《社會工作概論》南京農(nóng)業(yè)大學(xué)社會學(xué)系第1頁第九章老年社會工作目與要求一重點與難點二主要內(nèi)容三第2頁一、目與要求了解老年人社會工作內(nèi)涵、內(nèi)容和方法

1了解老年人社會工作實務(wù)，將所學(xué)知識用到義工活動

23了解中國老年人社會工作2第3頁二、重點與難點老年人界定

1老齡化標(biāo)準(zhǔn)2老年人小區(qū)照料3老年個案工作基本標(biāo)準(zhǔn)

4第4頁第一節(jié)社會變遷與老年問題第二節(jié)老年社會工作理論與方法第三節(jié)老年社會工作實務(wù)三、主要內(nèi)容第5頁第一節(jié)社會變遷與老年問題一老年問題由來二老年社會工作起源與發(fā)展三影響老年社會工作主要原因第6頁（一）何為老人一、老年問題由來WHO：60歲作為老年起始年紀(jì)國際：60歲人口/總?cè)丝?10%65歲人口/總?cè)丝?7%第7頁人口老齡化:20世紀(jì)以前:法國、瑞典、挪威20世紀(jì)80年代中期:發(fā)達(dá)國家（人口再生產(chǎn)模式、生活條件和醫(yī)療條件改進(jìn)）20世紀(jì)90年代:發(fā)展中國家（80%）一、老年問題由來（二）老年問題提出第8頁為何中國人口老齡化問題尤為突出？中國老齡化有四個特點：第一，人數(shù)多。60歲以上人口已經(jīng)是1.44億，世界上60歲超出1億人口只有中國。第二，進(jìn)展快。據(jù)統(tǒng)計，到本世紀(jì)中葉，大約到2045年左右，中國60歲以上人口將占到30%。從11%到30%，中國用了不到半個世紀(jì)時間，而許多國家用了一百年時間。第三，我們生產(chǎn)率水平比較低。我們剛才到達(dá)了小康，人均GDP比許多西方國家低很多，這么用來支持這方面事業(yè)可動用財力也是有限。就是通常大家說，我們是先老后富，而許多國家是先富后老。第四，歷史欠賬比較大。我們國家經(jīng)歷了由計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變過程。計劃經(jīng)濟(jì)體制下，當(dāng)初是沒有養(yǎng)老積累，那么，這個包袱就留到現(xiàn)在，這是其它國家所沒有。第9頁老齡化會給社會帶來很多問題，歸納起來主要有三個：第一、養(yǎng)老金壓力比較大。，中國4600萬享受養(yǎng)老金人員付出養(yǎng)老金已經(jīng)超出了5000億，這是巨大數(shù)字。第二、醫(yī)療費用會加大。按照普通統(tǒng)計，老年人所花費醫(yī)療費用是年輕人3倍以上，因為老年人病多了。第三、老年人需要照料，老年護(hù)理等事業(yè)也有很大壓力。第10頁當(dāng)代城市老年人十大問題。其中包含：退休職員養(yǎng)老金問題；企業(yè)拖欠退休職員醫(yī)療費等問題；老年人醫(yī)療保險問題；老年人與單位之間、與兒女和配偶之間房產(chǎn)糾紛問題；老年人經(jīng)濟(jì)糾紛問題；老年人再婚問題；兒女對老人贍養(yǎng)問題；兒女繼承問題；公共活動設(shè)施被占用等侵害老年人權(quán)益問題以及老年人心理衛(wèi)生問題。第11頁前工業(yè)社會：老齡權(quán)威工業(yè)社會：老齡權(quán)威受到?jīng)_擊一、老年問題由來（三）社會變遷對老年人地位和作用影響第12頁老年社會福利是國家為改進(jìn)老年人物質(zhì)生活和精神生活所提供福利項目、設(shè)施和服務(wù)總稱。老年社會福利含有特殊性，其享受對象是喪失勞動能力、體弱多病老年人，其內(nèi)容必須符合老年人生理和心理特點，需要國家和社會給予特殊考慮和照料。為做好老年福利工作，《老年人權(quán)益保障法》第33條要求了各級地方政府在這方面義務(wù)。第13頁老年社會福利內(nèi)容包含：

（1）滿足生存與安全需要福利。如住房福利，生活照料福利，醫(yī)療護(hù)理福利。（2）滿足尊重與享受需要福利。如建立適合老年生活和活動配套設(shè)施；開展適合老年人群眾性文化、體育、娛樂活動，豐富老年人精神生活；在參觀、游覽、乘坐公共交通工具等方面為老年人提供優(yōu)待和照料。

（3）滿足發(fā)展需要福利。如國家發(fā)展老年教育事業(yè)，辦好各類老年學(xué)校，為老年人繼續(xù)受教育提供方便；國家為老年人參加社會主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)創(chuàng)造條件，發(fā)揮老年人專長和作用。第14頁二、老年社會工作源起與發(fā)展（一）老年社會工作源起在西方，老人一直是社會工作關(guān)注主要對象之一。（二）老年社會工作發(fā)展二戰(zhàn)以后得到蓬勃發(fā)展（第四次產(chǎn)業(yè)革命所創(chuàng)造巨大物質(zhì)財富；人口老齡化所迫）

內(nèi)容改變：改進(jìn)老年人生活待遇和服務(wù)水平挖掘老年人潛能、提倡老年人互助、為老年人爭取正當(dāng)權(quán)益。形象改變：受惠于社會角色為社會創(chuàng)造價值，有權(quán)重新參加分配社會新資源

第15頁三、影響老年社會工作主要原因經(jīng)濟(jì)發(fā)展社會政策文化原因經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高低是促進(jìn)或限制社會工作發(fā)展一個主要原因之一文化觀念所帶來老年人贍養(yǎng)方式、居住方式、人際交往方式差異第16頁獨立*老年人應(yīng)能經(jīng)過提供收入、家庭和社會支助以及自助，享受足夠食物、水、住房、衣著和保健；*老年人應(yīng)有工作機(jī)會或其它創(chuàng)造收入機(jī)會；老年人應(yīng)能參加決定退出勞動力隊伍時間和節(jié)奏；*老年人應(yīng)能參加適當(dāng)教育和培訓(xùn)方案；*老年人應(yīng)能生活在安全且適合個人選擇和能力改變環(huán)境；*老年人應(yīng)能盡可能長久在家居住。聯(lián)合國大會于1991年12月16日經(jīng)過《聯(lián)合國老年人標(biāo)準(zhǔn)》第17頁參加*老年人應(yīng)一直融合于社會，主動參加制訂和執(zhí)行直接影響其福祉政策，并將其知識和技能傳給子孫后輩；*老年人應(yīng)能尋求和發(fā)展為社會服務(wù)機(jī)會，并以志愿工作者身份擔(dān)任與其興趣和能力相當(dāng)職務(wù)；*老年人應(yīng)能組織老年人運動或協(xié)會。第18頁照顧*老年人應(yīng)按照每個社會文化價值體系，享有家庭和小區(qū)照顧和保護(hù)；*老年人應(yīng)享有保健服務(wù)，以幫助他們保持或恢復(fù)身體、智力和情緒最正確水平并預(yù)防或延緩疾病發(fā)生；*老年人應(yīng)享有各種社會和法律服務(wù)，以提升其自主能力并使他們得到更好保護(hù)和照顧；*老年人居住在任何住所、安養(yǎng)院或治療所時，均應(yīng)能享有些人權(quán)和基本自由，包含充分尊重他們尊嚴(yán)、信仰、需要和隱私，并尊重他們對自己照顧和生活品質(zhì)做決擇權(quán)利。*老年人應(yīng)能追尋充分發(fā)揮自己潛力機(jī)會；*老年人應(yīng)能享用社會教育、文化、精神和文娛資源。第19頁尊嚴(yán)*老年人生活應(yīng)有尊嚴(yán)、有保障，且不受剝削和身心虐待；*老年人不論其年紀(jì)、性別、種族或族裔背景、殘疾或其它情況，均應(yīng)受到公平對待，而且不論其經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)大小均應(yīng)受到尊重。第20頁據(jù)翟玉和介紹，經(jīng)過對調(diào)查表匯總發(fā)覺，在受訪10401名調(diào)查對象中，與兒女分居百分比是45.3%，三餐不保占5%，年節(jié)飲食與平日無別達(dá)16%，93%老人一年添不上一件新衣，69%無替換衣服，8%老人有一臺破舊電視機(jī)，小病吃不起藥占67%，大病住不起醫(yī)院高達(dá)86%，人均年收入(含糧、菜)650元；種養(yǎng)業(yè)農(nóng)活85%自己干，家務(wù)活97%自己做。對父母如同對兒女視為孝，占18%，對父母視同路人不論不問為不孝，占30%；精神狀態(tài)好老人占8%，22%老人以看電視或聊天為唯一精神文化生活。人大代表自費調(diào)查農(nóng)村養(yǎng)老情況第21頁調(diào)查中有一個現(xiàn)象很令人擔(dān)憂，那就是這些老人中52%兒女對父母感情‘麻木’。有與父母同住在一個院落，但一年也說不上一句話，有兒女非過年不登門，登門時少只給父母5元錢，而且一年就這么一次?！睋?jù)參加調(diào)查人員崔學(xué)發(fā)介紹，在農(nóng)村調(diào)查中看到普遍情況是，吃最差是老人，穿最破是老人，小、矮、偏、舊房里住是老人，在地里干活和照看孫輩也多是老人。一年吃不上兩次肉，平日兜里沒有一分錢，小病挺著，大病等死例子并不鮮見。這些老人不是村里“五保戶”，也不是民政部門救助對象，但因為兒女不盡孝，使他們成了“三不論”，其生活境況反倒不如無兒無女老人。他們對兒女多有埋怨，但大多不忍心將兒女告上法庭。第22頁1、現(xiàn)在“小人”是老人，老人是傭人。2、能干，俺是兒女勞力；不能干，咱就成了人家累贅。3、這年頭，有了兒子咱就成了兒子，有了孫子咱就變成了孫子了。4、人老了，最靠不住就是兒女呀，歹心兒女都趕不上好心鄰居。5、我養(yǎng)你們，你們養(yǎng)我8年還不行嗎？6、能動一天就得干，不能干躺下就等死。

農(nóng)村老人關(guān)于養(yǎng)老“語錄”第23頁7、窮富不得，一富就了不得。這兒女有了錢就沒了心，除了錢就誰也不認(rèn)了。

8、這把老骨頭靠誰養(yǎng)，靠自己，靠老天哪！

9、我養(yǎng)人家（兒女）是本分，是應(yīng)該，人家養(yǎng)我是麻煩，是負(fù)擔(dān)。

10、人可別老啊，老了難過呀！

11、孝，是一輩講給一輩聽，一輩做給一輩看啊，沒啥大道理，全憑良心。

12．兩個老年輕時能養(yǎng)一幫小，一幫小長大后卻不愿養(yǎng)兩個老。這人哪，還真趕不上獸啊。第24頁13、老話說：家有一老，如有一寶?，F(xiàn)在呢，是家有一老，如有一草。

14、現(xiàn)在，除了錢，啥也不值錢了。

15、老話說：不養(yǎng)兒不知父母恩?，F(xiàn)在人自己都當(dāng)爺爺了，還是不知父母恩。

16、孝心，孝心，盡孝要憑心?，F(xiàn)在人心壞了，沒心了。

17、城里老人為長壽忙，農(nóng)村老人為肚子忙。都是人啊，我們命咋就這么苦呢？

第25頁18、過去我們常說：小孩享受日子在后頭呢。現(xiàn)在兒女們卻說：小孩成長時候需要營養(yǎng)，你們老胳膊老腿，扛勁。

19、老人就是大醬盤子，兒女們都來蘸，醬蘸完了，盤子也就扔了。第26頁第二節(jié)老年社會工作理論與方法一、老年社會工作理論（一）社會撤離理論（二）活動理論（三）連續(xù)性理論（四）符號互動理論（五）社會交換理論第27頁（一）社會撤離理論（disengagementtheory)觀點：1、超出一定年紀(jì)，人能力會不可防止地隨年紀(jì)增加而下降。老年人因活動能力下降和生活中角色喪失，希望擺脫要求他們含有生產(chǎn)能力和競爭能力社會期待，愿意飾演比較次要社會角色，自愿地脫離社會。

2、老年人降低他們活動水平、降低與人交往、關(guān)注內(nèi)心生命體驗，這會使老年人過上一個平靜而令人滿意晚年生活，老年人主動撤離社會，能使社會權(quán)力井然有序地實現(xiàn)交接，社會也不會因老年人死亡而功效受損。

3、老年人從社會主流生少中撤離，不論這一過程是因老年人自愿還是由社會發(fā)動，對社會和個都會產(chǎn)生主動影響。第28頁反對：1、伴隨物質(zhì)生活水平提升和醫(yī)療條件普遍改進(jìn)，老年人預(yù)期壽命普遍延長，他們在離開工作崗位后還可生活20-30年，所以，怎樣保持他們退休后活動水平已成為各國老年社會工作者正在認(rèn)真思索問題。2、無法證實老年人退出有用社會角色必定對社會有利。

3、忽略了個性在一個人適應(yīng)衰老過程中所起作用。第29頁（二）活動理論

（activitytheory）觀點：活動水平高老年人比活動水平低老年人更輕易感到生活滿意和更能適應(yīng)社會。老年人應(yīng)該盡可能長久地保持中年人生活方式以否定老年存在，用新角色取代因喪偶或退休而失去角色，從而把本身與社會距離縮小到最低程度。評價：活動水平不是判斷老年人對生活滿意程度。經(jīng)濟(jì)收入、生活方式、人際關(guān)系等都是組成老年人是否有一個幸福晚年主要原因。第30頁（三）連續(xù)性理論

（continuitytheory）觀點：人們有著不一樣個性和生活方式，而個性在適應(yīng)衰老時起著主要作用。假如一個人在老年時仍能保持中年時代個性和生活方式，那么他便有一個幸福晚年。每個人不用去適應(yīng)共同規(guī)范，而是應(yīng)該依據(jù)自己個性來要求標(biāo)準(zhǔn)，這是老年人對生活感到滿意基礎(chǔ)。對個體而言，連續(xù)又可分為內(nèi)部連續(xù)和外部連續(xù)。第31頁（四）符號互動理論人們是在與他們社會環(huán)境中、在與他人交往中取得他們自我概念。派生出社會損害理論和社會重建理論。社會損害理論：老年人正常情緒反應(yīng)會被他人視為病兆而作出過分反應(yīng)，從而對老人自我認(rèn)知帶來損害。社會重建理論：改變老年人生存客觀環(huán)境以幫助老年人重建自信心。

第32頁社會互動是一個雙方交換行為，在交換過程中雙方都考慮各自利益，企圖依據(jù)他們在一些方面利益來選擇相互作用，當(dāng)互動雙方都達(dá)不到自我目標(biāo)時，社會互動就會趨向停頓。發(fā)展與老年人相關(guān)政策社會服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)就是力爭最大程度地增加老年人權(quán)力資源，以保持老年人在社會互動中互惠性、活動性和獨立性。（五）社會交換理論第33頁二、老年社會工作方法與技巧（一）老年個案工作

1、基本標(biāo)準(zhǔn)：從價值觀上尊敬并接收老人；建立相互信賴關(guān)系；有耐心、多勉勵；讓老年案主自我選擇、自我決定；個別化標(biāo)準(zhǔn)。

2、輔導(dǎo)技巧：懷舊：最主要、難忘事件生命回顧：一生成功與失敗第34頁（二）老年小組工作

1、基本標(biāo)準(zhǔn)：絕大多數(shù)老人都有被人關(guān)注、與人交往愿望；社會工作者工作態(tài)度:耐心、細(xì)致、周到，盡可能考慮到每個老人特殊需要；小組組員選擇要恰當(dāng)、適當(dāng)；不強(qiáng)求標(biāo)準(zhǔn)。

2、詳細(xì)技巧：工作員在小組活動之前，要做好充分準(zhǔn)備工作；所組織活動或游戲一定要簡單易學(xué)要不失時機(jī)地贊賞關(guān)心每個人感受；總結(jié)經(jīng)驗；評價。第35頁第三節(jié)老年社會工作實務(wù)機(jī)構(gòu)照料一小區(qū)照料二第36頁一、機(jī)構(gòu)照料（一）何為機(jī)構(gòu)照料專門為老人提供護(hù)理、食宿、照料各種福利院和敬老院，對老人實施照料。（二）類型公辦：為社會做出過貢獻(xiàn)孤寡老人，無償或只收取小量費用；民辦：自費民辦公助：第37頁（三）存在問題

1、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需之間存在顯著差異

2、機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)人員較少接收專業(yè)訓(xùn)練第38頁二、小區(qū)照料（一）定義將那些需要照料老人盡可能留在他們熟悉小區(qū)環(huán)境中接收照料，防止讓他們離開自己生活小區(qū)而進(jìn)入機(jī)構(gòu)生活。動員一切物力和人力去滿足小區(qū)內(nèi)老人們各種各樣需要，以助他們在小區(qū)內(nèi)能夠幸福地生活。第39頁（二）為何要發(fā)展老人小區(qū)照料1、家庭照料功效弱化。2、老人們大多愿在他們熟悉小區(qū)環(huán)境中生活。3、面對龐大老年群體及快速增加高齡老年人口，國家現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平一時難以拿出大量資金發(fā)展機(jī)構(gòu)照料。4、能夠有效地利用小區(qū)內(nèi)一切閑置資源。5、走正規(guī)照料和非正規(guī)照料相結(jié)合道路是滿足我國老年人不一樣層次服務(wù)需要最正確路徑。6、那些無經(jīng)濟(jì)能力買高價服務(wù)和進(jìn)各類福利院、敬老院老人，有權(quán)從他們生活小區(qū)得到關(guān)心和幫助。第40頁

上海市統(tǒng)計局進(jìn)行一項調(diào)查顯示，上海有超出四成老年人處于“空巢狀態(tài)”，六分之一老人因為生活難以自理或缺乏家人照料而想住敬老院。上海市統(tǒng)計局近日對上海1000位65歲及以上老年人生活情況作了專題調(diào)查。調(diào)查中，近