輔食添加與評價輔食添加對嬰幼兒生長發(fā)育十分重要，關系到嬰幼兒的健康。聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)已將輔食添加確定為保障兒童生存的目標之一?，F(xiàn)從以下幾方面對輔食添加與評價作探討。一、輔食添加的重要性。二、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的重要性。三、輔食添加的定義。四、輔食添加的最佳時期。五、輔食添加的原則。六、不同時期如何添加輔食。七、常見營養(yǎng)物質的作用及來源。八、喂養(yǎng)行為指導。九、營養(yǎng)Wo一.輔食添加的重要性㈠補充母乳喂養(yǎng)的不足1歲體重增長是出生體重的3倍，隨著年齡的增長母乳提供的營養(yǎng)素漸不能滿足嬰兒生長需要。㈡發(fā)揮潛能嬰幼兒每一發(fā)育階斷具有生長潛能，在相應時間內營養(yǎng)不足，生長潛能會受到抑制。㈢鍛煉功能輔食添加能鍛煉咀嚼功能、胃腸道蠕動功能，提高消化酶活性等功能。㈣心理需要添加輔食逐漸減少嬰幼兒對母親的依賴，使嬰幼兒逐步邁向獨立。二繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的重要性㈠喂養(yǎng)方式:1.純母乳喂養(yǎng)：6個月內母乳喂養(yǎng)。2?人工喂養(yǎng)：6個月內喂動物乳等代乳品。3?混合喂養(yǎng)：母乳加代乳品。㈡繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的概念6個月在合理添加輔食的同時，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上，有助于嬰幼兒生長發(fā)育和健康。㈢繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的好處1、 母乳內仍有營養(yǎng)成份，孚b清蛋白、生長因子、消化酶等。2、 母乳內仍有一定免疫物質。SLGA、鐵蛋白、溶菌酶、淋巴細胞等。3、 促進嬰兒神經系統(tǒng)發(fā)育。礦物質、維生素、必需脂肪酸等促進嗅、味、聽、視、觸覺等發(fā)育。4、 減少成年后代謝性疾病。肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病。5、經濟方便。三.輔食添加的定義6個月后給予母乳之外的其他食物，逐漸成為6個月以上的兒童的主要食物來源。.嬰兒輔食添加的融時期6個月為宜。五.輔食添加的原則從少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種。在健康、消化功能正常時添加。食物單獨做，少糖、無鹽、不加調味品，忌油膩，不喂殘剩食品，不強迫進食。六.不同時期如何添加輔食㈠6個月1、奶類：(1)完全母乳(2)母乳加配方奶(3)完全配方奶。次數：5?6次，逐漸減少夜間奶。奶量：600-800mlo2、添加輔食：⑴種類:①谷類:配方米粉、稀粥、面條、饅頭片等。②動物性食物:魚、蛋、肉類、肝泥。③蔬菜、水果類：新鮮、多種。⑵食物質地：泥糊狀。⑶次數：1-2次，兩次喂奶之間添加逐漸代替1次乳類。⑷進食方式:小勺喂，學握奶瓶。3?易出現(xiàn)的問題及注意事項食物引入的時間及方法不當，不利吞咽和咀嚼功能的發(fā)育，不宜過早或過晚引入食物。㈡7?9個月1、奶類：(1)完全母乳(2)母乳加配方奶(3)完全配方奶次數：4?5次，逐漸斷夜間奶。奶量：600-800ml2?添加輔食：⑴種類：①谷類：稀粥、爛面條、饅頭片及豆類食品。②動物性食物:魚、蛋、肉類。③蔬菜、水果類：新鮮、多種。⑵食物質地:末狀食物。G)次數：2次，為正餐，兩次餐間添加水果。⑷進食方式:小勺喂，學用杯喝水。易出現(xiàn)的問題及注意事項食物要有一定的能量密度，水份不宜過多，食物多種。每天要有動物性食物，限制果汁，不喝飲料。㈢10?12個月1、奶類：（1）母乳加配方奶（2）完全配方奶，逐漸減少母乳，增加配方奶次數，直至完全。次數：4?5次，逐漸斷夜間奶。奶量：600-800ml?添加輔食⑴種類：①谷類：稀粥、爛面條、饅頭片及豆類食品。②動物性食物:魚、蛋、肉類。③蔬菜、水果類：新鮮、多種。⑵食物質地：末狀食物。⑶次數：2次，為正餐，兩次餐間添加水果。⑷進食方式:小勺喂，學用杯喝水。?易出現(xiàn)的問題及注意事項用餐時注意力不集中，姿勢不正確。讓寶寶和家人一起用餐，共同分享食物的快樂。注意用餐安全及平衡姿勢，注意力集中，培養(yǎng)良好的用餐習慣。保證奶量。㈣1?3歲1、奶類：（1）母乳和（或完全配方奶，規(guī)律、定時，停止夜間奶。次數2?3次。奶量:400-600mlo2、添加輔食⑴種類：①谷類：軟飯及面食。②動物性食物:魚、蛋、肉類及豆類。③蔬菜、水果類：新鮮、多種。⑵食物質地：軟，細，易消化。⑶次數：3次，為正餐，餐間添加水果。⑷進食方式:用杯喝水，用筷吃飯。3.注意事項按時、按量、規(guī)律用餐，讓寶寶和家人一起用餐，培養(yǎng)良好的用餐習慣及喝奶習慣。八.常見營養(yǎng)物質的作用及來源㈠維生素A,促進生長發(fā)育，維持上皮組織完整性，形成視紫質所必須的成份，與鐵代謝、免疫功能有關。來源肝、牛乳、有色蔬菜如:胡蘿卜素。㈡維生素B,促進生長發(fā)育，參與糖、月旨、蛋白三大物質代謝及體內氧化過程，來源肉、蔬菜、豆類、乳類等。㈢維生素C,促進生長發(fā)育，參與物質代謝及體內氧化過程，來源蔬菜、水果等。㈣維生素D,調節(jié)鈣、磷代謝，促進腸道對鈣的吸收，維持血鈣濃度,有利骨骼礦化。來源肝、魚肝油、蛋黃。人皮膚日光合成。㈤維生素K,由肝臟利用，合成凝血酶原。來源肝、豆、蔬菜。部份維生素K由腸內細菌合成。（六）鈣：為凝血因子,骨骼、牙齒的主要成分，降低神經、肌肉的興奮性。來源乳、豆、蔬菜等。（七） 鐵：是血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素和其他酶系統(tǒng)的主要成分，幫助氧的運送。來源肉、豆類、肝、杏、桃、血、蔬菜等。（八） 鋅:為多種酶的成分，來源肉、豆類、肝、谷等。（加碘：為甲狀腺的主要成分，來源海產品。⑴磷：是骨骼、牙齒、細胞核蛋白、各種酶的主要成份，協(xié)助糖、脂肪、蛋白質的代謝，維持酸、堿平衡。來源肉、豆類、孚L、谷等。（十一）鎂：構成骨骼、牙齒成份,參與酶及細胞代謝,與肌肉興奮性有關。來源肉、豆類、孚X谷、干果等。九.喂養(yǎng)行為指導嬰幼兒從被動進食到主動進食需要父母不斷對嬰幼兒進行吃的教育。兒童早期的飲食習慣將影響一生的健康。采用恰當的吃的教育和父母的良好喂養(yǎng)行為可以避免嬰幼兒挑食、偏食、厭食的發(fā)生。喂養(yǎng)行為包括:嬰幼兒食物的制備行為、家長的喂養(yǎng)行為、兒童的進食行為、喂養(yǎng)的環(huán)境。喂養(yǎng)行為有：放任性、強迫性、適宜行。㈠家長的喂養(yǎng)行為1?給嬰幼兒吃各種食品。食品多樣，營養(yǎng)豐富，避免嬰幼兒挑食、偏食、厭食、異食、拒食等不良習慣。對新增加食品，嬰幼兒會出現(xiàn)恐新反應。家長不能因嬰幼兒開始拒絕視為不喜歡，不再給吃，這會剝奪嬰幼丿導習喜歡吃這種食品的機會。家長耐心少量多次哺喂，直至嬰幼兒適應這種食品為止。7-8月后嬰幼兒味覺發(fā)育，調整食物色、香、味、形，誘發(fā)嬰幼兒食欲。保持良好食物興奮性。2?鼓厲嬰幼兒自己吃。為嬰兒提供機會，鼓勵、示范，培養(yǎng)嬰兒自食能力。?培養(yǎng)兒童良好的進食習慣。營造良好的進餐氣氛及環(huán)境，避免嘈雜看電視等。注意飲食衛(wèi)生及進食心情，父母注意言行及行為，不在吃飯時訓斥、打罵兒童。（一）嬰幼兒的進食行為自己吃。給予兒童年齡相適應的吃飯用具。讓嬰兒學會自己吃，鍛煉嬰幼兒手眼協(xié)調，精細動作，培養(yǎng)嬰幼兒自信心及自理能力。定時進餐。養(yǎng)成定時進餐的規(guī)律，培養(yǎng)健康的生活節(jié)奏，建立消化液分泌規(guī)律。固定地點和位置進餐。固定地點和位置進餐，專心吃飯,進餐時細嚼慢咽，不看電視、不到處亂跑，不胡亂吃零食，不強迫進食，不追著喂。每餐時間在20-30分鐘。?學習餐桌禮儀。學習餐桌文化，尊重食物、尊重他人，學會與人交往，促進智力和心理的發(fā)展。培養(yǎng)嬰幼兒懂禮貌、會等待、知分享、守規(guī)矩的好習慣。十、營養(yǎng)評價兒童營養(yǎng)狀況評價包括：臨床表現(xiàn)、體格發(fā)育評價、膳食評價、實驗室i羽介。㈠體格檢查，常規(guī)體格檢查，注意有關營養(yǎng)素缺乏體征。（）體格發(fā)育評價：發(fā)育水平”生長速度，勻稱速度。發(fā)育水平：把嬰幼兒在某一年齡時點測量的體格生長測量值（包括體重、身高、頭虱胸圍等）與該年齡的參照值作比較得到該兒童所處的位置。按照世界衛(wèi)生組織兒童生長發(fā)育標準。生長速度：對某一單項體格生長指標定期連續(xù)測量（縱向觀察），將得到的該項指標在某一年齡階段的增長值與參照值人群值t匕較”得到該兒童該項體