部無菌性炎癥刺激引起。2、診斷要點：足跟部疼痛，行走加重。3、治療：以手法治療為主，配合藥物、針灸、固定和練功等。跖管綜合征l、病因病理：多因外傷、慢性勞損、骨折畸形愈合，或發(fā)生腱鞘炎，尤其是屈拇長肌腱受到反復(fù)牽扯，引起腱鞘充血、水腫、鞘壁增厚，使管腔相對變窄，壓迫管內(nèi)脛后神經(jīng)而產(chǎn)生。2、診斷要點：足底和足跟內(nèi)側(cè)疼痛、麻木，勞累后明顯，休息后減輕。壓迫或叩擊跖管部，踝過度背伸或足外翻時可使疼痛增加。肌電圖檢查有助診斷。3、治療：以手法治療為主，配合藥物、穴位注射，嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療。足拇外翻l、病因病理：多因長期站立工作、步行過多或經(jīng)常穿緊小的尖頭鞋均可引起拇外翻。2、診斷要點：行走時疼痛，疼痛多在足拇趾的跖趾關(guān)節(jié)處。檢查時可見足拇趾外翻、第一跖骨內(nèi)收畸形，第二趾呈錘狀趾，局部腫脹、壓痛。3、治療：以手法治療為主，配合藥物、固定和練功，嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療。平足癥l、病因病理：多因足骨、韌帶或肌肉先天性發(fā)育異常和慢性勞損引起。2、診斷要點：足部痠痛、疲乏，負(fù)重時明顯，休息后減輕，嚴(yán)重者足弓塌陷。3、治療：以手法治療為主，配合藥物，嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療。【教學(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】課堂面授2學(xué)時。第九節(jié)腰部筋傷【目的要求】掌握腰部扭挫傷、腰部勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征的病因病理、診斷要點及治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】腰部扭挫傷、腰部勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征的病因病理、診斷要點及治療方法。腰部扭挫傷1、病因病理：多因突然遭受間接暴力致腰肌筋膜、腰部韌帶損傷和小關(guān)節(jié)錯縫。2、診斷要點：腰背部酸、脹痛，勞累加重，休息減輕，與天氣變化有關(guān)，局部壓痛，腰背活動正常，X線片無異常發(fā)現(xiàn)。3、治療：以手法治療為主，配合藥物、針灸、固定和練功等。腰部損傷l、病因病理：多因急性腰部損傷未及時處理或長期慢性勞損所致。2、診斷要點：勞損病史，腰背部隱痛，時輕時重，反復(fù)發(fā)作，休息減輕，X線照片可見椎體邊緣有骨質(zhì)增生。3、治療：以手法治療為主，配合藥物、針灸、練功等。腰椎間盤突出癥1、病因病理：多因外力致已發(fā)生退行性變的椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突入椎管壓迫神經(jīng)根或脊髓。2、診斷要點：腰痛并下肢放射痛、麻木，腰前屈活動受限，脊柱側(cè)彎、椎旁壓痛及向下肢放射痛，直腿抬高試驗陽性，加強(qiáng)試驗陽性。3、治療：以手法治療為主，配合牽引、藥物、針灸、臥床及練功等，必要時行手術(shù)治療。梨狀肌綜合征1、病因病理：髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)、外旋或外展，慢性勞損及感受風(fēng)寒等所致。2、診斷要點：臀部疼痛，可向大腿后側(cè)及小腿外側(cè)放射，髖內(nèi)旋內(nèi)收活動時疼痛加重局部壓痛明顯，直腿抬高試驗陽性。3、治療：以手法治療為主，配合藥物、針灸、穴位注射等。腰椎椎管狹窄癥1、病因病理：多因椎管內(nèi)組織的退行性變致椎管容積變小。2、診斷要點：緩發(fā)性、持續(xù)性的下腰和腿痛，間歇性跛行，腰部過伸行動受限。3、治療：以手法治療為主，配合藥物、穴位注射、練功等，必要時行手術(shù)治療?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】課堂面授2學(xué)時。第七章內(nèi)傷第一節(jié)概論【目的要求】1、掌握內(nèi)傷的定義。2、了解對內(nèi)傷的認(rèn)識。3、熟悉內(nèi)傷的病因病理、診斷要點、治療及預(yù)防與調(diào)護(hù)。【教學(xué)內(nèi)容】l、內(nèi)傷的定義。2、歷代醫(yī)家對內(nèi)傷的認(rèn)識。3、重點介紹內(nèi)傷的病因病理、診斷要點、治療、預(yù)防與調(diào)護(hù)等內(nèi)容?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.2學(xué)時。第二節(jié)損傷損傷出血1、病因病理：直接暴力或間接暴力作用于人體,引起經(jīng)脈破損,則導(dǎo)致出血.2、診斷要點：內(nèi)傷出血多時，患者可出現(xiàn)面白神呆、口唇爪甲蒼白，氣虛體倦等。3、治療：立即局部急救止血或應(yīng)用止血藥物?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.2學(xué)時。損傷瘀血1、病因病理：外力損傷經(jīng)脈或外邪侵襲或傷后氣虛無力行血致血液滯留于局部。2、診斷要點：（1）顱腦瘀血：頭昏頭痛，昏迷時短即醒，或清醒后再度昏厥。（2）胸脅瘀血：氣急，氣促，不能平臥，胸部刺痛，壓痛明顯，呼吸加劇。（3）腹部瘀血：腹脹、腹痛、腹硬壓痛、叩擊痛及反跳痛。（4）肌膚瘀血：局部腫痛、刺痛，青紫瘀斑，壓痛點明顯，范圍局限，部位固定。3、治療：實證者宜行氣活血，祛邪通絡(luò)，虛證者宜益氣養(yǎng)血，通絡(luò)止痛，虛實夾雜者則宜攻補(bǔ)并用?！窘虒W(xué)方法】課堂面授。【教學(xué)時數(shù)】0.2學(xué)時。損傷血虛病因病理：傷后出血過多或久病氣血虧耗，臟腑虛衰。診斷要點：（1）氣虛血脫：大出血及持續(xù)內(nèi)出血，心慌，心悸，氣短，肢冷汗出。（2）氣血兩虛：頭昏目眩，視物模糊，心悸氣短，少氣懶言，面色蒼白。（3）肝腎不足：脅肋隱痛，腰膝痠軟，面紅目赤，日晡發(fā)熱，或骨蒸潮熱、盜汗。（4）脾不生血：胃納不佳，飲食減少，便溏，面色萎黃，四肢疲乏，肌肉消瘦。3、治療：益氣養(yǎng)血固脫，補(bǔ)腎益肝或補(bǔ)脾生血。【教學(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.2學(xué)時。損傷疼痛1、病因病理：開放性損傷或傷后積瘀，邪毒深蘊(yùn)于內(nèi)，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞。2、診斷要點：（1）氣滯痛：表現(xiàn)為脹痛、走竄，彌漫，或痛無定處。（2）淤血痛：疼痛固定，刺痛，拒按，局部青紫瘀斑或淤腫。(3)挾風(fēng)寒濕痛，病程較長，反復(fù)發(fā)作，疼痛固定，屈伸不利或麻木不仁。（4）熱毒痛：傷后3-5天出現(xiàn)跳痛、持續(xù)痛。（5）淤阻挾痰痛，疼痛漸劇并伴骨關(guān)節(jié)漫腫，牽涉痛。（6）氣血虧虛痛，出血多，隱痛，面色蒼白。3、治療：理氣活血祛淤止痛、祛風(fēng)散寒除濕、清熱解毒、化痰通絡(luò)、補(bǔ)益氣血?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.2學(xué)時。損傷發(fā)熱l、病因病理：瘀血內(nèi)停、郁而發(fā)熱，或邪毒外侵、熱盛肉腐而發(fā)熱或失血過多、氣血內(nèi)損引起血虛發(fā)熱。2、診斷要點：（1）瘀血發(fā)熱：發(fā)熱多于傷后24小時出現(xiàn)，夜熱早涼，發(fā)熱程度和時間與損傷輕重成正比。無惡寒，口干舌燥不欲飲、心煩，（2）邪毒發(fā)熱：初起發(fā)熱，惡寒，頭痛，全身不適。病勢進(jìn)一步發(fā)展，邪毒壅于肌膚積瘀成膿，局部赤紅、腫脹、灼熱、疼痛。（3）血虛發(fā)熱：一般有大量出血的病史，面色無華，頭暈?zāi)垦！?、治療應(yīng)采取相應(yīng)的益氣補(bǔ)血、活血化瘀、清熱解毒等治法【教學(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.2學(xué)時。損傷昏厥l、病因病理：傷后氣機(jī)逆亂2、診斷要點：以突然發(fā)生、癥狀較重、昏不知人為主要表現(xiàn)，大多能逐漸蘇醒。3、治療：氣閉昏厥治宜通閉開竅，瘀滯昏厥治宜逐瘀開竅，血虛昏厥治宜補(bǔ)氣固脫回陽。【教學(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.1學(xué)時。損傷眩暈l、病因病理：損傷后瘀血內(nèi)留，清氣不升，濁陰不降，蒙閉清竅，或氣血兩虛，腦失所養(yǎng)，或腎精虧耗，化髓不足，髓海不足發(fā)為眩暈。2、診斷要點：常見于顱腦損傷、損傷后貧血、頸椎病等。頭暈?zāi)垦！⒔⊥?，可伴惡心、嘔吐、出汗、突然仆倒等3、治療：冶宜活血祛瘀，平肝潛陽、祛痰清火，化痰通絡(luò)，補(bǔ)氣養(yǎng)血填精等【教學(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.1學(xué)時。損傷不寐l、病因病理：外傷后淤血內(nèi)?；驓庋澨?，血運(yùn)不暢心神失養(yǎng)神不守舍或痰淤化熱，陰虛火旺上擾神明2、診斷要點：傷后不能正常睡眠?；蛐臒┎话玻y以入睡，或胸悶頭重，目眩口苦，或多夢易醒，心悸健忘，或頭暈?zāi)垦?，面色無華，倦怠無力，或心煩不寐，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，耳鳴腰痠。3、治療：冶宜活血祛瘀、化痰清熱、補(bǔ)養(yǎng)心血、滋陰清火等【教學(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.1學(xué)時。損傷痹癥l、病因病理：損傷后氣血閉阻、壅塞不通。2、診斷要點：（1）行痹：肢體肌肉關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，可有惡寒，發(fā)熱。（2）痛痹：肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，關(guān)節(jié)屈伸不利，遇寒痛甚，得溫痛減。（3）著痹：肢體關(guān)節(jié)重著疼痛或腫脹，活動不利，頭身困重，肌膚不仁。（4）熱痹：肢體關(guān)節(jié)疼痛，灼熱紅腫，屈伸不得，得寒痛減，遇熱痛增（5）陳傷痹痛：傷后肢體關(guān)節(jié)疼痛，肢體痿軟，不仁不用，關(guān)節(jié)屈伸不利或攣縮強(qiáng)直3、治療：冶宜祛風(fēng)通絡(luò)、溫絡(luò)散寒、祛風(fēng)除濕、清熱通絡(luò)等【教學(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.2學(xué)時。損傷頭痛l、病因病理：損傷后，瘀血內(nèi)?；驓庋獌商?，或腎精不足，或風(fēng)寒濕邪乘虛而入，阻遏清陽，清氣不升，濁界不降，氣血逆亂，髓?？仗搫t發(fā)為頭痛。2、診斷要點：（1）瘀血頭痛：傷后頭痛，痛處固定，痛如錐刺，或伴有頭部青紫、血腫。（2）外邪侵襲：發(fā)病較急，痛勢較劇，并常伴隨外感征候。（3）氣血虧虛：頭痛頭暈，遇勞更甚，神疲乏力，面色恍白。（4）腎虛頭痛：頭部空痛，伴眩暈，腰膝痠軟等3、治療：應(yīng)分清標(biāo)本主次，隨證施治。冶宜活血化瘀、疏散外邪、補(bǔ)養(yǎng)氣血、養(yǎng)陰補(bǔ)腎【教學(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.1學(xué)時。損傷胸痛l、病因病理：因過度屏氣用力引起氣機(jī)不利，氣失調(diào)達(dá)?；蛲鈦肀┝χ苯幼饔糜谛夭浚瑒t脈絡(luò)破損，營血溢于胸壁肌膚之間，或阻于經(jīng)絡(luò)內(nèi)外，出現(xiàn)腫脹疼痛，2、診斷要點：（1）氣血損傷在臨床上極為常見。單純傷氣者，以胸脅疼痛、悶脹、痛點走竄而不固定為特征；單純傷血者，以胸脅腫脹、疼痛、痛點固定不移為特征。（2）、臟器損傷在臨床上較少見，一旦出現(xiàn)，則可對生命造成嚴(yán)重的威脅。3、治療：內(nèi)治法，以調(diào)理肝經(jīng)為主；外用藥物，局部出現(xiàn)疼痛者，宜消瘀退腫，行氣止痛【教學(xué)方法】課堂面授1?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.1學(xué)時。損傷腹痛l、病因病理：腹部遭受外力作用，內(nèi)部氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑受傷，輕則氣機(jī)阻滯，絡(luò)脈破損，血溢于肌膚之間，亦可損及臟腑，甚至引起內(nèi)臟破裂。2、診斷要點：腹痛是腹部損傷首要表現(xiàn)，惡心、嘔吐，腹脹，胃腸道出血，血尿等癥狀。腹膜刺激征，肝濁音界縮小或消失，X線透視可見膈下游離氣體，移動性濁音，腸鳴音減弱或消失等體征對診斷有重要意義。3、治療：立即進(jìn)行一般的緊急處理，嚴(yán)密觀查病情變化。對休克者應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施。必要時行手術(shù)治療?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.1學(xué)時。骨病第一節(jié)概論【目的要求】1、掌握骨病的定義。2、熟悉化膿性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頭骨骺炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、股骨頭無菌性壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、骨腫瘤的病因病理。3、掌握化膿性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頭骨骺炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、股骨頭無菌性壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、骨腫瘤的診斷要點、治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、骨病的定義。2、化膿性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頭骨骺炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、股骨頭無菌性壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、骨腫瘤的病因病理、診斷要點及治療?！窘虒W(xué)方法】課堂面授。【教學(xué)時數(shù)】0.2學(xué)時。第二節(jié)骨病化膿性骨髓炎【目的要求】l、熟悉化膿性骨髓炎的病因病理。2、掌握化膿性骨髓炎診斷要點及治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、病因病理：熱毒注骨、創(chuàng)口成癰、正虛邪侵。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識:本病常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為乙型鏈球菌和白色葡萄球菌。早期以破壞、壞死為主，后期以新骨形成為主。2、診斷要點：急性化膿性骨髓炎，起病急驟，持續(xù)高熱，寒戰(zhàn)，全身不適等全身中毒征象明顯，患處搏動性疼痛，肢體不能活動，腫脹，皮膚紅熱。實驗室檢查：白細(xì)胞總數(shù)增高。慢性骨髓炎，周身癥狀輕微，反復(fù)發(fā)作。局部竇道，反復(fù)排出膿液或死骨，竇口周圍皮膚色素沉著。X線檢查有助于診斷。4、治療：非手術(shù)治療(中西醫(yī)內(nèi)外治法和常用藥物)及手術(shù)治療的指征、原則?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時?；撔躁P(guān)節(jié)炎【目的要求】1、熟悉化膿性關(guān)節(jié)炎病因病理。2、掌握化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷要點及治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】l、病因病理：病因病理與急性化膿性骨髓炎相同?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將本病的病理過程分為三期：①漿液性滲出期：②漿液纖維蛋白性滲出期；③膿性滲出期。不同的病理過程可給關(guān)節(jié)帶來不同的結(jié)局，即痊愈、纖維強(qiáng)直、骨性強(qiáng)直。2、診斷要點：強(qiáng)調(diào)早期診斷的重要性。全身及關(guān)節(jié)局部表現(xiàn)是早期診斷的主要依據(jù)。關(guān)節(jié)穿刺和關(guān)節(jié)液檢查對早期診斷有決定作用。、3、治療：早期治療的重要性。非手術(shù)治療(中西醫(yī)內(nèi)外治法和常用藥物)及手術(shù)治療的指征、原則、術(shù)式：晚期病例的手術(shù)治療指征、原則、術(shù)式，以及康復(fù)治療等?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.8學(xué)時。骨關(guān)節(jié)結(jié)核【目的要求】l、熟悉骨關(guān)節(jié)結(jié)核的病因病理。2、掌握脊柱結(jié)核診斷要點及治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】l、病因病理：結(jié)核桿菌是致病因素，正氣內(nèi)虛為致病基礎(chǔ)，骨骼受損為常見誘因。脊柱的解剖生理特點有助于說明脊柱結(jié)核為骨關(guān)節(jié)結(jié)核中之最常見的原因。寒性膿腫的產(chǎn)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，不同部位寒性膿腫之臨床、x線特征。2、診斷要點：根據(jù)病史、臨床癥狀與體征、實驗室檢查、X線檢查，多數(shù)病人可獲正確診斷，CT、細(xì)菌學(xué)檢查、病理學(xué)檢查有助于明確診斷。3、治療：非手術(shù)療法(包括中西醫(yī)內(nèi)外治法和常用藥物)及手術(shù)治療指征、原則、術(shù)式。【教學(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】1學(xué)時。股骨頭骨骺炎【目的要求】l、熟悉股骨頭骨骺炎的病因病理。2、掌握股骨頭骨骺炎的診斷要點及治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、病因病理：大多學(xué)者認(rèn)為股骨頭局部缺血、外傷是本病發(fā)病的主要原因。2、診斷要點：初期偶有髖部酸痛、跛行，活動期疼痛跛行增劇，大腿、臀部肌肉萎縮，髖關(guān)節(jié)活動明顯受限。修復(fù)期關(guān)節(jié)活動可恢復(fù)止常或殘留患肢旋轉(zhuǎn)活動受限。X線片是目前臨床診斷的主要依據(jù)。3、治療：限制患肢負(fù)重，避免繼續(xù)損傷，防止發(fā)生關(guān)節(jié)畸形和藥物調(diào)養(yǎng)。【教學(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.3學(xué)時。脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎【目的要求】l、熟悉脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎的病因病理。2、掌握脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎診斷要點及治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】l、病因病理：多見于常參加劇烈運(yùn)動者，慢性勞損引起氣血凝滯，營衛(wèi)不通，致脛骨結(jié)節(jié)處骨骺失去正常的氣血溫煦和濡養(yǎng)，致生本病。2、診斷要點：膝部前下方疼痛，休息后消失，脛骨結(jié)節(jié)處疼痛、腫脹、壓痛等。X線檢查有助于診斷。3、治療：休息制動為主，配以內(nèi)治法?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.2學(xué)時。股骨頭無菌性壞死【目的要求】1、熟悉中醫(yī)對股骨頭無菌性壞死的認(rèn)識。2、掌握股骨頭無菌性壞死病因病理、診斷要點及治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】l、病因病理：肝腎虧損、正虛邪侵、氣滯血瘀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與創(chuàng)傷、慢性勞損，較長時間使用激素或用量過大，長期過量飲酒，以及接觸放射線等原因有關(guān)。2、診斷要點：髖部疼痛，跛行，患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)外旋等動作受限，患髖“4”3、治療：辨證施藥調(diào)治，限制患肢負(fù)重，避免繼續(xù)損傷。必要時可行手術(shù)治療。【教學(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】O.5學(xué)時。骨性關(guān)節(jié)炎【目的要求】1、熟悉骨性關(guān)節(jié)炎概念。2、掌握骨性關(guān)節(jié)炎的病因病理、診斷要點及治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】l、病因病理：年老體衰，勞傷瘀滯或外邪痹阻，骨失滋養(yǎng)而發(fā)病。2、診斷要點：關(guān)節(jié)疼痛，且有運(yùn)動后加重、休息后減輕的特點，并伴有腿軟欲跌的感覺。主動或被動活動受累關(guān)節(jié)時，?？陕牭交蛴|摸到捻發(fā)聲(感)或碎裂樣摩擦聲。X線檢查有助于診斷。3、治療：內(nèi)外辨證調(diào)治及手術(shù)治療?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】l學(xué)時。骨質(zhì)疏松癥【目的要求】1、熟悉中醫(yī)對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識及分型。2、掌握骨質(zhì)疏松癥的概念及病因病理、診斷要點及中醫(yī)療法。【教學(xué)內(nèi)容】1、病因病理：主要是脾氣虛弱、腎陰不足。2、診斷要點：疼痛是最常見、最主要的癥狀。局限性畸形和易發(fā)生骨折。X線椎體所見的特點是密度減低以及沿應(yīng)力線保存的稀疏胃小粱呈垂直柵狀排列，目密度測定可進(jìn)步明確診斷。3、治療：中醫(yī)辨證施治，西醫(yī)對癥治療，配以飲食調(diào)養(yǎng)及體育活動。【教學(xué)方法】課堂面授。【教學(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。骨腫瘤【目的要求】1、熟悉中醫(yī)對骨腫瘤的認(rèn)識，掌握骨腫瘤的分類原則。2、掌握良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別診斷要點。3、了解常見骨腫瘤臨床表現(xiàn)、X線檢查、病理特點、診斷及治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】l、病因病理：與物理、化學(xué)、生物、遺傳、營養(yǎng)和機(jī)體免疫等因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為多為體質(zhì)強(qiáng)弱、正虛邪侵，氣滯血瘀，腎虛精虧而發(fā)病。2、診斷要點：（1）早期全身癥狀一般不明顯，需詳細(xì)詢問病史，了解局部和全身癥狀，進(jìn)行體格檢查，同時通過X線檢查、實驗室檢查、病理組織檢查，全面分析病情資料，作出診斷。(2)分類及鑒別。3、冶療：做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。手術(shù)加中藥、化療、免疫等綜合治療?！窘虒W(xué)方法】課堂面授?！窘虒W(xué)時數(shù)】0.5學(xué)時。教學(xué)方法：采用多媒體教學(xué)，教學(xué)課件中更多的使用圖片及X線片，使學(xué)生更直觀形象的掌握知識點?！吨嗅t(yī)傷科學(xué)》實訓(xùn)課程大綱教學(xué)目的：系統(tǒng)地掌握中醫(yī)骨傷科學(xué)常用臨床檢查法、影像診斷、夾板及石膏固定方法及注意事項，常見理筋手法及應(yīng)用，提高臨床思維能力和臨床操作能力，培養(yǎng)適合社會需求的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。教學(xué)任務(wù)：掌握中醫(yī)骨傷科學(xué)常用臨床檢查法、影像診斷、夾板及石膏固定方法及注意事項，常見理筋手法及應(yīng)用。單元教學(xué)目標(biāo)與任務(wù)：第二章總論一、臨床檢查法【目的要求】1