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支氣管哮喘的護理班級:護理本科學(xué)生：溫蘇婷主要內(nèi)容定義病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查及其他檢查診斷要點護理診斷/問題護理措施健康教育支氣管哮喘(bronchialasthma)

簡稱哮喘：是一種以嗜酸粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥性細胞介導(dǎo)的氣道慢性變應(yīng)性炎癥為特征的疾病。支氣管哮喘定義臨床表現(xiàn)1、先兆癥狀：胸悶、呼吸不暢、干咳、胸部緊迫感或連聲噴嚏。2、典型表現(xiàn)：伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，被迫采取坐位或呈端坐呼吸、咳嗽（大量白色泡沫痰）。3、多在夜間和/或凌晨發(fā)生。嚴重者有大汗淋漓及頻死感。4、可自行緩解或用平喘藥物緩解，但遲緩處理或處理不當(dāng)，可導(dǎo)致哮喘的持續(xù)狀態(tài)。實驗室及其他檢查1、血液檢查2、痰液檢查3、血氣分析4、肺功能檢查5、胸部X線檢查6、特異性過敏源的檢測診斷要點1.

反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。2.

發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。3.

上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。4.

除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。5.

臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征），應(yīng)至少具備以下1項肺功能試驗陽性：（1）支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性；（2）支氣管舒張試驗陽性（3）晝夜PEF變異率≥20%。符合1～4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。護理診斷/問題低效性呼吸型態(tài)與支氣管平滑肌痙攣、氣道炎癥、阻塞或氣道高反應(yīng)性有關(guān)清理呼吸道無效與支氣管平滑肌痙攣、無效咳嗽、痰液粘稠等有關(guān)恐懼與反復(fù)發(fā)作和呼吸困難有關(guān)知識缺乏與缺乏哮喘的預(yù)防保健知識有關(guān)潛在并發(fā)癥自發(fā)性氣胸、肺氣腫、肺心病2、保持室內(nèi)空氣流通、新鮮。溫度維持在18~22℃，濕度維持在50%~70%最適宜。室內(nèi)不宜布置花草、地毯、枕頭內(nèi)不宜填塞羽毛、以避免吸入刺激性物質(zhì)引起哮喘。5、定期協(xié)助病人翻身、拍背，促使痰液排出。給予祛痰藥物或使用蒸汽霧化、霧化吸入。6、可給予鼻導(dǎo)管低流量、持續(xù)濕化吸氧，改善呼吸。健康教育1、向病人介紹哮喘的基本知識，幫助尋找?guī)妆荛_過敏原，指導(dǎo)安排生活起居。2、指導(dǎo)病人攝入營養(yǎng)豐富的清淡飲食，避免牛奶、蛋、魚、蝦等易過敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物。3、盡量不用可能誘發(fā)哮喘的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘諾爾等。

4、告知病人及其家屬應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，不放花草，不飼養(yǎng)貓、狗、鳥等動物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽絨衣；經(jīng)常打掃房間，清洗床上用品。5、指導(dǎo)病人有計劃的進行耐寒鍛煉，增強抵抗力，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣和保持樂觀的情緒。向病人說明發(fā)病和精神因數(shù)和生活壓力的關(guān)系，做好與疾病長期做斗爭的準(zhǔn)備。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，發(fā)病季節(jié)前尊醫(yī)囑進行預(yù)防性治療，減少復(fù)發(fā)。6、向哮喘病人及其家屬闡明所用的每一種藥的藥名、用法、使用時的注意事項和藥物的主要副作用。幫助病