期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損患者的有效性及平安性分析〔〕:

摘要：目的探析早期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損的療效。方法選取2022年01月至2022年07月于我院就診的74例顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損病患，采用抽簽法隨機(jī)將其分為兩組，各37例。研究組行早期顱骨修補(bǔ)術(shù)，對(duì)照組行晚期顱骨修補(bǔ)術(shù)，比照治療效果。結(jié)果研究組治療優(yōu)良率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

0引言

顱腦外傷指外界暴力直接或間接作用于頭部造成的損傷，常見有頭皮裂傷、頭皮血腫、顱骨骨折、顱內(nèi)血腫等，受傷后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度頭痛、嘔吐、意識(shí)及思維障礙，因顱腦外傷病情復(fù)雜、進(jìn)展快且常引發(fā)不良后果，因此醫(yī)者推薦病情嚴(yán)重者施行手術(shù)以減少腦組織及神經(jīng)功能損傷【1】。隨著醫(yī)療技術(shù)愈發(fā)完善，顱腦外傷患者傾向于選擇手術(shù)以解除疾患困擾，但局部患者術(shù)后常見顱骨缺損問題，致使其受困于暈眩、頭痛、惡心、肢體肌力減退等病癥，降低生活品質(zhì)。顱骨修補(bǔ)術(shù)可有效彌補(bǔ)顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損問題，但醫(yī)者對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)選擇尚有爭(zhēng)議，本文旨在分析早期顱骨修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1臨床資料。病例資料選取2022年01月至2022年07月于我院行顱腦修補(bǔ)術(shù)的74例顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損病患，采用抽簽法隨機(jī)將其分為兩組，每組37例。所有參選對(duì)象均簽署?病人知情同意書?，且生命體征穩(wěn)定，排除精神交流障礙及中途退出研究者。研究者男22例，女15例；平均年齡〔45.23.2〕歲。對(duì)照組男23例，女14例；平均年齡〔44.83.3〕歲。兩組患者根本資料無(wú)明顯差異〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2研究方法。研究組患者行早期〔顱腦外傷術(shù)2個(gè)月內(nèi)〕顱骨修補(bǔ)術(shù)，對(duì)照組行晚期〔術(shù)后3個(gè)月〕顱骨修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前組織患者行頭顱CT和髂骨X線檢查，三維重建髂骨，根據(jù)患者髂骨缺損情況制作二維個(gè)性化鈦網(wǎng)修復(fù)體和三維易塑型鈦網(wǎng)，常規(guī)消毒后備用，手術(shù)步驟如下：取平臥位，采用氣管插管全麻，麻醉起效后行覆蓋法修補(bǔ)術(shù)，根據(jù)患者髂骨缺損情況裁剪適宜鈦網(wǎng)及手工塑型，邊緣打磨光滑后置于骨窗處并用配套自攻鈦釘固定，修剪邊緣，于皮瓣下方放置引流管，分層縫合切口后覆蓋敷料，并靜脈滴注甲硝唑注射液〔國(guó)藥準(zhǔn)字H20223314，赤峰源生藥業(yè)〕起始劑量15mg/kg，維持劑量7.5mg/kg，連用3d，預(yù)防感染，同時(shí)根據(jù)患者術(shù)中顱內(nèi)壓情況，靜脈滴注15%-25%甘露醇注射液〔國(guó)藥準(zhǔn)字H20223135，上海百特醫(yī)療用品〕0.25-2g/kg，連用3d，以降低顱內(nèi)壓，減輕神經(jīng)病癥。

1.3觀察指標(biāo)。療效斷定：隨訪3個(gè)月，優(yōu)，鈦合金網(wǎng)板固定結(jié)實(shí)且無(wú)副作用〔頭痛、暈眩、切口愈合不佳〕，生活可自理；良，出現(xiàn)頭痛、暈眩及切口愈合不良問題給予對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)；差，鈦合金網(wǎng)板移位，顱骨缺損問題并未得到解決。比價(jià)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況〔切口感染、腦水腫、皮下積液〕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用chi;2檢驗(yàn)，P

2.2并發(fā)癥。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，1例切口感染；對(duì)照組18.9%，3例切口感染、2例腦水腫、2例皮下積液，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔chi;2=5.045，P=0.025〕。

3討論

顱骨修補(bǔ)術(shù)是針對(duì)腦外傷及開顱手術(shù)等導(dǎo)致顱骨缺損而進(jìn)展修補(bǔ)的常見腦外科手術(shù)，醫(yī)者不僅能修復(fù)顱骨外形，同時(shí)可保護(hù)顱內(nèi)組織，解除缺損區(qū)供血障礙及腦脊液循環(huán)異常問題。過去醫(yī)者施行修補(bǔ)術(shù)時(shí)為保證顱內(nèi)損傷穩(wěn)定，傾向于晚期施行手術(shù)，但近幾年隨著手術(shù)操作愈發(fā)完善，筆者發(fā)現(xiàn)早期施行手術(shù)效果更為理想，謝觀生【2】等學(xué)者比照分析早晚期顱骨修補(bǔ)術(shù)，證實(shí)早期顱骨修補(bǔ)術(shù)效果顯著。本次研究結(jié)果顯示：研究組治療優(yōu)良率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著〔P<0.05〕，理論發(fā)現(xiàn)晚期手術(shù)易受困于損傷部位壓力升高、潰瘍、感染等問題給修補(bǔ)術(shù)增加難度，影響術(shù)后切口愈合。顱腦外傷手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)患者病情根本穩(wěn)定，及早施行手術(shù)可減少大氣壓對(duì)腦細(xì)胞的損害，改善腦循環(huán)，利于病情恢復(fù)，可改善預(yù)后。此外，術(shù)后早期施行手術(shù)可減少腦脊液流動(dòng)，進(jìn)而降低皮下積液及硬膜下水腫問題，可減少并發(fā)癥，具有較高應(yīng)用價(jià)值?？傊?，早期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損患者效果顯著，值得推廣應(yīng)用【3】。

參考文獻(xiàn)：

【1】鄧昭健,甘正凱.早期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損的臨床療效[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2022,39(5):133-133.

【2】謝觀生,陳東亮,張濟(jì)源,等.早期顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損50例療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2022,54(29):47-49.

【3】