XX省2020年手足口病防治項目實施方案一、概述手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，同一兒童可因感染不同血清型的腸道病毒而多次發(fā)病，大多數患者癥狀輕微，主要出現發(fā)熱，口腔皰疹或潰瘍和/或手掌、足底等部位出現皮疹。然而，少數患者可出現無菌性腦膜炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、腦脊髓炎、神經源性肺出血或肺水腫、心肺功能衰竭等重癥表現，且病情進展迅速，部分重癥患兒可引發(fā)死亡。做好手足口病的流行病學和病原學監(jiān)測工作，能夠及時發(fā)現病例的流行特征、嚴重程度以及腸道病毒的構成變化，為預測預警提供依據，做到迅速、高效、有序地處理疫情，做到“早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療”，同時做好EV-A71滅活疫苗的接種指導，減少重癥和死亡病例的發(fā)生，保障兒童的身體健康、生命安全和社會穩(wěn)定。二、項目目標1．開展手足口病病例樣本檢測，了解我省手足口病的病原譜構成及變遷；2．加強手足口病病毒分離鑒定工作，了解我省手足口病病毒毒力變化情況；3．加強手足口病流行特征調查和趨勢研判，科學研判疫情；4．加強手足口病重癥和死亡病例的流行病學調查和實驗室檢測；5．及時發(fā)現、調查和處置手足口病暴發(fā)疫情，提高手足口病疫情調查處置能力；6．做好EV-A71滅活疫苗的接種指導工作；7．加強實驗室質量管理控制，提高手足口病實驗室檢測水平。三、項目實施范圍和內容（一）項目實施范圍覆蓋全省13個市（地）及所轄132個市、縣、區(qū)。（二）項目內容1．病原學監(jiān)測（1）標本采集：以縣（市、區(qū)）為單位，每月最少需采集5例首次就診的普通手足口病病例咽拭子、肛拭子、皰疹液等標本；當月縣（市、區(qū)）病例總數少于5例時，全部采樣，所有報告的重癥和死亡病例全部需采集標本。標本采集方法參照《手足口病預防控制指南（2009版）》，采樣時需填寫“手足口病病原學檢測個案登記表”（見附表1）和“手足口病例標本送檢登記表”（見附表2）。（2）病毒核酸檢測：13個地（市）級實驗室均要開展手足口病標本的病毒核酸檢測工作，所轄市（縣、區(qū)）按要求采集的標本應全部檢測，檢測結果填寫“手足口病病原學檢測個案登記表”（見附表1），每月10日前將上個月的檢測結果電子版報省疾控中心病毒所，并及時反饋給采集標本的各級疾控中心和各級醫(yī)療機構。（3）手足口病病毒分離鑒定：各市（地）疾控中心每月應對至少30%核酸檢測陽性標本進行手足口病病毒分離，分離方法參照《手足口病預防控制指南（2009版）》和《手足口病實驗室手冊（2010年第4版）》，分離結果填寫“手足口病病原學檢測個案登記表”（見附表1），分離的全部毒株要及時送省疾控中心病毒所。沒有能力開展病毒分離工作的實驗室，應及時將PCR檢測陽性標本送至省疾控中心病毒所。2．血清學檢測（1）血清標本采集：以市（地）為單位，在手足口病流行季節(jié)每年至少采集2對EV-A71和1對CV-A16感染的手足口病患兒發(fā)病早期（0-7天）和恢復期（14-30天）雙份血清，每份分離血清1-2mL，-20℃凍存，送省疾控中心病毒所。（2）血清抗體檢測：采用ELISA方法檢測患者感染EV-A71和CV-A16后IgG和IgM抗體，觀察患者抗體水平動態(tài)變化。3．流行特征調查和疫情趨勢研判省疾控中心根據中國疾病預防控制信息系統中手足口病疫情，在全省范圍內對發(fā)病率較高的地區(qū)開展1次流行特征調查，分析高發(fā)原因、流行趨勢和流行強度，進行疫情趨勢研判。各地市每年要根據疫情數據和實驗室檢測結果，及時分析疫情，進行疫情趨勢研判，指導當地手足口病疫情防控。4．手足口病重癥或死亡病例的檢測和調查（1）個案調查發(fā)現手足口病重癥或死亡病例，各級疾病預防控制機構要立即組織開展流行病學個案調查，詳細了解病例的基本信息、臨床癥狀、發(fā)病就診治療過程、感染傳播情況、病原檢測結果，以分析重癥及死亡病例的主要危險因素，填寫“手足口病重癥或死亡病例個案調查表”（見附表3），死亡病例填寫“手足口病死亡病例個案調查表”（見附表4），同時完成手足口病重癥或死亡病例調查報告，并將電子版發(fā)送省疾控中心病毒所，當年手足口病重癥或死亡病例100%進行個案調查。（2）標本采集及病原檢測發(fā)現手足口病重癥或死亡病例，各級疾病預防控制機構要在進行個案調查的同時采集咽拭子、肛拭子、皰疹液、血液等標本，采樣方法參照《手足口病預防控制指南（2009版）》，采集標本100%進行病毒核酸檢測，對核酸檢測陽性標本100%進行病毒分離，標本采集和檢測結果填寫“手足口病病原學檢測個案登記表”（見附表1）。5．手足口病暴發(fā)疫情的調查和處置各級疾控中心發(fā)現手足口病暴發(fā)疫情要立即組織開展現場調查處置，進行流行病學調查和實驗室檢測，了解暴發(fā)疫情的臨床表現、流行特征、傳播途徑，分析流行因素，采取有效防控措施，防止疫情擴散及蔓延，為制定防控措施提供科學依據。調查處置結束后一周內將調查處置報告電子版報送省疾控中心病毒所。聚集性病例及暴發(fā)疫情及時處置率100%。每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標本進行病原學檢測。具體操作參照《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》進行。6．做好EV-A71滅活疫苗的接種指導手足口病由腸道病毒多種血清型共同循環(huán)引起，重癥和死亡病例中以EV-A71為優(yōu)勢血清型，因此EV-A71滅活疫苗是預防EV-A71感染相關手足口病及其重癥、死亡的有效手段，各地要加強手足口病疫苗的宣傳，推動疫苗的使用，按照《腸道病毒71型滅活疫苗使用技術指南（2016）版》，做好EV-A71滅活疫苗的接種指導，逐步增加免疫覆蓋率，減少重癥、死亡病例的發(fā)生。7．健康教育：省、市衛(wèi)生行政部門，在手足口病高發(fā)季節(jié)前期，加強與新聞媒體的溝通，利用電視、廣播、宣傳畫、宣傳冊等多種方式，宣傳手足口病防控知識，提高群眾防病意識，增強自我保護能力，防止社會恐慌，為防控工作服務。8．人員培訓省疾病預防控制中心每年對13個市（地）級疾控中心防病專業(yè)技術人員和實驗室檢測人員進行一次集中培訓，并可隨時到省疾控中心接受技能培訓。各級疾控中心要對基層開展逐級培訓。9．實驗室質量控制為確保各市（地）級疾控中心實驗室檢測結果準確可靠，省疾控中心對各市（地）級疾控中心實驗室每年組織一次實驗室質量控制，由省疾控中心制作考核樣品，給每個實驗室發(fā)放盲樣進行病毒核酸檢測，各實驗室自收到樣品之日起7個工作日上報檢測結果，由省疾控中心進行考核評估。四、項目組織措施1．組織形式：項目由省衛(wèi)健委組織實施，執(zhí)行項目官員負責制，省疾控中心組織專家對項目工作進行指導評估。2．資金安排2020年XX省中央財政安排手足口病防治專項資金，用于標本采集運輸、手足口病病原學檢測、流行特征調查和疫情研判、重癥和死亡病例調查和檢測、暴發(fā)疫情調查處置、業(yè)務培訓、實驗室質量控制等，經費下撥到市（地）級疾控中心，市地級疾控中心根據所轄疾控中心采樣數量分配經費，具體補助項目及標準詳見資金分配表。五、項目實施時間2020年1月1日起至2020年12月31日完成項目的全部標本采集、實驗室檢測等項目工作中的各項內容，最終將全部資料匯總、分析、完成考核評估等工作。六、督導檢查：省衛(wèi)健委、各市（地）衛(wèi)生行政部門定期組織省疾控中心和地（市）疾控中心對手足口病疫情較重的縣、區(qū)或發(fā)生暴發(fā)疫情的地方，分別進行現場督導檢查。督導過程中對防控措施實施情況、項目執(zhí)行進度、標本采集、實驗室檢測及經費使用情況進行督導檢查，對存在的問題進行現場技術指導