康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見并發(fā)癥和預(yù)防二次殘疾防范預(yù)案康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見并發(fā)癥和預(yù)防二次殘疾防范預(yù)案PAGE4康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見并發(fā)癥和預(yù)防二次殘疾防范預(yù)案康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見并發(fā)癥和預(yù)防二次殘疾防范預(yù)案1.目的:建立康復(fù)常見并發(fā)癥和二次傷害的預(yù)防機(jī)制,提高服務(wù)質(zhì)量,保障患者安全。2.范圍:所有康復(fù)治療的患者。3.定義:無4.內(nèi)容康復(fù)常見并發(fā)癥的預(yù)防措施壓瘡的預(yù)防:參照照醫(yī)院《壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范》。墜積性肺炎的預(yù)防注意提高抵抗力和免疫力。多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作。對咳痰不利的臥床患者定時(shí)翻身、拍背、叩胸,或?qū)μ狄赫吵淼幕颊呓o予霧化吸入,吸氧、吸痰,給予稀釋痰液藥物等。如果臥床患者有吞咽障礙,應(yīng)及時(shí)給予鼻飼,以免進(jìn)食引起誤吸或嗆咳,導(dǎo)致或加重墜積性肺炎泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防:注意個(gè)人衛(wèi)生,防止細(xì)菌侵入和病菌感染,如多喝水,洗熱水澡,排便后,由前向后擦拭可預(yù)防感染異位骨化的預(yù)防家屬/護(hù)理人員在活動(dòng)患者關(guān)節(jié)時(shí),應(yīng)注意動(dòng)作作輕柔避免肌肉/關(guān)節(jié)軟組織牽拉傷避免早期對受累局部進(jìn)行熱療,超聲波,按摩。緩慢、柔和的運(yùn)動(dòng)可預(yù)防攣縮。目前,在預(yù)防異位骨化方面有效的藥物為依替膦酸。骨質(zhì)疏松的預(yù)防注意安全,防止各種意外傷害,尤其是跌倒倒加加強(qiáng)肌力鍛煉,糾正畸形。多曬太陽,可以增強(qiáng)維生素D的合成與吸收,有助于鈣在體內(nèi)的吸收與利用。飲食方面,注意營養(yǎng)豐富,多補(bǔ)充富鈣質(zhì)的食物,如牛奶、豆制品、蝦皮等。忌咖啡、可樂,不吸煙、不酗酒等。老年人應(yīng)慎用藥物,如利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥、強(qiáng)的松等均可影響骨質(zhì)的代謝下肢靜脈血栓的預(yù)防在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應(yīng)輕柔,避免內(nèi)膜損傷。避免術(shù)后在小腿下墊枕,以免影響小腿深靜脈回流下肢外部氣壓循環(huán)治療。主動(dòng)活動(dòng)差者,進(jìn)行下肢肌肉功能性電刺激。鼓勵(lì)患者的足趾經(jīng)常主動(dòng)活動(dòng)。盡可能早期下床活動(dòng),必要時(shí)下肢穿醫(yī)用彈力長襪。藥物預(yù)防法主要是對抗血液高凝狀態(tài)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科預(yù)防二次殘疾措施防止跌倒措施:參照醫(yī)院《患者跌倒防范管理制度》防止電擊傷措施普及用電知識(shí)和重視安全用電教育,保證所有電器用品正確設(shè)計(jì)、安裝和維護(hù)。凡是可能接觸身體的電器,都應(yīng)有可靠的接地并有斷路保護(hù)裝置線路。使用電療儀器時(shí),要先斷開化學(xué)灼傷電源,再放置電極片,防止通電瞬間對患者造成電.科內(nèi)人員防止?fàn)C傷措施心地以備者電擊后出現(xiàn)的需急加強(qiáng)患者安全意識(shí)的培養(yǎng),遠(yuǎn)離熱家屬或者醫(yī)護(hù)人員要注意把熱源放在患者不易碰到的地方。傷的情況,如應(yīng)用溫?zé)岑煼▋x器,冬季取暖設(shè)備的燙傷,壺,吸管喝熱水,飲水機(jī)等。醫(yī)護(hù)人員使用蠟療箱,濕熱敷時(shí),應(yīng)該帶上隔熱手套,防止直接燙傷。防止暈厥措施如果患者感到暈厥即將發(fā)生,立即將其平躺,同時(shí)將患者翻向一側(cè)以免誤吸增加液體和鈉鹽的攝入,可升高血壓,增加血容量,減少暈厥發(fā)生。保證治療室內(nèi)空氣流通,溫度適宜擠壓患者腹部,或者讓患者咳嗽,以此擠壓肺循環(huán),使血液流入心臟,心臟收縮加快,收縮壓血壓可上升50-80mmhg,從而改善大腦供血,防止暈厥發(fā)生住院患者發(fā)生骨折的防范措施懷疑:患者發(fā)生保護(hù)性體位、疼痛、反?；顒?dòng)、畸形、骨擦音、骨擦感應(yīng)高度懷疑骨折4.,上報(bào):訓(xùn)訓(xùn)練過程中發(fā)生此意外,治療師應(yīng)及時(shí)上報(bào)值班醫(yī)師,值班醫(yī)師及時(shí)上報(bào)醫(yī)療組長或科主任局部制動(dòng):用夾板固定患處,限制活動(dòng)陪同拍片確認(rèn):值班醫(yī)師迅速開具檢查單,及時(shí)聯(lián)系放射科,雙值班時(shí)由醫(yī)師陪同拍片,一個(gè)醫(yī)師值班時(shí)由康復(fù)治療師陪同前往。處理:有骨折:創(chuàng)傷外科會(huì)診,或石膏固定或轉(zhuǎn)科手術(shù);無骨折:制動(dòng)動(dòng)休息,及時(shí)與家屬溝通。住院患者發(fā)生肌肉拉傷的防范措施識(shí)別:患處出現(xiàn)明顯的觸痛、外觀紅腫時(shí)應(yīng)高度懷疑肌肉拉傷,若發(fā)生肌肉腱鞘的脫出時(shí)可確定肌肉拉傷。上報(bào):訓(xùn)練過程中發(fā)生此意外,治療師應(yīng)及時(shí)上報(bào)值班醫(yī)師。根據(jù)情況值班醫(yī)師及時(shí)上報(bào)醫(yī)療組長或科主任處理:.1休息,避免牽拉。.224小時(shí)內(nèi)冷敷,24小時(shí)后熱敷。.3消炎止痛、促進(jìn)吸收,外敷藥物或口服化瘀鎮(zhèn)痛膠囊等。.4必要時(shí)創(chuàng)傷科會(huì)診住院患者發(fā)生關(guān)節(jié)脫位的防范措施懷疑:患者發(fā)生患處不能自主活動(dòng)或活動(dòng)受限、疼痛、肢體不等長或關(guān)節(jié)孟空虛感時(shí)應(yīng)高度懷疑關(guān)節(jié)脫位。上報(bào):訓(xùn)練過程中發(fā)生此意外,治療師應(yīng)及時(shí)上報(bào)值