衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫國(guó)境衛(wèi)生檢疫案例分析衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫國(guó)境衛(wèi)生檢疫案例分析第五節(jié) 衛(wèi)生檢疫案例分析一、目的要求二、案例介紹及問題討論【案例一】2007年4月13日晚22時(shí)45分,從馬來西亞吉隆坡至福州的MF852航班上,一名旅客引起了入境檢驗(yàn)檢疫通道上工作人員的注意,該旅客身材消瘦、面容疲憊、神情緊張,入境時(shí)填寫了《出/入境健康申明表》,但未申報(bào)任何疾病與癥狀,體溫檢測(cè)正常,經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)巡查人員初步詢問”4片劑藥品,經(jīng)檢查詢問,該旅客承認(rèn)自己就是HIV感染者,攜帶的就是抗HIV藥品,檢驗(yàn)檢疫工作人員隨即將該旅客帶到現(xiàn)場(chǎng)診驗(yàn)室進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查與醫(yī)學(xué)檢查。[問題討論1]1．艾滋病可以通過哪些途徑傳播？答:性接觸傳播、經(jīng)血液傳播、母嬰垂直傳播。2.對(duì)該旅客開展流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答:既往病史、接觸史、接觸范圍、生活史、現(xiàn)病史、手術(shù)史、相關(guān)臨床癥狀體征檢測(cè)、病例-對(duì)照研究、實(shí)驗(yàn)室研究。據(jù)檢驗(yàn)檢疫工作人員調(diào)查發(fā)現(xiàn),該旅客多年前(具體時(shí)間不詳)有怡游史,曾有一位較為固定的女性性伴侶,該女性身體健康,每次性行為均使用避孕套,2001年2月到新加坡打工,入境時(shí)被新加坡當(dāng)局查出感染HIV,次日即返回吉隆坡,自檢出HIV后,就未有過性行為,一年后在家人的勸說下才到醫(yī)院就診,進(jìn)行抗病毒治療至今,期間未到過其她國(guó)家地區(qū)旅行。家人中未發(fā)現(xiàn)HIV感染者與AID患者。否認(rèn)有同性戀(雙性戀)史、吸毒史、性病史、輸(供)血史、手術(shù)史等及其她危險(xiǎn)性行為,2004年7月曾在馬來西亞吉隆坡一家美容院做過紋身。:ELISAPAWB,HIV[問題討論2]HIV答:,年,15年,年。艾滋病臨床表現(xiàn):不明原因發(fā)熱,關(guān)節(jié)疼痛,免疫力降低,持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大,疹,,,嚴(yán)重機(jī)會(huì)型感染與繼發(fā)性腫瘤等。HIV感染者？答:進(jìn)行血清學(xué)檢查進(jìn)行確認(rèn):(1)分離病毒;(2)抗原檢測(cè):ELISA檢測(cè)p24抗原;(3)抗-HIV檢測(cè):ELISA、SPIP、PA與WB檢測(cè);(4)HIVRNA檢測(cè):RT-PCR檢測(cè)。如何防治艾滋??？答:預(yù)防艾滋病:(1)管理傳染源:禁止HIV抗體陽(yáng)性者獻(xiàn)血及提供其它體液;病人的血液、排泄物、污染的物品應(yīng)進(jìn)行徹底焚燒。切斷傳播途徑:加強(qiáng)宣傳教育;嚴(yán)謹(jǐn)性亂;高危人群推廣使用避孕套;射器;HIV不共用牙具、刮面刀。:HIV疫苗仍未取得滿意進(jìn)展。治療艾滋病包括:(1)一般治療:(2)抗病毒治療:采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的聯(lián)合療法,即“雞尾酒”療法,又稱ＨＡＡＲＴ療法;(３)機(jī)會(huì)性感染及腫瘤的治療;(４)免疫重建;(５)預(yù)防性治療。請(qǐng)?zhí)岢龊侠淼膽?yīng)急處理措施。答:(1)檢疫人員在事情發(fā)生后第一時(shí)間將相關(guān)情況形成書面材料向上級(jí)主管部門匯報(bào);(2)對(duì)該旅客進(jìn)行相關(guān)健康教育,使其主動(dòng)接受治療;(5)及時(shí)對(duì)該旅客搭乘過的交通工具進(jìn)行消毒處理?！景咐?005年11月24日,,貨船康滿PANJIM,之后船上相繼有名船員出現(xiàn)高熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛癥狀。[問題討論1]此時(shí)應(yīng)做什么？答:(1)檢疫人員在事情發(fā)生后第一時(shí)間將相關(guān)情況形成書面材料向上級(jí)主管部門匯報(bào);對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,包括詢問病人生活史,疾病史,環(huán)境;對(duì)發(fā)熱病人隔離與留驗(yàn)查瞧。還需要做哪些工作？答:可能為登革熱,鉤端螺旋體病,瘧疾與流行性感冒等。若要準(zhǔn)確判斷,還需進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,包括詢問病人生活史,疾病史,發(fā)病前接觸過的人群與環(huán)境,篩查最可能的病因,并針對(duì)性進(jìn)行體格檢查與實(shí)驗(yàn)室生物學(xué)檢查進(jìn)行確診。該2船員20日到達(dá)新加坡被確診為登革出血熱。離開新加坡后22、23日船上另兩名船員又開始出現(xiàn)相同癥狀。[問題討論2]登革熱的病因就是什么,其傳播媒介就是什么,媒介？答:登革熱病因就是登革熱病毒,傳播媒介就是埃及伊蚊,與登革熱具有共同傳播媒介的疾病有黃熱病。,答:(1);(2)雙份血清檢查;(3)抗原檢測(cè);(4)抗體檢測(cè):雙份血清檢查;ELISA法;(5)RNA檢測(cè):RT-PCR(6)病毒分離。此時(shí),?答:(1)檢疫人員在事情發(fā)生后第一時(shí)間將相關(guān)情況形成書面材料向上級(jí)主管部門匯報(bào);(2)對(duì)該旅客進(jìn)行相關(guān)健康教育,使其主動(dòng)接受治療;(3)對(duì)該旅客進(jìn)行隔離治療,并積極采取預(yù)防措施,避免傳染給周圍人員;(4)及時(shí)對(duì)與該旅客具有密切接觸史人群進(jìn)行觀察、檢測(cè);(5)及時(shí)對(duì)該旅客搭乘過的交通工具進(jìn)行消毒處理,并進(jìn)行蚊蟲監(jiān)測(cè)與消殺。該輪27日到達(dá)錨地后,深圳檢驗(yàn)檢疫局立即采取了以下檢疫措施:做好檢疫人員的個(gè)人防護(hù),對(duì)該輪實(shí)施錨地檢疫;登輪對(duì)所有船員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查與體檢;對(duì)船舶的生活區(qū)、甲板、貨艙進(jìn)行全面的衛(wèi)生監(jiān)督與滅蚊處理;將2名病人立即送往深圳市東湖醫(yī)院;向船員宣傳登革熱防控知識(shí),要求船方清除船上積水,船員個(gè)人做好防蚊驅(qū)蚊工作;碼頭公司每天對(duì)港區(qū)進(jìn)行全面滅蚊;檢疫人員24小時(shí)監(jiān)控卸貨情況,況。經(jīng)診斷,19,,直到12月1,現(xiàn)新病例。［問題討論3］請(qǐng)針對(duì)登革熱訂立防控措施。答:首先,成立登革熱防控工作小組;其次,制定具體防控措施:加強(qiáng)環(huán)境治理:全面開展以滅蚊防病為重點(diǎn)的群眾性愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),,;加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè):組織專業(yè)人員布雷圖指數(shù)調(diào)查并上報(bào),;:施,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員登革熱診療技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn),落實(shí)好發(fā)熱部門預(yù)檢分診制度與首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制;:,預(yù)防控制登革熱。【案例三】2001年7月3日,陜西局機(jī)場(chǎng)辦事處在對(duì)來自日本東京成田機(jī)場(chǎng)的日本佳速航空公司JD257,安咸陽(yáng)國(guó)際機(jī)場(chǎng)停機(jī)坪捕獲。[問題討論1]接下來應(yīng)做什么？答:(1)檢疫人員在事情發(fā)生后第一時(shí)間將相關(guān)情況形成書面材料向上級(jí)主管部門匯報(bào);(2)按相關(guān)規(guī)定立即對(duì)該飛機(jī)的貨艙、客艙、及卸下的行李箱進(jìn)行全面消毒殺鼠處理;;,才允許該飛機(jī)離境。,,立即對(duì)該飛機(jī)的貨艙、客艙及卸下的行李箱進(jìn)行全面消,才允許該飛機(jī)離境。[問題討論2]對(duì)鼠患進(jìn)行調(diào)查的常用方法有哪些？答:鼠夾法,鼠籠法,粉跡法,查掘開洞法,鼠證檢查法,食餌