心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析〔〕:

摘要：目的分析心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題及合理用藥。方法選取2022年12月至2022年12月我院心血管科收治的106例心血管患者，作為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)患者在住院期間的不合理用藥問題。選取2022年1月至2022年1月我院心血管科收治的106例心血管患者，作為研究組，對(duì)患者的不合理用藥問題施行針對(duì)性用藥管理。比照用藥管理施行前后兩組的用藥問題發(fā)生情況。結(jié)果研究組的臨床常見用藥問題發(fā)生率顯著低于對(duì)照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年12月至2022年12月我院心血管科收治的106例心血管患者，作為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)患者在住院期間的不合理用藥問題。選取2022年1月至2022年1月我院心血管科收治的106例心血管患者，作為研究組。對(duì)照組中：男性56例，女性50例；年齡45-79歲，平均〔61.321.45〕歲；其中冠心病患者23例，心絞痛患者20例，高血壓患者28例，心力衰竭患者18例，心律失?；颊?7例。研究組中：男性55例，女性51例；年齡45-79歲，平均〔62.031.34〕歲；其中冠心病患者27例，心絞痛患者21例，高血壓患者25例，心力衰竭患者17例，心律失常患者16例。兩組患者的疾病類型、中位年齡以及男女病例數(shù)比照差異不顯著〔P>0.05〕，說明具有納入比照研究價(jià)值。

1.2用藥管理方法

1.2.1進(jìn)步醫(yī)師的臨床專業(yè)知識(shí)與經(jīng)歷：定期組織醫(yī)師學(xué)習(xí)心腦血管內(nèi)科常用藥物的相關(guān)知識(shí)，讓具備豐富經(jīng)歷的醫(yī)師掌握用藥平安、適用癥及禁忌癥等，結(jié)合患者的詳細(xì)病情開出科學(xué)、合理的處方，同時(shí)告知患者遵醫(yī)囑用藥的必要性[2-3]。

1.2.2加強(qiáng)對(duì)心血管內(nèi)科患者的安康教育：在心血管內(nèi)科就常用藥物的藥理性質(zhì)、用法用量以及不良反響進(jìn)展專題知識(shí)講座，以進(jìn)步患者對(duì)合理用藥的意識(shí)，確保用藥的平安性。

1.2.3加強(qiáng)用藥指導(dǎo)：由于心血管內(nèi)科患者的發(fā)病機(jī)制比其他科室病人更為復(fù)雜，用藥選擇也更為多樣，在結(jié)合用藥時(shí)發(fā)生不合理用藥的情況也相對(duì)較高。尤其是抗菌藥物的使用問題，由于臨床對(duì)于抗生素類藥物的合理使用標(biāo)準(zhǔn)缺乏嚴(yán)格的監(jiān)管系統(tǒng)，導(dǎo)致抗生素濫用的問題層出不窮。假設(shè)醫(yī)師僅憑自身的經(jīng)歷開具處方就有可能造成抗菌藥物使用不合理的情況，同時(shí)由于心血管內(nèi)科使用藥物的種類繁多，藥物之間存在著各種配伍禁忌，假設(shè)藥物搭配不合理，不但會(huì)影響藥效還會(huì)導(dǎo)致各種不良反響的發(fā)生。此外由于局部醫(yī)師對(duì)藥物禁忌癥和適應(yīng)癥的掌握不全面，易導(dǎo)致藥物劑量和方法不適宜、藥物適應(yīng)癥不適宜以及重復(fù)用藥等問題，從而不利于患者的治療[4-5]。

1.3觀察指標(biāo)。記錄并比擬用藥管理前后兩組患者的臨床用藥問題發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料〔s〕，用chi;2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料〔％、n〕，P

3討論

心血管內(nèi)科常見用藥問題包括：①不合理配伍用藥。在對(duì)心血管類患者進(jìn)展藥物治療時(shí)，通常都需結(jié)合搭配多種藥物，但由于不同種類藥物之間可能會(huì)出現(xiàn)不同反響，因此在對(duì)藥物進(jìn)展搭配時(shí)需要注意一些搭配禁忌，一旦存在禁忌的藥物同時(shí)服用，很有可能出現(xiàn)藥物的互相反響，導(dǎo)致人體內(nèi)出現(xiàn)毒性物質(zhì)，使患者出現(xiàn)各種程度的不良反響，嚴(yán)重的話甚至?xí){患者的生命平安。而且心血管內(nèi)科患者多合并有其他潛在疾病，在治療根底心血管疾病的同時(shí)還需要治療其他的潛在疾病。結(jié)合用藥時(shí)藥物不相容性和不合理性可導(dǎo)致各種副作用。因此為了防止出現(xiàn)藥物搭配問題，在配藥前需要純熟掌握每種藥物所具有的的藥理特性，在對(duì)藥物進(jìn)展搭配時(shí)要始終保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度【6】。②抗菌藥物用藥不合理。局部醫(yī)師對(duì)抗菌藥物的敏感性意識(shí)相對(duì)較低，使用臨床經(jīng)歷處方，患者無藥敏試驗(yàn)可出現(xiàn)過敏反響，另外抗生素不合理應(yīng)用也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性。③用法用量不合理。治療心血管類疾病的藥物有很多，每種藥物所特有的成效也不盡一樣，比方在治療患有重度心力衰竭的患者時(shí)，一般會(huì)選用beta;受體阻滯劑對(duì)患者進(jìn)展治療，但是該藥物對(duì)人體會(huì)造成較大的副作用，因此需要囑咐患者一定嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)展用藥。有關(guān)重度心力衰竭患者用藥的研究說明，在對(duì)該患者進(jìn)展用藥時(shí)，用藥療效的關(guān)鍵在于確保用藥用量正確，但是局部醫(yī)師并未告知患者正確的用量和用法，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不合理用藥的情況，從而易引發(fā)心絞痛、心肌缺血、心功能不全、心律失常等各種問題。對(duì)于重度心衰竭患者來說，正確的治療方式是首先采用利尿劑以及強(qiáng)心劑對(duì)患者進(jìn)展治療，在患者病情有一定程度的緩解后再用beta;受體阻滯劑，但必需要注意的是藥物的用量，還需要時(shí)刻對(duì)患者的生命體征進(jìn)展監(jiān)察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反響或者有前兆，一定立即停頓為患者用藥。④未嚴(yán)格把控用藥禁忌癥。局部醫(yī)師缺乏臨床經(jīng)歷，未能完全掌握藥物禁忌癥，造成藥物的不合理應(yīng)用，給予高血壓患者鹽酸假麻黃堿等【3】。⑤忽略了用藥的禁忌癥。局部醫(yī)生由于缺乏臨床經(jīng)歷或者自身的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)還不夠扎實(shí)，因此尚且不可以純熟掌握各種臨床藥物的相關(guān)使用禁忌，這就很容易導(dǎo)致本身具有用藥禁忌癥的患者出現(xiàn)服用了相關(guān)禁忌藥物的情況，比方對(duì)貧血患者來說單硝酸異山梨酯片屬于禁忌藥物，對(duì)高血壓患者來說，鹽酸偽麻黃堿屬于禁忌藥物等【7】。對(duì)于心腦血管類疾病來說，其不僅病情較為復(fù)雜，而且用藥的機(jī)理也比擬復(fù)雜，因此相關(guān)醫(yī)護(hù)人員一定要對(duì)藥物的藥理進(jìn)展充分掌握，用藥時(shí)還需針對(duì)患者的實(shí)際病癥合理用藥。一旦醫(yī)護(hù)人員對(duì)于心腦血管類疾病的用藥知識(shí)并不能純熟，將會(huì)對(duì)患者的最終治療效果有著直接影響，嚴(yán)重的話甚至?xí){到患者的生命平安。因此對(duì)醫(yī)務(wù)人員來說，純熟掌握相關(guān)用藥知識(shí)至關(guān)重要。同時(shí)還需進(jìn)步自身對(duì)患者的責(zé)任心，逐漸培養(yǎng)觀察患者病情的才能，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物導(dǎo)致的各種不良反響，一旦發(fā)現(xiàn)任何不良反響，一定要及時(shí)停頓為患者用藥，防止造成更嚴(yán)重的后果，這樣才可以保障用藥的平安性。

本研究發(fā)現(xiàn)用藥管理后研究組的臨床常見用藥問題發(fā)生率3.77%顯著低于對(duì)照組16.03%〔P<0.05〕，這與高嘉蔓【4】、張秀紅【5】的研究報(bào)道相一致，進(jìn)一步說明通過分析心血管內(nèi)科的臨床藥物使用問題，并施行有針對(duì)性的改進(jìn)管理措施，可確保藥物使用的合理性。

綜上所述，對(duì)心血管內(nèi)科的臨床常見用藥問題施行針對(duì)性的合理用藥管理措施，可以防止不合理用藥因素，進(jìn)步心血管內(nèi)科的臨床合理用藥程度，值得在臨床深化推廣。

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