手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理

手術(shù)室整理課件手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理1醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概述直接關(guān)系患者的安全影響到醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的安全導(dǎo)致的安全問(wèn)題引起不良社會(huì)效應(yīng)及時(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)、正確處理風(fēng)險(xiǎn)、化解醫(yī)療危機(jī)必然成為醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理者的必備能力整理課件醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概述直接關(guān)系患者的安全整理課件2醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療過(guò)程中可能發(fā)生醫(yī)療目的之外的危險(xiǎn)因素，是一種遭受損害的可能性主要包括病人、醫(yī)務(wù)人員及資產(chǎn)三個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)整理課件醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療過(guò)程中可能發(fā)生醫(yī)療目的之外的危險(xiǎn)因素3手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理手術(shù)室管理者從醫(yī)學(xué)科學(xué)角度來(lái)探討，安全問(wèn)題的發(fā)生規(guī)律及預(yù)防問(wèn)題發(fā)生手術(shù)室管理者通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)鑒定、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，控制風(fēng)險(xiǎn)，再次評(píng)估，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，降低風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程

安全整理課件手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理手術(shù)室管理者從醫(yī)學(xué)科學(xué)角度來(lái)探討，安全問(wèn)題的發(fā)4風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)：

病人——預(yù)防對(duì)工作人員的損害

資產(chǎn)——通過(guò)正在進(jìn)行的對(duì)部門(mén)活動(dòng)的監(jiān)控

提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量

防止意外事件的發(fā)生整理課件風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)：整理課件5風(fēng)險(xiǎn)管理第一步：風(fēng)險(xiǎn)鑒定-收集診療經(jīng)過(guò)中病人

現(xiàn)在和過(guò)去的信息-鑒別對(duì)醫(yī)院可能造成

潛在損失的因素

整理課件風(fēng)險(xiǎn)管理第一步：風(fēng)險(xiǎn)鑒定整理課件6病人的風(fēng)險(xiǎn)整理課件病人的風(fēng)險(xiǎn)整理課件7風(fēng)險(xiǎn)管理第二步：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估嚴(yán)重性×事件發(fā)生的概率=風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)整理課件風(fēng)險(xiǎn)管理第二步：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估整理課件8風(fēng)險(xiǎn)管理嚴(yán)重性-無(wú)關(guān)緊要（無(wú)關(guān)緊要的結(jié)果或沒(méi)有造成傷害）-次要的（次要或短時(shí)損傷）-中等重要（短期疾病，中長(zhǎng)期的損傷）-主要（嚴(yán)重?fù)p傷或長(zhǎng)期疾病）極度重要（死亡）整理課件風(fēng)險(xiǎn)管理嚴(yán)重性整理課件9風(fēng)險(xiǎn)管理事情發(fā)生的概率-可能性極?。赡苊?年或更長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生）-不太可能（可能在2-5年內(nèi)發(fā)生）-可能（可能每1-2年發(fā)生）-很可能（可能每數(shù)幾個(gè)月發(fā)生）-幾乎確定（可能每月發(fā)生或更多）整理課件風(fēng)險(xiǎn)管理事情發(fā)生的概率整理課件10風(fēng)險(xiǎn)管理第三步：控制風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)：1個(gè)月內(nèi)行動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)復(fù)查中等風(fēng)險(xiǎn)：1個(gè)月內(nèi)行動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)復(fù)查低風(fēng)險(xiǎn)：如有必要，在6-12個(gè)月內(nèi)行動(dòng)并復(fù)查整理課件風(fēng)險(xiǎn)管理第三步：控制風(fēng)險(xiǎn)整理課件11風(fēng)險(xiǎn)管理第四步：再次評(píng)估評(píng)定實(shí)施措施是否有效持續(xù)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理程序是否有效整理課件風(fēng)險(xiǎn)管理第四步：再次評(píng)估整理課件12一手術(shù)切口部位感染

嚴(yán)重性—中等重要（短期疾病，中長(zhǎng)期的損傷）—主要（嚴(yán)重?fù)p傷或長(zhǎng)期疾病）—極度重要（死亡）事情發(fā)生概率—很可能（可能每數(shù)幾個(gè)月發(fā)生）—幾乎確定（可能每月發(fā)生或更多）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分

12——25整理課件一手術(shù)切口部位感染

嚴(yán)重性整理課件13SSI的危險(xiǎn)因素整理課件SSI的危險(xiǎn)因素整理課件14案例醫(yī)院造成患者感染46人要求2600萬(wàn)元的賠償

曾經(jīng)震驚國(guó)內(nèi)外的深圳市婦女兒童醫(yī)院院內(nèi)感染事件又起波瀾。168名被感染者中46名比較嚴(yán)重，以“院內(nèi)感染損害糾紛”為由提起訴訟，向被告深圳市婦女兒童醫(yī)院、深圳市惠澤醫(yī)療用品科技開(kāi)發(fā)有限公司索賠總額2681萬(wàn)元。1998年4月至5月深圳市婦女兒童醫(yī)院接連不斷發(fā)生術(shù)后感染事件。兩個(gè)月中，感染的人數(shù)達(dá)到168個(gè)，5月底該院不得不被迫停止手術(shù)。

整理課件案例醫(yī)院造成患者感染46人要求2600萬(wàn)元的賠償整理課件15案例1998年6月上旬，感染病原被判定為龜分支桿菌。后來(lái)查明，引起這一后果的原因是該院錯(cuò)誤地配置消毒劑，將惠澤公司生產(chǎn)的供直接使用的1%戊二醛，當(dāng)做20%的戊二醛稀釋20倍，用于浸泡手術(shù)器械。這樣不僅不能滅菌，還使多種細(xì)菌得以繁殖…….整理課件案例1998年6月上旬，感染病原被判定為龜分支桿菌。后16宿州眼球感染事件這是被摘除眼球的患者12月22日，宿州市立醫(yī)院違規(guī)和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況。其中9人的單眼球被摘除。安徽省衛(wèi)生廳經(jīng)調(diào)查認(rèn)為，這一事件是宿州市立醫(yī)院管理混亂，與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法、違規(guī)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)操作規(guī)范造成嚴(yán)重后果，社會(huì)影響極壞的醫(yī)源性感染事件，安徽省衛(wèi)生廳已經(jīng)取消市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院稱號(hào)。整理課件宿州眼球感染事件這是被摘除眼球的患者12月22日，宿州市立17二術(shù)中低體溫、麻醉風(fēng)險(xiǎn)整理課件二術(shù)中低體溫、麻醉風(fēng)險(xiǎn)整理課件18三外科體位損傷13%—40%手術(shù)病人的損傷是手術(shù)體位引起的損傷AORN曾經(jīng)調(diào)查顯示，因手術(shù)體位引起的壓瘡占手術(shù)安全隱患的第四位。整理課件三外科體位損傷13%—40%手術(shù)病人的損傷是手術(shù)體位引起的19危險(xiǎn)因素手術(shù)體位擺放不當(dāng)，受力點(diǎn)不均勻1手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)2病人年老或年幼3外周血液循環(huán)不良整理課件危險(xiǎn)因素手術(shù)體位擺放不當(dāng)，受力點(diǎn)不均勻整理課件20四病人燒傷、灼傷

燒傷-止血電刀——68%-激光——13%常見(jiàn)位置-氣道——34%-頭頸——28%-其他位置——38%整理課件四病人燒傷、灼傷

燒傷整理課件21五異物留于體內(nèi)急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)9倍手術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)情況，如大出血，風(fēng)險(xiǎn)4倍較高體重指數(shù)的病人壓力和時(shí)間緊迫手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員替換多個(gè)部位手術(shù)整理課件五異物留于體內(nèi)急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)9倍整理課件22六錯(cuò)誤病人、錯(cuò)誤手術(shù)方式AORN報(bào)道美國(guó)手術(shù)室位居第一的差錯(cuò)是病人錯(cuò)誤2004年位居第一的是手術(shù)不正確整理課件六錯(cuò)誤病人、錯(cuò)誤手術(shù)方式AORN報(bào)道美國(guó)手術(shù)室位居第一的差23錯(cuò)誤的手術(shù)部位JCAHO2001（醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定聯(lián)合委員會(huì)）41%矯形創(chuàng)傷外科20%普外14%神經(jīng)外科11%泌尿科其余為牙科/心胸外科/耳鼻喉科/眼科整理課件錯(cuò)誤的手術(shù)部位JCAHO2001（醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定聯(lián)合委員會(huì)）24工作人員的風(fēng)險(xiǎn)

銳器損傷心里壓力過(guò)重

體力操作損傷生物危害麻醉廢氣輻射、放射、激光危害……整理課件工作人員的風(fēng)險(xiǎn)

銳器損傷心里壓力過(guò)25銳器損傷

針刺傷、刀割傷、骨折端刺傷、安培刺傷手術(shù)過(guò)程中存在大量血液和體液污染的利器造成的損傷是血源性傳染病最可能的傳播方式乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV)、艾滋病病毒(HIV)整理課件銳器損傷

針刺傷、刀割傷、骨折端刺傷、安培刺傷整理課件26無(wú)防范被艾滋病人針頭刺傷一線護(hù)士直面病人常遭暴力侵犯

針頭是護(hù)士最親密的伙伴，但也是對(duì)她們傷害最深的銳器。一項(xiàng)調(diào)查顯示，全國(guó)有80%的護(hù)士曾受過(guò)針刺傷。抽查100名手術(shù)室護(hù)士針刺傷發(fā)生率為96%。其中縫針刺傷95%，刀剪刺傷24%注射或處理器械等刺傷78%。而健康的醫(yī)務(wù)人員獲血液傳播疾病80%-90%是由針刺傷引起的，經(jīng)血液傳播疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病等。記者了解到醫(yī)院的確發(fā)生過(guò)護(hù)士在給艾滋病人打針時(shí)不小心刺傷皮膚，引起感染事件。

整理課件無(wú)防范被艾滋病人針頭刺傷一線護(hù)士直面病人常遭暴力侵犯

27心理壓力

處理危急情況針刺傷等職業(yè)危害面對(duì)病人突然死亡急救技能與急救知識(shí)缺乏害怕發(fā)生差錯(cuò)和事故心理不平衡，有自卑、沮喪和失落心理容易產(chǎn)生疲勞、壓抑、焦慮及情緒低落等不良心理反應(yīng)整理課件心理壓力

處理危急情況心理不平衡，有自卑、沮喪和失落心理整理28體力損傷

重量距離操作姿勢(shì)風(fēng)險(xiǎn)任務(wù)其他因素:操作空間不足、人力不夠、頻繁的人力搬移工作帶來(lái)的疲勞、改變位置時(shí)的推拉動(dòng)作等。整理課件體力損傷

重量整理課件29資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)

火災(zāi)電路短路氣體泄露整理課件資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)

30

風(fēng)險(xiǎn)管理

控制風(fēng)險(xiǎn)的措施—行政管理—預(yù)防—糾正—記錄整理課件

風(fēng)險(xiǎn)管理

控制風(fēng)險(xiǎn)的措施整理課件31

風(fēng)險(xiǎn)管理行政管理完善規(guī)章制度適度更新政策和程序以指導(dǎo)實(shí)踐向工作人員提供適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)設(shè)備所有危險(xiǎn)場(chǎng)所最好提供監(jiān)控設(shè)備員工培訓(xùn)整理課件

32完善規(guī)章制度

制定相關(guān)制度參觀制度查對(duì)制度安全制度意外事件報(bào)告制度醫(yī)院感染管理制度儀器設(shè)備使用、管理制度建筑設(shè)施維護(hù)、保養(yǎng)制度建立操作標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)操作標(biāo)準(zhǔn)臨床操作標(biāo)準(zhǔn)儀器操作標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)科操作標(biāo)準(zhǔn)整理課件完善規(guī)章制度

制定相關(guān)制度建立操作標(biāo)準(zhǔn)整理課件33適度更新政策和程序

安全文化

臨床意外事件報(bào)告根源分析（學(xué)習(xí)和分享文化）及時(shí)更正并更新規(guī)定團(tuán)隊(duì)文化術(shù)前與隊(duì)員有效的溝通術(shù)中與病人術(shù)后

整理課件適度更新政策和程序

安全文化34適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)

整理課件適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)

整理課件35提供監(jiān)控設(shè)備

輻射監(jiān)察熱釋光計(jì)量?jī)x火警監(jiān)控器整理課件提供監(jiān)控設(shè)備

輻射監(jiān)察熱釋光計(jì)量?jī)x整理課件36員工培訓(xùn)

新員工培訓(xùn)：環(huán)境、制度和標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備員工繼續(xù)教育培訓(xùn)：新技術(shù)、新知識(shí)、溝通技巧、案例分析工勤人員培訓(xùn)：衛(wèi)生知識(shí)、操作流程整理課件員工培訓(xùn)

新員工培訓(xùn)：環(huán)境、制度和標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備整理課件37風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防謹(jǐn)慎對(duì)待可能的失誤原因引入服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，使工作人員了解危險(xiǎn)因素和安全措施在新的設(shè)備投入運(yùn)行前，先教會(huì)工作人員使用和維護(hù)，并定期在職培訓(xùn)對(duì)所有存在潛在危險(xiǎn)因素的設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢查，使其處于完好的工作狀態(tài)提供相關(guān)醫(yī)療信息

整理課件風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防整理課件38風(fēng)險(xiǎn)管理糾正運(yùn)行不良或有故障的設(shè)備應(yīng)該立即停止使用任何損傷和醫(yī)療事故都應(yīng)盡快上報(bào)上報(bào)不安全因素整理課件風(fēng)險(xiǎn)管理糾正整理課件39風(fēng)險(xiǎn)管理記錄——及時(shí)客觀記錄風(fēng)險(xiǎn)因素、損傷和醫(yī)療事故整理課件風(fēng)險(xiǎn)管理記錄整理課件40感謝聆聽(tīng)整理課件感整理課件41手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理

手術(shù)室整理課件手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理42醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概述直接關(guān)系患者的安全影響到醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的安全導(dǎo)致的安全問(wèn)題引起不良社會(huì)效應(yīng)及時(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)、正確處理風(fēng)險(xiǎn)、化解醫(yī)療危機(jī)必然成為醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理者的必備能力整理課件醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概述直接關(guān)系患者的安全整理課件43醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療過(guò)程中可能發(fā)生醫(yī)療目的之外的危險(xiǎn)因素，是一種遭受損害的可能性主要包括病人、醫(yī)務(wù)人員及資產(chǎn)三個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)整理課件醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療過(guò)程中可能發(fā)生醫(yī)療目的之外的危險(xiǎn)因素44手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理手術(shù)室管理者從醫(yī)學(xué)科學(xué)角度來(lái)探討，安全問(wèn)題的發(fā)生規(guī)律及預(yù)防問(wèn)題發(fā)生手術(shù)室管理者通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)鑒定、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，控制風(fēng)險(xiǎn)，再次評(píng)估，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，降低風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程

安全整理課件手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理手術(shù)室管理者從醫(yī)學(xué)科學(xué)角度來(lái)探討，安全問(wèn)題的發(fā)45風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)：

病人——預(yù)防對(duì)工作人員的損害

資產(chǎn)——通過(guò)正在進(jìn)行的對(duì)部門(mén)活動(dòng)的監(jiān)控

提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量

防止意外事件的發(fā)生整理課件風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)：整理課件46風(fēng)險(xiǎn)管理第一步：風(fēng)險(xiǎn)鑒定-收集診療經(jīng)過(guò)中病人

現(xiàn)在和過(guò)去的信息-鑒別對(duì)醫(yī)院可能造成

潛在損失的因素

整理課件風(fēng)險(xiǎn)管理第一步：風(fēng)險(xiǎn)鑒定整理課件47病人的風(fēng)險(xiǎn)整理課件病人的風(fēng)險(xiǎn)整理課件48風(fēng)險(xiǎn)管理第二步：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估嚴(yán)重性×事件發(fā)生的概率=風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)整理課件風(fēng)險(xiǎn)管理第二步：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估整理課件49風(fēng)險(xiǎn)管理嚴(yán)重性-無(wú)關(guān)緊要（無(wú)關(guān)緊要的結(jié)果或沒(méi)有造成傷害）-次要的（次要或短時(shí)損傷）-中等重要（短期疾病，中長(zhǎng)期的損傷）-主要（嚴(yán)重?fù)p傷或長(zhǎng)期疾?。O度重要（死亡）整理課件風(fēng)險(xiǎn)管理嚴(yán)重性整理課件50風(fēng)險(xiǎn)管理事情發(fā)生的概率-可能性極小（可能每5年或更長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生）-不太可能（可能在2-5年內(nèi)發(fā)生）-可能（可能每1-2年發(fā)生）-很可能（可能每數(shù)幾個(gè)月發(fā)生）-幾乎確定（可能每月發(fā)生或更多）整理課件風(fēng)險(xiǎn)管理事情發(fā)生的概率整理課件51風(fēng)險(xiǎn)管理第三步：控制風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)：1個(gè)月內(nèi)行動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)復(fù)查中等風(fēng)險(xiǎn)：1個(gè)月內(nèi)行動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)復(fù)查低風(fēng)險(xiǎn)：如有必要，在6-12個(gè)月內(nèi)行動(dòng)并復(fù)查整理課件風(fēng)險(xiǎn)管理第三步：控制風(fēng)險(xiǎn)整理課件52風(fēng)險(xiǎn)管理第四步：再次評(píng)估評(píng)定實(shí)施措施是否有效持續(xù)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理程序是否有效整理課件風(fēng)險(xiǎn)管理第四步：再次評(píng)估整理課件53一手術(shù)切口部位感染

嚴(yán)重性—中等重要（短期疾病，中長(zhǎng)期的損傷）—主要（嚴(yán)重?fù)p傷或長(zhǎng)期疾?。獦O度重要（死亡）事情發(fā)生概率—很可能（可能每數(shù)幾個(gè)月發(fā)生）—幾乎確定（可能每月發(fā)生或更多）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分

12——25整理課件一手術(shù)切口部位感染

嚴(yán)重性整理課件54SSI的危險(xiǎn)因素整理課件SSI的危險(xiǎn)因素整理課件55案例醫(yī)院造成患者感染46人要求2600萬(wàn)元的賠償

曾經(jīng)震驚國(guó)內(nèi)外的深圳市婦女兒童醫(yī)院院內(nèi)感染事件又起波瀾。168名被感染者中46名比較嚴(yán)重，以“院內(nèi)感染損害糾紛”為由提起訴訟，向被告深圳市婦女兒童醫(yī)院、深圳市惠澤醫(yī)療用品科技開(kāi)發(fā)有限公司索賠總額2681萬(wàn)元。1998年4月至5月深圳市婦女兒童醫(yī)院接連不斷發(fā)生術(shù)后感染事件。兩個(gè)月中，感染的人數(shù)達(dá)到168個(gè)，5月底該院不得不被迫停止手術(shù)。

整理課件案例醫(yī)院造成患者感染46人要求2600萬(wàn)元的賠償整理課件56案例1998年6月上旬，感染病原被判定為龜分支桿菌。后來(lái)查明，引起這一后果的原因是該院錯(cuò)誤地配置消毒劑，將惠澤公司生產(chǎn)的供直接使用的1%戊二醛，當(dāng)做20%的戊二醛稀釋20倍，用于浸泡手術(shù)器械。這樣不僅不能滅菌，還使多種細(xì)菌得以繁殖…….整理課件案例1998年6月上旬，感染病原被判定為龜分支桿菌。后57宿州眼球感染事件這是被摘除眼球的患者12月22日，宿州市立醫(yī)院違規(guī)和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況。其中9人的單眼球被摘除。安徽省衛(wèi)生廳經(jīng)調(diào)查認(rèn)為，這一事件是宿州市立醫(yī)院管理混亂，與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法、違規(guī)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)操作規(guī)范造成嚴(yán)重后果，社會(huì)影響極壞的醫(yī)源性感染事件，安徽省衛(wèi)生廳已經(jīng)取消市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院稱號(hào)。整理課件宿州眼球感染事件這是被摘除眼球的患者12月22日，宿州市立58二術(shù)中低體溫、麻醉風(fēng)險(xiǎn)整理課件二術(shù)中低體溫、麻醉風(fēng)險(xiǎn)整理課件59三外科體位損傷13%—40%手術(shù)病人的損傷是手術(shù)體位引起的損傷AORN曾經(jīng)調(diào)查顯示，因手術(shù)體位引起的壓瘡占手術(shù)安全隱患的第四位。整理課件三外科體位損傷13%—40%手術(shù)病人的損傷是手術(shù)體位引起的60危險(xiǎn)因素手術(shù)體位擺放不當(dāng)，受力點(diǎn)不均勻1手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)2病人年老或年幼3外周血液循環(huán)不良整理課件危險(xiǎn)因素手術(shù)體位擺放不當(dāng)，受力點(diǎn)不均勻整理課件61四病人燒傷、灼傷

燒傷-止血電刀——68%-激光——13%常見(jiàn)位置-氣道——34%-頭頸——28%-其他位置——38%整理課件四病人燒傷、灼傷

燒傷整理課件62五異物留于體內(nèi)急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)9倍手術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)情況，如大出血，風(fēng)險(xiǎn)4倍較高體重指數(shù)的病人壓力和時(shí)間緊迫手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員替換多個(gè)部位手術(shù)整理課件五異物留于體內(nèi)急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)9倍整理課件63六錯(cuò)誤病人、錯(cuò)誤手術(shù)方式AORN報(bào)道美國(guó)手術(shù)室位居第一的差錯(cuò)是病人錯(cuò)誤2004年位居第一的是手術(shù)不正確整理課件六錯(cuò)誤病人、錯(cuò)誤手術(shù)方式AORN報(bào)道美國(guó)手術(shù)室位居第一的差64錯(cuò)誤的手術(shù)部位JCAHO2001（醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定聯(lián)合委員會(huì)）41%矯形創(chuàng)傷外科20%普外14%神經(jīng)外科11%泌尿科其余為牙科/心胸外科/耳鼻喉科/眼科整理課件錯(cuò)誤的手術(shù)部位JCAHO2001（醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定聯(lián)合委員會(huì)）65工作人員的風(fēng)險(xiǎn)

銳器損傷心里壓力過(guò)重

體力操作損傷生物危害麻醉廢氣輻射、放射、激光危害……整理課件工作人員的風(fēng)險(xiǎn)

銳器損傷心里壓力過(guò)66銳器損傷

針刺傷、刀割傷、骨折端刺傷、安培刺傷手術(shù)過(guò)程中存在大量血液和體液污染的利器造成的損傷是血源性傳染病最可能的傳播方式乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV)、艾滋病病毒(HIV)整理課件銳器損傷

針刺傷、刀割傷、骨折端刺傷、安培刺傷整理課件67無(wú)防范被艾滋病人針頭刺傷一線護(hù)士直面病人常遭暴力侵犯

針頭是護(hù)士最親密的伙伴，但也是對(duì)她們傷害最深的銳器。一項(xiàng)調(diào)查顯示，全國(guó)有80%的護(hù)士曾受過(guò)針刺傷。抽查100名手術(shù)室護(hù)士針刺傷發(fā)生率為96%。其中縫針刺傷95%，刀剪刺傷24%注射或處理器械等刺傷78%。而健康的醫(yī)務(wù)人員獲血液傳播疾病80%-90%是由針刺傷引起的，經(jīng)血液傳播疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病等。記者了解到醫(yī)院的確發(fā)生過(guò)護(hù)士在給艾滋病人打針時(shí)不小心刺傷皮膚，引起感染事件。

整理課件無(wú)防范被艾滋病人針頭刺傷一線護(hù)士直面病人常遭暴力侵犯

68心理壓力

處理危急情況針刺傷等職業(yè)危害面對(duì)病人突然死亡急救技能與急救知識(shí)缺乏害怕發(fā)生差錯(cuò)和事故心理不平衡，有自卑、沮喪和失落心理容易產(chǎn)生疲勞、壓抑、焦慮及情緒低落等不良心理反應(yīng)整理課件心理壓力

處理危急情況心理不平衡，有自卑、沮喪和失落心理整理69體力損傷

重量距離操作姿勢(shì)風(fēng)險(xiǎn)任務(wù)其他因素:操作空間不足、人力不夠、頻繁的人力搬移工作帶來(lái)的疲勞、改變位置時(shí)的推拉動(dòng)作等。整理課件體力損傷

重量整理課件70資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)

火災(zāi)電路短路氣體泄露整理課件資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)

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風(fēng)險(xiǎn)管理

控制風(fēng)險(xiǎn)的措施—行政管理—預(yù)防—糾正—記錄整理課件

風(fēng)險(xiǎn)管理

控制風(fēng)險(xiǎn)的措施整理課件72

風(fēng)險(xiǎn)管理行政管理完善規(guī)章制度適度更新政策和程序以指導(dǎo)實(shí)踐向工作人員提供適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)設(shè)備所有危險(xiǎn)場(chǎng)所最好提供監(jiān)控設(shè)備員工培訓(xùn)整理課件

73完善規(guī)章制度

制定相關(guān)制度參觀制度查對(duì)制度安全制度意外事件報(bào)告制度醫(yī)院感染管理制度儀器設(shè)備使用、管理制度建筑設(shè)施維護(hù)、保養(yǎng)制度建立操作