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小兒腦癱的上田法1988癱瘓緩解痙攣,效果特別明顯。其機制有待進(jìn)一步研究。上田正對“中樞是末梢的奴隸”的觀點贊同,認(rèn)為可能是末梢(手足)的過分緊張造成了異常姿勢,認(rèn)為解除四肢、軀干的過緊張,異常姿勢便會消失。54手技,目前我們也逐步用于成人的痙攣型癱瘓。一、頸部法患兒仰臥位,治療師站于頭部后方,以右側(cè)頸部法為例,術(shù)者30改善呼吸功能等。3MIN。術(shù)者90運動;促進(jìn)平衡功能,保持平衡能力等。三、肩胛帶法患兒俯臥位,術(shù)者用右手包繞患兒左手,使患手拇指內(nèi)收,50~70胛和上肢關(guān)節(jié)活動范圍擴大;上肢運動功能提高;下肢肌肉緊張降低。3MIN15~203MIN?;純貉雠P位。兩側(cè)可同時治療。屈曲相患肩關(guān)節(jié)中間位,肘關(guān)節(jié)最大屈曲位,術(shù)者左側(cè)手握患兒的拳,拇一手托住肘部,保持前臂最大限度的內(nèi)收位。伸展相患肩關(guān)節(jié)外展、外旋、伸展位,術(shù)者一手固定肘部保持伸展,一手固定手部保持腕關(guān)節(jié)背屈、五指伸展,前臂旋后。術(shù)者通過變換手法,使屈曲相和伸展相交替。效果:上肢整體肌張力降低;肘關(guān)節(jié)的伸肌和屈肌的緊張降低;上肢關(guān)節(jié)可動域擴大;上肢運動功能提高:上肢的異常姿勢,變形被矯正。五、下肢法也由三部分組成。下肢法要求左右對稱的肢位同時進(jìn)行。需要雙下肢同時治療可用下肢第2法?;純貉雠P位。伸展相患兒輕度屈髖屈膝,術(shù)者右手拇指和食指托住患兒足跟內(nèi)外踝處,左手置于足背,雙手抬起下肢,使足跖屈。保持3MIN。屈曲相髖膝關(guān)節(jié)最大限度屈曲位,一手托住足跟,一手握住足前部,使足關(guān)節(jié)內(nèi)翻、背屈位,拇趾伸展位。變換手法,屈曲相和伸展相交替15~20回。急劇提高;矯正下肢異常姿位、變形。六、輔助手技包括頸部第一法、骨盆帶法、下肢第二法、上、下對角線法。1、頸部法患兒仰臥位。治療師以右手拇指食指按托患兒下頜,將頜向上促進(jìn)腹肌活動、改善呼吸功能;口腔周圍肌肉過緊張降低,提高口腔功能。290位。效果:髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的痙攣降低;施行后即可增加髖關(guān)節(jié)的可動域。3、下肢法三部分組成。AB3MIN;C一側(cè)單腿伸展相時另外一側(cè)呈屈曲相,交替0~20次。4、上、下肢對角線法尤其適用于痙攣型較重,可上下肢同時治療的地方,優(yōu)點可減少治療時間,減輕患兒因治療時間過長而產(chǎn)生的恐懼感和不合做。三部分組成。兩名治療師參與治療。A3MIN;B接著右上肢和左下肢屈曲伸0~20A3MIN動作要有節(jié)拍,兩治療師可以喊數(shù)來進(jìn)行。痙攣型明顯。上田正法對于抑制原始反射,異常姿勢,異常運動模式確實有很好的效果!Bobath(缺點就是時間太久,要求小孩的配合度高!Bobath點的控制很重要。是一種在國內(nèi)開展較早,也較為成熟治療方法。"Motor運動學(xué)習(xí)Shepherd教授是其代表之一,她和CarrorRelearningProgramforStroke痙攣型腦癱(約占腦癱患者總數(shù)的60%)(占腦癱患者總數(shù)(占腦癱患者總數(shù)的10%)主要是協(xié)調(diào)能力差??祻?fù)訓(xùn)練是一門復(fù)雜的學(xué)科,是以小兒生理學(xué)、神經(jīng)精神學(xué)和心理學(xué)為基礎(chǔ),采用運動療在治療前,應(yīng)對患兒的運動功能進(jìn)行評估,除按康復(fù)常規(guī)評估外,還應(yīng)按照兒童運動功能段性評估。1~3的患兒3個月就能獨20分鐘。姿勢糾正
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