靜樂縣人民醫(yī)院急診科李燕姬院前急救以及創(chuàng)傷現場處理技術內容

“怎樣使用“120”急救電話“120”醫(yī)療急救電話在現場急救中的作用普及群眾救護知識與現場急救效果的關系院前急救概念、特點、原則、以及任務及注意事項創(chuàng)傷現場急救“四大技術”“120”醫(yī)療急救電話

在現場急救中的作用

世界各國都有自己的急救電話，如：美國——911日本——119法國——15意大利——911“120”——全中國統(tǒng)一使用的醫(yī)療急救電話，在中國大陸所有的城市和地區(qū)只要撥通“120”就能夠得到相應的醫(yī)療救助。當有急救情況出現時，首先撥打“120”急救電話當你聽到“這里是120醫(yī)療急救中心”

的提示語音后，表示“120”

急救電話已接通怎樣使用“120”急救電話？

當接線員說“您好，請講”時，

迅速說明以下內容：（1）病人或傷員的姓名、性別、年齡；（2）現在所在地址；（3）病人現在主要的癥狀如頭痛、心慌、

呼吸困難、胸部受傷、骨折等或什么

性質的災難事故，如車禍、溺水、食

物中毒、一氧化碳中毒、傷病員人數

及有無死亡；（4）如知道以前病人病史（如糖尿病、高血壓、冠心病、肝硬化）等更好，告訴醫(yī)生有利于診斷和帶相應的急救設備；（5）告訴接車地點，便于救護車盡快找到病人。急診醫(yī)療服務體系（EMSS)

院前急救

（outhospitalcare)（二）特點時間緊急社會性強、隨機性強急救環(huán)境條件較差醫(yī)學專業(yè)性強體力強度大

院前急救的任務

采取及時有效的急救措施和技術，最大限度的減少傷病員的疾苦，降低致殘率，減少死亡率，為醫(yī)院搶救打好基礎。

院前急救的原則

先復蘇后固定---心搏呼吸驟停又有骨折時先止血后包扎---大出血又有創(chuàng)口時先重傷后輕傷---既有垂危者又有較輕傷員先救治后運送---運送途中不停止搶救措施急救呼救并重---遇有成批傷員多人在場，分工合作爭取外援搬運與醫(yī)護的一致性---任務一致協(xié)調步調一致、減少痛苦，減少死亡院前急救的注意事項

首先要保證自身安全正確評估自己，以免使病人及自身陷入險境，要清楚明了自身能力的極限。在不能消除潛在危險的情況下，盡量確保病員與自身的距離。記住：始終要優(yōu)先考慮你的自身安全，絕不要迫使他人接受超出其承受能力的風險。

止血Hemostasis包扎Bandaging固定Fixed搬運Transport

創(chuàng)傷現場急救“四大技術”

創(chuàng)傷急救的關鍵時刻

急救關鍵時刻：白金10分鐘、黃金1小時。國內外急救專家的研究表明，創(chuàng)傷病人第一個死亡高峰在傷后1h內，死亡數占創(chuàng)傷死亡的50%，基本于現場，有極少數可能被救活；第二個死亡高峰出現在傷后2--4h內，死亡數占創(chuàng)傷死亡的30%，這類傷員是創(chuàng)傷救治的主要對象。

在災害頻發(fā)的今天，如果不能提高國民的自救意識和技術，就意味著放棄了本可以挽回的生命！

一、止血人體血量占體重的8%，創(chuàng)傷后失血量達到1/4病人就會出現休克出血的種類：動脈出血顏色鮮紅，壓力大、呈噴射狀、危險性大靜脈出血顏色暗紅，緩緩流出，危險性相對小些毛細血管出血顏色鮮紅，呈滲出狀，危險性小外出血的止血方法：1、指壓止血法：用大拇指壓住傷口近心端的動脈于深部骨骼上，阻斷血流而達到止血目的，此方法多用于體表臨時性止血（1）頭頂部出血，用拇指將傷側顳動脈壓在下頜關節(jié)上，如壓迫一側不行同時壓迫另一側（2）面部出血，用拇指壓迫頜動脈

于下頜角附近的

凹陷內（3）頭頸部出血，用拇指壓迫一側頸動脈，切記不能同時壓迫兩側頸動脈，以免頭部血供中斷（4）肩及上臂出血，用拇指

壓迫同側鎖骨下動脈（5）前臂及手掌出血，用拇指

壓迫同側肱動脈（6）下肢出血，兩拇指重疊

壓迫同側的股動脈3、加墊屈肢止血：適用于膝或肘關節(jié)以下部位出血，而無骨、關節(jié)損傷時。先用一厚棉墊或紗布卷塞在腘窩或肘窩處，屈膝或肘，再用三角巾、繃帶或寬皮帶進行屈肢加壓包扎4、止血帶止血、絞棒止血此法只適用于四肢大動脈出血。止血帶置于上臂或大腿的中上1/3交界處，上止血帶前，皮膚要加護墊，防止損傷皮膚止血帶松緊要適當，以傷口不出血為度上止血帶后要加標志，上面標明上、松止血帶的時間，以免時間過長造成肢體缺血壞死，一般隔40~50分鐘放松一次，每次放松2—3分鐘，放松前傷口要加壓包扎如有氣性止血帶（如血壓計袖帶）最好，因其壓迫面積大，組織損傷小，方便

二、包扎

最常見的外科治療手段，它可起到保護創(chuàng)面、止血、止痛、減少污染的作用，適用于全身各個部位

包扎時注意事項：

（1）充分暴露傷口（2）傷口上加蓋干凈敷料，較深的傷口要填塞（3）腹腔臟器不要回納，異物不拔出（4）松緊要適當，結不要打在傷口上各部位傷的包扎（一）頭頸部創(chuàng)傷頭頸部創(chuàng)傷是各種事故現場常見的急診，常以軟組織、血管、骨折等合并傷出現，應迅速進行現場治療。開放性的顱腦損傷，要迅速進行止血、包扎。腦組織膨出者，可在現場用較厚的消毒敷料做成圈，以保護腦組織，然后再蓋上敷料進行包扎，同時要嚴密觀察神志、瞳孔、呼吸的變化頸部受傷的包扎

可將健側的手放在頭頂上，上臂做支架，或以健側的腋下做支架，再以繃帶卷或

三角巾進行包扎，切不可繞頸做加壓包扎，以免壓迫氣管和對側頸動脈

三、骨折的固定

骨折是創(chuàng)傷中最常見的損傷，它的發(fā)生常伴有血管的損傷，主要表現為局部疼痛、腫脹、畸形、受累部位的功能障礙。骨折的急救原則是：有休克時，先糾正休克再固定；開放性骨折，先包扎止血再固定。凡是骨折、關節(jié)損傷、廣泛軟組織損傷的傷員，在搬運前都要做好固定，固定的方法有兩種。夾板固定

夾板固定前，必須先止血、包扎傷口。包扎時，暴露的骨折端不能送回傷口內以免

損傷血管、神經及加重污染。夾板的長度要超過上下關節(jié)，寬度適宜。夾板與皮膚之間及夾板兩端要加以紗布、棉花等物

作墊子，以防局部組織壓迫壞死。結打在夾板一側，松緊適當，指（趾）要露出，以

便觀察肢體血循環(huán)。利用軀干和健肢固定

無現成夾板和代用品，可用三角巾或寬布帶將骨折的上臂或前臂固定于軀干上，骨折的大腿和小腿固定于健肢上具體方法：大腿骨折時先將軟墊放在兩膝關節(jié)和踝關節(jié)之間，以防局部組織受壓、缺血壞死。再在骨折的上下端用布帶將兩大腿捆在一起，再固定兩膝關節(jié)和踝關節(jié)。結打在前面、兩腿之間（1）鎖骨骨折

可先用夾板放在肩背部做“T”形包扎固定。如無夾板時，可用寬布帶在雙肩及腋下有保護墊的情況下，以橫“8”形繞兩肩后，讓傷員挺胸、雙肩外展，再拉緊布帶在背后打結。（2）四肢骨折

肱骨和尺、橈骨折：

有夾板時，先用小夾板固定，再懸吊前臂。無夾板時，可用寬布帶或三角巾將患肢固定于自身軀干上。

股骨和脛、腓骨骨折：有夾板時，用夾板固定。無夾板時，利用健肢固定法固定。（3）脊柱骨折

常見的脊柱骨折有頸、胸、腰椎骨折，

骨折嚴重時伴有脊髓的損傷主要危害為截癱因此，凡脊柱骨折的傷員必須睡在硬板上頸椎骨折時必須仰臥在硬板上，先在硬板上相當頸部的位置放上墊子，傷員平臥后再在頭部兩側放上沙袋加以固定。胸、腰椎傷員平臥硬板時，先將腰部加墊；俯臥位時先將雙肩和腹部位置放好墊子，傷員放好后，再在胸部、髖部、膝關節(jié)及踝關節(jié)處用4根布帶將傷員與木板固定在一起，以防損傷脊髓。（4）斷肢（趾）傷的現場急救

隨著醫(yī)學的發(fā)展，斷肢（趾）再植成功率越來

越高，但成功與否同院前治療關系密切。急救時，斷肢殘端以消毒敷料作加壓包扎止血；仍有出血時，可在離傷口約5cm處用止血帶止血，每20min放松一次，每次放松2~3min。離斷端用消毒敷料包好，與傷員一起在傷后6小時內送往醫(yī)院。如在盛夏季節(jié)中，可將包好的端指（趾）放于不漏氣的塑料帶中，再放入4~6℃的冰槽中，送往醫(yī)院。四、搬運、轉送及運輸途中的監(jiān)護治療

搬運時動作要輕快，盡量避免震動。搬運患者的三個原則：受傷部位不被擠壓，不負重，脊柱不扭曲，不同的傷情選用不同的搬運方法。單人