第二節(jié)神經(jīng)元間的信息傳遞第一節(jié)神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞第四節(jié)感覺的形成第三節(jié)反射過程中的信息傳遞第六節(jié)內(nèi)臟活動的神經(jīng)調(diào)節(jié)第十章神經(jīng)系統(tǒng)第五節(jié)軀體運動的調(diào)控第七節(jié)腦的高級功能及睡眠第二節(jié)神經(jīng)元間的信息傳遞第一節(jié)神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞第四節(jié)

人體是一個復雜的有機體，各器官、各系統(tǒng)之間的功能相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互制約；同時，人體生活在經(jīng)常變化的環(huán)境中，環(huán)境的變化隨時影響著體內(nèi)的各種功能。這就需要對體內(nèi)各種生理功能不斷作出迅速而完善的調(diào)節(jié)，使機體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。實現(xiàn)這一調(diào)節(jié)功能的就是神經(jīng)系統(tǒng)。人體是一個復雜的有機體，各器官、各系統(tǒng)之間的功能相互第一節(jié)神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細胞一、神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能神經(jīng)元:一個神經(jīng)細胞的胞體及其發(fā)出的所有突起

胞體：代謝和營養(yǎng)中心突起軸突：傳出沖動，傳給另一個細胞樹突：接受沖動，傳給胞體軸突始段:產(chǎn)生動作電位部位第一節(jié)神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細胞一、神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)和功能胞體：代謝神經(jīng)纖維有髓鞘神經(jīng)纖維無髓鞘神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維有髓鞘神經(jīng)纖維無髓鞘神經(jīng)纖維2.神經(jīng)纖維的傳導興奮的速度

影響因素（1）神經(jīng)纖維的直徑

V直徑大>V直徑小，與內(nèi)阻有關(guān)（2）有無髓鞘，髓鞘厚度

V有>V無，跳躍式傳導（3）溫度：

V溫度高>V溫度低如低溫麻醉(神經(jīng)傳導阻滯)2.神經(jīng)纖維的傳導興奮的速度功能的完整性：如應(yīng)用麻醉藥，麻醉區(qū)離子跨膜運動受阻，興奮傳導障礙結(jié)構(gòu)的完整性：如損傷或切斷興奮傳導障礙

3.神經(jīng)纖維傳導興奮的特征⑴雙向性：局部電流可沿N纖維向二個方向構(gòu)成回路。⑵絕緣性：興奮傳導是局部電流在一條纖維上構(gòu)成回路

+各纖維間存在著結(jié)締組織⑶完整性：⑷相對不疲勞性：比突觸傳遞耗能少。

功能的完整性：如應(yīng)用麻醉藥，麻醉區(qū)離子跨結(jié)構(gòu)的完整性：如損傷

5.神經(jīng)的營養(yǎng)性作用⑴神經(jīng)的營養(yǎng)性作用：

①功能性作用：N元通過傳導AP→遞質(zhì)釋放→調(diào)控所支配組織的功能活動；②營養(yǎng)性作用：N元合成、軸漿運輸、末梢經(jīng)常性釋放某些營養(yǎng)性因子，持續(xù)地調(diào)整所支配組織的內(nèi)在代謝活動。

持續(xù)用局部麻醉藥阻斷AP傳導，并不能使所支配的肌肉發(fā)生內(nèi)在的代謝改變。

表明：神經(jīng)的營養(yǎng)性作用與AP無關(guān)、而與營養(yǎng)因子有關(guān)。如：切斷運動N→所支配的肌肉內(nèi)糖原合成↓、蛋白質(zhì)分解↑，肌肉逐漸萎縮；將N縫合，經(jīng)N再生→所支配的肌肉內(nèi)糖原與蛋白質(zhì)合成↑，肌肉逐漸恢復。如：5.神經(jīng)的營養(yǎng)性作用⑴神經(jīng)的營養(yǎng)性作用：持續(xù)第二節(jié)神經(jīng)元間的信息傳遞突觸：神經(jīng)元與神經(jīng)元間信息傳遞的結(jié)構(gòu)。化學性突觸：神經(jīng)遞質(zhì)作為中介電突觸：通過縫隙連接第二節(jié)神經(jīng)元間的信息傳遞突觸：神經(jīng)元與神經(jīng)元間信息傳遞的一、化學性突觸傳遞

1.突觸的結(jié)構(gòu):⑴分類：

軸-體突觸軸-樹突觸軸-軸突觸一、化學性突觸傳遞軸-體突觸⑵功能結(jié)構(gòu):①突觸前膜：遞質(zhì)、受體②突觸間隙：水解酶③突觸后膜：受體、離子通道⑵功能結(jié)構(gòu):2.化學突觸傳遞過程突觸前軸突末梢的AP突觸小泡泊靠、融合遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負電位產(chǎn)生突觸后電位2.化學突觸傳遞過程突觸前軸突末梢的AP突觸小泡泊靠、融合遞突觸囊泡釋放遞質(zhì)過程突觸囊泡釋放遞質(zhì)過程3.突觸后膜的電位變化興奮性突觸后電位EPSP抑制性突觸后電位IPSP3.突觸后膜的電位變化興奮性突觸后電位EPSP抑制性突觸突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中興奮性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Na+(主)

K+通透性↑EPSPNa+內(nèi)流、

K+外流（1）興奮性突觸后電位(EPSP)Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負電位去極化突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中興奮性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中抑制性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Cl-(主)

K+通透性↑IPSPCl-內(nèi)流、

K+外流（2）抑制性突觸后電位(IPSP)Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負電位超極化突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中抑制性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受興奮傳至神經(jīng)末梢↓突觸前膜去極化↓前膜電壓門控式Ca2＋通道開放↓Ca2＋進入突觸前膜↓興奮性遞質(zhì)通過出胞作用釋放到突觸間隙↓遞質(zhì)作用于突觸后膜的特異性受體或化學門控式通道↓突觸后膜上Na＋或Ca2+通道開放↓Na＋或Ca2+進入突觸后膜↓突觸后膜去極化

(EPSP)↓總和達閾電位↓動作電位(興奮）興奮傳至神經(jīng)末梢↓突觸前膜去極化↓前膜電壓門控式Ca2＋通道開放↓Ca2＋進入突觸前膜↓抑制性遞質(zhì)通過出胞作用釋放到突觸間隙↓遞質(zhì)作用于突觸后膜的特異性受體或化學門控式通道↓突觸后膜上Cl－通道開放↓Cl－進入突觸后膜↓突觸后膜超極化（IPSP）（抑制）興奮性突觸和抑制性突觸傳遞的比較興奮傳至神經(jīng)末梢興奮傳至神經(jīng)末梢興奮性突觸和抑制性突觸傳遞的

突觸后膜的電位改變?nèi)Q于同時產(chǎn)生的EPSP和IPSP的代數(shù)和。軸突始段是首先爆發(fā)動作電位的部位。動作電位在突觸后神經(jīng)元的產(chǎn)生4.突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制突觸后膜的電位改變?nèi)Q于同時產(chǎn)生的EPSP和中樞抑制突觸后抑制突觸前抑制傳入側(cè)支性抑制（交互抑制）回返性抑制(3).突觸后神經(jīng)元的抑制1)突觸后抑制（postsynapticinhibition)

發(fā)出側(cè)支，興奮抑制性中間神經(jīng)元，釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)→突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP（抑制）。

4.突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制中樞抑制突觸后抑制傳入側(cè)支性抑制（交互抑制）(3).突觸①傳入側(cè)支性抑制(afferentcollateralinhibition)

傳入纖維興奮某一中樞神經(jīng)元的同時，其側(cè)支興奮另一抑制性中間神經(jīng)元，通過抑制性遞質(zhì)轉(zhuǎn)而抑制另一中樞，后者常為功能相反的中樞，故又稱交互抑制(reciprocalinhibition)。興奮沖動傳入側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)抑制另一N元突觸后膜產(chǎn)生IPSP興奮一N元突觸后膜產(chǎn)生EPSP意義：使不同中樞間的活動協(xié)調(diào)起來。①傳入側(cè)支性抑制(afferentcollateral②回返性抑制（recurrentinhibition）

某一中樞的神經(jīng)元興奮時，其側(cè)支興奮另一抑制性中間神經(jīng)元，后者興奮沖動經(jīng)軸突回返來又抑制原先發(fā)動興奮的神經(jīng)元及同一中樞的其他神經(jīng)元。

N元興奮沖動沿軸突傳出側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)原興奮的N元抑制突觸后膜產(chǎn)生IPSP興奮效應(yīng)細胞突觸后膜產(chǎn)生EPSP②回返性抑制（recurrentinhibition）

意義：使神經(jīng)元的活動能及時終止，同一中樞許多神經(jīng)元的活動步調(diào)一致。

甘氨酸受體拮抗劑士的寧或破傷風毒素破壞Renshaw’s細胞的功能→強烈的肌痙攣。例如：脊髓前角神經(jīng)元→閏紹細胞→回返軸突釋放甘氨酸→抑制原先發(fā)動興奮的神經(jīng)元和其他神經(jīng)元，防止過度興奮，協(xié)調(diào)各神經(jīng)元的活動（負反饋）。意義：使神經(jīng)元的活動能及時終止，同一中樞許多神A2)突觸前抑制

抑制發(fā)生在突觸前膜，結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為軸-軸-胞體的串聯(lián)式突觸,一般存在于感覺傳入系統(tǒng)中。

BABA2)突觸前抑制抑制發(fā)生在突觸前膜，結(jié)構(gòu)基機制：先刺激軸B軸B興奮釋放遞質(zhì)(GABA)軸A部分去極化在此基礎(chǔ)上再刺激軸A軸A產(chǎn)生AP幅度↓軸A

Ca2+內(nèi)流量↓軸A釋放遞質(zhì)量↓胞EPSP幅度↓胞不易總和達到閾電位而興奮=胞抑制特征：是去極化抑制。ABBA機制：先刺激軸B軸B興奮釋放遞質(zhì)(GABA)軸A部分去極化在（三）化學性突觸傳遞的特征單向傳遞

(one-wayconduction)：在反射弧中，興奮只能由傳入神經(jīng)元向傳出神經(jīng)元方向傳布。2.突觸延擱(centraldelay)：興奮通過一個突觸需0.3～0.5ms。反射活動中，當興奮通過中樞部分時，往往需要通過多個突觸的接替，因此延擱時間常達10～20ms，與大腦皮層活動相聯(lián)系的反射可達500ms左右。對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞: 反射弧中突觸部位是最易受內(nèi)環(huán)境變化影響，最易疲勞的環(huán)節(jié)。腦供血暫停3～5s而缺氧即引起意識喪失，反射活動進行較長時間，活動能力降低，突觸傳遞效率下降，其機制與突觸遞質(zhì)的消耗有關(guān)。4.突觸傳遞的可塑性：突觸活動依賴性的傳遞功能改變。（三）化學性突觸傳遞的特征單向傳遞(one-waycon（四）神經(jīng)遞質(zhì)與受體1.神經(jīng)遞質(zhì)概述（1）確定標準:

⑴突觸前神經(jīng)元內(nèi)具有合成該神經(jīng)遞質(zhì)的物質(zhì)及酶系統(tǒng)，⑵遞質(zhì)從突觸前終末釋放，作用于突觸后膜的相應(yīng)受體發(fā)揮特定的生理效應(yīng)。⑶實驗將適當濃度的該物質(zhì)施加到突觸后膜，能產(chǎn)生與刺激突觸前膜相同的反應(yīng)。⑷存在能使該遞質(zhì)失活的酶或其它環(huán)節(jié)（如重攝取）。⑸有特異的受體激動劑和拮抗劑，能夠分別模擬或阻斷該物質(zhì)的生理效應(yīng)。（四）神經(jīng)遞質(zhì)與受體⑴突觸前神經(jīng)元內(nèi)具有合成該神經(jīng)遞質(zhì)（2）遞質(zhì)的代謝合成：肽類遞質(zhì)在胞體合成；經(jīng)典遞質(zhì)在末梢合成。貯存：在囊泡內(nèi)。釋放：Ca2+

依賴性釋放。清除：酶的降解作用、擴散。再利用：再攝取和再合成。（2）遞質(zhì)的代謝合成：肽類遞質(zhì)在胞體合成；經(jīng)典遞質(zhì)在末梢合成

一個神經(jīng)元內(nèi)可以存在兩種或兩種以上遞質(zhì)（包括調(diào)質(zhì)），稱為遞質(zhì)共存(neurotransmittercoexistence)。意義：協(xié)調(diào)某些生理過程。

支配貓唾液腺的副交感神經(jīng)內(nèi)Ach－－－－－－－－唾液腺分泌血管活性腸肽(VIP)－增加唾液腺的血供 增加唾液腺上ACh受體的親和力

支配大鼠輸精管的交感神經(jīng)末梢NE－－－－－－－－使輸精管平滑肌收縮神經(jīng)肽Y(NPY)－－－不能直接收縮輸精管，但可抑制 突觸前NE的釋放量（3）.遞質(zhì)的共存支配貓唾液腺Ach－－－－－－－－唾液腺分泌支配大（4）神經(jīng)調(diào)質(zhì)的概念神經(jīng)調(diào)質(zhì)的作用是與相應(yīng)受體結(jié)合后，調(diào)節(jié)和改變原有的突觸傳遞效能，并不直接引起突觸后電位。

神經(jīng)肽（4）神經(jīng)調(diào)質(zhì)的概念

2.中樞主要的神經(jīng)遞質(zhì)分類家族成員膽堿類乙酰膽堿

胺類多巴胺、NE、5—HT、組胺氨基酸類谷氨酸、門冬氨酸、甘氨酸、GABA肽類下丘腦調(diào)節(jié)肽、ADH、催產(chǎn)素、阿片肽、腦-腸肽、AⅡ、心房鈉尿肽等嘌呤類腺苷、ATP氣體NO、CO脂類PG類2.中樞主要的神經(jīng)遞質(zhì)

3.神經(jīng)受體（receptor）

受體是指細胞膜或細胞內(nèi)能與某些化學物質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等）發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生特定的生物效應(yīng)的特殊生物分子。

激動劑（agonist）：能與受體特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學物質(zhì)。

拮抗劑（antagonist）：能與受體特異性結(jié)合但不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學物質(zhì)，又稱阻斷劑。配體（ligand）受體與配體結(jié)合的特性①特異性②高親和力③飽和性激動劑拮抗劑3.神經(jīng)受體（receptor）受體是指細胞膜或生理學神經(jīng)系統(tǒng)課件配體——每個配體，都有數(shù)個受體亞型。例如：NE－－α1、α2

、β1、β2、β32.突觸前受體(presynapticreceptor)：存在于突觸前膜，又稱自身受體(autoreceptor)如α2受體。大多負反饋控制遞質(zhì)釋放。3.根據(jù)受體作用機制分為兩大家族：①化學門控通道；②激活G-蛋白和蛋白激酶途徑產(chǎn)生效應(yīng)的受體(多數(shù))4.脫敏現(xiàn)象：受體長時間暴露于配體時，大多數(shù)受體會失去反應(yīng)性，即脫敏現(xiàn)象。

對神經(jīng)遞質(zhì)受體的研究進展

配體——每個配體，都有數(shù)個受體亞型。對神經(jīng)遞質(zhì)受體的研究進展（三）主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)

p2981.乙酰膽堿(acetylcholine,ACh)及其受體：（1)膽堿能纖維(cholinergicfiber)：釋放ACh作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。

①周圍神經(jīng)系統(tǒng)：

所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維（除少數(shù)纖維釋放肽類外）少數(shù)交感節(jié)后纖維(引起汗腺分泌和骨骼肌血管舒張的舒血管纖維)

支配骨骼肌的纖維

②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：以ACh作為遞質(zhì)的神經(jīng)元，稱為膽堿能神經(jīng)元。分布極為廣泛。

（三）主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)p2981.乙酰膽堿(acet①毒蕈堿受體（M）阻斷劑——阿托品②煙堿受體（N）阻斷劑——筒箭毒堿

膽堿能受體位于大多數(shù)副交感節(jié)后纖維、少數(shù)交感節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細胞膜上肌肉型煙堿受體（N2)阻斷劑——十烴季銨神經(jīng)元型煙堿受體（N1)阻斷劑——六烴季銨①毒蕈堿受體膽堿能受體位于大多數(shù)副交感節(jié)后纖維、少數(shù)交感節(jié)后(2)膽堿能受體(cholinergicreceptor)：以ACh為配體的受體。①毒蕈堿受體(muscarinicreceptor，M受體)：分為M1、M2、M3、M4、M5五種亞型。毒蕈堿樣作用(muscarine-likeaction，M樣作用)心臟活動抑制，支氣管和胃腸平滑肌，逼尿肌，虹膜環(huán)形肌收縮，消化腺，汗腺分泌加強和骨骼肌血管舒張②煙堿受體(nicotinereceptor，N受體)：分為N1、N2兩種亞型。煙堿樣作用(muscarine-likeaction，N樣作用)自主神經(jīng)節(jié)和運動神經(jīng)興奮

(2)膽堿能受體(cholinergicreceptor

去甲腎上腺素(noradrenaline,NA

或norepinephrine，NE)

腎上腺素(adrenaline，Adr

或epinephrin,E)

以E或NE作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，均稱為腎上腺素能纖維(adrenergicfiber)。能與E或NE結(jié)合的受體均稱為腎上腺素能受體(adrenergicreceptor)

。多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是NE，支配汗腺和骨骼肌血管的交感舒血管節(jié)后纖維除外。受體：α受體：分為α1、α2

β受體：分為β1、β2、β3。2.去甲腎上腺素和腎上腺素及其受體去甲腎上腺素(noradrenaline,NA或⑴受體的特性：

與α受體結(jié)合（主要是α1受體）：主要引起興奮效應(yīng)，小腸例外。α2受體一般為突觸前受體。

與β受體結(jié)合（主要是β2受體）：主要引起抑制效應(yīng)，心臟例外（β1受體）。⑵配體的特性：

NE對α受體的作用較強

E對α和β受體的作用都強異丙腎上腺素主要對β受體有強烈作用。⑶受體阻斷劑：

α受體—酚妥拉明(phentolamine)

α1受體

–哌唑嗪α2受體—育亨賓(yohimbine)

β受體—普萘洛爾(心得安，propranolol)⑴受體的特性：3.多巴胺及其受體多巴胺(dopamine,DA)受體分為D1、D2、D3、D4、D5五種。

Adr、NA和DA均屬兒茶酚胺類物質(zhì)(catecholamine,CA)4.5-羥色胺及其受體

5-羥色胺(serotonin或5-hydroxytryptamine,5-HT)受體分為5-HT1~5HT7

七種。

5-HT1受體又分為5-HT1A

、5-HT1B、5-HT1D

、5-HT1E、5-HT1F五種亞型。

5-HT2受體又分為5-HT2A

、5-HT2B、5-HT2C(即

5-HT1C)三種亞型。5.組胺及其受體組胺(histamine)受體分為H1、H2、H3三種。3.多巴胺及其受體多巴胺(dopamin6.氨基酸類遞質(zhì)及其受體

心

竇房結(jié)β1

心率加快谷氨酸(glutamate)、門冬氨酸(aspartate)——興奮性遞質(zhì)γ-氨基丁酸(γ-aminobutyricacid,GABA)

、甘氨酸(glycine)——抑制性遞質(zhì)谷氨酸受體：

(1)促代謝型受體(metabotropicreceptor)(2)促離子型受體(ionotropicreceptor)：分成3種。①海人藻酸受體(kainicacid,KA)②AMPA受體(α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazoleproprionate)③NMDA受體(N-methyl-D-aspartate)GABA受體：

(1)促代謝型受體：GABAB受體

(2)促離子型受體：GABAA受體——是一種Cl－通道。甘氨酸受體：與GABAA受體相似，也是一種Cl－通道?？杀皇康膶?strychnine)阻斷。6.氨基酸類遞質(zhì)及其受體

谷氨酸(glutamate)(三)主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)遞質(zhì)受體第二信使拮抗劑通道效應(yīng)遞質(zhì)主要分布ACh外周：

所有自主N節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感N節(jié)后纖維、少數(shù)交感N節(jié)后纖維、骨骼肌N纖維；中樞：

脊髓前角運動N元、丘腦后部腹側(cè)的特異感覺投射N元、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)、紋狀體、邊緣系統(tǒng)等。筒箭毒十烴季銨↑Na+和其他小離子阿托品筒箭毒六烴季銨M2(心)↑Ca2+↑IP3/DG↓cAMP↑IP3/DG↓cAMP↓K+N1（肌肉型煙堿受體）N2（N元型煙堿受體）M1M4(腺體)M3(三)主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)遞質(zhì)受體第二信使遞質(zhì)受體第二信使拮抗劑通道效應(yīng)遞質(zhì)主要分布NE外周：多數(shù)交感N節(jié)后纖維；中樞：低位腦干及上行投射到皮層、邊緣前腦、下丘腦以及下行到達脊髓后角、側(cè)角、前角的纖維。α1多巴胺β1(心)β2↑IP3/DG↓cAMP↑IP3/DG↑cAMP↑cAMP↓K+酚妥拉明酚妥拉明育亨賓心得寧阿提洛爾丁氧胺D1，D5D2，D3，D4↓cAMP↑K+↓Ca2+黑質(zhì)-紋狀體、結(jié)節(jié)-漏斗、中腦邊緣系統(tǒng)。5-HT中縫核內(nèi)及上行投射到紋狀體、下丘腦等以及下行到脊髓背角、側(cè)角、前角。5-HT15-HT2↓cAMP↓K+↑K+↑K+↓Ca2+α2（突觸前膜小腸）遞質(zhì)受體第二信使拮抗劑通道效應(yīng)二、電突觸傳遞

結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：是縫隙連接?？p隙連接是二個N元緊密接觸的部位上有溝通兩細胞漿的水通道蛋白，允許帶電離子通過，且電阻低。

傳遞過程：電-電(AP以局部電流方式)。

傳遞特征：雙向性，速度快，幾乎無潛伏期。二、電突觸傳遞第三節(jié)反射過程中的信息傳遞

一、反射與反射弧(一）反射的概念和分類

反射(reflex)是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參予下，機體對內(nèi)、外環(huán)境變化所作出的規(guī)律性應(yīng)答。巴甫洛夫?qū)⒎瓷浞譃榉菞l件反射(unconditionedreflex)和條件反射(conditionedreflex)兩類。 非條件反射 條件反射來源 先天(生來就有） 后天學習和訓練數(shù)量 有限 無限反射弧 固定 可建立，也能消退主要中樞 較低級中樞 大腦皮層意義 更好地適應(yīng)環(huán)境第三節(jié)反射過程中的信息傳遞一、反射與反射弧 非條件反（二）反射弧的組成反射活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為反射弧，包括5個組成部分。

感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。反射弧中任何一環(huán)節(jié)中斷，反射即不能發(fā)生。在某些情況神經(jīng)中樞的活動可通過體液途徑（內(nèi)分泌調(diào)節(jié)）間接作用于效應(yīng)器。（三）

反射的基本過程（二）反射弧的組成反射活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為反二、中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式1.輻散式聯(lián)系(divergence)

一個神經(jīng)元的軸突通過分支與許多神經(jīng)元建立聯(lián)系。傳入神經(jīng)元與其他神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系多表現(xiàn)此形式。2.聚合式聯(lián)系(convergence)

一個神經(jīng)元的細胞體與樹突可接受許多軸突末梢的突觸聯(lián)系，傳出神經(jīng)元接受不同軸突來源的突觸聯(lián)系主要表現(xiàn)此形式。二、中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式1.輻散式聯(lián)系(diverge3.鏈鎖狀(chaincircuit)和環(huán)狀(recurrentcircuit)聯(lián)系

鏈鎖狀聯(lián)系：神經(jīng)元呈鏈鎖式的順序分支，持續(xù)將興奮傳遞給后續(xù)的神經(jīng)元，延遲了興奮時間并擴大作用范圍。

環(huán)狀聯(lián)系：一個神經(jīng)元通過側(cè)支和中間神經(jīng)元相連接，后者的軸突分支回返地直接或間接再作用于該神經(jīng)元，回返的沖動有抑制(負反饋)，亦有興奮(正反饋)，后者可引起后發(fā)放(afterdischarge)。環(huán)式鏈鎖式3.鏈鎖狀(chaincircuit)和環(huán)狀(rec三、反射的分類

（二）單突觸反射和多突觸反射1.單突觸反射(monosynapticreflex):

沖動由傳入神經(jīng)元進入中樞后直接傳遞至傳出神經(jīng)元，如腱反射（唯一）。2.多突觸反射(polysynapticreflex)：傳入神經(jīng)元的沖動通過中間神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)再與運動神經(jīng)元接通的反射，如屈肌反射。三、反射的分類

（二）單突觸反射和多突觸反射1.單突觸

第四節(jié)感覺的形成內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動傳導路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺概述

感覺:是人腦對客觀事物的主觀反映。感覺產(chǎn)生過程:第四節(jié)感覺的形成內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖●丘腦:是各種感覺(除嗅覺外)的總轉(zhuǎn)換站?！袂鹉X投射系統(tǒng)：特異性和非特異性感覺投射系統(tǒng)。●內(nèi)側(cè)丘系：傳導精細觸覺、本體感覺?！窦顾枨鹉X側(cè)束：傳導痛覺、溫覺?！窦顾枨鹉X前束：傳導觸覺、壓覺。●傳導路脊髓交叉：淺感覺先交叉后上行；深感覺先上行后交叉。●傳導路三級換元：一、感覺傳導通路(一)脊髓與腦干●丘腦:是各種感覺(除嗅覺外)的總轉(zhuǎn)換站。一、感覺傳導通路(淺感覺傳導路徑

痛溫覺→后根外側(cè)部傳入→背根換元→中央管前交義→脊髓丘腦側(cè)束→丘腦后外側(cè)腹核VPL→皮層體感ⅠⅡ區(qū)

淺感覺傳導路徑

痛溫覺→后根外側(cè)部傳入→背根換元→中淺感覺傳導路徑輕觸覺→后根外側(cè)部傳入→上行6節(jié)

下行2節(jié)→背角換元→交叉上傳脊髓丘腦前束→丘腦后外側(cè)腹核VPL→皮層體感ⅠⅡ區(qū)

淺感覺傳導路徑(二)深感覺傳導路徑肌肉本體覺、深壓覺→后根內(nèi)側(cè)部傳入包括精細觸壓、兩點辨別覺）→同側(cè)后束上行→薄束核、楔束核換元→交義→內(nèi)側(cè)丘系→丘腦后外側(cè)腹核VPL→皮層體感ⅠⅡ(二)深感覺傳導路徑由于淺感覺和深感覺的傳導通路不同，所以脊髓半離斷后，淺感覺障礙發(fā)生在離斷的對側(cè)，深感覺與辨別覺障礙發(fā)生在離斷的同側(cè)。

脊髓空洞癥較局限地破壞中央管前交叉通路時，相應(yīng)節(jié)段的雙側(cè)皮膚痛覺和溫度覺消失，輕觸覺基本保留、辨別覺完全不受影響，出現(xiàn)痛覺，溫度覺和觸覺分離。由于淺感覺和深感覺的傳導通路不同，所以脊髓半離斷后，淺感覺障（二）丘腦在感覺形成中的作用丘腦是皮層不發(fā)達動物的感覺最高中樞，在皮層發(fā)達動物為感覺的總接繼站，有一定的對感覺進行分析綜合的能力。（二）丘腦在感覺形成中的作用丘腦是皮層不發(fā)達二、丘腦在感覺形成中的作用（一）丘腦與感覺有關(guān)的主要核團

1.特異性接替核：感覺接替核

功能特點：功能上具有點對點空間定位關(guān)系，引起特定感覺。功能特點：功能上與維持和改變皮層興奮狀態(tài)有關(guān)。2.非特異性投射核：髓板內(nèi)核群功能特點：功能上與各種感覺在丘腦和皮層水平的聯(lián)系協(xié)調(diào)有關(guān)。3.聯(lián)絡(luò)核：二、丘腦在感覺形成中的作用1.特異性接替核：感覺接替核功1.后腹核——頭面部軀干、肢體感覺；內(nèi)側(cè)膝狀體——聽覺;外側(cè)膝狀體——視覺3.丘腦前核——來自下丘腦乳頭體纖維在此換元，參與內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)。腹外側(cè)核——接受來自小腦、蒼白球和腹后核來的纖維，參預皮層對肌肉活動的調(diào)節(jié)。丘腦枕——接受來自內(nèi)、外側(cè)膝狀體的纖維，參預各種感覺的聯(lián)系和協(xié)調(diào)。2.中央中核、束旁核、中央外側(cè)核等。間接地通過多突觸換元接替后，彌散地投射到整個大腦皮層，起著維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)的重要作用1.后腹核——頭面部軀干、肢體感覺；3.丘腦前核——來自下丘特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動①不引起特定的感覺②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用)非特異性投射系統(tǒng)①傳入丘腦前沿特定途徑②丘腦-皮層的點對點投射纖維①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換N元②丘腦-皮層的彌散投射纖維③網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動系統(tǒng)特點①多次更N換元②投射區(qū)廣泛(點對面關(guān)系)③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點對點關(guān)系)③功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用兩種感覺投射系統(tǒng)的比較特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺①不引起特定的感覺★上行激動系統(tǒng):

指腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向丘腦的上傳的系統(tǒng)。如果該系統(tǒng)功能↓

①非洲睡眠?。何靡Ш舐?解剖見病變在非特異性投射系統(tǒng));②患者除有一眼視覺外，無其它感覺，當遮其眼后，則慢慢睡了;③白天各種刺激↑→上傳↑→覺醒晚上各種刺激↓→上傳↓→睡眠應(yīng)用催眠藥、麻醉藥)→皮層由興奮狀態(tài)→抑制狀態(tài)。如：(如★上行激動系統(tǒng):①非洲睡眠?。何靡Ш舐?解剖見病二、大腦皮層的感覺代表區(qū)

(一)感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能

1.體表感覺代表區(qū)

(somaticsensoryarea)第一感覺區(qū)：位于中央后面（3、1、2區(qū)）。①左右交叉，但頭面部為雙側(cè)投射；②上下倒置，但頭面部正立；③投射區(qū)域的大小與感覺精細靈敏程度有關(guān)。第二感覺區(qū)：位于中央前回與島葉之間，正立，雙側(cè)投射，定位不精確。

二、大腦皮層的感覺代表區(qū)(一)感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能

2.本體感覺代表區(qū)：4區(qū)，即運動區(qū)。

3.內(nèi)臟感覺代表區(qū)：混雜在體表感覺代表區(qū)中。

4.視覺代表區(qū)：位于枕葉距狀裂上下緣(17區(qū))，一側(cè)皮層接受同側(cè)眼顳側(cè)視網(wǎng)膜和對側(cè)眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜的投射。

5.聽覺代表區(qū)：顳葉皮層的顳橫回和顳上回（41、42區(qū)），一側(cè)皮層接受雙側(cè)耳蝸感覺傳入的投射。

6.嗅覺和味覺代表區(qū)：嗅覺代表區(qū)位于前梨狀區(qū)、杏仁核,味覺代表區(qū)位于中央后回底部（43區(qū)）。2.本體感覺代表區(qū)：4區(qū)，即運動區(qū)。

四.痛覺

痛覺是機體受到傷害性刺激時產(chǎn)生的一種不愉快的感覺，常伴有情緒變化和防御反應(yīng)。皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛覺體腔痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時間長,定位不準確,常伴有情緒反應(yīng)刺激后立即出現(xiàn)刺痛持續(xù)時間短,定位準確,不伴有情緒反應(yīng)這種痛與慢痛相類似內(nèi)臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏內(nèi)臟疾患類及臨近的體腔壁所致這種痛與軀體痛相類似⑵皮膚痛內(nèi)臟痛的比較：⑴痛覺分類：⑶牽涉痛：四.痛覺皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛體腔痛牽涉皮膚（快、慢）痛內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛)傳導纖維疼痛特點①產(chǎn)生和消失迅速②定位明確、分辮能力強軀體傳入纖維(快痛Aδ，慢痛C)感受器①產(chǎn)生緩慢、持續(xù)久②定位不清、分辮能力差③慢痛情緒反應(yīng)明顯③情緒反應(yīng)明顯④無牽涉痛④有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游離N末梢(其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高)⑤一般不伴有自主神經(jīng)反射⑤常伴有自主神經(jīng)反射致痛物質(zhì)⑵皮膚痛與內(nèi)臟痛的比較電、機械、化學物質(zhì)(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)皮膚（快、慢）痛內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛)傳導纖維疼痛特點①產(chǎn)

⑶牽涉痛(referredpain)①概念：內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現(xiàn)象。②機制：Ⅰ.會聚學說:

患病內(nèi)臟與某部位體表的感覺傳入纖維會聚于同一個后角N元→痛覺錯覺。常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位

患病器官心胃、胰肝、膽腎臟闌尾體表疼痛心前區(qū)左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺側(cè)肩胛間溝區(qū)或臍區(qū)會聚學說⑶牽涉痛(referredpain)②機制：Ⅰ.會聚復習思考題1.試述兩種感覺信息傳入系統(tǒng)的組成、特點和功能。2.簡述丘腦的核群及其功能。3.體表感覺、內(nèi)臟感覺、視覺、聽覺的代表區(qū)在大腦皮層的什么部位？它們向大腦皮層的投射各有何特點？4.中樞對特異感覺是如何進行傳出控制的？5.軀體痛和內(nèi)臟痛在傳導徑路和特點上有何不同？6.什么叫牽涉痛？是怎樣發(fā)生的？有何臨床意義？7.腰部脊髓半離斷后，患者會出現(xiàn)哪些癥狀和體征？8.局部脊髓空洞癥的患者，有何感覺障礙？為什么？9.左側(cè)內(nèi)囊出血的患者，在感覺和運動功能方面有哪些癥狀和體征？復習思考題第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)

軀體運動,不論是反射性的或隨意性的，都是在一定的肌緊張和一定的姿勢前提下進行的。

神經(jīng)系統(tǒng)是軀體運動的調(diào)度者，從脊髓到大腦皮層，各級中樞對軀體運動都能進行調(diào)節(jié)。第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)二、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)(完成軀體運動最基本的反射中樞。)脊髓前角α運動N元皮層等高位中樞的下傳信息皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等傳入信息骨骼肌纖維牽張反射(一)運動單位與最后公路的概念最后公路

1.脊髓前角α運動N元是軀體運動反射的最后公路。

2.一個α運動N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運動單位。二、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)(完成軀體運動最基本的反射中樞。)脊

運動單位的大小決定于神經(jīng)元末梢分支數(shù)目的多少。分支少——利于做精細運動，如眼外肌，只有6–12根肌纖維；分支多——利于產(chǎn)生巨大的肌張力，如四肢肌，達2000根。

運動單位的大小決定于神經(jīng)元末梢分支數(shù)目的多少。脊髓內(nèi)與運動有關(guān)的神經(jīng)元αN元支配——梭外肌γN元支配——梭內(nèi)肌脊髓內(nèi)與運動有關(guān)的神經(jīng)元αN元支配——梭外肌γN元支配——梭骨骼肌內(nèi)的感受器長度感受器：肌梭（梭內(nèi)肌串聯(lián)）張力感受器：腱器官（梭外肌串聯(lián)）骨骼肌內(nèi)的感受器長度感受器：肌梭（梭內(nèi)肌串聯(lián)）張力感受器：腱感受裝置—肌梭梭外?。核髢?nèi)?。号c肌梭呈并聯(lián)關(guān)系。與肌梭呈串聯(lián)關(guān)系。αN元支配,γN元支配,傳入神經(jīng)Ia類纖維II類纖維感受裝置—肌梭梭外?。核髢?nèi)?。号c肌梭呈并聯(lián)關(guān)系。與肌梭呈串聯(lián)感受裝置—肌梭梭外?。核髢?nèi)?。号c肌梭呈并聯(lián)關(guān)系。與肌梭呈串聯(lián)關(guān)系。αN元支配,γN元支配,梭內(nèi)肌收縮γN元興奮肌梭敏感性↑梭外肌收縮αN元興奮肌梭敏感性↓傳入沖動↓傳入沖動↑感受裝置—肌梭梭外?。核髢?nèi)肌：與肌梭呈并聯(lián)關(guān)系。與肌梭呈串聯(lián)傳入沖動↑肌梭興奮性↑肌梭被牽拉作用↑梭外肌受牽拉肌梭作用αN元傳出沖動↑傳入沖動↑肌梭興奮性↑肌梭被牽拉作用↑梭外肌受牽拉肌梭作用α腱器官興奮性↑肌肉張力↑腱器官作用αN元傳出沖動↓抑制肌肉收縮腱器官興奮性↑肌肉張力↑腱器官作用αN元傳出沖動↓抑制肌肉收（二）脊髓的軀體反射1.牽張反射

⑴概念：骨骼肌在受到外力牽拉使其伸長時，引起受牽拉的同一肌肉收縮

的反射活動稱為牽張反射(stretchreflex)。

反射?。杭∷蟆鶬類傳入神經(jīng)→脊髓前角α運動神經(jīng)元→α傳出纖維→梭外肌（二）脊髓的軀體反射牽張反射的類型：①腱反射(位相性牽張反射)

:指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。

如：膝跳反射、跟腱反射。

意義:

了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能狀態(tài)。

如果腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個部分有損傷；

若腱反射亢進，說明控制脊髓的高級中樞的作用減弱。

特點:

腱反射是單突觸反射，所以其反射時很短，耗時約0.7ms。牽張反射的類型：意義:了解神經(jīng)系統(tǒng)膝跳反射?。?/p>

叩擊肌腱↓肌肉受到牽拉刺激↓肌梭興奮性↑↓

Ia類和Ⅱ類N纖維傳入↓α運動Ｎ元興奮↓梭外肌收縮膝跳反射弧：②肌緊張(緊張性牽張反射)

：

概念：指緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱時所引起的牽張反射。對抗肌肉的牽拉以維持身體的姿勢，是一切軀體運動的基礎(chǔ)。如果破壞肌緊張的反射弧，可出現(xiàn)肌張力的減弱或消失，表現(xiàn)為肌肉松弛，因而無法維持身體的正常姿勢。意義：①肌緊張屬于多突觸反射。②無明顯的運動表現(xiàn)，骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)。特點：②肌緊張(緊張性牽張反射)：對抗肌肉的牽拉

肌緊張機制:梭外肌收縮α運動N元興奮肌梭的敏感性↑興奮性↑持續(xù)輕微牽拉伸肌梭內(nèi)肌收縮γ運動N元興奮高位中樞下傳沖動重力作用骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)肌緊張機制:梭外肌收縮α運動N元興奮肌梭α牽拉肌肉↓肌梭(+)↓牽張反射(受牽拉的肌肉收縮)↓牽拉力量進一步加大↓腱器官(+)↓牽張反射(-)(避免被牽拉的肌肉受到損傷)肌肉受外力牽拉伸長→肌梭感受裝置興奮→Ⅰ和Ⅱ類傳入纖維→脊髓前角α運動神經(jīng)元興奮→被牽拉的肌肉發(fā)生收縮，對抗牽拉。如牽拉力量進一步增大，梭外肌肌張力增高，則興奮腱器官，其傳入沖動通過中間神經(jīng)元抑制支配同一肌肉的α運動神經(jīng)元，使肌張力不至過分升高，并防止肌肉被過度牽拉受損。α牽拉肌肉肌肉受外力牽拉伸長→肌梭感受裝置腱反射和肌緊張的異同項目腱反射肌緊張性質(zhì)位相性牽張反射緊張性牽張反射刺激快速牽拉緩慢持續(xù)牽拉傳入神經(jīng)I類I類或II類收縮特點同步性快速收縮持續(xù)收縮反射弧單突觸多突觸意義了解神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)維持姿勢，輔助診斷腱反射和肌緊張的異同項目腱反射肌緊張性質(zhì)位相性牽張反射緊張性牽張反射過程和調(diào)控牽拉肌腱肌梭（+）脊髓前角α運動N元（+）梭外肌收縮腱器官（+）抑制性中間神經(jīng)元（+）梭內(nèi)肌收縮γ運動N元興奮高級中樞興奮或抑制抑制牽張反射過程和調(diào)控牽拉肌腱肌梭（+）脊髓前角α運動N元（+）⑴屈肌反射（flexionreflex）

2.屈肌反射與對側(cè)伸反射

概念：

屈肌反射使肢體離開傷害性刺激，具有保護性意義。意義：受到傷害刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮、伸肌舒張，使該肢體屈曲的反射。⑴屈肌反射（flexionreflex）2.⑵對側(cè)伸肌反射（crossed—extensorreflex）

概念：對側(cè)肢體的伸直，防止歪倒，以維持身體姿勢的平衡。意義：受到傷害刺激一側(cè)肢體屈曲的同時，對側(cè)肢體出現(xiàn)伸直的反射活動。⑵對側(cè)伸肌反射概念：對側(cè)肢體的伸直，(三)脊髓橫斷與脊休克

脊休克

Spinalshock

脊髓高位(C5)斷離后，斷離水平以下軀體、內(nèi)臟一切反射活動喪失的現(xiàn)象：感覺，隨意運動喪失，肌張力減退或消失。外周血管擴張，血壓↓發(fā)汗停止，大小便潴留(三)脊髓橫斷與脊休克

脊休克Spinalshock

恢復過程：蛙數(shù)分，犬數(shù)天，人數(shù)周~數(shù)日。屈反射，腱反射較早（人：最先出現(xiàn)Babinskisign，劃庶姆趾背曲，四肢扇形分開，半腱肌，半膜肌收縮，踝、膝，髖屈曲，原始曲反射，嬰兒、成人深睡時出現(xiàn)，正常人足趾庶曲為陰性反應(yīng)，如出現(xiàn)陽性，提示錐體束異常）→搔爬反射，對側(cè)伸肌反射→一月左右排尿、排便反射（自動）→3月后出汗、血壓上升反射恢復后：伸肌反射較弱：表明高位中樞原有易化作用。發(fā)汗反射比原先強：表明高位中樞原有抑制作用

恢復過程：蛙數(shù)分，犬數(shù)天，人數(shù)周~數(shù)日。屈反射，腱反射較早（脊休克原因：脊髓失去高位中樞的緊張性調(diào)節(jié)作用，

非切斷刺激本身（第二次斷離不發(fā)生脊休克）

脊休克原因：三、腦干對軀體運動的調(diào)節(jié)

（一）.腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)

在中腦上、下丘之間切斷腦干的去大腦動物，由于脊髓與低位腦干相連接，因此不出現(xiàn)脊休克現(xiàn)象，很多軀體和內(nèi)臟的反射活動可以完成，血壓不下降，但發(fā)生去大腦僵直現(xiàn)象。

在中腦上、下丘之間切斷腦干，動物出現(xiàn)四肢伸直、脊柱挺硬、頭尾昂起等肌緊張亢進現(xiàn)象，稱為去大腦僵直（decerebraterigidity）。主要是一種伸肌緊張亢進狀態(tài)。Ⅰ和II在紅核前方橫切不引起僵直III在紅核后方橫切引起僵直Ⅳ在延髓水平橫切僵直消失三、腦干對軀體運動的調(diào)節(jié)（一）.腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)Ⅰ和（1）抑制區(qū)：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分和小腦前葉蚓部、紋狀體的尾狀核和殼核、大腦皮層運動區(qū)對肌緊張起抑制作用，統(tǒng)稱為抑制區(qū)。腦干對脊髓運動神經(jīng)元的作用（2）易化區(qū)：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部分、腦橋的被蓋、中腦的中央灰質(zhì)及被蓋和間腦的某些區(qū)域?qū)【o張起易化作用，稱為易化區(qū)。此外，前庭核和小腦前葉兩側(cè)部對肌緊張也有易化作用。抑制區(qū)和易化區(qū)是通過調(diào)節(jié)脊髓中α和γ運動神經(jīng)元的活動，實現(xiàn)對肌緊張的調(diào)節(jié)。（1）抑制區(qū)：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分和小腦前葉蚓部、紋狀體腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調(diào)節(jié)抑制區(qū)易化區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部(包括中腦背蓋)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)尾部部位前庭核、小腦前葉兩側(cè)(與易化區(qū)構(gòu)成易化系統(tǒng))大腦皮層運動區(qū)、紋狀體、小腦前葉引部(與抑制區(qū)構(gòu)成抑制系統(tǒng))上級中樞下傳通路作用特點正常情況下活動較強,在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中占優(yōu)勢正常情況下活動較弱網(wǎng)狀脊髓束↓抑制γN元興奮性↓肌梭敏感性↓↓肌緊張和肌運動↓網(wǎng)狀脊髓束↓加強γN元興奮性↓肌梭敏感性↑↓肌緊張和肌運動↑腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調(diào)節(jié)抑制區(qū)易去大腦僵直產(chǎn)生的機理易化區(qū)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部分腦橋的被蓋中腦的中央灰質(zhì)及被蓋下丘腦和丘腦中線核群等部位抑制區(qū)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分㈩㈠㈩前庭核小腦前葉兩側(cè)部

切斷大腦皮層和紋狀體等部位與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能聯(lián)系→抑制區(qū)和易化區(qū)間活動失衡，易化區(qū)活動明顯占優(yōu)勢→去大腦僵直大腦皮層運動區(qū)紋狀體小腦前葉蚓部腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)脊髓運動神經(jīng)元㈠㈩肌緊張↓肌緊張↑去大腦僵直產(chǎn)生的機理易化區(qū)抑制區(qū)㈩㈠㈩前庭核切斷大腦皮臨床上，蝶鞍上囊腫阻斷皮層與皮層下聯(lián)系，引起去皮層僵直。若腫瘤壓迫中腦，可出現(xiàn)去大腦僵直。臨床上，蝶鞍上囊腫阻斷皮層與皮層下聯(lián)系，引起從牽張反射的原理分析：

α僵直：高位中樞下行性沖動，直接或間接提高α運動神經(jīng)元的活動，導致肌緊張加強而僵直。

γ僵直：高位中樞沖動提高γ運動神經(jīng)元活動，使肌梭敏感性提高，轉(zhuǎn)而使α運動神經(jīng)元活動加強，導致肌緊張增強而僵直。經(jīng)典的去大腦僵直是由于易化區(qū)活動增強。經(jīng)網(wǎng)狀脊髓束興奮γ運動神經(jīng)元，然后通過γ-環(huán)路再使α運動神經(jīng)元興奮，引起肌緊張加強出現(xiàn)僵直，所以屬于γ僵直。去大腦僵直的機制有：從牽張反射的原理分析：α僵直：高位中樞下2.腦干對姿勢反射的調(diào)節(jié)

姿勢反射是指通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨胳肌的肌緊張或相應(yīng)的運動，以保持或改正身體在空間姿勢的反射。

1.狀態(tài)反射：頭部以及頭部與軀干的相對位置改變時，反射性引起的軀體肌肉緊張性改變，稱為狀態(tài)反射(attitudinalreflex)?？煞譃槊月肪o張反射(toniclabyrinthinereflex)和頸緊張反射(tonicneckreflex)。（1）迷路緊張反射：是指內(nèi)耳橢圓囊、球囊耳石器官的傳入沖動對軀體伸肌緊張性的調(diào)節(jié)反射。（2）頸緊張反射：當頸部扭曲時，頸椎關(guān)節(jié)韌帶或肌肉受刺激而引起的四肢伸肌緊張性改變的反射。正常人體的狀態(tài)反射，由于在高位中樞的作用下被抑制不易表現(xiàn)出來，在去皮層僵直的患者，可表現(xiàn)出該反射。

2．翻正反射動物被推倒后，經(jīng)一系列反射活動，恢復正常姿勢的反射。稱為翻正反射(rightingreflex)。迷路器官和視覺器官，尤其是視覺器官在該反射中起重要作用。2.腦干對姿勢反射的調(diào)節(jié)姿勢反射是指通過四、小腦對軀體運動調(diào)節(jié)

脊髓小腦（舊小腦）前葉蚓垂蚓錐體（古小腦）前庭小腦大腦小腦(新小腦)四、小腦對軀體運動調(diào)節(jié)脊髓小腦（舊小腦）前葉蚓垂蚓錐體（古（一）前庭小腦

(vestibulocerebellum)

主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，與身體姿勢平衡功能有關(guān)。

前庭器官→前庭核→絨球小結(jié)葉→前庭核→脊髓運動神經(jīng)元→肌肉

切除絨球小結(jié)葉的猴，不能保持身體平衡，但隨意運動協(xié)調(diào)。第四腦室附近腫瘤壓迫絨球小結(jié)葉，病人不能站穩(wěn)，但肌肉運動仍能協(xié)調(diào)。（一）前庭小腦(vestibulocerebellum)（二）脊髓小腦(spinocerebellum)由小腦前葉和后葉的中間帶區(qū)(旁中央小葉)構(gòu)成，與肌緊張調(diào)節(jié)有關(guān)。意向性震顫小腦性共濟失調(diào)蹣跚步態(tài)、不能進行拮抗肌快速輪復動作。（二）脊髓小腦(spinocerebellum)由小腦前葉(三)皮層小腦指后葉外側(cè)部，不接受外周感覺的傳入信息，接受大腦皮層廣泛區(qū)域傳來的信息，其傳出纖維與很多核團發(fā)生纖維聯(lián)系，最后投射到大腦皮層運動區(qū)。隨意運動的計劃和時序安排功能參與機體運動學習過程編碼–儲存–提取–應(yīng)用例如：演奏樂器、打字等(三)皮層小腦指后葉外側(cè)部，不接受外周感覺（二）、基底神經(jīng)節(jié)對運動的調(diào)節(jié)

(一)基底神經(jīng)節(jié)的組成紋狀體尾核殼核蒼白球——丘腦底核黑質(zhì)基底神經(jīng)節(jié)新紋狀體舊紋狀體（二）、基底神經(jīng)節(jié)對運動的調(diào)節(jié)(一)基底神經(jīng)節(jié)的組成紋三、基底神經(jīng)節(jié)對運動的調(diào)節(jié)

基底神經(jīng)節(jié)與大腦聯(lián)系新皮層↓基底神經(jīng)節(jié)↓丘腦↓運動皮層三、基底神經(jīng)節(jié)對運動的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)與大腦聯(lián)系新皮層紋狀體——黑質(zhì)——紋狀體環(huán)路紋狀體黑質(zhì)GABADA––紋狀體——黑質(zhì)——紋狀體環(huán)路紋狀體GABADA––2.基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變:

基底神經(jīng)節(jié)有重要的運動調(diào)節(jié)功能，與控制肌緊張、穩(wěn)定隨意運動、處理本體感覺的傳入信息等有關(guān)。當紋狀體內(nèi)的膽堿能N元興奮↓釋放ACh↓肌張力↑當黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元興奮↓釋放多巴胺↓抑制紋狀體內(nèi)的膽堿能N元興奮性

因基底神經(jīng)節(jié)內(nèi)存在紋狀體——黑質(zhì)——紋狀體環(huán)路，正常時該環(huán)路對肌緊張的控制和隨意運動的穩(wěn)定起著重要的作用。當黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元功能降低或紋狀體內(nèi)的膽堿能N元功能加強→運動調(diào)節(jié)功能障礙的臨床表現(xiàn)。2.基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變:當紋狀體內(nèi)的當黑質(zhì)內(nèi)的基底神經(jīng)節(jié)病變的臨床表現(xiàn):

①肌緊張增強而運動過少綜合癥

☆

臨床病癥：如震顫麻痹（帕金森氏?。??！?/p>

主要表現(xiàn):全身肌緊張增高、肌肉僵硬、隨意運動過少、動作緩慢、面部表情呆板。

靜止性震顫是本病的重要特征，震顫多見于上肢，尤其是手部，靜止時出現(xiàn)，情緒激動時增強，隨意運動時減少，入睡后停止?！?/p>

病理研究:黑質(zhì)病變，且腦內(nèi)多巴胺含量明顯↓?！?/p>

發(fā)病機制:尚不很清楚，目前認為:基底神經(jīng)節(jié)病變的臨床表現(xiàn):☆

發(fā)病機制:

黑質(zhì)受損時↓

多巴胺遞質(zhì)↓↓對紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)抑制作用↓↓紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)功能↑↓

肌張力↑

☆

治療方案:促進多巴胺合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷乙酰膽堿的藥物(如阿托品等)，可緩解上述癥狀。直接通路減弱→皮層運動減少☆發(fā)病機制:直接通路減弱→皮層運動減少②肌緊張過低而運動過多綜合征☆臨床病癥：如舞蹈病和手足徐動癥等?！畈±硌芯?紋狀體病變，腦內(nèi)多巴胺含量正常?！钪饕憩F(xiàn):肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動作?！畎l(fā)病機制:

用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)，可緩解其癥狀?！钪委煼桨?紋狀體病變↓

膽堿能N元和GABA能N元功能↓→肌張力↓↓黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對亢進↓增加直接通路→隨意運動↑②肌緊張過低而運動過多綜合征用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平項目帕金森舞蹈病受損部位黑質(zhì)紋狀體損害機制多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)↓膽堿能N元功能↑多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)↑膽堿能N元功能↓基底通路變化直接通路減弱間接通路加強直接通路加強間接通路減弱臨床癥狀隨意運動↓

肌張力↑靜止性震顫隨意運動↑肌張力↓治療方法左旋多巴，阿托品利舍平帕金森和舞蹈病的異同點項目帕金森舞蹈病受損部位黑質(zhì)紋狀體損害機制多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)↓多特征：

①交叉支配:(除上面部肌受雙側(cè)皮層支配外)②倒置分布:(除頭面部是正立的外)③區(qū)域大小與精細程度呈正比:④功能定位精確：四、大腦皮層對運動的調(diào)節(jié)

(一)大腦皮層運動區(qū)

主要運動區(qū)其他運動區(qū)輔助運動區(qū)(縱裂內(nèi)緣及扣帶回)設(shè)計運動動作部位：中央前回和運動前區(qū)(4區(qū))(6區(qū))功能：執(zhí)行隨意運動指令肢體遠端肌肢體近端肌雙側(cè)支配第二運動區(qū)等(5、6、7、8、18、19區(qū))協(xié)調(diào)隨意運動特征：①交叉支配:四、大腦皮層對運動的調(diào)節(jié)復習思考題

1.何謂肌緊張？其反射弧如何構(gòu)成？肌緊張加強的機制有哪些？舉例說明。

2.何謂脊休克？試述其發(fā)生機制。

3.基底神經(jīng)節(jié)在運動調(diào)節(jié)中有何作用？舉一例臨床基底神經(jīng)節(jié)損害的常見疾病，試述其發(fā)病機制。

4.小腦有何功能？損傷后出現(xiàn)哪些癥狀？復習思考題第六節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)是通過自主神經(jīng)系統(tǒng)（又稱植物性神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)）實現(xiàn)的。當內(nèi)臟器官感受器接受刺激興奮時，感覺神經(jīng)沖動經(jīng)傳入纖維抵達中樞（初級基本中樞位于脊髓和低位腦干，較高級中樞在下丘腦邊緣前腦與大腦皮層），經(jīng)分析、整合后，發(fā)出傳出神經(jīng)沖動，經(jīng)交感和副交感神經(jīng)到達效應(yīng)器官。一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能二、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)

第六節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對一自主神經(jīng)系統(tǒng)的分布特征一自主神經(jīng)系統(tǒng)的分布特征一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能（一）交感和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征

交感神經(jīng)(sympatheticnerve)副交感神經(jīng)(parasympatheticnerve)纖維節(jié)前纖維短,節(jié)后纖維長節(jié)前纖維長,節(jié)后纖維短起源脊髓胸腰段灰質(zhì)的中間外側(cè)柱縮瞳核、上唾液核、下唾液核、迷走背核、疑核,脊髓骶部灰質(zhì)側(cè)角分布廣泛，幾乎全身所有內(nèi)臟器官較局限，皮膚和肌肉內(nèi)的血管、一般的汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)、腎不具有副交感神經(jīng)支配。節(jié)前纖維∶節(jié)后纖維1∶11～17(反應(yīng)較彌散)1∶2(反應(yīng)較局限)相互作用既可發(fā)生在壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)水平，又可發(fā)生在效應(yīng)器水平。一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能（一）交感和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征交少部交感節(jié)后纖維：肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島和內(nèi)臟舒血管纖維、子宮。膽堿能纖維:交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)釋放的纖維分類腎上腺素能纖維：

絕大部交感節(jié)后纖維。全部副交感節(jié)后纖維；全部自主Ｎ節(jié)前纖維；軀體運動Ｎ；

嘌呤能或肽能纖維：胃腸道的壁內(nèi)神經(jīng)叢。少部交感節(jié)后纖維：膽堿能纖維:交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)釋放的自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體──────────────────────────────────分膽堿能受體

腎上腺素能受體類ＭＮ（Ｎ1、Ｎ2）

α（α1、α2）β（β1、β2）─────────────────────────────*副交感節(jié)后Ｎ1:N節(jié)內(nèi)

α1:交感節(jié)后β1:心臟分纖維效應(yīng)器突觸后膜效應(yīng)器傳導系統(tǒng)

*交感節(jié)后的Ｎ2:N-Mα2:突觸前膜β2:平滑肌布膽堿能纖維接頭后膜效應(yīng)器─────────────────────────────心跳↓骨骼肌縮以興奮為主以抑制為主逼尿肌縮節(jié)后N元興奮

(小腸平滑肌舒)(心臟興奮)作支氣管平滑肌縮消化腺汗腺分泌用瞳孔括約肌縮骨骼肌血管舒─────────────────────────────阻阿托品箭毒(N2)

酚妥拉明(α1α2)心得安(β1β2)

斷六烴季胺(N1)

育亨賓(α2)氨酰心安(β1)

劑丁氧胺(β2)自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體（二）交感和副交感神經(jīng)的功能

（二）交感和副交感神經(jīng)的功能附：有機磷農(nóng)藥中毒時會出現(xiàn)哪些癥狀？為什么？

1.癥狀：

慢性中毒：多見于生產(chǎn)過程中長期接觸所致。一般癥狀較輕，主要有：

神經(jīng)衰弱，腹脹，胸悶，多汗，偶有肌束震顫、瞳孔縮小。

急性中毒：消化道、呼吸道、皮膚的吸收所致。主要有：三流（流淚、流汗、流涎）癥狀，抽搐痙攣，煩躁瞻望，心肺腦功能↓。附：有機磷農(nóng)藥中毒時會出現(xiàn)哪些癥狀？為什么？

2.生理機制:有機磷農(nóng)藥中毒膽堿脂酶活性↓膽堿能受體持續(xù)興奮M

受體平滑肌和腺體興奮性↑消化道呼吸道腺體括約肌頭痛頭暈煩躁瞻望抽搐昏迷Bp↑面、舌肌四肢肌痙攣顫動呼吸肌麻痹心率↑心律失?？s瞳尿失禁流汗流淚流涎流涕呼困咳痰肺水腫惡心嘔吐腹瀉中樞血管縮心傳導系N受體N2受體N1受體交感節(jié)后纖維釋放NE↑骨骼肌+2.生理機制:有機磷農(nóng)藥中毒膽堿脂酶活性↓膽堿植物性神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征：

(1)雙重支配：

(2)相互作用：

①相互作用一般呈拮抗性

②相互一致作用，

(3)緊張性作用切斷迷走N→心跳加快切斷心交感N→心率減慢

植物性神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征：

(1)雙重支配：（4)相互協(xié)調(diào)

劇烈運動交感N系統(tǒng)活動↑，心血管活動↑，血糖↑，副交感N系統(tǒng)活動↓，肌肉血流量↑

安靜狀態(tài)交感N系統(tǒng)活動↓，腸活動↑糖元合成↑，副交感N系統(tǒng)活動↑，心血管活動↓，血糖↓

（4)相互協(xié)調(diào)

(5)相互轉(zhuǎn)化胃腸平滑肌極度松弛時，刺激交感N可興奮胃腸平滑肌緊張性很高時，刺激副交感N可產(chǎn)生抑制(5)相互轉(zhuǎn)化二、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)

（一）脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)脊髓是交感神經(jīng)和部分副交感神經(jīng)的發(fā)源地，是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的初級中樞，如脊髓可完成基本的血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排尿反射、勃起反射等，但這些反射沒有高位中樞的調(diào)控，是不能很好適應(yīng)生理活動的需要。（二）低位腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

延髓是部分副交感神經(jīng)的發(fā)源地，是心血管中樞和呼吸中樞的所在部位，有“生命中樞”之稱，同時也是吞咽、咳嗽、噴嚏、嘔吐等反射活動的整合中樞。腦橋前端1/3區(qū)域存在呼吸調(diào)整中樞。中腦是對光反射的中樞。中腦還和皮膚電反射、豎毛、防御性血壓升高等植物性反應(yīng)有關(guān)。二、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)（一）脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)（三）下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的較高級中樞。同時，它把內(nèi)臟活動與其它生理活動聯(lián)系起來，成為軀體性、植物性和內(nèi)分泌性功能活動的重要整合中樞。（三）下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的較高級下丘腦與邊緣前腦、丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)之間相互有神經(jīng)聯(lián)系。例如通過穹窿、終紋、內(nèi)側(cè)前腦束等與海馬、杏仁、隔、中腦被蓋等結(jié)構(gòu)相聯(lián)系。通過垂體門脈聯(lián)系和下丘腦－垂體束調(diào)節(jié)垂體功能。下丘腦與邊緣前腦、丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)之間相互有1．調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動

下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的較高級中樞。下丘腦內(nèi)側(cè)、腹側(cè)與交感反應(yīng)有關(guān)，而較外側(cè)部分與副交感反應(yīng)有關(guān)。2.調(diào)節(jié)體溫

視前區(qū)-下丘腦前部體存在著溫度敏感神經(jīng)元，既能感受所在部位的溫度變化，也能對傳入的溫度信息進行整合(體溫調(diào)節(jié)中樞、調(diào)定點)。3.調(diào)節(jié)水平衡

攝水：下丘腦外側(cè)區(qū)—控制攝水。

排水：下丘腦前部存在滲透壓感受器(osmoreceptor)—按血液中的滲透壓變化來調(diào)節(jié)ADH的分泌(控制尿量)。4.調(diào)節(jié)攝食行為5．調(diào)節(jié)情緒變化和行為反應(yīng)

在情緒反應(yīng)、防御行為、逃避行為、性行為等方面都起調(diào)控作用。1．調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的較高6.調(diào)節(jié)腺垂體激素分泌視覺感受裝置視交叉上核晝夜光照變化→視網(wǎng)膜-視交叉上核束使體內(nèi)日周期節(jié)律與外環(huán)境的晝夜節(jié)律同步下丘腦內(nèi)有些神經(jīng)細胞能合成調(diào)節(jié)腺垂體激素的肽類物質(zhì)，稱為下丘腦調(diào)節(jié)肽，經(jīng)軸漿運輸并分泌到正中隆起，由此經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)到達腺垂體，促進或抑制某種腺垂體激素的分泌。監(jiān)察細胞—感受血液中某些激素濃度的變化。7.調(diào)節(jié)睡眠8.生物節(jié)律控制

機體內(nèi)的各種活動按一定的時間順序發(fā)生變化，這種變化的節(jié)律稱為生物節(jié)律（biorhythm）。高頻節(jié)律：周期低于一天，如心動周期、呼吸周期等。中頻節(jié)律：日周期節(jié)律(circadianrhythm)，是最重要的生物節(jié)律。低頻節(jié)律：周期長于一天，如月經(jīng)周期。早期的研究發(fā)現(xiàn)，當損毀大鼠下丘腦腹內(nèi)側(cè)區(qū)后，大鼠的日周期節(jié)律即消失，因而證實日周期節(jié)律的振蕩源在下丘腦；進一步的研究指出，下丘腦的視交叉上核(suprachiasmaticnucleus)可能是日周期節(jié)律的控制中心。6.調(diào)節(jié)腺垂體激素分泌視覺感視交叉上核晝夜