中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核的診治進(jìn)展中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核的診治進(jìn)展中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核的診治進(jìn)展前結(jié)核是一全球問題復(fù)燃幾種危險(xiǎn)因素:HⅣ,城市人口,異常團(tuán)體(監(jiān)獄、集中營(yíng)、難民營(yíng)),營(yíng)養(yǎng)不良,耐藥菌,移結(jié)核發(fā)病率:9/10萬~110-165/10萬年約10%的結(jié)核病人CNS受累。CNS結(jié)核的分類結(jié)核性腦膜炎(TBM)有粟粒性結(jié)核的TBM結(jié)核性腦病占位性病變結(jié)核瘤(單多個(gè));伴有粟粒性結(jié)核的多個(gè)小結(jié)核瘤;結(jié)核性膿腫Pot'脊柱和Pot's截癱結(jié)核性脊髓蛛網(wǎng)膜炎(脊髓神經(jīng)根病)非骨性脊髓結(jié)核瘤脊髓膜炎2011年湖北省教育廳批準(zhǔn)我校實(shí)施職業(yè)教育公益性實(shí)現(xiàn)途徑試點(diǎn)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱試點(diǎn)項(xiàng)目），項(xiàng)目明確要求我校推進(jìn)城鄉(xiāng)、區(qū)域合作，增強(qiáng)服務(wù)“三農(nóng)”能力；加強(qiáng)涉農(nóng)專業(yè)建設(shè)，加大培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村發(fā)展需要的專業(yè)人才力度；努力培養(yǎng)有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)的高素質(zhì)新型農(nóng)民。這是我省貫徹國(guó)家職業(yè)教育發(fā)展戰(zhàn)略部署的重要途徑，也是我市發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育的重要舉措。截止2012年12月，我校在全市農(nóng)村基層設(shè)立了九個(gè)教學(xué)點(diǎn)，招收學(xué)員530人，開設(shè)有農(nóng)業(yè)機(jī)械化使用與維護(hù)、畜牧獸醫(yī)、現(xiàn)代農(nóng)藝技術(shù)、果蔬花卉生產(chǎn)技術(shù)、園林技術(shù)等專業(yè)。但試點(diǎn)項(xiàng)目在農(nóng)村實(shí)踐畢竟還處在探索階段，許多問題需認(rèn)真分析，找準(zhǔn)原因，采取對(duì)策妥善解決，真正探索出農(nóng)村職業(yè)教育公益性實(shí)現(xiàn)的有效途徑，實(shí)現(xiàn)發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育，促進(jìn)教學(xué)公平，提高農(nóng)民綜合素質(zhì)的目標(biāo)。一、存在的主要問題1.學(xué)校難以尋找合適的教學(xué)點(diǎn)，實(shí)質(zhì)性“送教下鄉(xiāng)”難以深入推進(jìn)。試點(diǎn)項(xiàng)目教學(xué)工作的有效開展，首要條件是必須在農(nóng)村基層設(shè)立好教學(xué)點(diǎn)，為學(xué)員理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)造良好條件。但在我市難以找到良好的合作教學(xué)點(diǎn)，致使教學(xué)實(shí)施困難重重。即使能落實(shí)合作教學(xué)點(diǎn)，學(xué)校與其也只是一種形式上的協(xié)作，難以推進(jìn)合作的深度和廣度。如有些教學(xué)點(diǎn)有教學(xué)場(chǎng)所，但無桌椅或多媒體教學(xué)設(shè)備，這就給教師教學(xué)實(shí)施帶來困難；有些村教學(xué)點(diǎn)教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施較好，但又缺少實(shí)訓(xùn)基地和實(shí)訓(xùn)設(shè)備，實(shí)踐教學(xué)難開展。由此，導(dǎo)致教學(xué)很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，不利于教學(xué)質(zhì)量的提高。2.教學(xué)周期不同步，教學(xué)實(shí)施困難。目前，我校建立的教學(xué)點(diǎn)，按照原定的教學(xué)計(jì)劃開展教學(xué)工作。但在實(shí)施過程中，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)施十分困難，如：農(nóng)村農(nóng)忙季節(jié)，農(nóng)民忙于生產(chǎn)，不能按教學(xué)計(jì)劃安排參加學(xué)習(xí)；寒假期間，農(nóng)民農(nóng)閑，暑期又逢作物生長(zhǎng)旺盛時(shí)期，農(nóng)民急需教師下基層上課和指導(dǎo)生產(chǎn)，而教師放假，既給教學(xué)安排帶來了困難，又增加了教學(xué)成本。3.農(nóng)村信息化建設(shè)相對(duì)落后，教學(xué)效果難以突顯。我們?cè)诮虒W(xué)過程中，為了使農(nóng)民方便、快捷地獲取學(xué)習(xí)資料、交流信息，提供基于互聯(lián)網(wǎng)的學(xué)習(xí)平臺(tái)，利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，構(gòu)建在線輔導(dǎo)、網(wǎng)上模擬練習(xí)、網(wǎng)絡(luò)答疑、學(xué)習(xí)資料下載等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)新模式，但有些農(nóng)民家里不是沒有網(wǎng)絡(luò)，就是沒有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備；有些農(nóng)民家里雖然具備上網(wǎng)條件，但不能熟練地操作網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。因此，對(duì)有效完成教學(xué)任務(wù)，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果均受到一定的制約。4.教材實(shí)用性不強(qiáng)的問題十分突出?；A(chǔ)公共類課程教材，學(xué)?？梢詮氖袌?chǎng)上購(gòu)買，而專業(yè)技術(shù)教材，雖然我校堅(jiān)持沿用國(guó)家規(guī)劃教材或農(nóng)業(yè)出版社出版的農(nóng)業(yè)科技實(shí)用教材，但是在實(shí)踐生產(chǎn)中，教材有些內(nèi)容理論較深，農(nóng)民不易讀懂，且操作性不具體，難以應(yīng)用到實(shí)際生產(chǎn)中去解決實(shí)際問題；有些農(nóng)民在實(shí)際生產(chǎn)中遇到的技術(shù)難題，教材中難以找到解決的辦法。5.師資隊(duì)伍成為深入推進(jìn)試點(diǎn)項(xiàng)目的瓶頸制約。廣袤農(nóng)村，涉農(nóng)專業(yè)多，且專業(yè)課程、農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、農(nóng)產(chǎn)品種類繁多，并不是現(xiàn)有的教師都能勝任教學(xué)需要，尤其是教師實(shí)踐能力和實(shí)踐生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)還不足，不能更好地指導(dǎo)農(nóng)民發(fā)展產(chǎn)業(yè)，學(xué)好農(nóng)村實(shí)用技術(shù)，滿足農(nóng)民的迫切需要。6.工學(xué)矛盾十分突出，農(nóng)民學(xué)習(xí)時(shí)間難以保障。學(xué)校注重的是教育，希望各教學(xué)點(diǎn)學(xué)員學(xué)到知識(shí)和技能，而農(nóng)民講求的是眼前利益現(xiàn)實(shí)性。除了干好自己家中的農(nóng)活之外，還要尋找打零工賺錢的機(jī)會(huì)，很難有時(shí)間靜下心來，對(duì)老師所教的知識(shí)進(jìn)行消化，甚至發(fā)給他們的教材基本上都沒翻一下，更談不上對(duì)所學(xué)知識(shí)的鞏固和提高。在實(shí)際生產(chǎn)中碰到的困難也無法與理論學(xué)習(xí)聯(lián)系起來思考，以致于少數(shù)學(xué)員認(rèn)為學(xué)校教師所教的知識(shí)對(duì)生產(chǎn)起不到幫助作用，學(xué)與不學(xué)都一樣，對(duì)學(xué)校的教育功能產(chǎn)生懷疑，久而久之，影響到學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性。二、存在問題的原因分析試點(diǎn)項(xiàng)目在農(nóng)村推行，是黨和國(guó)家高度重視農(nóng)村職業(yè)教育的新舉措，然而，試點(diǎn)項(xiàng)目教學(xué)在試行過程中存在的問題，筆者分析認(rèn)為，主要有以下原因：1.農(nóng)民追求個(gè)人利益最大化的本質(zhì)屬性，是試點(diǎn)項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施難度大的主要原因。學(xué)校以育人為第一目標(biāo)，追求社會(huì)效益，農(nóng)民則以當(dāng)前利益為第一目標(biāo)，追求經(jīng)濟(jì)利益。雖然農(nóng)民自覺自愿參加試點(diǎn)項(xiàng)目學(xué)習(xí)，但他們首先要考慮的是學(xué)校是能快速、高效地為其創(chuàng)造價(jià)值，否則他們就不會(huì)自覺地投入到學(xué)習(xí)中去，結(jié)果就造成試點(diǎn)項(xiàng)目“一頭熱、一頭冷”的現(xiàn)象，導(dǎo)致試點(diǎn)項(xiàng)目教學(xué)工作難以持久開展。2.農(nóng)村工作量重，勞動(dòng)強(qiáng)度大，農(nóng)民為了生計(jì)，也是影響試點(diǎn)項(xiàng)目有效實(shí)施的原因。農(nóng)民為了生計(jì)，在干好家庭本職工作的前提下，想方設(shè)法外出務(wù)工，特別是貧困的家庭，為了多掙些錢，減輕家庭負(fù)擔(dān)，甘愿承受高強(qiáng)度、超工作量的勞動(dòng)，很難有精力顧及到學(xué)習(xí)。3.專業(yè)不是非常貼近生產(chǎn)實(shí)際，學(xué)非所用，用非所學(xué)矛盾較為突出，其原因主要是學(xué)校。目前，學(xué)校雖然在教學(xué)和人才培養(yǎng)模式上進(jìn)行了一系列的改革，但改革力度不夠，還未真正形成“以農(nóng)民就近就地就業(yè)創(chuàng)業(yè)為出發(fā)點(diǎn)，以實(shí)用技術(shù)為主線”的教改新思路。學(xué)校的專業(yè)課程設(shè)置，教學(xué)模式改革明顯滯后，未能達(dá)到學(xué)校教學(xué)與農(nóng)民需求的“零距離”對(duì)接，其結(jié)果就導(dǎo)致教學(xué)與生產(chǎn)脫節(jié)的現(xiàn)象。4.工學(xué)交替時(shí)間安排、工學(xué)矛盾、學(xué)員管理等問題，其原因也是多方面。各教學(xué)點(diǎn)根據(jù)學(xué)期初制定的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)度情況，確定各教學(xué)點(diǎn)教學(xué)時(shí)間，但還要等聯(lián)系教學(xué)點(diǎn)落實(shí)后，才能開展教學(xué)工作?！肮ぁ迸c“學(xué)”的矛盾究其原因，學(xué)員不像在學(xué)校，學(xué)習(xí)生活很有規(guī)律，為了生活，他們經(jīng)常參加繁重體力勞動(dòng)，回家只想休息，那有時(shí)間顧得上讀書學(xué)習(xí)；再次，學(xué)員管理存在的問題，其原因是農(nóng)民自覺意識(shí)較差，自我約束管理能力較弱，同時(shí)，學(xué)校對(duì)新的管理措施和辦法研究探討不夠。三、對(duì)策1.政府搭臺(tái)，學(xué)校唱戲，是農(nóng)村職業(yè)教育公益實(shí)現(xiàn)途徑試點(diǎn)項(xiàng)目有效實(shí)施的根本保障。能不能實(shí)現(xiàn)農(nóng)村職業(yè)教育免費(fèi)政策，把“送教下鄉(xiāng)”長(zhǎng)期做下去，最根本的保障是政府部門的支持和參與。一是在政策上給予支持，政府制定和出臺(tái)有利于農(nóng)村職業(yè)教育的政策，并利用政府宏觀調(diào)控職能，針對(duì)農(nóng)村職業(yè)教育試行過程中存在的問題，進(jìn)行必要的宏觀調(diào)控，為推進(jìn)創(chuàng)造良好的條件。二是政府要積極支持和參與試點(diǎn)項(xiàng)目教學(xué)模式改革的推廣活動(dòng)，通過行政手段，要求農(nóng)業(yè)部門、農(nóng)業(yè)科研單位積極參與，把最新的實(shí)用農(nóng)技、科研成果、科研項(xiàng)目及時(shí)送到農(nóng)民手中，并及時(shí)發(fā)布信息，牽線搭橋，促進(jìn)學(xué)校與農(nóng)村教學(xué)點(diǎn)聯(lián)姻，達(dá)成長(zhǎng)期合作關(guān)系，促進(jìn)試點(diǎn)項(xiàng)目深入持久開展下去，為提高廣大青年農(nóng)民綜合素質(zhì)，推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)起到積極作用。2.深化教學(xué)改革，科學(xué)設(shè)置課程，轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式。試點(diǎn)項(xiàng)目教學(xué)要想讓農(nóng)民學(xué)員學(xué)有所成、學(xué)以致用。首先，學(xué)校要加大教學(xué)改革力度，在教學(xué)改革之前，必須認(rèn)真做好調(diào)研與論證，改變?cè)械恼n程設(shè)置和人才培養(yǎng)模式，切實(shí)突出“做中學(xué)、做中教”的職教特色，努力形成以地方產(chǎn)業(yè)為主導(dǎo)，以基地為載體的課程體系；積極推行學(xué)做“一體化”，盡量采用“田間課堂”、“基地課堂”等教學(xué)模式，充分體現(xiàn)學(xué)做一體，產(chǎn)練同步；積極開設(shè)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，邊講解，邊示范，使學(xué)員學(xué)習(xí)知識(shí)、專業(yè)技能盡量與農(nóng)民產(chǎn)業(yè)緊密相連，重點(diǎn)對(duì)學(xué)員進(jìn)行實(shí)踐操作技能培養(yǎng)。其次，積極做好學(xué)校與教學(xué)點(diǎn)負(fù)責(zé)人、班主任與學(xué)員之間的信息溝通工作，正確處理“工”與“學(xué)”關(guān)系，力求做到“工”與“學(xué)”的統(tǒng)籌兼顧。3.加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，提升教師專業(yè)技能和素養(yǎng)。農(nóng)村職業(yè)教育教學(xué)模式的改革與踐行，專業(yè)教師隊(duì)伍的技能和素養(yǎng)是至關(guān)重要的。首先，學(xué)校著力抓好教師隊(duì)伍的培訓(xùn)工作，提高“雙師型”教師隊(duì)伍比例，主要以國(guó)家級(jí)、省級(jí)骨干教師培訓(xùn)為引領(lǐng)，以校本培訓(xùn)為平臺(tái)，面向全體教師培訓(xùn)，尤其是抓好跨專業(yè)、跨學(xué)科的教師轉(zhuǎn)型培訓(xùn)，使全體教師專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能有新的提升。其次是聘請(qǐng)農(nóng)業(yè)行業(yè)的資深專家、農(nóng)業(yè)部門的政府官員、農(nóng)村“鄉(xiāng)土人才”、農(nóng)業(yè)院校的專家教授等擔(dān)任“送教下鄉(xiāng)”任課教師，切實(shí)補(bǔ)充校內(nèi)教師不足，有效地推行試點(diǎn)項(xiàng)目教學(xué)工作有序推進(jìn)。4.引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，提高農(nóng)民參與試點(diǎn)項(xiàng)目學(xué)習(xí)的積極性。加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，努力建成社會(huì)主義新農(nóng)村，關(guān)鍵是人才，當(dāng)?shù)卣块T和基層組織必須引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識(shí)農(nóng)村的生產(chǎn)和發(fā)展，離不開廣大農(nóng)民的參與，更不能缺少農(nóng)業(yè)科技人才，而人才的培養(yǎng)，需要學(xué)校來培養(yǎng)與提供。農(nóng)民不但要抓當(dāng)前生產(chǎn)和發(fā)展，而且更應(yīng)該放眼未來，根據(jù)自身的發(fā)展和當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)趨勢(shì)，積極參與學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)自己的愿望，達(dá)到發(fā)家致富的目的。5.適應(yīng)新形勢(shì)，增添新舉措，努力構(gòu)建教學(xué)服務(wù)平臺(tái)。首先利用學(xué)校網(wǎng)站建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，使有條件的農(nóng)民在家中，就可以方便、快捷地學(xué)習(xí)農(nóng)業(yè)科技知識(shí)；其次，建立師生QQ群，給學(xué)員與教師建立信息互通平臺(tái)，及時(shí)解決農(nóng)民生產(chǎn)中遇到的實(shí)際問題；再次，加大教學(xué)投入，購(gòu)買電教設(shè)備和實(shí)訓(xùn)設(shè)備，在教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)于沒有條件的教學(xué)點(diǎn)，學(xué)校自帶教學(xué)設(shè)備下基層，使所教的知識(shí)形象、直觀、通俗易懂，讓農(nóng)民真正能夠接受，達(dá)到學(xué)習(xí)有成就感，從而使農(nóng)民積極、快樂地投入到學(xué)習(xí)中去。一、農(nóng)村初中生輟學(xué)的原因1.農(nóng)村教學(xué)資源匱乏城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距的逐漸拉大成為了農(nóng)村初中生輟學(xué)的重要原因。因?yàn)槲覈?guó)長(zhǎng)期施行城市和農(nóng)村分別治理的方式來進(jìn)行的，其初衷是為了根據(jù)城市與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的具體情況來實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的發(fā)展，在教育上也是這樣。這就導(dǎo)致了城市的教育投入主要是由國(guó)家來承擔(dān)的，而農(nóng)村的教育投入則是依靠農(nóng)民來承擔(dān)，而全國(guó)義務(wù)教育的投入主要是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)來承擔(dān)的，而縣鄉(xiāng)則將壓力轉(zhuǎn)嫁給了農(nóng)民，所以從根本上看，農(nóng)村九年義務(wù)教育的費(fèi)用和投入主要是由農(nóng)民自己來承擔(dān)的，但是由于農(nóng)民收入低進(jìn)而使得義務(wù)教育的資金投入相較于城市差了很大一截，這就導(dǎo)致了教學(xué)設(shè)施落后以及優(yōu)秀教師資源的缺乏導(dǎo)致的教學(xué)質(zhì)量不高，總而言之這都是由于教育投入體制的缺陷導(dǎo)致的教育不公平。2.家庭經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致的學(xué)生輟學(xué)從總體來看，農(nóng)村的收入水平和生活水平比較低，因此困難家庭在農(nóng)村家庭中所占的比重比較大，因此扶貧項(xiàng)目沒有辦法解決所有的困難家庭。另一方面，則是雖然學(xué)費(fèi)減免、書費(fèi)減免，但是其他的費(fèi)用對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說仍然是非常大的負(fù)擔(dān)，因此很多農(nóng)村家庭因?yàn)榻逃M(fèi)用超過了農(nóng)村勞動(dòng)收入進(jìn)而導(dǎo)致孩子輟學(xué)。此外家長(zhǎng)對(duì)于法律意識(shí)的淡薄也是學(xué)生輟學(xué)的重要原因之一，農(nóng)村家長(zhǎng)因?yàn)槭芙逃潭扔邢蓿虼藢?duì)于法律界限沒有明確的概念，甚至一輩子都有可能不會(huì)與法律打交道，因此在義務(wù)教育上不認(rèn)為這是應(yīng)該必須承擔(dān)的義務(wù)，而是看作一件小事，所以隨意的就輟學(xué)。3.文化的巨大沖擊使得教育觀念扭曲隨著多媒體技術(shù)的不斷發(fā)展，電視已經(jīng)進(jìn)入了千家萬戶，因此在農(nóng)村里透過電視看到了大城市的繁華，因此使得在教育觀念上發(fā)生了轉(zhuǎn)變。過去由于接受高等教育之后可以分配工作進(jìn)而農(nóng)村家長(zhǎng)為了孩子有一個(gè)美好的前程，進(jìn)而可能大力支持，但是自從分配工作的政策取消之后，一些家長(zhǎng)認(rèn)為讀書也是白讀，不如進(jìn)城打工來的實(shí)在，再加上小企業(yè)和小作坊非法雇傭童工使得一些學(xué)生初中沒有讀完就去打工;另外部分則是回家務(wù)農(nóng)來緩解家庭困難。此外，隨著高科技技術(shù)的普及使得網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)入農(nóng)村，而未成年人的自我控制能力比較差因此經(jīng)常模仿電影中的暴力畫面，進(jìn)而使得其不安心學(xué)習(xí)，上網(wǎng)、打架、抽煙等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，久而久之就不再回到校園了。二、農(nóng)村初中生輟學(xué)的應(yīng)對(duì)方法1.政府加大資金投入，提升農(nóng)村教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)政府應(yīng)該發(fā)揮職能，轉(zhuǎn)變過去的安排，將教育的擔(dān)子從鄉(xiāng)鎮(zhèn)的手上也可以說是從農(nóng)民的手上接過來，進(jìn)而加大資金投入來為學(xué)校進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，為學(xué)校增添教學(xué)儀器金額而豐富校園生活，形成具有自身特色的多姿多彩的校園文化。同時(shí)推廣“綠色證書”的教育方式，也就是在九年義務(wù)教育的課程之內(nèi)在不增加課時(shí)的情況下對(duì)于學(xué)生進(jìn)行一定的農(nóng)業(yè)技術(shù)方面的實(shí)踐和理論教學(xué)，這樣既可以為學(xué)生將來的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，又可以為其未來的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供重要的保障。從總體來看，我國(guó)的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式已經(jīng)從過去的粗放化的發(fā)展模式轉(zhuǎn)化為科技含量更高的現(xiàn)代換農(nóng)業(yè)。因此為了能夠培養(yǎng)更加適合社會(huì)發(fā)展的專業(yè)人才，農(nóng)村學(xué)?？梢葬槍?duì)學(xué)生的具體情況和未來規(guī)劃進(jìn)行分層次的教學(xué)，進(jìn)而為學(xué)生未來的發(fā)展提供更加廣闊的發(fā)展空間。2.學(xué)校需要嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行教學(xué)現(xiàn)今的學(xué)校仍然處在傳統(tǒng)教育與義務(wù)教育的轉(zhuǎn)型階段，因此在教學(xué)方式上仍有殘余，這也就導(dǎo)致學(xué)生的課業(yè)壓力大，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降。義務(wù)教育課程要求學(xué)校必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家課程安排的計(jì)劃，保證所有規(guī)定科目順利展開并且課時(shí)做到嚴(yán)格的把控，此外在實(shí)施素質(zhì)教育時(shí)需要針對(duì)當(dāng)?shù)氐木唧w實(shí)際情況開放適合農(nóng)村生活的一些時(shí)間的課程，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的實(shí)用性，拉進(jìn)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生之間的距離，進(jìn)而提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)還需要學(xué)校重視教師隊(duì)伍的建設(shè)，通過對(duì)于教師素質(zhì)的不斷提高來轉(zhuǎn)變教師的思想觀念，進(jìn)而改進(jìn)教學(xué)方法，增加課堂內(nèi)容教學(xué)的實(shí)用性，進(jìn)而減輕學(xué)生在學(xué)業(yè)上的負(fù)擔(dān)，培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛好，并且能夠消除學(xué)生在學(xué)習(xí)上的恐懼心理。此外，還可以鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課外或者校外活動(dòng)來提高學(xué)生的合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)組織能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)于學(xué)生的吸引力，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，提高集體榮譽(yù)感和自豪感。3.注重學(xué)生特色的培養(yǎng)，建立人性化的評(píng)價(jià)手段學(xué)生的發(fā)展實(shí)際上是一個(gè)自身不斷成熟的過程，因此每一個(gè)學(xué)生由于生活環(huán)境和性格特點(diǎn)的不同而導(dǎo)致了其興趣和愛好以及身體素質(zhì)等方面都是千差萬別。因此，學(xué)校需要尊重學(xué)生個(gè)體發(fā)展的特點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生培養(yǎng)興趣愛好，并且使其性格發(fā)展和特長(zhǎng)發(fā)展都想更好的方向。同時(shí)學(xué)校還需要為學(xué)生提供更多鍛煉和展示學(xué)生特長(zhǎng)的平臺(tái)，進(jìn)而為學(xué)生發(fā)展提供更加廣闊的空間。此外，學(xué)校在學(xué)生綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上也要有更加人性化的考量，進(jìn)而保證每一個(gè)學(xué)生的成長(zhǎng)都能夠得到肯定和承認(rèn)，進(jìn)而不斷增強(qiáng)學(xué)生的信心，進(jìn)而激發(fā)對(duì)于學(xué)習(xí)的熱情，促進(jìn)學(xué)生金康的成長(zhǎng)。教師在實(shí)際的教學(xué)過程中也要考量到這個(gè)因素，可以經(jīng)常用一些鼓勵(lì)性的語(yǔ)言來來增強(qiáng)學(xué)生的自信心，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)生面對(duì)困難的勇氣。三、結(jié)語(yǔ)從目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，城鄉(xiāng)差距大是長(zhǎng)期存在并且很難解決的問題，因此在教育上存在差距也是必然的，所謂經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，也就是說經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在一定程度上決定了教育發(fā)展水平。但是造成農(nóng)村初中生輟學(xué)的原因不止這一個(gè)，有社會(huì)現(xiàn)實(shí)的因素、有家庭的因素、有學(xué)校的因素當(dāng)然也有學(xué)生自身的因素。因此，為了解決先進(jìn)農(nóng)村初中生輟學(xué)嚴(yán)重的現(xiàn)象就使得政府應(yīng)該發(fā)揮職能，領(lǐng)導(dǎo)學(xué)校進(jìn)行更加科學(xué)的課程安排，鼓勵(lì)學(xué)生的特長(zhǎng)發(fā)展，建立更加人性化的學(xué)生評(píng)估體系，并且實(shí)現(xiàn)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)的減少，進(jìn)而提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，減小農(nóng)村初中生的輟學(xué)率。中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核的診治進(jìn)展中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核前結(jié)核是一全球問題復(fù)燃幾種危險(xiǎn)因素:HⅣ,城市人口,異常團(tuán)體(監(jiān)獄、集中營(yíng)、難民營(yíng)),營(yíng)養(yǎng)不良,耐藥菌,移結(jié)核發(fā)病率:9/10萬~110-165/10萬年約10%的結(jié)核病人CNS受累。前CNS結(jié)核的分類結(jié)核性腦膜炎(TBM)有粟粒性結(jié)核的TBM結(jié)核性腦病占位性病變結(jié)核瘤(單多個(gè));伴有粟粒性結(jié)核的多個(gè)小結(jié)核瘤;結(jié)核性膿腫Pot'脊柱和Pot's截癱結(jié)核性脊髓蛛網(wǎng)膜炎(脊髓神經(jīng)根病)非骨性脊髓結(jié)核瘤脊髓膜炎CNS結(jié)核的分類CNS結(jié)核的發(fā)病機(jī)制絕大部分是由結(jié)核分枝桿菌引起極少部分由其他分枝桿菌引起CNS結(jié)核的發(fā)展分兩個(gè)階段:小結(jié)核結(jié)節(jié)損害:原發(fā)性結(jié)核感染的菌血癥期或之后不久。分布在腦膜、脊膜,軟膜,室管膜?？啥嗄晏幱谛菝郀顟B(tài)小結(jié)核結(jié)節(jié)破裂長(zhǎng)大:導(dǎo)致各種類型的cNS結(jié)核結(jié)核結(jié)節(jié)破裂/長(zhǎng)大的機(jī)制可能與免疫有關(guān)。損害類型和程度與細(xì)菌的數(shù)量、毒力、宿主的免疫應(yīng)答有關(guān)CNS結(jié)核的發(fā)病機(jī)制結(jié)核性腦膜炎(TBM)病理外側(cè)裂、基底池、腦干、小腦有厚的凝膠狀滲出物基底池、第四腦室的流出口或中腦導(dǎo)水管阻塞引起腦積水。兒童易發(fā)生腦積水,并且預(yù)后差。滲出物下的腦組織水腫、血管周圍浸潤(rùn)、小神經(jīng)膠質(zhì)反應(yīng)。此過程稱邊緣帶反應(yīng)。Willis環(huán)處的滲出物引起血管樣綜合征。血管壁炎性改變,血栓形成引起管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致腦梗塞。腦底部血管包括CA、MCA近端,基底節(jié)穿通支受累最嚴(yán)重。外側(cè)裂、基底節(jié)區(qū)腦梗塞最常見。大部分腦梗塞是在豆紋動(dòng)脈和丘腦穿通動(dòng)脈分布區(qū)。出血性梗塞多見。結(jié)核性腦膜炎(TBM)結(jié)核性腦膜炎(TBM)臨床特征前驅(qū)癥狀:大部分病人在腦受激惹前2-8周有乏力、厭食、疲倦、發(fā)熱、肌痛、頭痛。嬰兒包括易激惹、不食、嗜睡、腹痛約80%有持續(xù)低熱頭痛進(jìn)行性加劇,腦膜刺激征陽(yáng)性。顱內(nèi)壓增高綜合征:頭劇痛伴惡心、嘔吐、不同程度的意識(shí)障礙。視乳頭水腫。約50%的兒童、10%成人有結(jié)核病史。結(jié)核性腦膜炎(TBM)結(jié)核性腦膜炎(TBM)臨床特征顱神經(jīng)麻痹:20-30%,可能是主要表現(xiàn)。外展神經(jīng)最易受累。面神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)可受累。視交叉蛛網(wǎng)膜炎、第三腦室壓迫視交叉、視神經(jīng)肉芽腫、乙胺丁醇毒性可能是視力受損的原因眼底檢查可見視乳頭水腫、脈絡(luò)膜結(jié)節(jié)。TBM伴粟粒性結(jié)核者脈絡(luò)膜結(jié)節(jié)非常常見。是特征性表現(xiàn)。不伴粟粒性結(jié)核者的TBM約10%有此征。結(jié)核性腦膜炎(TBM)結(jié)核性腦膜炎(TBM)臨床特征偏癱-可發(fā)生在疾病的早期或以后階段四肢癱-少見,雙側(cè)腦梗塞或嚴(yán)重腦水腫引起,疾病的晚期出現(xiàn)。異常運(yùn)動(dòng)一可是主要表現(xiàn)。舞蹈樣動(dòng)作、偏側(cè)投擲運(yùn)動(dòng)、手足徐動(dòng)癥、震顫、肌陣攣、共濟(jì)失調(diào)。癲癇一可在早期或治療后。隨疾病進(jìn)展,漸出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷,最后去腦或去大腦強(qiáng)直,痙攣,死亡。結(jié)核性腦膜炎(TBM)結(jié)核性腦膜炎(TBM)實(shí)驗(yàn)室檢查cSF檢查:下列各項(xiàng)為TBM典型改變,但有1/3TBM患者表現(xiàn)不典型。顱內(nèi)壓:半數(shù)以上有顱內(nèi)壓升高。CsF常規(guī):多呈無色、清亮,少數(shù)呈黃色,微混或呈毛玻璃狀,靜置24h其上可形成薄膜細(xì)胞數(shù)-多中度升高,早期可含粒細(xì)胞,晚期則以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞為主而細(xì)胞學(xué)檢測(cè)常呈混合型反應(yīng)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn):轉(zhuǎn)化率明顯增高熒光素鈉試驗(yàn):呈中強(qiáng)陽(yáng)性,其特異性90%血清/腦脊液溴比測(cè)定:常降低。色氨酸試驗(yàn):陽(yáng)性率達(dá)90%。結(jié)核性腦膜炎(TBM)結(jié)核性腦膜炎(TBM)實(shí)驗(yàn)室檢查cSF檢查CsF生化:蛋白含量-多升高,個(gè)別可達(dá)1000mg/d以上糖-多降低(<40mg/d)或低于同期血糖50%,如不治療則呈進(jìn)行性下降物一多下降(<700mg/d)但無特異性。乳酸-多升高(>25mg/d)結(jié)核桿菌硬脂酸(TBSA)-為結(jié)核桿菌之特異性組分,其敏感性74.6%、特異性95%。腺苷脫氨酶(ADA)-多增高,敏感性>95%,特異性85%-99%對(duì)早期診斷有意義溶血酶(Lz