牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療牙體劈裂達(dá)齦下較深部位患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療牙體劈裂達(dá)齦下較深部位患者的效果。方法：選取74例牙體劈裂到達(dá)齦下較深部位患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組與觀察組各37例。對(duì)照組采用牙齦切除術(shù)后進(jìn)展修復(fù)治療，觀察組施行牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療，比擬兩組治療前后牙周指數(shù)、美學(xué)效果和治療前后疼痛程度評(píng)分。結(jié)果：治療后，觀察組齦下出血指數(shù)、菌斑指數(shù)和探診深度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；觀察組視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

Effectsofcrownlengtheningsurgeryintreatmentofpatientswithtoothsplitreachingtothedeepsubgingivalarea

LIXiumei,YUWei

(DepartmentofProsthodonticsofDalianStomatologicalHospital,Dalian116001Liaoning,China)

【Abstract】Objective:Toanalyzeeffectsofcrownlengtheningsurgeryintreatmentofpatientswithtoothsplitinthedeepsubgingivalarea.

Methods:74patientswithtoothsplitreachingtothedeepsubgingivalareawereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtorandomnumbers,37casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedrestorationtreatmentaftergingivalresection,whiletheobservationgroupreceivedcrownlengtheningtreatment.Theperiodontalindex,aestheticeffectsandpaindegreescoresbeforeandafterthetreatmentwereparedbetweenthetwogroups.Results:Afterthetreatment,thesubgingivalbleedingindex,plaqueindexandprobingdepthoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).Thepainscoreofthevisualanaloguescaleoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P

1資料和方法

1.1一般資料選取2022年6月至2022年5月本院收治的74例牙體劈裂到達(dá)齦下較深部位患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用牙齦切除術(shù)后進(jìn)展修復(fù)治療。沿牙齦外形作內(nèi)斜切口并完全覆蓋斷面牙齦組織，充分顯露斷面，要求牙周塞治劑完全覆蓋創(chuàng)面。術(shù)后1周，去除塞治劑后進(jìn)展樁核印模，患者戴好樁核后通過(guò)氧化鋅粘固并保護(hù)患者斷面，3d后復(fù)診，采用烤瓷全冠修復(fù)。

觀察組施行牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療。首先局部浸潤(rùn)麻醉后探查斷端位置、范圍，評(píng)估手術(shù)去骨復(fù)位程度，設(shè)計(jì)切口，根據(jù)切除牙齦多少作內(nèi)斜切口。完全暴露牙根斷面后修整牙槽骨，去除一局部牙槽骨，使得牙斷面與牙槽嵴頂之間間隔至少4mm。之后進(jìn)展根面平整并去除根面上殘留的牙周膜纖維，防止再附著，而后修整齦瓣的位置、形態(tài)、厚度及部位，到牙槽嵴頂處縫合。放置牙周塞治劑，壓迫止血，術(shù)后1周拆線，常規(guī)行樁核印模，樁核戴好后首先

采用樹(shù)脂臨時(shí)冠修復(fù)，于冠延長(zhǎng)術(shù)后6周施行鈷鉻烤瓷冠修復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)治療6周后，〔1〕比擬兩組治療前后的牙周指數(shù)，包括菌斑指數(shù)〔PLI〕、齦下出血指數(shù)〔SBI〕、探診深度〔PD〕?！?〕比擬兩組美學(xué)效果。美學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：牙齦顏色良好〔與鄰近牙齒相比差異不大〕、鄰牙和面型協(xié)調(diào)、修復(fù)體顏色和形態(tài)與鄰牙一致?！?〕比擬兩組治療前后疼痛程度，采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分〔VAS〕評(píng)價(jià)，總分為0~10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；治療后，兩組PD、SBI和PLI程度均低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.2兩組美學(xué)效果比擬兩組修復(fù)體顏色和形態(tài)、鄰牙和面型協(xié)調(diào)性、牙齦顏色比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。見(jiàn)表2。

2.3兩組治療前后疼痛評(píng)分比擬治療前，兩組VAS評(píng)分比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組VAS評(píng)分均低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

牙齒劈裂達(dá)牙齦較深位置易誘發(fā)慢性炎癥、牙周炎，嚴(yán)重影響患者預(yù)后效果【3】。牙齦切除術(shù)可盡可能切除覆蓋于牙根斷面上的牙齦，牙槽嵴高度不會(huì)有極大變化，生物寬度也可保持恒定不變【4】。修復(fù)時(shí)牙齦雖然可恢復(fù)至原有程度，但重新覆蓋根斷面常會(huì)導(dǎo)致骨吸收，引發(fā)牙齦出血和牙周袋、牙齦退縮等問(wèn)題，進(jìn)而直接影響患者牙齒美觀度、牙周安康。牙冠延長(zhǎng)術(shù)屬于常見(jiàn)牙周術(shù)，采用外科手術(shù)降低牙槽嵴頂位置，進(jìn)而促使牙齦邊緣程度向根位置挪動(dòng)，齦溝底以及牙槽嵴頂之間也可恢復(fù)生物學(xué)寬度【5】，且可使用少量骨切除術(shù)到達(dá)延長(zhǎng)牙冠效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組PD、SBI和PLI程度，以及VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組修復(fù)體顏色和形態(tài)、鄰牙和面型協(xié)調(diào)性、牙齦顏色比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道根本相符【6】。提示牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療牙體劈裂到達(dá)齦下較深患者效果顯著。

綜上所述，牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療牙體劈裂到達(dá)齦下較深患者可降低牙周指數(shù)和疼痛程度評(píng)分，其效果優(yōu)于牙齦切除術(shù)后進(jìn)展修復(fù)治療。

參考文獻(xiàn)

【1】韓朝艷，劉志勇，魏曉靜.牙冠延長(zhǎng)術(shù)應(yīng)用于牙體劈裂達(dá)齦下較深部位病變患者的臨床效果[J].口腔醫(yī)學(xué)，2022，38〔10〕：916-919.

【2】王明輝.改進(jìn)牙冠延長(zhǎng)術(shù)和正畸牽引加牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療上前齦下牙體缺損的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2022，24〔9〕：1388-1391.

【3】楊清，袁榮.牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療牙體劈裂達(dá)齦下較深部位患者的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2022，35〔5〕：883-885.

【4】周金愛(ài)，李振元.牙冠延長(zhǎng)術(shù)應(yīng)用于牙體劈裂達(dá)齦下較深部位病變患者的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)