公立中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)參考指標(biāo)指標(biāo)要求社會(huì)

效益1.公眾滿意1.服務(wù)對(duì)象滿意度：

（1）門診患者滿意度

（2）在院患者滿意度

（3）出院患者滿意度該指標(biāo)按本類醫(yī)院得分排名，具體標(biāo)準(zhǔn)由?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門確定。

患者滿意度=評(píng)價(jià)滿意的被調(diào)查患者人數(shù)/接受調(diào)查患者總?cè)藬?shù)×100%（包括安全性、經(jīng)濟(jì)性、舒適性、方便性、有效性和中醫(yī)藥特色等方面，調(diào)查患者應(yīng)當(dāng)包括門診患者、在院患者和出院患者）2.員工滿意度該指標(biāo)按本類醫(yī)院得分排名，具體標(biāo)準(zhǔn)由?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門確定。

員工滿意度=評(píng)價(jià)滿意的人數(shù)/回答有效的被調(diào)查員工總?cè)藬?shù)×100%（包括工作環(huán)境、機(jī)構(gòu)管理、工資待遇、培訓(xùn)機(jī)會(huì)、職稱晉升、發(fā)展前景和中醫(yī)藥特色等）2.政府指令性任務(wù)落實(shí)3.承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)療救治、支農(nóng)支邊、對(duì)口支援、援外、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、國防衛(wèi)生動(dòng)員等任務(wù)完成政府公益性指令任務(wù)。指令中有明確中醫(yī)藥服務(wù)要求的，應(yīng)作為必須開展的內(nèi)容重點(diǎn)考核。

（1）政府指令的公共衛(wèi)生任務(wù)、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)療救治、支農(nóng)支邊等任務(wù)完成情況。

（2）對(duì)口支援、援外是指專家下基層、援外的人天數(shù)。

（3）醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)完成率=實(shí)際完成人次數(shù)/政府下達(dá)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)人次數(shù)×100%4.XX措施（1）優(yōu)先配備、使用基本藥物（含中藥飲片），廣泛使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)及非藥物療法。

（2）鼓勵(lì)使用合法合規(guī)的院內(nèi)中藥制劑。

（3）實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)以及上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果共享。

（4）落實(shí)疾病應(yīng)急救助制度。3.費(fèi)用控制5.按按病種的次均門急診費(fèi)用包括絕對(duì)值和增長率。優(yōu)先選擇當(dāng)?shù)乇绢愅?jí)別醫(yī)院門急診前20位病種，按病種的次均門急診費(fèi)用絕對(duì)值對(duì)當(dāng)?shù)乇绢愥t(yī)院排名進(jìn)行評(píng)判，增長率以當(dāng)?shù)乇绢愥t(yī)院門急診次均費(fèi)用平均增長率3/4為標(biāo)準(zhǔn)。

（1）絕對(duì)值=按病種的門診業(yè)務(wù)總收入/同一病種年門診總?cè)舜螖?shù)

（2）增長率=（按病種的當(dāng)年度次均門診醫(yī)療費(fèi)用-按病種的上年度次均門診醫(yī)療費(fèi)用）/按病種的上年度次均門診醫(yī)療費(fèi)用×100%社會(huì)

效益3.費(fèi)用控制6.按病種的次均住院費(fèi)用按病種的次均住院費(fèi)用包括絕對(duì)值和增長率。優(yōu)先選擇當(dāng)?shù)乇绢愅?jí)別醫(yī)院住院前20位病種，按病種的次均住院費(fèi)用絕對(duì)值對(duì)當(dāng)?shù)乇绢愥t(yī)院排名進(jìn)行評(píng)判，增長率以當(dāng)?shù)乇绢愥t(yī)院住院費(fèi)用平均增長率3/4為標(biāo)準(zhǔn)。

（1）絕對(duì)值=按病種的住院業(yè)務(wù)總收入/同一病種年住院總?cè)舜螖?shù)

（2）增長率=（按病種的當(dāng)年度次均住院醫(yī)療費(fèi)用-按病種的上年度次均住院醫(yī)療費(fèi)用）/按病種的上年度次均住院醫(yī)療費(fèi)用×100%7.醫(yī)療收入增長率增長率與GDP等社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)相適應(yīng)。對(duì)本類醫(yī)院中因原有基礎(chǔ)條件十分薄弱，近年來改善條件后業(yè)務(wù)量增長較快者，可適當(dāng)放寬考核條件，具體由?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門確定。

醫(yī)療總收入增長率=（當(dāng)年度醫(yī)療總收入-上年度醫(yī)療總收入）/上年度醫(yī)療總收入×100%4.與基本醫(yī)保范圍相適應(yīng)8.醫(yī)保目錄外藥品占比醫(yī)保目錄外藥品占比較上年下降或保持平穩(wěn)（中藥飲片和合法合規(guī)的院內(nèi)中藥制劑按目錄內(nèi)藥品統(tǒng)計(jì)）。

醫(yī)保目錄外藥品占比=醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用/藥品收入×100%9.醫(yī)醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料占比較上年下降或保持平穩(wěn)（開展中醫(yī)藥特色療法和適宜技術(shù)所必備的衛(wèi)生材料按目錄內(nèi)衛(wèi)生材料統(tǒng)計(jì)）。

醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料占比=醫(yī)保目錄外衛(wèi)生材料費(fèi)用/衛(wèi)生材料收入×100%5.病種結(jié)構(gòu)合理10.病種分布不同級(jí)別的本類醫(yī)院門診和住院病種分布應(yīng)與其功能定位相符，具體標(biāo)準(zhǔn)由?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門確定。11.住院重癥病人比例用于考核三級(jí)醫(yī)院，具體標(biāo)準(zhǔn)由?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門根據(jù)醫(yī)院功能定位確定，并要體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

住院重癥病人比例=同期重癥病人數(shù)/年度出院病人總數(shù)×100%12.三、四級(jí)手術(shù)占比用于考核三級(jí)醫(yī)院，具體標(biāo)準(zhǔn)由?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門根據(jù)醫(yī)院功能定位確定，并要求中醫(yī)藥適當(dāng)合理參與。

三、四級(jí)手術(shù)占比=三、四級(jí)手術(shù)數(shù)量/總手術(shù)量×100%醫(yī)療

服務(wù)

提供6.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全13.四個(gè)院內(nèi)感染指標(biāo)：醫(yī)院感染病例漏報(bào)率、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率醫(yī)院感染病例漏報(bào)率=應(yīng)當(dāng)報(bào)告而未報(bào)告的醫(yī)院感染病例數(shù)/同期應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染病例總數(shù)×100%

血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率=血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染例次數(shù)/同期患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)×1000‰

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率=呼吸機(jī)相關(guān)肺炎例次數(shù)/同期患者使用呼吸機(jī)總天數(shù)×1000‰

導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率=導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染例次數(shù)/同期患者使用導(dǎo)尿管總天數(shù)×1000‰14.抗菌藥物使用強(qiáng)度具體按醫(yī)院功能定位分別要求，鼓勵(lì)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，充分用好中藥飲片和合法合規(guī)院內(nèi)制劑。具體由?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門確定。

抗菌藥物使用強(qiáng)度＝抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）×100/同期收治患者人天數(shù)15.手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)總發(fā)生率手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)總發(fā)生率=重返手術(shù)室再次手術(shù)例數(shù)/同期出院患者手術(shù)例數(shù)×100%16.每萬名出院患者醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)包括年度內(nèi)鑒定為醫(yī)療事故數(shù)。

每萬名出院患者醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)=醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)×10000/出院患者總數(shù)17.手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率=手術(shù)患者圍手術(shù)期住院人數(shù)/同期手術(shù)患者出院人次×100%18.醫(yī)療糾紛處理按照有關(guān)法律法規(guī)要求預(yù)防、處理醫(yī)療糾紛。19.臨床路徑管理的專業(yè)和病種數(shù)本類醫(yī)院臨床路徑管理按國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體數(shù)量和權(quán)重由?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門確定。20.中藥飲片復(fù)核率中藥飲片調(diào)劑復(fù)核率100%，每劑重量誤差應(yīng)在±5%以內(nèi)（現(xiàn)場抽查中藥飲片復(fù)核率）。7.醫(yī)療服務(wù)便捷和適宜21.護(hù)床比護(hù)床比按本類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求。

護(hù)床比=在崗護(hù)士數(shù)/實(shí)際開放床位數(shù)22.醫(yī)護(hù)比醫(yī)護(hù)比按本類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求。

醫(yī)護(hù)比=在崗醫(yī)師數(shù)/在崗護(hù)士數(shù)23.預(yù)約診療預(yù)約診療途徑大于3種，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%，復(fù)診預(yù)約率≥80%。醫(yī)療

服務(wù)

提供7.醫(yī)療服務(wù)便捷和適宜24.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房比例達(dá)到中醫(yī)藥管理部門要求。25.擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日擇期手術(shù)患者自住院當(dāng)日到實(shí)施首次主要手術(shù)當(dāng)日。26.急診平均留觀時(shí)間急診平均留觀時(shí)間=急診留觀總時(shí)間/急診留觀患者總數(shù)27.信息公開（1）通過新媒體、微平臺(tái)等途徑發(fā)布相關(guān)診療信息，提供自助打印、手機(jī)信息、電話告知、網(wǎng)絡(luò)查詢等多種形式的檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢服務(wù)。

（2）門診費(fèi)用、執(zhí)業(yè)登記、醫(yī)療服務(wù)基本情況等應(yīng)按照政府制定的醫(yī)院信息公開目錄向社會(huì)公布有關(guān)信息。

（3）住院費(fèi)用、重點(diǎn)單病種質(zhì)量指標(biāo)、藥品耗材檢查費(fèi)用清單等情況在行業(yè)內(nèi)公開，逐步探索向社會(huì)公布。28.落實(shí)分級(jí)診療制度（1）建立了上級(jí)醫(yī)院與下級(jí)醫(yī)院、慢性病長期照護(hù)機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制?？紤]到本類醫(yī)院服務(wù)體系不夠完善、服務(wù)技術(shù)分類分級(jí)較難明確、基層工作基礎(chǔ)更差等特殊性，凡上級(jí)醫(yī)院與下級(jí)醫(yī)院、慢性病長期照護(hù)機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間采取各種形式建立了縱向聯(lián)合體或一體化、集團(tuán)化關(guān)系的，均可視為建立了分工協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。具體標(biāo)準(zhǔn)由?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門確定。

（2）有專人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)該項(xiàng)工作。

（3）完成一定數(shù)量的上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)任務(wù)。8.中醫(yī)藥作用29.門診中醫(yī)藥服務(wù)各省（區(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門可結(jié)合實(shí)際對(duì)具體標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)重和指標(biāo)要求作適當(dāng)調(diào)整。

（1）中醫(yī)醫(yī)院門診中藥處方比例≥60%，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診中藥處方比例≥40%

（門診中藥處方比例=期間門診中藥（飲片、成藥、制劑）處方數(shù)/門診處方總數(shù)×100%）

（2）中醫(yī)醫(yī)院門診中藥飲片處方比例≥30%，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診中藥飲片處方比例≥20%

（門診中藥飲片處方比例=期間門診中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù)×100%）

（3）中醫(yī)醫(yī)院門診中醫(yī)非藥物治療比例≥10%，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診中醫(yī)非藥物治療比例≥7%

（門診中醫(yī)非藥物治療比例=門診中醫(yī)非藥物治療人次/醫(yī)院門診總?cè)舜巍?00%）醫(yī)療

服務(wù)

提供8.中醫(yī)藥作用30.住院中醫(yī)藥服務(wù)各?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門可結(jié)合實(shí)際對(duì)具體標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)重和指標(biāo)要求作適當(dāng)調(diào)整。

（1）嚴(yán)格落實(shí)中醫(yī)病例查房制度，每月≥2次，中醫(yī)內(nèi)涵豐富，有詳細(xì)記錄。

（2）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展≥6項(xiàng)。

（3）中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)比例占比例≥60%

（中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)比例=運(yùn)用中醫(yī)特色護(hù)理的住院病人數(shù)/年收治病人數(shù)×100%）

。（以上均查閱本年度已歸檔住院病歷）31.中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)各?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門可結(jié)合實(shí)際對(duì)具體標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)重和指標(biāo)要求作適當(dāng)調(diào)整。

中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目≥60種，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目≥40種（按《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊》統(tǒng)計(jì)）。32.“治未病”服務(wù)開展技術(shù)規(guī)范、內(nèi)容豐富的中醫(yī)“治未病”服務(wù)。服務(wù)區(qū)域布局和服務(wù)流程合理，設(shè)施設(shè)備及人員隊(duì)伍符合要求，有服務(wù)效果追蹤評(píng)估。具體由?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門確定。綜合

管理9.人力效率33.醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)門診人次數(shù)依據(jù)當(dāng)?shù)赝?jí)別本類醫(yī)院平均水平設(shè)定目標(biāo)值合理區(qū)間，具體按?。▍^(qū)、市）區(qū)別不同醫(yī)院功能定位規(guī)定的相關(guān)要求。原則上三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)門診人次數(shù)應(yīng)逐年減少，二級(jí)及以下醫(yī)院應(yīng)逐年增加。

醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)門診人次數(shù)=年度門診人次數(shù)/平均在職醫(yī)師數(shù)/250天（法定工作天數(shù)）34.醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)住院床日數(shù)依據(jù)當(dāng)?shù)赝?jí)別本類醫(yī)院平均水平設(shè)定目標(biāo)值合理區(qū)間，具體按?。▍^(qū)、市）區(qū)別不同醫(yī)院功能定位規(guī)定的相關(guān)要求。

醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)住院床日數(shù)=年度實(shí)際占用總床日數(shù)/平均在職醫(yī)師數(shù)/365天10.床位效率35.平均住院天數(shù)目標(biāo)值設(shè)定依據(jù)以當(dāng)?shù)乇绢愥t(yī)院平均水平，具體按?。▍^(qū)、市）規(guī)定的相關(guān)要求。

平均住院天數(shù)=出院者占用總床日/出院人數(shù)36.病床使用率病床使用率≥85%

病床使用率=實(shí)際占用總床日/實(shí)際開放總床日×100%11.成本效率37.百元醫(yī)療收入成本目標(biāo)值設(shè)定依據(jù)要與上年持平或有所下降。

百元醫(yī)療收入成本=（醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+管理費(fèi)用）/醫(yī)療收入×100%

12.固定資產(chǎn)使用效率38.固定資產(chǎn)平均服務(wù)量目標(biāo)值設(shè)定依據(jù)為高于上年水平。

固定資產(chǎn)平均服務(wù)量=（門急診人次+出院人數(shù)×3×本院平均住院天數(shù)）/年平均固定資產(chǎn)總額（萬元）綜合

管理13.預(yù)算管理39.預(yù)算執(zhí)行率收入預(yù)算執(zhí)行率≥95%，支出預(yù)算執(zhí)行率≥95。

收入預(yù)算執(zhí)行率=本期實(shí)際收入總額/（本期預(yù)算收入總額±預(yù)算收入調(diào)整額）×100%

支出預(yù)算執(zhí)行率=本期實(shí)際支出總額/（本期預(yù)算支出總額±預(yù)算支出調(diào)整額）×100%14.財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控40.全成本核算醫(yī)院應(yīng)成立成本管理綜合部門，在各科室設(shè)兼職成本核算員，協(xié)調(diào)醫(yī)院財(cái)務(wù)、人事、總務(wù)、經(jīng)管、藥劑、信息等部門的成本核算工作，落實(shí)成本管理與核算工作。

成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對(duì)象，三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象進(jìn)行成本核算。41.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析開展人均業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財(cái)政投入執(zhí)行情況及資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等相關(guān)分析。具體按?。▍^(qū)、市）規(guī)定的相關(guān)要求。醫(yī)院應(yīng)按月度、季度、年度開展醫(yī)院運(yùn)行情況分析，包括預(yù)算管理、結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理、資產(chǎn)運(yùn)營、成本管理、收支結(jié)構(gòu)和發(fā)展能力分析等內(nèi)容，并報(bào)送主管部門和財(cái)政部門。另外，要特別關(guān)注醫(yī)院運(yùn)營重點(diǎn)問題，對(duì)重大事項(xiàng)要單獨(dú)報(bào)告。42.資產(chǎn)負(fù)債率資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額/資產(chǎn)總額×100%15.醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)43.藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例不高于當(dāng)?shù)乇绢愅?jí)別醫(yī)院平均水平，且逐步下降。

藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例=藥品（不含中藥飲片）收入/業(yè)務(wù)收入×100%44.衛(wèi)生材料收入占業(yè)務(wù)收入比例不高于當(dāng)?shù)乇绢愅?jí)別醫(yī)院平均水平。

衛(wèi)生材料收入占業(yè)務(wù)收入比例=衛(wèi)生材料（不含開展中醫(yī)藥特色療法、非藥物療法所必備的衛(wèi)生材料）收入/業(yè)務(wù)收入×100%45.檢查化驗(yàn)收入占業(yè)務(wù)收入比例不高于當(dāng)?shù)赝愅?jí)別醫(yī)院平均水平。

檢查化驗(yàn)收入占業(yè)務(wù)收入比例=檢查化驗(yàn)收入/業(yè)務(wù)收入×100%46.中藥收入占藥品收入比例中藥（含飲片、中成藥和中藥院內(nèi)制劑）收入應(yīng)在藥品收入中占有一定比例。其中，門診中藥飲片、住院中藥飲片、中藥院內(nèi)制劑收入等，均應(yīng)在藥品收入中占有適當(dāng)份額。具體按本類醫(yī)院評(píng)審的要求。

中藥收入占藥品收入比例=中藥收入/藥品（含中藥飲片）收入×100%47.中醫(yī)特色療法收入占治療收入比例中醫(yī)特色療法收入在治療收入中占有適當(dāng)比重，具體按本類醫(yī)院評(píng)審的要求。

中醫(yī)特色療法收入占治療收入比例=中醫(yī)特色療法（含非藥物療法）收入/治療收入×100%綜合

管理16.支出結(jié)構(gòu)48.人員支出占業(yè)務(wù)支出比例人員支出占業(yè)務(wù)支出比例=人員支出/業(yè)務(wù)支出×100%

應(yīng)適當(dāng)兼顧本類醫(yī)院人力成本相對(duì)較高的客觀因素，具體標(biāo)準(zhǔn)由?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門確定。17.節(jié)能降耗49.萬元收入能耗支出以當(dāng)?shù)乇绢愥t(yī)院平均水平3/4為標(biāo)準(zhǔn)，具體按?。▍^(qū)、市）規(guī)定的相關(guān)要求。萬元收入能耗支出=能耗（水費(fèi)+電費(fèi)+燃?xì)赓M(fèi)）元/業(yè)務(wù)收入（萬元）18.黨建工作和行風(fēng)建設(shè)50.黨建工作責(zé)任制落實(shí)情況包括思想政治建設(shè)、領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍建設(shè)、基層黨組織建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)和群團(tuán)建設(shè)等工作。具體按省（區(qū)、市）規(guī)定的相關(guān)要求。51.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和反腐倡廉（1）有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和反腐倡廉的制度、獎(jiǎng)懲措施并認(rèn)真落實(shí)。

（2）建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和反腐倡廉管理檔案，有計(jì)劃、措施、檢查、總結(jié)和培訓(xùn)記錄。

（3）建立醫(yī)患溝通制度，專人負(fù)責(zé)投訴及糾紛處理，并有處理記錄。52.依法依規(guī)執(zhí)業(yè)（1）不良執(zhí)業(yè)行為指醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，超診療科目、技術(shù)范圍執(zhí)業(yè)，發(fā)布虛假、違法醫(yī)療廣告行為等違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)行為。

（2）認(rèn)真落實(shí)國家和當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥法規(guī)辦法。

（3）如發(fā)生違法、違紀(jì)案件，情節(jié)特別嚴(yán)重的，一票否決，績效考核結(jié)果為不合格。53.中醫(yī)藥文化建設(shè)重視中醫(yī)藥文化、科普等方面建設(shè)，形成富含中醫(yī)藥特色的服務(wù)文化和管理文化。

具體標(biāo)準(zhǔn)由?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門確定?？沙掷m(xù)

發(fā)展19.人才隊(duì)伍建設(shè)54.高層次人才或臨床骨干人才配備數(shù)量人才結(jié)構(gòu)符合醫(yī)院功能定位。

高層次人才、臨床骨干人才：根據(jù)當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)確定。55.衛(wèi)生技術(shù)人員占醫(yī)院工作人員的比例（1）人才結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)人員占醫(yī)院工作人員的比例和醫(yī)、藥、護(hù)、技人員比例應(yīng)符合本類醫(yī)院評(píng)審和大型醫(yī)院巡查要求。

（2）中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例，以及中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中藥人員、護(hù)理人員等人員配置結(jié)構(gòu)符合本類醫(yī)院評(píng)審和大型醫(yī)院巡查要求。56.重視名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)傳承有名老中醫(yī)藥專家工作室，開展名老中醫(yī)藥專家?guī)煶泄ぷ?。具體標(biāo)準(zhǔn)由?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門確定?？沙掷m(xù)

發(fā)展19.人才隊(duì)伍建設(shè)57.開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目推廣中醫(yī)藥特色理論或技術(shù)，提高中醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。具體標(biāo)準(zhǔn)由?。▍^(qū)、市）中醫(yī)藥管理部門確定。58.設(shè)立總會(huì)計(jì)師根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施方案》，落實(shí)三級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。59.新進(jìn)醫(yī)生參加規(guī)范化培訓(xùn)新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均需接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。具體標(biāo)準(zhǔn)由省