附件2 1.鋼筋混凝土（模板）工程質量樣板驗收表格記錄編號：項目名稱施工單位樣板施工部位序號123456789實10測1112

檢查項目（允許偏差受力鋼筋：間距（±10mm、排距m板筋間距（±20mm）鋼筋彎起點位置（20mm）鋼筋保護層：梁（±5mm、板、墻m綁扎箍筋、拉接筋間距（±20mm；預埋件中心線位置（5mm）預埋管、預埋孔中心線位置（3mm）預留洞：中心線位置（10mm、尺寸（＋10mm，0mm）（3mm（±5mm、對角線200mm200mm，距陰角小于150mm掃天桿距板底不大于300mm

樣板施工時間合格：√ 不合格：× 備注實體 1 受力鋼筋連接方式樣 2 受力鋼筋品種、級別和規(guī)格板 3 接頭位置和數量4 機械連接、焊接和外觀檢查；觀感 5 綁扎搭接長度受力鋼筋搭接長度范圍內的箍筋加密防雷接地鋼筋的焊接滿堂架支撐體系是否按施工方案及規(guī)范要求搭設、梁板柱立8桿間距是否符合相關要求架體立桿下口是否設墊板（首層）掃地桿是否按要求搭設洞口處墻梁模板支設方式接縫不應漏漿，縫隙、孔洞堵嚴其他問題或建議：（點評意見需加入不少于十張照片）綜□實測、觀感差，樣板進行整改或重做，重新組織驗收合□實測成績及觀感一般，樣板進行整改，施工單位報監(jiān)理驗收通過后進行大面積施工驗□實體樣板實測成績和觀感較好，樣板通過，可大面積施工收□其他意見：意見驗收確認

施工單位建設單位

監(jiān)理單位附件2 3.砌體工程質量樣板驗收表格項目名稱施工單位樣板施工部位 樣板施工時間

記錄編號：工法樣板

工藝工法是否展示、是否合格（合格：√不合格：×）控制線(結構1m線、三零線)□、固化圖□、排版圖設置及現場比對□、皮數線或皮數桿□、混凝土反坎鑿毛及關?！?、砼包管及預留構件□、構造柱鑿毛及關?！?、窗臺壓頂鑿毛及關?！酢⑦^梁關模（若現澆則展示）□、后塞口施工□、拉結筋設置□、首次砌筑高度□序號 檢查項目（允許偏差）

合格：√ 不合格：× 備注1 軸線位移≤10mm實 2 灰縫寬度（8,12mm）測垂直度≤5mm表面平整度≤8mm門窗洞口高度、寬度（±10mm）實 6 預留孔、預留構件位置，標高體樣 1 灰縫砂漿飽滿度≥80％（不存在瞎縫、透縫、灰縫不密實）板 2 無混砌現象、組砌方式合理（具體參照砌體排版圖）構造柱、防水反坎等二次結構澆筑密實，不存在蜂窩、露筋、觀 3 夾渣、開裂等質量缺陷感壓頂、過梁質量砌塊規(guī)格統一，無缺棱掉角(缺角最長邊≥3cm），無斷磚其他問題或建議：（點評意見需加入不少于十張照片）綜□工法樣板缺失部分工法驗收要點的展示，或實測、觀感差，樣板進行整改或重做，重新組織驗收合驗積施工收□工法樣板完整展示工法驗收要點，實體樣板實測成績和觀感較好，樣板通過，可大面積施工意□其他意見：見施工單位 監(jiān)理單位驗收確認 建設單位附件2 4.抹灰工程質量樣板驗收表格記錄編號：項目名稱項目名稱施工單位樣板施工時間工法樣板

工藝工法是否展示、是否合格（合格：√ 不合格：×）基層處理（線管開槽及封堵、內外墻螺桿眼及腳手眼封堵、混凝土基層處理、高低差處理、掛網）□、灰餅或沖筋□、界面劑或甩漿□、分層抹灰□、收面□、線盒安裝情況及保護□、門窗洞口收邊收口處理□序號1實 2實測 3體

檢查項目（允許偏差）表面平整度（±4mm）墻面垂直度（±4mm）陰陽角方正（±4mm）

合格：√ 不合格：× 備注樣 4 房間開間、進深尺寸偏差（±10mm）板戶內門洞尺寸偏差（±10mm）板房間方正度≤10mm1 抹灰表面應光滑、潔凈、接搓平整，分格縫清晰（限外墻）觀感 2 孔洞、槽、盒周圍的抹灰表面平整，收口到位其他問題或建議：綜□工法樣板缺失部分工法驗收要點的展示，或實測、觀感差，樣板進行整改或重做，重新組織驗收合□工法樣板完整展示工法驗收要點，實測成績及觀感一般，樣板進行整改，施工單位報監(jiān)理驗收通過后進行大驗面積施工收□工法樣板完整展示工法驗收要點，實體樣板實測成績和觀感較好，樣板通過，可大面積施工意□其他意見：見驗收確認 施工單位 監(jiān)理單位建設單位附件2 5.保溫工程質量樣板驗收表格項目名稱施工單位項目名稱施工單位樣板施工時間工藝工法是否展示、是否合格（合格：√不合格：×）工法樣板保溫材料的粘貼及固定方式□、保溫材料排版及收口展示□、抗裂及掛網分層展示□、洞口節(jié)點展示□、分隔縫節(jié)點展示□、防火隔離帶節(jié)點展示□序號檢查項目（允許偏差）合格：√不合格：×備注1表面平整度（±4mm）實實測2墻面垂直度（±4mm）3 陰陽角方正（±4mm）4造型及線條直線度（2mm）5線條尺寸大小頭及水平度（3mm）實體樣板6保溫層厚度是否與設計相同、偏差是否在規(guī)范允許范圍內1窗臺找坡、門窗滴水是否符合要求觀感2保溫漿料厚度應均勻、接茬應平順密實3保溫層與基層及構造層的粘結或連結是否牢固4后置錨固件數量、位置、錨固深度是否符合要求5加強網的鋪貼和搭接應符合設計要求，抗裂砂漿抹壓應嚴實，不得空鼓，加強網不得皺摺、外露其他問題或建議：綜合驗收意見□工法樣板缺失部分工法驗收要點的展示，或實測、觀感差，樣板進行整改或重做，重新組織驗收□工法樣板完整展示工法驗收要點，實測成績及觀感一般，樣板進行整改，施工單位報監(jiān)理驗收通過后進行大面積施工□工法樣板完整展示工法驗收要點，實體樣板實測成績和觀感較好，樣板通過，可大面積施工□其他意見：施工單位建設單位監(jiān)理單位驗收確認附件2 6.內墻膩子工程質量樣板驗收表

項目名稱施工單位項目名稱施工單位樣板施工時間工藝工法是否展示、是否合格（合格：√不合格：×）工法樣板基層清理□、分層展示□序號檢查項目（允許偏差）合格：√不合格：×備注1表面平整度（±3mm）實測2墻面垂直度（±3mm）3陰陽角方正（±3mm）4棱角直線度（3mm）1顏色是否均勻一致實2泛堿、咬色、砂眼、刷痕情況體體樣板3流墜、疙瘩現象是否存在觀感4涂飾均勻、粘結牢固、不得漏涂、透底、起皮和掉粉5孔洞、槽、盒周圍的表面平整，管道后面的表面應平整其他問題或建議：綜合驗收意見□工法樣板缺失部分工法驗收要點的展示，或實測、觀感差，樣板進行整改或重做，重新組織驗收□工法樣板完整展示工法驗收要點，實測成績及觀感一般，樣板進行整改，施工單位報監(jiān)理驗收通過后進行大面積施工□工法樣板完整展示工法驗收要點，實體樣板實測成績和觀感較好，樣板通過，可大面積施工□其他意見：施工單位建設單位監(jiān)理單位驗收確認附件2 7.&8.地下室頂板（外墻）防水工程質量樣板驗收表格記錄編號：項目名稱項目名稱施工單位樣板施工時間工藝工法是否展示、是否合格（合格：√不合格：×）工法樣板基層處理（止水螺桿處理、混凝土基層處理、陰陽角倒角、出地下室管道倒角）□防水附加層□第一遍防水施工（厚度、粘接性能、延展性能）□第一遍防水保護層□冷底子油施工□卷材施工□卷材保護層□剛性層（鋼筋、分縫展示）□特殊節(jié)點（如盲溝、管道、出屋面構筑物、伸縮縫等）分層展示□防水收頭展示□序號檢查項目（允許偏差）合格：√不合格：×備注實測1防水卷材（涂膜）厚度（平均厚度應符合設計要求，最小厚度不應小于設計厚度的90％）210cm（偏差不超過-1cm）1陰陽角及復雜節(jié)點附加層是否滿足防滲漏標準（250mm）2防水基層施工無起砂、空鼓、開裂，穿墻止水絲桿是否處理到位，實體樣板觀感3防水基層陰陽角是否做圓角或折角4排水口和泛水位置等部位的防水細部處理是否滿足防滲漏標準5防水收頭措施及收頭高度是否滿足要求6地下室外墻防水保護層鋪貼是否嚴密穩(wěn)固77覆土標高與防水高度是否滿足要求8頂板管道根部細部做法、頂板伸縮縫是否滿足要求其他1基層移交手續(xù)是否齊全其他問題或建議：綜合□工法樣板缺失部分工法驗收要點的展示，或實測、觀感差，樣板進行整改或重做，重新組織驗收驗收□工法樣板完整展示工法驗收要點，實測成績及觀感一般，樣板進行整改，施工單位報監(jiān)理驗收通過后進行意見 大面積施工□工法樣板完整展示工法驗收要點，實體樣板實測成績和觀感較好，樣板通過，可大面積施工□其他意見：驗收確認施工單位建設單位監(jiān)理單位附件2 9.廚衛(wèi)間防水工程質量樣板驗收表格記錄編號：項目名稱項目名稱施工單位樣板施工時間工藝工法是否展示、是否合格（合格：√不合格：×）工法樣板基層處理□防水加強層施工□防水分層施工□序號檢查項目（允許偏差）合格：√不合格：×備注實測1涂膜厚度（平均厚度應符合設計要求，最小厚度不應小于設計厚度的90％）2防水附加層（150％D）1管根處加強處理是否滿足要求實體樣板2防水基層施工無起砂、空鼓、開裂觀感3防水基層陰陽角是否做圓角4防水高度是否滿足要求5涂膜質量：涂膜防水與基層是否粘接牢固，表面平整，涂刷均勻，無流淌、鼓泡等缺陷6穿墻管道吊洞質量：是否澆筑密實、非鐵線支模其他1移交手續(xù)其他問題或建議：其他問題或建議：綜合□工法樣板缺失部分工法驗收要點的展示，或實測、觀感差，樣板進行整改或重做，重新組織驗收驗收□工法樣板完整展示工法驗收要點，實測成績及觀感一般，樣板進行整改，施工單位報監(jiān)理驗收通過后進行意見 大面積施工□工法樣板完整展示工法驗收要點，實體樣板實測成績和觀感較好，樣板通過，可大面積施工□其他意見：驗收確認施工單位建設單位監(jiān)理單位附件2 10.屋面工程（含防水、保溫）質量樣板驗收表格記錄編號：項目名稱施工單位樣板施工部位 樣板施工時間工藝工法是否展示、是否合格（合格：√ 不合格：×）工法樣板

基層處理（止水螺桿處理、混凝土基層處理、陰陽角倒角、管道倒角、樓板吊洞分層展示）□涂膜分層展示□找坡（出屋面管道節(jié)點展示□排水系統特殊節(jié)點展示□一布兩涂分層展示□序號 檢查項目（允許偏差）

合格：√ 不合格：× 備注實防水卷材（涂膜）厚度（90％）實10cm（偏差不超過-1cm）測保溫材料厚度陰陽角及復雜節(jié)點附加層是否滿足防滲漏標準防水基層施工無起砂、空鼓、開裂，基層移交手續(xù)是否齊全實體 3 出屋面預埋管道套管封堵是否到位樣 4 防水基層陰陽角是否做圓角板觀排水口和泛水位置等部位的防水細部處理是否滿足防滲漏標準感防水收頭措施及高度是否滿足要求結構層閉水實驗或閉水實驗驗收表8其他 1

保護層分倉、鋼筋網設置及油膏崁縫是否滿足要求，排水找坡是否滿足要求移交手續(xù)（若有）其他問題或建議：綜綜合驗收意見□工法樣板缺失部分工法驗收要點的展示，或實測、觀感差，樣板進行整改或重做，重新組織驗收□工法樣板完整展示工法驗收要點，實測成績及觀感一般，樣板進行整改，施工單位報監(jiān)理驗收通過后進行大面積施工□工法樣板完整展示工法驗收要點，實體樣板實測成績和觀感較好，樣板通過，可大面積施工□其他意見：施工單位建設單位監(jiān)理單位驗收確認附件2 11.&12.外墻石材（面磚）工程質量樣板驗收表格記錄編號：項目名稱施工單位樣板施工部位 樣板施工時間工藝工法是否展示、是否合格（合格：√ 不合格：×）工法樣板

□放線及排版展示□特殊構造節(jié)點收口展示（如窗洞口、線條收口、陰陽角及不同材質交界面收口等）□序號 檢查項目（允許偏差）1 立面垂直度（3mm）實 2 表面平整度（4mm）測 3 陰陽角方正（3mm）接縫直線度（3mm）

合格：√ 不合格：× 備注接縫高低差（1mm）實 1 石材（磚）排版與分格是否與設計相符體樣 2 石材（磚）品種、規(guī)格、圖案、顏色和性能應符合設計要求板 3 石材（磚）表面色澤一致、無裂痕和缺損觀感 45678其他問題或建議：

陰陽角搭接方式、錯縫搭接方式等應符合設計要求與門窗、欄桿的收口做法是否合理石材（磚）接縫應平直，光滑，填嵌應連續(xù)，密實，寬度和深度應符合設計要求有排水要求的部位應做成滴水線（槽水方向及坡度應符合設計要求防腐是否滿足要求，打膠是否順直飽滿□工法樣板缺失部分工法驗收要點的展示，或實測、觀感差，樣板進行整改或重做，重新組織驗收綜合□工法樣板完整展示工法驗收要點，實測成績及觀感一般，樣板進行整改，施工單位報監(jiān)理驗收通過后進行驗收大面積施工意見□工法樣板完整展示工法驗收要點，實體樣板實測成績和觀感較好，樣板通過，可大面積施工□其他意見：驗收確認驗收確認施工單位建設單位監(jiān)理單位附件2 13.外墻涂料工程質量樣板驗收表格記錄編號：項目名稱施工單位樣板施工部位 樣板施工時間工藝工法是否展示、是否合格（合格：√ 不合格：×）基層處理□膩子分層展示□涂料層分層□防流掛構造節(jié)點□特殊構造節(jié)點收口（如窗洞口、線條收口、陰陽角及工法樣板

不同材質交界面收口等）□序號 檢查項目（允許偏差）實

合格：√ 不合格：× 備注測 1 裝飾線、分色線、直線度（2mm）1 顏色是否均勻一致，滿足設計要求實 2 泛堿、咬色情況體3 砂眼、刷痕情況樣 觀板 感 4 流墜、疙瘩現象是否存在567其他問題或建議：

涂飾均勻、粘結牢固、不得漏涂、透底、起皮和掉粉晰，無交叉污染整□工法樣板缺失部分工法驗收要點的展示，或實測、觀感差，樣板進行整改或重做，重新組織驗收綜合□工法樣板完整展示工法驗收要點，實測成績及觀感一般，樣板進行整改，施工單位報監(jiān)理驗收通過后進行驗收大面積施工意見□工法樣板完整展示工法驗收要點，實體樣板實測成績和觀感較好，樣板通過，可大面積施工□其他意見：驗收確認

施工單位建設單位

監(jiān)理單位附件2 14.欄桿工程質量樣板驗收表格記錄編號：項目名稱施工單位樣板施工部位 樣板施工時間工藝工法是否展示、是否合格（合格：√ 不合格：×）工法樣板

定位放線□錨固方式□斷面及焊縫□交接部位的收口做法□成品保護□序號 檢查項目（允許偏差） 合格：√ 不合格：× 備注1 欄桿垂直度（3mm）實 2 扶手直線度(4mm)測 3 欄桿安裝標高是否合規(guī)（高層≥1.1m，低層≥1.05m）立桿凈距是否合規(guī)（≤0.11m）欄桿壁厚是否滿足要求實 1 欄桿桿件與基層連接是否牢固穩(wěn)定體樣觀 2 樣桿的造型、尺寸及安裝位置是否符合設計要求板感 金屬桿件除銹、防銹是否到位，面漆表面是否光潔平3滑4 產品的成品保護是否到位其他問題或建議：綜□工法樣板缺失部分工法驗收要點的展示，或實測、觀感差，樣板進行整改或重做，重新組織驗收合□工法樣板完整展示工法驗收要點，實測成績及觀感一般，樣板進行整改，施工單位報監(jiān)理驗收通過后進行大驗面積施工收□工法樣板完整展示工法驗收要點，實體樣板實測成績和觀感較好，樣板通過，可大面積施工意□其他意見：見驗收確認

施工單位建設單位

監(jiān)理單位附件2 15.鋁合金門窗工程質量樣板驗收表格項目名稱施工單位項目名稱施工單位樣板施工時間工藝工法是否展示、是否合格（合格：√不合格：×）工法樣板門窗框安裝及固定方式□框（附框）與洞口間縫隙□發(fā)泡膠和防水砂漿塞縫□密封膠施打□窗扇構造□五金配置□玻璃密封方式□成品保護□固定的布設□洞口收口□窗臺坡水□窗楣滴水□序號 檢查項目（允許偏差） 合格：√ 不合格：× 備注門、窗型材主受力桿件壁厚是否符合要求門窗框（含鋼副框）垂直度（1.5mm）實 3 安裝朝向測固定片壁、寬度是否符合要求卡接螺釘間距是否符合要求實體 6 鋼副框（如有）壁厚、截面寬度、高度等是否符合要求樣 1 鉚釘、毛條、密封膠條材料是否合格板門窗框和外墻間塞縫及陰角注膠是否符合要求排水孔的是否暢通、位置和數量是否符合設計要求觀感 4 門窗體表面是否潔凈、平整光滑、色澤一致，大面無劃痕防雷接地是否符合要求產品的成品保護是否到位門窗開啟受否靈活，門窗鎖開關是否正常發(fā)泡膠施打是否飽滿、順直10 其他門窗飛檢要求項目其他問題或建議：綜□工法樣板缺失部分工法驗收要點的展示，或實測、觀感差，樣板進行整改或重做，重新組織驗收合驗積施工收□工法樣板完整展示工法驗收要點，實體樣板實測成績和觀感較好，樣板通過，可大面積施工意□其他意見：見驗收確認

施工單位建設單位

監(jiān)理單位附件2 16.入戶門工程質量樣板驗收表格記錄編號：項目名稱項目名稱施工單位樣板施工時間工藝工法是否展示、是否合格（合格：√不合格：×）工法樣板入戶門固定方式□收邊收口做法□成品保護□序號檢查項目（允許偏差）合格：√不合格：×備注1門框正側面垂直度（2mm）實實測2門框對角線（≤2mm）3 高度和寬度（≤2mm）實體樣板1門框安裝完成后是否預留業(yè)主室內裝修高度觀感2安裝是否牢固3門扇開啟是否靈活、密閉后是否有晃動4門框和門扇表面質量5門扇成品保護措施是否到位其他問題或建議：綜合□工法樣板缺失部分工法驗收要點的展示，或實測、觀感差，樣板進行整改或重做，重新組織驗收□工法樣板完整展示工法驗收要點，實測成績及觀感一般，樣板進行整改，施工單位報監(jiān)理驗收通過后進行大面積施工□工法樣板完整展示工法驗收要點，實體樣板實測成績和觀感較好，樣板通過，可大面積施工□其他意見：施工單位建設單位監(jiān)理單位驗收確認附件2 17.室內地坪（保溫地坪）工程質量樣板驗收表格記錄編號：項目名稱項目名稱施工單位樣板施工時間工藝工法是否展示、是否合格（合格：√不合格：×）工法樣板（抓毛□灰餅及標高關系□地坪構造分層□面層處理□分隔縫設置□特殊節(jié)點收（如落地窗、推拉門、降板等位置）□成品保護□序號檢查項目（允許偏差）合格：√不合格：×備注1地表面平整度≤4mm實測2地面水平極差≤10mm實體樣板3地坪（保溫）厚度是否滿足要求1表面是否存在裂縫、起砂、空鼓觀感2基層處理：抓毛、發(fā)水是否到位3表面拉毛、切縫是否滿足要求4管件穿樓板孔四周是否按要求分二次封堵嚴密55室內樓地面找平層的標高控制、室內外標高關系是否滿足要求其他問題或建議：綜合驗收意見□工法樣板缺失部分工法驗收要點的展示，或實測、觀感差，樣板進行整改或重做，重新組織驗收□工法樣板完整展示工法驗收要點，實測成績及觀感一般，樣板進行整改，施工單位報監(jiān)理驗收通過后進行大面積施工□工法樣板完整展示工法驗收要點，實體樣板實測成績和觀感較好，樣板通過，可大面積施工□其他意見：施工單位建設單位監(jiān)理單位驗收確認附件2 18.管井機電安裝工程質量樣板驗收表格項目名稱施工單位項目名稱施工單位樣板施工部位樣板施工時間實測值或觀感序號123345檢查項目合格：√不合格：× 備注現場施工與設計規(guī)范、驗收規(guī)范、合同標準的符合性偏離管井內應有的各管線綜合布置大樣圖是否具備平、立面使用功能和檢修維護是否得到保證管線設備安裝是否牢固端正井然有序天地墻面平整清潔以及后塞是否圓滿到位管線設備油漆清潔管井設備管線成品保護其他問題或建議：其他問題或建議：（點評意見需加入不少于十張照片）□不符合設計與規(guī)范驗收要求，樣板需返工整改（或重做，重新組織驗收綜合驗收意□樣板局部進行整改，報監(jiān)理驗收通過后進行大面積施工見 □符合設計和規(guī)范驗收要求，樣板通過，可以大面積展開施工□其他意見：施工單位監(jiān)理單位驗收確認建設單位附件2 19.公共走道管線安裝工程質量樣板驗收表格項目名稱施工單位項目名稱施工單位樣板施工部位樣板施工時間實測值或觀感序號1234567檢查項目合格：√不合格：×備注公共走道各應有管線的綜合布置大樣圖是否具備典型部位必需平、立面使用功能和檢修維護是否得到保證現場施工與設計規(guī)范、驗收規(guī)范、合同標準的符合性偏離管線設備安裝是否牢固端正井然有序有無裝飾裝修障礙、規(guī)范違禁及使用影響管線設備油漆、清潔、成品保護設備管線標識其他問題或建議：其他問題或建議：（點評意見需加入不少于十張照片）綜合驗收意見□不符合設計與規(guī)范驗收要求，樣板需返工整改（或重做，重新組織驗收□樣板局部進行整改，報監(jiān)理驗收通過后進行大面積施工□符合設計和規(guī)范驗收要求，樣板通過，可以大面積展開施工□其他意見：施工單位監(jiān)理單位驗收確認建設單位附件2 20.地下公區(qū)（車庫）管線設備安裝工程質量樣板驗收表格記錄編號：項目名稱項目名稱施工單位樣板施工部位樣板施工時間實測值或觀感序號檢查項目合格：√不合格：×備注1地下公區(qū)（車庫）各應有管線的綜合布置大樣圖是否具備典型部位必需平、立面2現場施工與設計規(guī)范、驗收規(guī)范、合同標準的符合性偏離3使用功能和檢修維護是否得到保證3管線設備安裝是否牢固端正井然有序4有無公用性障礙、規(guī)范違禁及使用影響5管線設備油漆、清潔、成品保護6設備管線標識其他問題或建議：其他問題或建議：（點評意見需加入不少于十張照片）□不符合設計與規(guī)范驗收要求，樣板需返工整改（或重做，重新組織驗收綜合驗收意見 □樣板局部進行整改，報監(jiān)理驗收通過后進行大面積施工□符合設計和規(guī)范驗收要求，樣板通過，可以大面積展開施工□其他意見：施工單位監(jiān)理單位驗收確認建設單位附件2 21.室外管網安裝工程質量樣板驗