多發(fā)性創(chuàng)傷的包扎、固定與搬運流程及評分標準汨羅市中醫(yī)醫(yī)院操作的內(nèi)容腸外溢合并右脛腓骨骨折1.術(shù)者：觀察周圍環(huán)境（上、下、左、右四個方向），確定安全后走向患者右側(cè)，跪于患者身旁，訴：“我是醫(yī)生，為您急救，不要緊張，請您配合，您怎么不舒服？”術(shù)者下達按多發(fā)傷處理的命令后，助手答：“是”。一助走向患者左側(cè)，將物品從急救箱中拿出，將生理鹽水及無菌輔料交于術(shù)者，測血壓，屈健肢。二助將脊柱板置于患者右側(cè)后，牽引傷肢。術(shù)者按無菌原則取大塊敷料，用生理鹽水加濕后，覆蓋傷口，要求將內(nèi)臟脫出物覆蓋完整。用三角巾做環(huán)形圈，大小以能將脫出物環(huán)套為宜，一助選擇大小合適的治療碗，消毒碗口，扣于環(huán)形圈上，不能壓突出物。與一助配合用三角巾寬帶將治療碗固定于腹部，一助于患者左側(cè)打結(jié)，打結(jié)處墊敷料，同時，術(shù)者將三角巾底邊疊邊后（約一寸寬，底邊向上，頂角向下）橫放在腹部，術(shù)者將患者右側(cè)的三角巾底角繞過患者腰部后交與一助，一助在左側(cè)打結(jié)，術(shù)者同時在會陰部放置大塊敷料，整理三角巾后，將頂角由兩腿間拉向患者左側(cè)，由一助于兩底角連接處打結(jié)。期間一助匯報血壓、心率。術(shù)者進行全身檢查

（1）頭面部：頭頂、前額、顴骨、鼻骨、下頜骨、雙側(cè)瞳孔、口腔、雙耳；（2）頸部：頸后部、氣管；（3）胸部：鎖骨、胸骨、肋骨；一助打結(jié)并匯報血壓、心率后，將約束帶固定于脊柱板上，準備夾板。雙下肢并攏，空虛處加棉墊填實，患肢外側(cè)放置夾板，膝、踝處加棉墊保護術(shù)者訴：“準備搬運”，二助右前臂放于患者頸后部，左前臂放于患者腰部；一助右前臂放于患者臀部，左前臂放于患者小腿后方；兩助手均手心向上，術(shù)者手心向下分別與兩助手左手、右手十指相扣確認穩(wěn)定后，術(shù)者喊“一、二起”，將患者抬起，術(shù)者再喊“一、二起”，兩助手將左腿抬起后，將患者放于腿上，確認穩(wěn)定后術(shù)者松開手并檢查患者背部（訴：背部及脊柱無壓痛、無出血），將擔架移至患者下方合適位置，術(shù)者再次與助手扣手（手法同上），確認穩(wěn)定后，術(shù)者喊“一、二放”，將患者平穩(wěn)放于擔架上，用約束帶固定，胸部兩條（相互交叉），膝部一條，平形固定于對側(cè)，松緊適宜。術(shù)者至患者頭部右側(cè)，檢查患者呼吸脈搏，并詢問患者有無異常。兩助手分別至患者頭部左側(cè)及足部，靠擔架一側(cè)腿跪地，術(shù)者訴：“準備轉(zhuǎn)運”，確認穩(wěn)定后，術(shù)者喊：“一、二起”三人同時起立，向評委匯報：“操作完畢”。評分標準準備戴手套，觀察周圍環(huán)境安全后走向患者右側(cè)，表明身份；1分簡要詢問病史（致傷原因，受傷部位，主要癥狀），告知患者配合檢查；2分初步判定傷情；1分助手準備物品；2分自制保護圈高度足夠（2分）圈放置位置正確（2分）選擇大小合適的治療碗（1分）將環(huán)形圈一并扣?。?分）松緊適度（1分）壓在保護圈上（1分）不能壓迫突出物（2分）三角巾包扎規(guī)范（2分）松緊適度（2分）固定患肢適當牽引，手法正確；3分放置五條三角巾，位置正確；10分雙下肢并攏，位置正確；3分空虛處填實；2分膝、足踝部保護；2分固定、順序正確；5分足踝“8”字固定；3分固定松緊適度，牢固；2分檢查趾端循環(huán)；2分整體質(zhì)量急救員手法規(guī)范，動作穩(wěn)、準、流暢；6分規(guī)定時間內(nèi)完成（計時從宣布比賽開始至傷員在擔架上