標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)在重型顱腦損傷救治中的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的分析重型顱腦損傷患者采用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)治療的臨床療效。方法2022年1月至2022年6月，于我院收治的重型顱腦損傷患者中選取80例，以治療方式為根據(jù)，分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)骨瓣開顱減壓術(shù)，觀察組行標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)，比照兩組臨床療效。結(jié)果觀察組良好患者所占比例高于對(duì)照組，死亡患者所占比例低于對(duì)照組，差異顯著，P

關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷；常規(guī)骨瓣開顱減壓術(shù)；標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)；療效比照

本文引用格式：譚志強(qiáng).標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)在重型顱腦損傷救治中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(76):14.

0引言

臨床上，顱腦損傷中重型顱腦損傷占有20%左右的比例，具有病情兇險(xiǎn)、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)【1】。臨床治療重型顱腦損傷以有效控制顱內(nèi)壓、對(duì)并發(fā)癥進(jìn)展有效預(yù)防為主。標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)操作簡(jiǎn)單，通過將硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、壞死腦組織大面積去除，以此來降低顱內(nèi)壓，和常規(guī)骨瓣開顱減壓術(shù)相比，其應(yīng)用效果更加顯著。本研究在重型顱腦損傷治療中分別應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱減壓術(shù)，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)展比照分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

于2022年1月至2022年6月在我院承受治療的重型顱腦損傷患者中選取80例，均在自愿情況下簽署知情同意書。以治療方式為根據(jù)，分為兩組，觀察組患者平均年齡〔38.526.35〕歲，受傷到入院時(shí)間平均為〔2.020.65〕h，共40例，男性28例，女性12例。對(duì)照組患者平均年齡〔39.026.19〕歲，受傷到入院時(shí)間平均為〔2.560.28〕h，共40例，男性25例，女性15例。研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，比照兩組根底資料，差異具有比照價(jià)值，P>0.05。

1.2方法

觀察組行標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)：從顴弓上耳屏前1cm開始做手術(shù)切口，從耳廓上方向后上方延伸，一直到頂骨正中線，向前一直延伸到前額部發(fā)際內(nèi)，頂骨骨瓣成形和上矢狀竇之間的間隔控制在2cm-3cm之間，將額顳底側(cè)骨板與蝶骨嵴返折部常規(guī)咬除，確保骨窗中顱窩底前后間隔在5cm以上，額底、顳底外側(cè)面充分顯露出來；術(shù)中將骨瓣去除，挫傷失活腦組織與血腫徹底去除干凈，側(cè)裂池蛛網(wǎng)膜撕開，將血性腦脊液放出，以便于及早引流，促使血性腦脊液廓清加快；假設(shè)患者屬于急性腦膨出，那么采用切除額顳極腦組織等內(nèi)減壓術(shù)對(duì)其進(jìn)展治療；假設(shè)存在腦疝，那么采用腦壓板將顳底輕抬，并從中顱窩底將生理鹽水反復(fù)注入，以此來復(fù)位；手術(shù)過程中盡可能采用骨膜、顳肌筋膜、帽狀腱膜等和硬腦膜完成減張縫合，放置引流管在硬膜下。術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)展親密觀察，并根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其行抗感染、止血、脫水等治療，積極防治呼吸道、消化道等并發(fā)癥。

對(duì)照組行常規(guī)骨瓣開顱減壓術(shù)：給予患者全麻，然后再將血腫部位作為根據(jù)，對(duì)患者行雙側(cè)或者單側(cè)顳頂瓣或額顳瓣開顱減壓術(shù)，將該骨瓣去除6cmx8cm，硬腦膜行擴(kuò)大減張縫合。

1.3觀察指標(biāo)

以GOS〔格拉斯哥預(yù)后評(píng)分〕[2-3]為根據(jù)，在兩組患者出院時(shí)評(píng)定臨床療效，包括良好、中度殘疾、重度殘疾、植物狀態(tài)與死亡幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為率，P

2結(jié)果

治療后，觀察組良好、中度殘疾、重度殘疾、植物狀態(tài)與死亡患者分別有22例、9例、4例、2例、3例，分別占55%、22.5%、10%、5%、7.5%；對(duì)照組良好、中度殘疾、重度殘疾、植物狀態(tài)與死亡患者分別有9例、10例、8例、5例、8例，分別占22.5%、25%、20%、12.5%、20%。觀察組良好患者所占比例高于對(duì)照組，死亡患者所占比例低于對(duì)照組，差異顯著，P

3討論

重型顱腦損傷具有較高致殘率與病死率，且近年來的發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者的生命平安構(gòu)成了嚴(yán)重威脅【4】。一直以來，手術(shù)是治療該疾病的一種重要方式，但不同手術(shù)方式的應(yīng)用效果存在顯著差異，所以亟需尋找一種科學(xué)有效的手術(shù)方式來充分降低顱內(nèi)壓，改善患者預(yù)后【5】。本研究中兩組患者分別行常規(guī)骨瓣開顱減壓術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)，結(jié)果顯示，觀察組良好患者所占比例高于對(duì)照組，死亡患者所占比例低于對(duì)照組，可知與常規(guī)骨瓣開顱減壓術(shù)相比，標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷的效果更加顯著，這可能是因?yàn)樵撌中g(shù)方式能將患側(cè)95%以上的顱內(nèi)血腫去除，具有常規(guī)開顱術(shù)具備的所有功能；具有較大減壓窗，并且和顱底接近，能獲得充分減壓效果，對(duì)中顱底與前顱底出血進(jìn)展有效控制；將腦挫裂傷患者顳極、額極大局部暴露，有利于對(duì)顳葉、額葉的大局部血腫進(jìn)展有效去除，將術(shù)后腦腫脹減輕；能將顱底諸池、側(cè)裂池充分有效翻開，促使血性腦脊液徹底釋放，將術(shù)后血管痙攣減輕；將中顱底充分暴露促使顳葉抬起，以此來將腦干壓力減輕，促使顳葉溝回疝復(fù)位；術(shù)中行充分減壓操作有利于骨瓣保存，防止患者需要再次行顱骨修補(bǔ)術(shù)，有利于將患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顯著減輕；手術(shù)過程中硬腦膜行減張縫合操作，不僅能將顱壓充分降低，同時(shí)還能防止皮下組織和大腦皮質(zhì)粘連，防止形成組織切口疝，將顱內(nèi)感染發(fā)生率降低。

綜上所述，重型顱腦損傷患者采用標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)治療的臨床療效顯著，推廣價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

【1】袁強(qiáng)輝,魏林平,陳英嬌.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷的應(yīng)用及臨床療效評(píng)定[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,38(1):87-88.

【2】管崢峰,狄劍秋,楊超,等.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2022,20(13):96-96.

【3】翁華,朱林,孫偉,等.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷64例臨床體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,9(20):127-129.

【4】黃錦豐,凌國(guó)源,玉石,等.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)結(jié)合亞低溫治療重型顱腦損傷療效觀察[J].牡