黃芪桂枝五物湯結(jié)合針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察〔〕:

摘要：目的關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)中醫(yī)療法治療的臨床價值探究。方法選取80例來我院診斷與治療疾病患者進(jìn)展研究，待確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變后，分組分別采用西藥〔對照組〕、中藥湯劑-黃芪桂枝五物湯+針灸〔觀察組〕治療，記錄與比照兩組患者疾病治療期間的相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果觀察組患者治療結(jié)果好，數(shù)據(jù)較之于對照組差異大，有統(tǒng)計學(xué)意義P

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院在2022年1月至12月內(nèi)分泌科接收的患者，經(jīng)檢查屬于糖尿病周圍神經(jīng)病變的80例為研究對象，隨機(jī)平均分為兩組〔觀察組與對照組〕，作以兩種療法干預(yù)疾病效果的組間比照分析；每組患者40例，其中觀察組中男22例，女18例，平均年齡〔65.83.6〕歲，平均病程為〔7.82.1〕年，對照組中男22例，女20例，平均年齡〔66.03.5〕歲、平均病程〔7.92.3〕年。對于兩組患者以上根本資料進(jìn)展比擬發(fā)現(xiàn)差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

1.2挑選標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者患有糖尿病且病程較長，患者患有糖尿病周圍神經(jīng)病變并發(fā)癥的臨床病癥和西醫(yī)、中醫(yī)門診該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，患者及家屬均知曉本次藥物干預(yù)疾病的研究，患者均簽署知情同意書。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者確診糖尿病，機(jī)體發(fā)生麻木疼痛與振動覺減退或消失、肌無力或萎縮、跟腱及膝關(guān)節(jié)反射減退或消失病癥，肌電圖腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度在50m/s以下。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者處于妊娠或哺乳期、發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、發(fā)生心腎等臟器功能障礙、血糖控制效果差、患有急性代謝紊亂〔近期〕。

1.3方法。要求兩組患者在治療前承受降糖藥、胰島素與安康教育、運(yùn)動鍛煉等多方面的根底治療，嚴(yán)密觀察患者血糖，假設(shè)80例患者血糖指標(biāo)均趨于穩(wěn)定狀態(tài)，繼續(xù)對患者作以糖尿病周圍神經(jīng)病變治療。對照組-指導(dǎo)本組患者每天按時定量應(yīng)用西藥治療，即甲鈷胺注射液〔批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20224413，消費(fèi)廠家：江西青峰藥業(yè)〕，采用肌肉注射方式，給予患者每天1次的治療，單次用藥劑量為500U；維生素B1〔批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41022313，消費(fèi)廠家：河南科倫藥業(yè)〕，要求患者每天口服3次，單次服用量為20mg。觀察組-本組患者采用黃芪桂枝五物湯+針灸治療方案進(jìn)展治療，其中黃芪桂枝五物湯方劑包含的藥材：雞血藤、黃芪各40g，白芍、丹參及當(dāng)歸各20g，生姜、大棗、桂枝各10g，甘草6g，假設(shè)經(jīng)中醫(yī)診斷檢出病灶區(qū)域疼痛病癥，可在方劑中參加延胡索10g，假設(shè)檢出下肢劇烈麻木，可參加杜仲與獨(dú)活各10g，假設(shè)檢出上肢劇烈麻木病癥，可分別添加懷牛膝、桑枝，劑量分別為10g、15g，患者每天需服用1劑藥，分兩次于每天早晚口服；針灸療法：給予該組患者針灸治療時，采用平補(bǔ)平瀉法，于足三里、三陰交、曲池、腎俞穴、關(guān)元穴、脾俞穴等穴位用針，假設(shè)患者上肢或下肢出現(xiàn)有較為嚴(yán)重的肢體麻木病癥，除了在上述穴位施針外，還需要選擇合谷穴、太溪穴/委中穴施針，各處穴位留針時間控制在15分鐘以上、不超過30分鐘，每天治療1次。

1.4觀察指標(biāo)。兩組患者按照不同的治療方法，均承受為期60天的治療，應(yīng)用顯效、好轉(zhuǎn)、無效評價患者治療效果，其中顯效表示患者臨床病癥全部消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加幅度大，在5m/s以上，好轉(zhuǎn)為患者發(fā)病后的各項(xiàng)病癥與治療前比擬局部改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度有所增加，好轉(zhuǎn)為患者臨床病癥沒有任何變化或者有嚴(yán)重化表現(xiàn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度無變化，總有效率為治療顯效與好轉(zhuǎn)患者例數(shù)總和的百分比；應(yīng)用多倫多評分系統(tǒng)，對患者治療前后的臨床病癥進(jìn)展評分，總分為19分，分值低為患者病癥減輕；應(yīng)用肌電圖儀器對兩組患者治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)展檢測。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用SPSS15.0軟件統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)，計量資料〔s〕表示、t檢驗(yàn)，計數(shù)資料n〔%〕表示、chi;2檢驗(yàn)，P0.05，治療完畢后兩組患者這兩個方面的數(shù)據(jù)均有變化，其中觀察組患者病癥評分下降明顯，而神經(jīng)傳導(dǎo)速度有著較快的提升，各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于另一組，比照兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義的差異P

3討論

分析現(xiàn)階段糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療情況，可知多采用神經(jīng)營養(yǎng)類西藥進(jìn)展治療，例如甲鈷胺注射液，由于此種藥物為維生素12衍生物，具備營養(yǎng)神經(jīng)、改善周圍神經(jīng)循環(huán)的成效，作用于患者機(jī)體后，可以對核酸合成、髓鞘形成、神經(jīng)細(xì)胞蛋白質(zhì)合成、軸索再生等產(chǎn)生積極的推動作用，繼而在受損神經(jīng)髓鞘良好修復(fù)的根底上，使得患者的神經(jīng)功能障礙可以得到有效的改善與緩解，確?；颊邫C(jī)體神經(jīng)傳導(dǎo)速度可以加快，但是糖尿病周圍神經(jīng)病變患者利用該種西藥治療期間，易出現(xiàn)并發(fā)癥病情嚴(yán)重且患病時間長患者用藥效果不佳、病情惡化的問題〔患者多會出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)膜微血管病變嚴(yán)重化情況〕，需要引起臨床內(nèi)分泌科醫(yī)生的高度重視，以期可找出其它有效干預(yù)糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療方法，提升患者疾病治療的有效性及平安性。

糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)過中醫(yī)診斷，可知屬于血痹范疇，致病機(jī)制為患者機(jī)體出現(xiàn)氣陰兩虛、血運(yùn)不通、脈絡(luò)失養(yǎng)等表現(xiàn)，假設(shè)上述表現(xiàn)未及時作以針對性的干預(yù)，會導(dǎo)致患者發(fā)生血痹癥，所以立足于中醫(yī)治療角度，可采用黃芪桂枝五物湯與針灸療法進(jìn)展結(jié)合治療，便可以到達(dá)祛風(fēng)益氣、溫經(jīng)通痹及溫陽散邪的效果，最終實(shí)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥患者臨床病癥的有效改善【2】。黃芪桂枝五物湯屬于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效方劑，該方劑中包含有多種藥材，其中桂枝具有止痛、通痹等效果，黃芪那么可以固本、補(bǔ)氣、培陽，雞血藤具有活血化瘀的成效，再結(jié)合使用具有養(yǎng)氣活血效果的丹參、大棗、生姜等藥材，便可以共同發(fā)揮出疏絡(luò)、活血、通痹、益氣的藥效，使得患者的臨床不適病癥可以得到良好的干預(yù)及緩解；對于黃芪桂枝五物湯進(jìn)展藥理學(xué)分析，可以理解到方劑之中的黃芪、雞血藤、桂枝、丹參分別具有抗氧化、調(diào)血糖、調(diào)節(jié)血液粘稠度、血管擴(kuò)張、周圍神經(jīng)修復(fù)等價值，患者服用之后可促使患者機(jī)體免疫才能大大提升，血管內(nèi)皮細(xì)胞得以修復(fù)，血液粘稠度下降，周圍神經(jīng)組織工作時所需的氧氣與血液充足，最終保證患者經(jīng)過藥物一段時間的治療，受損的周圍神經(jīng)可得到修復(fù)。針灸療法應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療中，通過理療師對患者機(jī)體多處穴位的施針，可到達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)氣通痹的治療效果，配合中藥方劑共同應(yīng)用，可顯著進(jìn)步中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變疾病的療效，而且用藥平安性也大大提升。將中藥方劑與針灸療法的用藥效果和單一應(yīng)用西藥治療疾病的療效進(jìn)展比擬，發(fā)現(xiàn)中藥治療方案治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果優(yōu)于西藥，可躲避以往應(yīng)用西藥時導(dǎo)致的患者機(jī)體末端微循環(huán)病情加重的風(fēng)險，確保不同年齡段、不同病程的患者經(jīng)過中醫(yī)治療均可有效的控制與改善病情【3】。本文研究中40例觀察組患者采用黃芪桂枝五物湯+針灸治療方案進(jìn)展疾病治療，獲得了理想的疾病干預(yù)效果，而采用常規(guī)西藥的對照組患者治療效果略差一些，數(shù)據(jù)比擬后存在差異與統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

綜上所述，醫(yī)院在后續(xù)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者期間，需要多進(jìn)展黃芪桂枝五物湯+針灸治療方案的應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】李孟媛,王冠,王朝輝,等.不同針灸療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2022,21(05):6