門(mén)診院感相關(guān)因素分析及干預(yù)對(duì)策〔〕:

摘要：門(mén)診科室是醫(yī)院對(duì)外的窗口科室，是醫(yī)院的關(guān)鍵構(gòu)成局部，門(mén)診每日人流量較大，患者病種多，流動(dòng)性大，大局部患者進(jìn)入門(mén)診時(shí)尚未明確診斷，而門(mén)診醫(yī)護(hù)人員在與患者接觸過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)，可能引起流行病與傳染病傳播，門(mén)診科室是醫(yī)院感染的高?？剖摇?/p>

醫(yī)院感染已經(jīng)成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，一旦發(fā)生感染那么可能加重患者根底病情，增加治療負(fù)擔(dān)，對(duì)患者身心安康造成痛苦感受，影響醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率，導(dǎo)致醫(yī)療資源不合理利用現(xiàn)象出現(xiàn)。研究分析可能影響門(mén)診院內(nèi)感染的相關(guān)因素，并提出干預(yù)對(duì)策，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)道如下。

關(guān)鍵詞：院內(nèi)感染；因素；門(mén)診；干預(yù)

本文引用格式：李穎,楊茂瓊,任玉娟,等.門(mén)診院感相關(guān)因素分析及干預(yù)對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(51):309-310.

ABSTRACT：OutpatientDepartmentisanexternalwindowandakeypartofahospitalwithlargedailyflowofpatientswithvariousdiseases.Mostofthepatientshavenotbeenclearlydiagnosedwhentheyenterthedepartment,leavingmedicalstaffatriskofspreadofepidemicdiseasesandinfectiousdiseasesduringcontactingwiththepatients.

Therefore,OutpatientDepartmentisathighriskofhospital-acquiredinfection,whichhasbeeapublichealthproblemwithglobalconcern.Hospital-acquiredinfectionmayaggravatethebasicillnessofpatients,increasethetreatmentburdenofpatients,bringphysicalandmentalpaintothepatients,affecttheturnoverrateofthehospitalbedsandleadtounreasonableuseofmedicalresources.Inthispaper,possiblefactorsrelatedtohospital-acquiredinfectionduringoutpatientserviceareanalyzedandcorrespondinginterventionmeasuresareputforward.Detailsareasfollows.

KEYWORDS：Hospital-acquiredinfection;Factors;Outpatientservice;Intervention

0引言

醫(yī)院感染發(fā)生時(shí)機(jī)是在住院期間、醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，不包括患者入院前已經(jīng)存在潛在感染的情況；醫(yī)院感染的對(duì)象包括患者與醫(yī)護(hù)人員，感染病因較多，指在一定條件下致病微生物與宿主發(fā)生互相作用后發(fā)生的病理過(guò)程，患者入院后在一定時(shí)機(jī)與條件下病原體侵入人體后在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖后排出代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致宿主的細(xì)胞與組織損害；

另外一方面人體在受到病原體侵入后會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)各種免疫防御機(jī)制以殺滅病原體，兩者對(duì)抗力量的強(qiáng)弱與增減直接決定整個(gè)感染過(guò)程的開(kāi)展與結(jié)局[1-2]。

門(mén)診科人流量較大，人群中包括已經(jīng)患病的患者、其他安康人群等，有限的空間內(nèi)人員密集，可能存在感染疾病的患者可隨時(shí)將病原體排入醫(yī)院環(huán)境中，導(dǎo)致科室內(nèi)醫(yī)院空氣受到污染，成為微生物聚集的場(chǎng)所，因此在該環(huán)境中患者時(shí)刻可能遭受醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。文章就門(mén)診院感相關(guān)因素分析及干預(yù)對(duì)策進(jìn)展分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1門(mén)診醫(yī)療廢物管理中遇到的難點(diǎn)

①垃圾混放：門(mén)診醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)用垃圾標(biāo)準(zhǔn)處理意識(shí)薄弱，導(dǎo)致生活垃圾與醫(yī)用垃圾混亂；②門(mén)診患者流動(dòng)性大，大局部患者缺乏垃圾分類的概念，導(dǎo)致垃圾亂投放出現(xiàn)。

③門(mén)診護(hù)士缺乏管理意識(shí)，護(hù)士每日工作繁忙，疏于對(duì)醫(yī)療廢物處理管理。④門(mén)診護(hù)士人手緊張，未設(shè)置專職的宣教人員，對(duì)門(mén)診流動(dòng)患者缺乏管理；⑤護(hù)士與患者均對(duì)醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境、感染的危害性認(rèn)識(shí)缺乏，未樹(shù)立主動(dòng)分類意識(shí)，缺乏門(mén)診環(huán)境維護(hù)的責(zé)任心，無(wú)法對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)展主動(dòng)、有效的處理【5】。

⑥門(mén)診護(hù)士對(duì)醫(yī)療廢物流失可能導(dǎo)致的院內(nèi)、院外感染的危害缺乏認(rèn)識(shí)。工作人員未及時(shí)按照科室相關(guān)規(guī)定與要

求處理醫(yī)療廢物。

2處理對(duì)策

①科室需重視對(duì)門(mén)診醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展醫(yī)療垃圾正確分類、處理的知識(shí)宣教，按需設(shè)置專職宣教人員在門(mén)診各處進(jìn)展巡視，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤行為，宣傳醫(yī)療廢物的危害性；向有需要的患者發(fā)放宣傳資料，加大公眾宣傳力度，人性化的提醒患者正確分類垃圾【6】。②在門(mén)診各個(gè)垃圾投放處均做好標(biāo)識(shí)，明確醫(yī)療廢物投放處。③門(mén)診重視對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展知識(shí)培訓(xùn)，以專題講座的形式組織學(xué)習(xí)，要求所有工作人員均熟悉?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?，定期考核。④門(mén)診調(diào)整銳器盒大小，調(diào)整相關(guān)規(guī)定，要求48h內(nèi)銳器盒使用容量應(yīng)

6門(mén)診建立發(fā)熱預(yù)檢分診制度

①保證室內(nèi)通風(fēng)，發(fā)熱門(mén)診需遠(yuǎn)離其他門(mén)診、急診科室，單獨(dú)設(shè)立發(fā)熱門(mén)診區(qū)域，出入口與普通門(mén)診、急診分開(kāi)，需設(shè)立單獨(dú)且醒目的標(biāo)識(shí)；發(fā)熱門(mén)診醫(yī)護(hù)人員需有專用通道。

②在發(fā)熱門(mén)診入口處設(shè)立專人發(fā)放防護(hù)口罩，并告知就診者本卷須知；發(fā)熱門(mén)診設(shè)置門(mén)診日志，要求護(hù)士如實(shí)標(biāo)準(zhǔn)的填寫(xiě)，包括傳染病登記簿、報(bào)告卡等，發(fā)熱門(mén)診的工作人員均需按照一級(jí)防護(hù)著裝，診室內(nèi)不得同時(shí)包容多人，在門(mén)診外制定區(qū)域進(jìn)展排隊(duì)候診，科室設(shè)置隔離留觀室，進(jìn)入隔離留觀室后可按照二級(jí)防護(hù)著裝。

7結(jié)論

嚴(yán)格貫徹護(hù)理部下達(dá)的門(mén)診部院內(nèi)感染管理制度，包括:遵循?消毒管理方法?、?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?等文件的相關(guān)規(guī)定，門(mén)診部醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格貫徹。門(mén)診部需加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的知識(shí)宣傳，強(qiáng)調(diào)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義與必要性，不斷進(jìn)步工作人員監(jiān)控程度。

門(mén)診各診室布局、環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員操作、無(wú)菌操作與意識(shí)、醫(yī)療用物管理、醫(yī)療垃圾處理、患者自身因素等原因均可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，一旦發(fā)生醫(yī)院感染那么會(huì)對(duì)患者身心安康造成不利影響，因此科室應(yīng)制定預(yù)防感染發(fā)生的相關(guān)制度，包括強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防感染意識(shí)，改善科室環(huán)境，對(duì)科室工作人員進(jìn)展知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)步其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。

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