第六章消化與吸收第一節(jié)概述第三節(jié)胃內(nèi)消化第四節(jié)小腸內(nèi)消化第五節(jié)大腸內(nèi)消化第二節(jié)口腔內(nèi)消化第六節(jié)吸收第六章消化與吸收第一節(jié)概述第三節(jié)胃

第一節(jié)概述消化道的功能

1.消化(digestion)：方式機(jī)械性消化：形變化學(xué)性消化：質(zhì)變2.吸收(absorption)3.內(nèi)分泌和免疫功能第一節(jié)概述1.消化(digestion)：一、消化管平滑肌的生理特性(一)一般特性1.舒縮遲緩:>20S2.富有伸展性:3.具有緊張性:微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)4.節(jié)律性收縮:5.對(duì)電刺激不敏感:但對(duì)溫度、化學(xué)和牽張刺激敏感一、消化管平滑肌的生理特性(二)電生理特性1.靜息電位

數(shù)值：RP：-50～-60mV。

機(jī)制：主要由K+外流形成的?；倦姽?jié)律2.慢波電位

起源：Cajal細(xì)胞被認(rèn)為是胃腸活動(dòng)的起搏細(xì)胞產(chǎn)生機(jī)制：生電作用鈉泵的周期活動(dòng)有關(guān)。抑制：→去極化；恢復(fù)→復(fù)極化作用：不產(chǎn)生AP,決定平滑肌的收縮節(jié)律。(二)電生理特性基本電節(jié)律2.慢波電位起源：Cajal細(xì)胞3.動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制：上升支：Ca2+內(nèi)流下降支：K+外流作用：每個(gè)慢波電位上AP的頻率決定肌肉收縮的幅度和張力。3.動(dòng)作電位二、消化道的分泌功能-外分泌消化液分泌量（L/d）PH主要成分酶的底物酶的水解產(chǎn)物唾液1.0-1.56.6-7.1黏液

唾液淀粉酶淀粉麥芽糖胃液1.5-2.50.9-1.5粘液、鹽酸

胃蛋白酶（原）蛋白質(zhì)多肽

內(nèi)因子

胰液1.0-2.07.8-8.4HCO3-

胰蛋白酶（原）蛋白質(zhì)氨基酸、寡肽腺體的分泌物通過(guò)導(dǎo)管排出體外或引至體內(nèi)的其他部分稱外分泌腺

二、消化道的分泌功能-外分泌消化液分泌量（L/d）PH胰液1.0-2.07.8-8.4糜蛋白酶（原）蛋白質(zhì)氨基酸、寡肽

羧基肽酶（原）肽氨基酸

胰淀粉酶淀粉麥芽糖、寡糖

胰脂肪酶甘油三酯脂肪酸、甘油、甘油一酯

膽固醇酯酶膽固醇酯脂肪酸

磷脂酶磷脂脂肪酸

核糖核酸酶RNA單核苷酸

脫氧核糖核酸酶DNA單核苷酸胰液1.0-2.07.8-8.4糜蛋白酶（原）蛋白質(zhì)膽汁0.8-1.06.8-7.4膽鹽

膽固醇

膽色素

小腸液1.0-3.07.6粘液

腸激酶胰蛋白酶原胰蛋白酶大腸液0.58.3-8.4粘液

HCO3-

膽汁0.8-1.06.8-7.4膽鹽(一)內(nèi)在N系統(tǒng)包括粘膜下N叢和肌間N叢，有感覺、中間和運(yùn)動(dòng)N元，彼此交織成網(wǎng)-網(wǎng)絡(luò)整合系統(tǒng)-“腸腦”。

三、消化道的神經(jīng)支配血管平滑肌外分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞消化道內(nèi)機(jī)械、化學(xué)和溫度感受器副交感N和交感N粘膜下N叢↓↑肌間N叢(一)內(nèi)在N系統(tǒng)三、消化道的神經(jīng)支配血管消化道內(nèi)機(jī)械、化(二)外來(lái)N系統(tǒng)

1.軀體N：口腔、咽、食道上端和肛門外括約肌為軀體N支配。

2.自主N：

副交感N：迷走N、盆N交感N內(nèi)在N叢內(nèi)在N叢血管舒張平滑肌收縮分泌細(xì)胞分泌血管收縮平滑肌舒張分泌細(xì)胞抑制神經(jīng)節(jié)副交感N：興奮作用為主交感N：抑制作用為主(二)外來(lái)N系統(tǒng)副交感N：交感N內(nèi)在N叢內(nèi)在N叢血管舒張血管三、消化道的內(nèi)分泌功能

在胃腸道粘膜下有數(shù)十種內(nèi)分泌細(xì)胞，合成和釋放多種生物活性物質(zhì)，統(tǒng)稱為胃腸激素（胃腸肽）。(一)消化道內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)1.分布分散2.數(shù)量巨大：最大內(nèi)分泌器官

胃竇部G細(xì)胞三、消化道的內(nèi)分泌功能(一)消化道內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)胃竇部G細(xì)胃腸道的內(nèi)分泌細(xì)胞的分布及產(chǎn)物細(xì)胞名稱分泌產(chǎn)物分泌部位A細(xì)胞胰高血糖素胰島B細(xì)胞胰島素胰島D細(xì)胞生長(zhǎng)抑素胰島胃小腸結(jié)腸G細(xì)胞胃泌素胃竇十二指腸I細(xì)胞膽囊收縮素小腸上部K細(xì)胞抑胃肽小腸上部Mo細(xì)胞胃動(dòng)素小腸N細(xì)胞神經(jīng)降壓素回腸PP細(xì)胞胰多肽胰島胰腺胃小腸大腸S細(xì)胞胰泌素小腸上部

藍(lán)色為重要內(nèi)分泌細(xì)胞胃腸道的內(nèi)分泌細(xì)胞的分布及產(chǎn)物細(xì)胞名稱分泌產(chǎn)物分泌部位A細(xì)胞3.分為開放型細(xì)胞和閉合型細(xì)胞4.都為APUD細(xì)胞化學(xué)刺激機(jī)械刺激、溫度變化、組織液、血液局部環(huán)境變化3.分為開放型細(xì)胞和閉合型細(xì)胞化學(xué)刺激機(jī)械刺激、溫度變化、組(二)胃腸激素的分泌方式(二)胃腸激素的分泌方式

胃酸胰HCO3-

胰酶肝膽汁小腸液食管-胃括約肌胃平滑肌小腸平滑肌膽囊平滑肌胃泌素╂╂

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促胰液素—╂╂

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縮膽囊素╂

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（三）胃腸激素的生理作用1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)

胃酸胰HCO3-胰酶肝膽汁小腸液食管-胃括2.營(yíng)養(yǎng)作用胃泌素促進(jìn)消化道黏膜生長(zhǎng)縮膽囊素促進(jìn)胰腺外分泌部位生長(zhǎng)3.調(diào)節(jié)其他激素釋放如：胃泌素、抑胃肽促進(jìn)胰島素分泌生長(zhǎng)抑素抑制胃泌素釋放2.營(yíng)養(yǎng)作用3.調(diào)節(jié)其他激素釋放復(fù)習(xí)思考題1.消化系統(tǒng)有哪些功能？2.什么是機(jī)械性消化和化學(xué)性消化？3.消化管平滑肌有哪些生理特性？4.消化管的神經(jīng)支配有哪些特點(diǎn)？

復(fù)習(xí)思考題第二節(jié)口腔內(nèi)消化一、唾液(一)唾液的性質(zhì)和成分

pH:6.6～7.1(無(wú)色無(wú)味近于中性)。

成分：水(占99%)，有機(jī)物(唾液淀粉酶、粘蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶等)，無(wú)機(jī)物。(二)唾液的作用

1.濕潤(rùn)口腔：2.溶解食物：4.清潔和保護(hù)腔：3.消化作用：5.排泄作用：第二節(jié)口腔內(nèi)消化一、唾液1.濕潤(rùn)口腔：條件反射非條件反射睡眠疲勞失水恐懼延髓唾液分泌中樞副交感NIP3釋放

cAMP分泌增加（稀薄和粘稠）肌樣上皮收縮血管擴(kuò)張代謝增加NEⅦⅪ+-AChM受體β受體交感N(三)唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液腺Ca2+釋放條件反射睡眠延髓唾液分泌中樞副交感NI二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼：粉碎、攪拌、混合(二)吞咽：吞咽過(guò)程分三期：

第一期：口腔→咽部(隨意動(dòng)作)第二期：咽→食管上端(反射動(dòng)作)第三期：食上端管→胃(食管蠕動(dòng))蠕動(dòng)：是消化道平滑肌前面舒張、后面收縮，向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)。是消化道平滑肌的基本運(yùn)動(dòng)形式。是一種由神經(jīng)介導(dǎo)的反射活動(dòng)：食團(tuán)后端興奮性反應(yīng)（環(huán)行肌收縮、縱行肌舒張）食團(tuán)擴(kuò)張刺激→食團(tuán)前端抑制性反應(yīng)（環(huán)行肌舒張、縱行肌收縮）二、咀嚼和吞咽蠕動(dòng)：是消化道平滑肌前面舒張、后面收縮食管下括約肌:位置：食管-胃連接處1～3cm的高壓區(qū)（內(nèi)壓比胃高5～10mmHg）。作用：起到了類似生理性括約肌的作用，防胃內(nèi)容物逆流入食管，。調(diào)節(jié)：1.神經(jīng)：迷走N抑制性纖維：VIP,NO迷走N興奮性纖維:Ach2.體液：收縮：胃泌素，胃動(dòng)素舒張：胰泌素、CCK

食管下括約肌:第三節(jié)胃內(nèi)消化一、胃液及其分泌（一）胃的分泌細(xì)胞1.外分泌細(xì)胞：組成三種外分泌腺①賁門腺：黏液細(xì)胞②泌酸腺：壁、主、黏液頸細(xì)胞③幽門腺：黏液細(xì)胞胃表面上皮細(xì)胞也可分泌黏液2.內(nèi)分泌細(xì)胞：①G細(xì)胞②D細(xì)胞③腸嗜鉻樣細(xì)胞

第三節(jié)胃內(nèi)消化

(二)胃液的性質(zhì)、成分和作用

性質(zhì)：無(wú)色，pH0.9～1.5，是體內(nèi)pH最低的液體。

分泌量：1.5～2.5L/日。

成分：鹽酸、內(nèi)因子、胃蛋白酶原、粘液、水、

Na+、K+、

HCO3-

等無(wú)機(jī)物。(二)胃液的性質(zhì)、成分和作用1.鹽酸(胃酸)⑴來(lái)源：壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的。⑵形式：游離酸:結(jié)合酸（與蛋白結(jié)合）⑶胃酸排出量：基礎(chǔ)排出量：空腹時(shí)，正常人0～5mmol/h。最大排出量：20～25mmol/h。

①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境；②使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解；③促進(jìn)促胰液素、縮膽囊素、胰液、膽汁和小腸液的分泌；④有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收（溶解狀態(tài)）；⑤抑制和殺死細(xì)菌。⑷作用：1.鹽酸(胃酸)①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境；⑷作⑸胃酸分泌機(jī)制：質(zhì)子泵主動(dòng)分泌質(zhì)子泵阻斷劑：奧美拉唑（洛賽克）⑸胃酸分泌機(jī)制：質(zhì)子泵主動(dòng)分泌質(zhì)子泵阻斷劑：奧美拉唑（洛賽2.胃蛋白酶原⑴來(lái)源：主細(xì)胞分泌（主要）

⑵作用：胃蛋白酶原

⑶特點(diǎn)：

胃酸胃蛋白酶→水解蛋白為①始無(wú)活性；②最適pH＝2.0-3.5，pH＞5.0則失活。月示、胨、多肽、氨基酸自我激活2.胃蛋白酶原胃酸胃蛋白酶→水解蛋白為①始無(wú)活性；月示

3.內(nèi)因子（IF）⑴來(lái)源：壁細(xì)胞分泌⑵成分：糖蛋白（有2個(gè)亞單位）⑶作用：防Ｂ12被水解酶破壞，促進(jìn)回腸末端維生素Ｂ12的吸收。

⑷臨床：內(nèi)因子減少---巨幼紅細(xì)胞性貧血。

3.內(nèi)因子（IF）

4.黏液和HCO3-

⑴來(lái)源:分泌黏液的細(xì)胞；HCO3-主要由非泌酸細(xì)胞分泌，少量由組織間液滲入胃內(nèi)。①潤(rùn)滑②防止食物的機(jī)械損傷；③中和胃酸：④減免胃蛋白酶對(duì)自身的消化。形成胃粘液-HCO3-屏障粘液主要為糖蛋白

⑵成分:⑶作用:0.5-1mm4.黏液和HCO3-①潤(rùn)滑形成胃粘液-HCO3-屏障(三)胃的自身保護(hù)作用

1.胃粘液-HCO3-屏障2.胃粘膜屏障：

組成:胃上皮細(xì)胞的頂端膜+緊密連接。

作用:防止H+向內(nèi)黏膜內(nèi)擴(kuò)散。

(三)胃的自身保護(hù)作用影響胃液分泌的因素━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

促進(jìn)抑制─────────────────────────食物蛋白質(zhì)糖鹽酸脂肪高滲溶液────────────────────────-激素胃泌素糖皮質(zhì)激素胰泌素胰高血糖素

ACTH胰島素生長(zhǎng)抑素抑胃肽PG

縮膽囊素腸泌酸素腸抑胃素球抑胃素────────────────────────-藥物ACh組胺阿托品甲氰咪呱

咖啡因乙醇奧美拉唑（洛賽克）

Ca2+

────────────────────────-神經(jīng)迷走N+壁內(nèi)N叢反射交感N+腸-胃反射

迷走-迷走反射情緒應(yīng)激狀態(tài)惡劣情緒━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━(三)胃液分泌的調(diào)節(jié)影響胃液分泌的因素(三)胃液分泌的調(diào)節(jié)乙酰膽堿乙酰膽堿組胺胃泌素胃泌素1.促進(jìn)和抑制胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)：××××乙酰膽堿乙酰膽堿組胺胃泌素胃泌素1.促進(jìn)和抑制胃酸分泌的內(nèi)2.消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)

按感受食物刺激的部位，人為的劃分為頭期、胃期、腸期來(lái)分析。巴氏小胃(左)和海氏小胃(右)假飼實(shí)驗(yàn)示意圖2.消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)按感受食物刺激的部位，人為的劃分口腔機(jī)械、化學(xué)感受器視、聽、嗅感受器延髓（中樞）胃腺胃竇（G細(xì)胞）腦神經(jīng)迷走神經(jīng)傳出纖維胃泌素ACh胃泌素釋放肽擴(kuò)張蛋白質(zhì)產(chǎn)物胃體擴(kuò)張迷走神經(jīng)傳入纖維小腸胃泌素、腸泌酸素?cái)U(kuò)張蛋白質(zhì)產(chǎn)物口腔機(jī)械、化學(xué)感受器延髓（中樞）胃腺胃竇（G細(xì)胞）腦神經(jīng)迷走①頭期：Ⅰ.分泌機(jī)制：●神經(jīng)調(diào)節(jié)

膽堿能機(jī)制神經(jīng)-體液機(jī)制胃泌素釋放肽=蛙皮素Ⅱ.分泌特點(diǎn)：●分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。長(zhǎng)反射①頭期：●分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。長(zhǎng)反射②胃期Ⅰ.分泌機(jī)制：●機(jī)械擴(kuò)張（神經(jīng)調(diào)節(jié)）

①長(zhǎng)反射：迷走-迷走②短反射：壁內(nèi)神經(jīng)叢●化學(xué)成分（體液調(diào)節(jié)）

●分泌量和酸度很高?！裣?胃蛋白酶量)＜頭期。Ⅱ.分泌特點(diǎn)：②胃期●分泌量和酸度很高。③腸期Ⅰ.分泌機(jī)制：●與胃期相似

（體液調(diào)節(jié)為主）●胃泌素、縮膽囊素、腸泌酸素●分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均較低。Ⅱ.分泌特點(diǎn)：③腸期●分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均較低。3.消化期抑制胃液分泌的因素

⑴鹽酸:①胃竇pH≤

1.2～1.5→抑制G細(xì)胞分泌胃泌素。刺激D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素

②十二指腸pH≤2.5→刺激S細(xì)胞分泌胰泌素

刺激？細(xì)胞分泌球抑胃素(促胰液素、神經(jīng)降壓素、抑胃肽等)

⑵脂肪:

脂肪及其消化產(chǎn)物→“腸抑胃素”

⑶高滲溶液:

①激活小腸內(nèi)滲透壓感受器→腸-胃反射

②“腸抑胃素”3.消化期抑制胃液分泌的因素⑴鹽酸:(促胰液素、二、胃的機(jī)械消化(一)胃運(yùn)動(dòng)的主要形式1.緊張性收縮:

作用：增強(qiáng)胃內(nèi)壓，有助于胃液滲入食物和促進(jìn)胃排空；保持胃的正常形狀和位置。

2.容受性舒張:

作用：增加胃容納食物，防食糜過(guò)早排入十二指腸。3.蠕動(dòng):

作用：使食糜與胃液充分混合和研磨，促食糜入十二指腸。二、胃的機(jī)械消化（二）胃的排空（gastricemptying）

概念：食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程。

速度：水＞糖＞蛋＞脂

（混合食物約需4-6小時(shí)）

動(dòng)力:直接動(dòng)力:胃與十二指腸的壓力差。原動(dòng)力:胃的運(yùn)動(dòng)。

影響因素：

①胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素：壁內(nèi)N叢反射和迷走-迷走反射；胃泌素。②十二指腸內(nèi)抑制排空的因素：腸-胃反射；腸抑胃素、胰泌素、抑胃肽。（二）胃的排空（gastricemptying）①?gòu)?fù)習(xí)思考題1.胃內(nèi)有幾種細(xì)胞？各有何功能？2.胃液的成分、作用與胃酸分泌機(jī)制。3.試述頭期、胃期與腸期胃液分泌調(diào)節(jié)機(jī)制。4.胃腸內(nèi)有哪些抑制胃酸分泌因素？5.試述鹽酸的負(fù)反饋抑制機(jī)制。6.哪些因素可影響胃排空？7.正常時(shí)胃為什么不會(huì)消化它自己？8.在一個(gè)切除了大部分胃的病人，有可能出現(xiàn)哪些消化和吸收功能障礙？復(fù)習(xí)思考題一、胰液的分泌（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用無(wú)色透明，pH7.8～8.4，分泌量1～2L/日。

最重要的一種消化液

1.無(wú)機(jī)成分：

小導(dǎo)管細(xì)胞分泌

H2O、HCO3-、Cl-中和胃酸，提供pH環(huán)境。

第四節(jié)小腸內(nèi)消化一、胰液的分泌第四節(jié)小腸內(nèi)消化2.有機(jī)成分：腺泡細(xì)胞分泌(1)碳水化合物水解酶：效率高、速度快(2)脂類水解酶：需輔脂酶協(xié)同。

淀粉麥芽糖、麥芽寡糖、糊精胰淀粉酶脂肪甘油、甘油一酯、脂肪酸胰脂肪酶其他脂類水解酶：膽固醇酯酶、磷脂酶A22.有機(jī)成分：腺泡細(xì)胞分泌淀粉麥芽糖、麥芽寡糖、糊精胰淀粉酶(3)蛋白質(zhì)水解酶：

腸激酶胰蛋白酶氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白質(zhì)胰蛋白酶糜蛋白酶多肽+羧基肽酶羧基肽酶原氨基酸胰蛋白酶核酸水解酶：DNA酶，RNA酶(3)蛋白質(zhì)水解酶：腸激酶胰蛋白酶氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶

問(wèn)題：為什么胰蛋白水解酶不消化自身？如消化自身會(huì)怎樣？答：①胰蛋白酶抑制物；②急性胰腺炎

2.胰液分泌的調(diào)節(jié)⑴頭期：●調(diào)節(jié)機(jī)制：神經(jīng)調(diào)節(jié)：膽堿能機(jī)制神經(jīng)-體液機(jī)制●調(diào)節(jié)特點(diǎn)：酶多水鹽少

achG細(xì)胞胃泌素釋放肽實(shí)線為水樣分泌，虛線為酶分泌長(zhǎng)反射2.胰液分泌的調(diào)節(jié)⑴頭期：achG細(xì)胞胃泌素釋放肽實(shí)線為水樣（２）胃期：●調(diào)節(jié)機(jī)制：

1.神經(jīng)調(diào)節(jié)（擴(kuò)張）：

長(zhǎng)反射：迷走-迷走短反射：壁內(nèi)神經(jīng)叢2.體液調(diào)節(jié)（化學(xué)）：胃泌素●調(diào)節(jié)特點(diǎn)：酶多水鹽少實(shí)線為水樣分泌，虛線為酶分泌（２）胃期：實(shí)線為水樣分泌，虛線為酶分泌（3）腸期：●調(diào)節(jié)機(jī)制：

體液調(diào)節(jié)：胰泌素縮膽囊素●調(diào)節(jié)特點(diǎn)：作用細(xì)胞不同刺激釋放因素不同實(shí)線為水樣分泌，虛線為酶分泌胰泌素鹽酸＞蛋白質(zhì)產(chǎn)物＞脂肪酸縮膽囊素蛋白產(chǎn)物＞脂肪酸＞鹽酸G細(xì)胞（3）腸期：實(shí)線為水樣分泌，虛線為酶分泌胰泌素鹽酸＞蛋白質(zhì)產(chǎn)二、膽汁的分泌和排出（一）膽汁的性質(zhì)和成分

肝膽汁：PH7.4膽囊膽汁：PH6.8

分泌量0.8～1L/日H2O、HCO3-、Cl-、Na+、K+、膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂、脂肪酸、黏蛋白二、膽汁的分泌和排出9５%被回腸末端粘膜吸收再利用。膽鹽的腸肝循環(huán)9５%被回腸末端粘膜吸收再利用。膽鹽的腸肝循環(huán)（1）促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面積；（2）促脂肪吸收:混合微膠粒（3）促脂溶性Vit吸收:（4）促膽汁的自身分泌:腸--肝循環(huán)（5）中和胃酸：

HCO3-

（6）膽固醇有效溶劑：防結(jié)石（二）膽汁的作用

3-10um（1）促脂肪消化:乳化脂肪、增（二）膽汁的作用3-10（三）膽汁分泌、排放及其調(diào)節(jié)十二指腸適宜刺激：高蛋白質(zhì)＞高脂肪＞混合食物＞糖特點(diǎn)：連續(xù)分泌間歇排放肝膽囊肝管膽管膽總管十二指腸Oddi括約肌胰腺胰管1.分泌和排出（三）膽汁分泌、排放及其調(diào)節(jié)十二指腸適宜刺激：高蛋白質(zhì)＞高脂①ACh③胰泌素②胃泌素迷走N小腸S細(xì)胞胃竇G細(xì)胞肝細(xì)胞膽汁分泌和排放機(jī)械擴(kuò)張蛋白分解產(chǎn)物鹽酸＞蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸＞鹽酸小腸I細(xì)胞④CCK條件反射非條件反射膽囊平滑肌收縮腸-肝循環(huán)⑤膽鹽2.膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)××膽管系統(tǒng)①ACh③胰泌素②胃泌素迷走N小腸S細(xì)胞胃竇G細(xì)胞肝細(xì)胞膽汁三、小腸液的分泌（一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用:

pH：7.6，勃氏腺（十二指腸腺）李氏腺（腸腺）。分泌量大(1～3L/日)特點(diǎn)酶種類多：持續(xù)分泌●作用:

(1)中和胃酸。(2)粘蛋白：潤(rùn)滑作用。(3)腸激酶能激活胰蛋白酶原。(4)多種消化酶進(jìn)一步消化水解食糜。(5)稀釋腸腔內(nèi)容物，利于消化和吸收。三、小腸液的分泌(1)中和胃酸。二、小腸的機(jī)械消化(一)小腸運(yùn)動(dòng)的形式：1.緊張性收縮：其他運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。2.分節(jié)運(yùn)動(dòng):

小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式

利消化，利吸收，

助血循，推食糜。二、小腸的機(jī)械消化

3.蠕動(dòng)：

特點(diǎn)：近端的速度＞遠(yuǎn)端。

作用：推食糜

特殊方式：①蠕動(dòng)沖:吞咽動(dòng)作、食糜進(jìn)入十二指腸或?yàn)a藥引起。②逆蠕動(dòng)：往返運(yùn)行3.蠕動(dòng)：(二)回盲括約肌的功能平時(shí)輕微收縮：①控制內(nèi)容物入大腸的量；②阻止倒流。調(diào)節(jié)：胃-回腸反射舒張（4ml食糜入結(jié)腸）。盲腸內(nèi)機(jī)械刺激收縮。(二)回盲括約肌的功能(三)小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)壁內(nèi)N

外來(lái)N2.體液調(diào)節(jié)：促進(jìn)：胃泌素、縮膽囊素、胃動(dòng)素等。抑制：胰泌素、生長(zhǎng)抑素(三)小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)復(fù)習(xí)思考題1.胰液、膽汁的成分和作用各是什么？2.試比較胃液、胰液、膽汁分泌調(diào)節(jié)有哪些異同點(diǎn)？3.試比較小腸分節(jié)運(yùn)動(dòng)與蠕動(dòng)有哪些不同？4.胃液或胰液分泌過(guò)多或過(guò)少時(shí)，可能會(huì)發(fā)生什么現(xiàn)象？5.在進(jìn)食的全過(guò)程中，消化系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)和分泌發(fā)生了哪些變化？復(fù)習(xí)思考題第五節(jié)大腸的功能一、大腸液的分泌及腸內(nèi)細(xì)菌的作用

1.大腸液成分、性質(zhì)：pH8.3～8.4、粘液、碳酸氫鹽2.大腸內(nèi)細(xì)菌：主要為大腸桿菌、葡萄球菌等細(xì)菌作用：合成B族和K族維生素；發(fā)酵、腐敗產(chǎn)物有毒。3.大腸的功能：吸收、加工殘?jiān)?chǔ)存及排出糞便。第五節(jié)大腸的功能二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便(一)大腸的運(yùn)動(dòng)形式：

袋狀往返，分節(jié)推進(jìn)或多袋推進(jìn)，蠕動(dòng)。集團(tuán)蠕動(dòng)：多于餐后發(fā)生，3～4次/日。由胃-結(jié)腸反射引起。二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便集團(tuán)蠕動(dòng)：(二)排便：(二)排便：復(fù)習(xí)思考題1.消化管有哪些運(yùn)動(dòng)形式？2.大腸內(nèi)的細(xì)菌有何作用？3.試述排便反射過(guò)程。復(fù)習(xí)思考題第六節(jié)吸收一、吸收的部位

口:部分藥物（如硝酸甘油、嗎啡）。