傷寒論讀書筆記傷寒論讀書筆記1冉氏曾在湖北創(chuàng)辦湖北中醫(yī)專門學(xué)校，并任校長，建國初期，任**中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校校長。1955年任中醫(yī)研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)主任。著作有《冉注傷寒論》《八法效方舉隅》《國防中藥學(xué)》《大同藥物學(xué)》《大同方劑學(xué)》《中風(fēng)臨證效方選注》《大同生理學(xué)》等?！度阶摗窞槿绞习耸畾q時(shí)所作。此書總結(jié)其六十年臨床經(jīng)驗(yàn)，惜未能最后完稿而長逝。存稿為序論、釋名、概要、太陽篇總論、陽明篇總論、少陽篇總論、太陰篇總論七大篇章，也可反映冉氏傷寒學(xué)的概貌。釋名，是全書的重點(diǎn)。冉氏認(rèn)為數(shù)千年來，傷寒學(xué)說爭執(zhí)不清的關(guān)鍵在于傷寒之名不正。他說：“名不可假，名之不正，言何以順，事何以成？”“余謂讀《傷寒論》，當(dāng)先求其所以命名傷寒之意，不審其論之何以名傷寒，無怪人之不善用傷寒方也”。冉氏認(rèn)為，《傷寒論》書名傷寒與書內(nèi)證四傷寒的含義是不同的。”書名傷寒，是傷太陽寒水的經(jīng)氣；證名傷寒，是傷陰淫寒疾的寒邪”。他說：“蓋太陽為寒水之經(jīng)，主周身皮毛，為人身機(jī)體最外一層，……凡邪外犯，無論風(fēng)寒燥暑濕從皮毛入，傷人最外一層，都是傷寒，所以謂之傷寒有五。仲景《傷寒論》傷寒二字也是各種病邪從皮毛入，先犯最外一層的義旨“”太陽篇曰中風(fēng)、曰傷寒、曰溫病，均冠以太陽病三字。痙濕謁篇曰中濕、曰中謁，亦均冠以太陽病三做字，這就是將五種傷寒赤裸裸寫出的鐵證”“五種都名傷寒，是指其病的來路，傷寒分為五種，是辨其病的性質(zhì)“?？梢?，冉氏所認(rèn)識(shí)的傷寒，亦不外廣義狹義之分，但廣義傷寒不是指多種外感病的總稱，而是指人體受病的部位。冉氏自己這一認(rèn)識(shí)在歷來傷寒注家之上。所謂：“從來注家，常多誤會(huì)，近代雖漸次明了，只知向病的方面求，不知向病的方面求，仍似一間未達(dá)”。冉氏強(qiáng)調(diào)六經(jīng)的科學(xué)性。他說：“傷寒六經(jīng)分篇，具有六個(gè)次序，六項(xiàng)階段，六種性質(zhì)，六類療法。昔人謂傷寒以六經(jīng)鈴百病，為不易之法。病是萬變無定，經(jīng)則不變有定。以有定御無定，即以不變應(yīng)萬變?；蛞粤?jīng)帶哲學(xué)彩色甚濃，不過科學(xué)上的一個(gè)假定。改進(jìn)中醫(yī)，須將此種障礙物鏟去。不知人在宇宙中，受宇宙大自然支配，天地變化，人體亦起變化，古人在一千七百多年前，彼時(shí)科學(xué)尚未萌芽，而能吸收當(dāng)時(shí)深邃學(xué)說，總結(jié)前代經(jīng)驗(yàn)，理論事實(shí)交融，與民眾結(jié)合，為民眾捍御疾苦，與病魔作斗爭武器，永久有效，安容忽視？丁氏醫(yī)學(xué)叢書，有日刻刪定傷寒本，將書中太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等字樣刪去，名曰《刪定傷寒論》，披讀一通，味同咀蠟，書中原具精華微妙全失，可為殷鑒。似此，先代文化遺產(chǎn)，就承接吸收不了?；蛟涣?jīng)不過科學(xué)的代名詞，其實(shí)不然，代名詞何有此項(xiàng)精義？乃是中醫(yī)學(xué)術(shù)本身，構(gòu)成一個(gè)人身機(jī)體完整性，機(jī)體和大自然環(huán)境統(tǒng)一性的優(yōu)異體系”。冉氏研究《傷寒論》重視氣化學(xué)說，但又回歸脈證事實(shí)。他認(rèn)為此正是《傷寒論》的基本精神也是改進(jìn)中醫(yī)的良法。他說：“全書只在病證出入上研究，不在氣化演繹上斡旋，驟觀外貌，恍似脫胎氣化，細(xì)查內(nèi)容，確是歸結(jié)事實(shí)。此為仲景為學(xué)超邁優(yōu)越處，此書為中醫(yī)最古的典籍，亦即為震古爍今最有經(jīng)驗(yàn)的典籍。”“《內(nèi)經(jīng)》的加臨標(biāo)本，是氣化空虛的；《傷寒》的加臨標(biāo)本，是脈證事實(shí)的。于此可看出兩個(gè)道理，一氣化原理，可以運(yùn)用脈證，脈證經(jīng)驗(yàn)又可證實(shí)氣化，科學(xué)深即哲學(xué)，哲學(xué)實(shí)即歸科學(xué)，醫(yī)事詎能例外？仲景利用此項(xiàng)氣化理解，以作辨證，又闡揚(yáng)此項(xiàng)脈證事實(shí)，以歸結(jié)唯物，這種精神，是我們學(xué)習(xí)中醫(yī)的模范，這個(gè)路線，是我們改進(jìn)中醫(yī)的良法?！标P(guān)于《傷寒論》的讀法。冉氏與陳修園的看法相似。謂：“傷寒六篇系一系列，顯曰六篇，只是一篇，其為仲景一人所撰，原無疑義，書中章法、節(jié)法、句法、字法，古樸奧雅，不失炎漢東京風(fēng)度，蘊(yùn)理深，含味濃，每在一二虛字傳神，或無字處寓義，非分讀、含讀、整個(gè)讀、一氣讀，細(xì)心體認(rèn)，領(lǐng)略其微妙?！蔽迨甏衅?，全國已出現(xiàn)中西醫(yī)團(tuán)結(jié)并探索相互結(jié)合的勢頭，冉氏站在發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)，中西醫(yī)結(jié)合的高度，強(qiáng)調(diào)了整理研究《傷寒論》的重要意義。他說：“《傷寒》為中醫(yī)治療正面第一部有價(jià)值的書，此項(xiàng)整理，又為千載一時(shí)，有歷史行，發(fā)揚(yáng)光大的起點(diǎn)，倘舊的緊要方面有疏漏，即學(xué)術(shù)精華方面有損失；倘新的征引方面有差訛，即學(xué)術(shù)改進(jìn)方面有障礙，況進(jìn)一步融合化合，實(shí)非毫無心得，徒襲皮毛，所可僥幸。”又說：“就《傷寒論》而言，將經(jīng)軍之精華，各注之菁華，其中精透奧妙入微之處整理好、詮釋好，貢獻(xiàn)出來，為中西醫(yī)學(xué)術(shù)交流，為西醫(yī)改進(jìn)中醫(yī)，復(fù)以中醫(yī)豐富西醫(yī)，再以中西醫(yī)結(jié)合形式豐富世界醫(yī)學(xué)，此乃編者目的，也是編者之希望?！眰撟x書筆記2中醫(yī)源遠(yuǎn)流長，博大精深，大三的時(shí)候開始學(xué)習(xí)經(jīng)典，更是深有體會(huì)。而今有機(jī)會(huì)在畢業(yè)前再次選修經(jīng)典，這對(duì)未來工作將會(huì)有莫大的幫助。在繁忙的找工作中，我依然會(huì)抽空學(xué)習(xí)經(jīng)典，以下就我對(duì)《傷寒論》的心得體會(huì)做個(gè)分享。一、以理解傷寒論原文為重點(diǎn)，多讀多背。在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意，旁參諸家。多讀多背，書讀百遍其義自見。學(xué)習(xí)《傷寒論》主要是繼承仲景的學(xué)術(shù)思想，探索其精微大義，因此就要在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意?！秱摗酚捎诔蓵甏眠h(yuǎn)，條文失真，文法多樣，文字古奧，論理廣深，因此，我們要想學(xué)好她學(xué)透她，依靠后世注家，以注家作為向?qū)В皇橐环N簡單有效的方法。然而，歷代注家很多，且觀點(diǎn)不一，如何選擇，很是讓初學(xué)者頭痛。有幸在書店買了一本郝萬山傷寒論講稿，里面釋義博采眾家，實(shí)在讓我受益匪淺。而胡希恕老師更是為后代工人為傷寒論注解的第一人，胡老師釋義讓人嘆為觀止。至于背誦，我覺得背誦一定的原文對(duì)于中醫(yī)入門是非常有必要的，對(duì)于《傷寒論》來說，不能背誦，頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用，也就無法全面細(xì)致的理解《傷寒論》的含義。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無數(shù)病例中總結(jié)出來的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說萬變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁二、我對(duì)六經(jīng)的認(rèn)識(shí)?！秱摗妨?jīng)體系是疾病共性規(guī)律的概括，以六經(jīng)生理為基礎(chǔ)，闡釋其病理變化，不單是外感，實(shí)可以統(tǒng)萬病?！秱摗窂膬?nèi)難二經(jīng)基礎(chǔ)上的進(jìn)一步之經(jīng)典著作，補(bǔ)內(nèi)難二經(jīng)之不及，其首創(chuàng)六經(jīng)證治。故我對(duì)六經(jīng)之認(rèn)識(shí)有一讀之必要，打的中醫(yī)治病，皆從整體出發(fā)，依據(jù)病者盛衰強(qiáng)弱、病勢之緩急進(jìn)退來作為施治方針。所謂六經(jīng)，三陰三陽是也，大抵三陰經(jīng)病，屬寒、屬里、屬虛者多，故太陰治宜溫，少陰治宜補(bǔ)，厥陰治宜清；而三陽經(jīng)病，恰與三陰經(jīng)病相反，大抵屬熱、屬實(shí)、屬表者多，故表證宜汗，實(shí)證宜下，獨(dú)少陽屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，而治宜和解。六經(jīng)的劃分具有辨證與論治的'雙重意義，具體在以下幾個(gè)方面：第一，提示中風(fēng)或傷寒，以確定解肌或發(fā)汗的治法。第二，提示病位的表里，可定表、和、攻救之法，對(duì)于部位的歸類，可做為論治的根據(jù)。第三，提示病情的寒熱，決定用藥的溫涼。第四，提示邪止消長的情況，可知如何祛邪或扶正，在辨證歸類時(shí)以實(shí)證屬三陽，虛證屬三陰。第五，提示受邪的經(jīng)脈臟腑可以分經(jīng)用藥，有的放矢。由于六經(jīng)能提示受邪部位在何經(jīng)脈臟腑，給立法方藥指明方向，故傷寒六經(jīng)辨證的過程，即是確立治則，治法及選方遣藥的過程，所以辨證與論治是兩個(gè)步驟，合而觀之辨證與論治是不可分割的整體。六經(jīng)傳變是有規(guī)律的，不同的傳變條件，會(huì)有不同的傳變情況：在感邪輕、正氣強(qiáng)的條件下，如治療得當(dāng)，可不傳而愈。在感邪重、正氣強(qiáng)的條件下，病發(fā)于陽而反應(yīng)強(qiáng)烈，且不論病在一經(jīng)或合病，或并病都在三陽，但若治療不當(dāng)，消耗了正氣，則可傳入三陰。由陽經(jīng)傳入陰經(jīng)的，病多屬熱，易于亡陰。在感邪重，正氣弱的條件下，病發(fā)時(shí)直中三陰，但若治療適當(dāng)，邪衰正勝也可陰證轉(zhuǎn)陽。在感邪輕，正氣弱的情況下，病可發(fā)于陽也發(fā)于陰。三、關(guān)于傷寒在臨床上的運(yùn)用體會(huì)。作為畢業(yè)班學(xué)生，已經(jīng)經(jīng)歷過臨床實(shí)習(xí)，有幸在實(shí)習(xí)期間能在一附院見到各老師在臨床應(yīng)用經(jīng)典。這讓我也有些臨床上的實(shí)踐與體會(huì)?？偨Y(jié)起來，