米諾環(huán)素結(jié)合根管治療術(shù)在牙周牙髓結(jié)合病變患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察米諾環(huán)素結(jié)合根管治療術(shù)在牙周牙髓結(jié)合病變患者中的應(yīng)用效果。方法：選取96例牙周牙髓結(jié)合病變患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與觀察組各48例。對(duì)照組采用根管治療術(shù)，觀察組采用米諾環(huán)素結(jié)合根管治療術(shù)治療，比擬兩組治療前后疾病相關(guān)指標(biāo)程度、治療效果、不良反響發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療后，觀察組牙齦指數(shù)、牙齦出血指數(shù)和菌斑指數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年5月至2022年5月本院收治的96例牙周牙髓結(jié)合病變患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床探診、X線檢查等符合牙周牙髓結(jié)合病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)【5】；承受根管治療術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能障礙者；合并口腔手術(shù)禁忌者；抗生素、抗菌藥物過(guò)敏者；隨訪失聯(lián)或病例資料不全者；合并肝腎功能不全、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病者?；颊呒捌浼覍賹?duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書(shū)，且研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過(guò)〔倫202203002〕。按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與觀察組各48例。對(duì)照組：男25例，女23例；年齡22~55歲，平均〔40.108.96〕歲。觀察組：男26例，女22例；年齡24~58歲，平均〔40.488.84〕歲。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均承受根底牙周治療，包括全口齦上潔治、齦下刮治和根面平整。在此根底上，對(duì)照組采用根管治療術(shù)，對(duì)牙冠外表施行常規(guī)消毒，開(kāi)髓，將壞死的牙髓組織或腐質(zhì)去除，對(duì)根管進(jìn)展探查，預(yù)防遺漏根管，確定根管的工作長(zhǎng)度。用EDTA根管光滑液對(duì)根管進(jìn)展光滑，同時(shí)采用鎳鈦機(jī)擴(kuò)對(duì)患牙施行根管預(yù)備，使用0.9%氯化鈉溶液和雙氧水對(duì)根管施行交替沖洗，待枯燥后用AH-plus根管充填糊劑配合牙膠尖，采用側(cè)向加壓充填法完成根管充填。

觀察組在對(duì)照組根底上結(jié)合米諾環(huán)素軟膏治療。于每次牙袋沖洗后，將米諾環(huán)素軟膏[SunstarINC.，注冊(cè)證號(hào)H20220226，0.5g，每支注射器10mg〔按C23H27N3O7計(jì)〕]深化緩慢注射到患者的牙周袋底，直至袋口略微溢出，完成注射后叮囑患者在半小時(shí)內(nèi)不能漱口。治療2~4周后施行根管治療術(shù)，步驟同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕術(shù)后3個(gè)月，比擬兩組治療前后疾病相關(guān)指標(biāo)程度，包括牙齦指數(shù)〔GI〕、牙齦出血指數(shù)〔BI〕、菌斑指數(shù)〔PLI〕。GI為牙齦炎癥嚴(yán)重程度指標(biāo)，按照牙齦炎癥程度分為0~3分，0分為無(wú)炎癥，3分為嚴(yán)重炎癥；BI為牙齦出血程度指標(biāo)，按照牙齦出血情況分為0~5分，評(píng)分越高，出血越嚴(yán)重；PLI為牙面菌斑嚴(yán)重程度指標(biāo)，按照牙菌斑厚度分為0~3分，0分為無(wú)牙菌斑，3分為有極厚牙菌斑?！?〕比擬兩組治療效果【6】。顯效：牙齦紅腫、疼痛均消失，叩擊無(wú)疼痛，咀嚼、咬合功能正常，牙周袋消失或顯著變淺，X線檢查顯示根管充填良好；有效：牙齦紅腫、疼痛等病癥顯著改善，叩擊有細(xì)微自感疼痛，咀嚼、咬合功能根本正常，牙周袋變淺，X線檢查顯示根管治療到達(dá)預(yù)期；無(wú)效：紅腫、疼痛等病癥改善不明顯，或相關(guān)病癥加重。治療總有效率=〔顯效+有效〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?！?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率?！?〕隨訪12個(gè)月，比擬兩組復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

牙周牙髓結(jié)合病變主要指發(fā)生在牙髓及牙周組織中的一類(lèi)疾病，根管側(cè)支及彎曲是牙周牙髓結(jié)合病變細(xì)菌集中感染的位置，常規(guī)根管治療難以到達(dá)深牙周袋底、根面凹陷及根分叉，導(dǎo)致遺漏牙石、細(xì)菌【7】。

GI、BI、PLI是衡量口腔安康的重要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，觀察組GI、BI、PLI程度均低于對(duì)照組。分析原因在于米諾環(huán)素是一種具有緩釋作用的廣譜抗菌藥物，成分主要為二甲胺四環(huán)素[8]，其特點(diǎn)為易浸透、長(zhǎng)效、抗菌活性強(qiáng)廣，可以抑制膠原酶活性，阻止牙周組織繼續(xù)受損，促使再生牙周組織。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。分析原因主要是根管治療術(shù)可對(duì)細(xì)菌進(jìn)展機(jī)械性去除，外加米諾環(huán)素為廣譜抗菌藥，兩者結(jié)合具有協(xié)同增效作用。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示采用米諾環(huán)素治療未增加平安風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，米諾環(huán)素結(jié)合根管治療術(shù)應(yīng)用于牙周牙髓結(jié)合病變患者可進(jìn)步治療總有效率，降低疾病相關(guān)指標(biāo)程度和復(fù)發(fā)率，其效果優(yōu)于單純根管治療。

參考文獻(xiàn)

【1】劉迪生，楊佩怡，陳伊燕.鹽酸米諾環(huán)素軟膏結(jié)合Vitapex治療牙髓牙周結(jié)合病變的效果及對(duì)炎癥反響的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2022，18〔1〕：37-39.

【2】薛昌嵐.經(jīng)根管使用Vitapex結(jié)合米諾環(huán)素治療牙髓牙周結(jié)合病變的臨床研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，37〔4〕：456-458.

【3】宋曉琳，趙樹(shù)玲，張樂(lè).牙周再生術(shù)前RCT，術(shù)后RCT與未行RCT的重度牙周牙髓結(jié)合病變患者牙周再生效果比擬[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2022，18〔21〕：2281-2284.

【4】仇成豪，余優(yōu)成，徐培成.牙周治療在牙周牙髓結(jié)合病變中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2022，28〔6〕：636-639.

【5】朱麗萍，于成功，謝春韶.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)[M].哈爾濱：黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，2022：93-98.

【6】李黎，槐勇，王洪萍.鹽酸米諾環(huán)素結(jié)合Vitapex治療牙周牙髓結(jié)合病變療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2022，62〔12〕：1187-1190.

【7】王留宏，吳佳斌，程剛，等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助Vitapex治療牙周牙髓結(jié)合病