青春期性教育審計一班林嘉欣1第1頁知道性健康每一個人成長和發(fā)育都有一個“性別化”過程，這一過程就像取得知識、開發(fā)智力或精神發(fā)展過程一樣，始于誕生之時，貫通于生命一直。一個人“性別化”源于性發(fā)育。性發(fā)育是從精卵結(jié)合瞬間開始，當精子和卵子結(jié)合時，未來嬰兒性別就由精子所帶性染色體種類而決定了。人在出生時，男性和女性全部基本生殖結(jié)構(gòu)都已一應(yīng)俱全，出生至青春期這一階段，性發(fā)育只限于結(jié)構(gòu)增大，完全成熟開始于青春期。青春期是性生理、性心剪發(fā)育高峰期，是性別身份和性取向展示期，也是性價值觀形成關(guān)鍵期。2第2頁（一）男性生殖系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)分外生殖器和內(nèi)生殖器兩部分。外生殖器包含陰囊、陰莖、尿道、陰莖頭、包皮；內(nèi)生殖器包含睪丸、附睪、輸精管、精囊和前列腺等。3第3頁男性生殖器官側(cè)面圖男性生殖器官正面圖4第4頁（二）男性生殖器官發(fā)育異常·包莖與包皮過長包皮過長是指包皮即使蓋住陰莖頭，但易于向陰莖頭后方翻轉(zhuǎn)而露出陰莖頭。若包皮口狹小，緊包著陰莖頭，不能向上翻轉(zhuǎn)而顯露陰莖頭時稱為包莖。包莖有先天性和后天性兩種。小兒出生時包皮與陰莖頭間就有粘連稱為先天性包莖，先天性包莖不能自愈。后天性包莖是繼發(fā)于陰莖頭包皮炎，包皮口形成瘢痕性攣縮，并常伴尿道口狹窄。無自愈者。先天性包莖可將包皮重復(fù)試行上翻，以擴大包皮口，露出陰莖頭，便于清洗。如包莖不能自行消失或包皮口已呈纖維狹窄環(huán)狀，須做包皮環(huán)切術(shù)?！ば￡幥o小陰莖指陰莖正常不過短小，常并發(fā)雙側(cè)隱睪、睪丸發(fā)育不良，垂體功效減退及肥胖等；真正小陰莖是一個少見病，本病病因為染色體異常、性腺發(fā)育異常和男性激素低下。要與隱匿陰莖和陰莖長度在正常范圍內(nèi)低限時情況相判別。陰莖長短有個體差異，只要大于5cm，均屬正常范圍。陰莖長度偏于低限時，性功效也能夠正常。5第5頁·睪丸下降異常睪丸下降異常又稱隱睪，有兩種類型：睪丸下降不全或睪丸移位。前者睪丸多位于未閉鞘狀突內(nèi)，或位于腹內(nèi)及腹股溝管內(nèi)或外環(huán)口與陰囊頂之間；后者多不合并鞘狀突未閉。睪丸亦有位于恥骨部、陰莖部、股部或會陰部者，異位睪丸結(jié)構(gòu)多正常。隱睪不論單側(cè)或雙側(cè)，均可影響生育，造成男性不育，而且能夠發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸惡變，以及造成心理障礙，所以應(yīng)該盡早手術(shù)治療?！ば〔G丸該病癥是因為染色體先天發(fā)育異常所致。表現(xiàn)為睪丸小，體積小于3ml，同時缺乏男性性征即無胡須，喉結(jié)小或無，陰毛少或缺，有為女性型乳房。其性染色體核型為47XXY，促性腺激素FSH升高，睪酮低。臨床表現(xiàn)為無精子癥，這種病人還表現(xiàn)為陰莖小，性功效低下。此病必須由?？漆t(yī)師經(jīng)內(nèi)分泌檢驗及染色體檢驗確診。一旦確診經(jīng)雄性激素治療后能夠使男性性征得到改進，睪丸增大、陰莖增大，性功效提升，能夠到達結(jié)婚目標，但仍無生育能力。6第6頁·陰莖彎曲陰莖彎曲多見于因陰莖背部左右兩側(cè)陰莖海綿體發(fā)育異常而偏向發(fā)育不良一側(cè)，尤以陰莖勃起時顯著，或是因為腹側(cè)尿道海綿體發(fā)育異常，使陰莖向腹側(cè)彎曲。因其影響陰莖勃起和性生活，需要做矯形手術(shù)，但較為復(fù)雜。因陰莖海綿體先天發(fā)育異常所致陰莖彎曲尚少見，應(yīng)與患有陰莖海綿體炎或硬結(jié)癥所致陰莖偏曲相區(qū)分。還應(yīng)與平時常見因生活習(xí)慣、排尿習(xí)慣所致陰莖輕微偏向某一側(cè)現(xiàn)象區(qū)分，上述情況不列為陰莖彎曲。7第7頁性成熟大約在10歲以后，身體會出現(xiàn)一個突變性發(fā)育，使男孩和女孩看起來迥然有別了。終究是什么力量促使兒童突然變樣了呢？它就是性腺。性腺是與生俱來。男孩性腺是睪丸，女孩性腺是卵巢。性腺在兒童期發(fā)育遲緩，似乎處于“沉睡”狀態(tài)，到了青春期則猛然清醒，它分泌性激素使男孩變成了男子漢，女孩變成亭亭玉立少女。青春期年紀范圍是10～20歲之間。因為每個人遺傳、營養(yǎng)及生長環(huán)境不一樣，進入青春期時間也有個體差異，有人略早，有人略遲，女孩比男孩早1～2年，這些均屬正?，F(xiàn)象。青春期是體格體質(zhì)增加高峰期，是性成熟關(guān)鍵期。8第8頁（三）體格、體質(zhì)增加人生下來后，身體生長第一高峰期是在1周歲以內(nèi)，以后逐步以較穩(wěn)定速度生長。進入青春期，又出現(xiàn)了“突飛猛進”。1．身體快速長高。青春期以前，身高每年約增加3厘米左右。進入青春期，增加速度大大增快，男孩每年可增加7～9厘米，甚至更多；女孩每年可增加5～7厘米。不過，在青少年時期，假如幾年不見長高，或者和同齡人標準身材相差很遠，就要考慮發(fā)育上問題了。9第9頁2．體重顯著增加。在青春發(fā)育期，體重增加顯著，每年可增加5～6千克，有可增加8～9千克。體重增加，標志著骨骼發(fā)育、肌肉發(fā)達和體內(nèi)器官發(fā)育，反應(yīng)了營養(yǎng)和健康水平。脂肪增加也是體重增加主要原因之一，但這一點對青春期男性并不顯著。少女脂肪可占體重28%，比男性多10%，形成少女豐腴外形。10第10頁3．身體機能增強。1.心臟發(fā)育。青春期心臟出現(xiàn)第二個生長峰值。心臟是由肌肉組成，組成心臟基本單位是心肌纖維。進入青春期青少年，心肌纖維增粗增多，彈性增大，色澤光亮，血壓和脈搏也靠近成年人，心臟能力有很大促進。11第11頁2.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。神經(jīng)系統(tǒng)包含腦、脊髓以及從腦和脊髓分出來支配人體各部器官周圍神經(jīng)。進入青春期后，大腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)和機能加緊分化、發(fā)展、完善，腦神經(jīng)纖維變粗增加。神經(jīng)髓鞘形成，是大腦內(nèi)部結(jié)組成熟主要標志。同時，聯(lián)絡(luò)神經(jīng)結(jié)構(gòu)和皮層細胞結(jié)構(gòu)快速發(fā)展，使思索能力、了解能力、分析判斷能力、對事物反應(yīng)能力等都有提升，各種精細動作協(xié)調(diào)能力增加，所以，青春期也是智力發(fā)展黃金時期。12第12頁3.肺發(fā)育。一個人肺活量顯著增加是在青春期。兒童10歲時，肺活量在1400毫升左右。進入青春期14～15歲，肺活量可增加到2000～3000毫升；男性在17歲、18歲，女性在16歲、17歲就可到達或靠近成人肺活量；到18～19歲時可達4000毫升。13第13頁4.防御能力增強。兒童時期，身體對疾病抵抗力較弱，需要淋巴系統(tǒng)來保護肌體。到青春期，人體制造免疫球蛋白（即抗體）能力、所制造免疫球蛋白數(shù)量和種類都大大增加，這時淋巴組織逐步退化，防御疾病主要靠免疫球蛋白，所以，青少年對疾病抵抗力大大增強，生病大為降低。14第14頁（四）第二性征發(fā)育男女在“性”方面特征，稱為性征。性征區(qū)分有4個方面：第一性征，是指男女兩性在染色體、細胞、性腺以及從屬生殖器官等方面特征；第二性征，主要是男女體貌上差異；第三性征，指男女在氣質(zhì)、性格、感情方面含有不一樣特征；第四性征，是指男女兩性在性行為上特征。在第二性征開始出現(xiàn)，體形發(fā)生改變同時，生殖器官也在發(fā)育，即進入性成熟階段。性成熟是指在生殖器官發(fā)育正常和完善基礎(chǔ)上所具備生育功效，以及生理、心理上性欲望產(chǎn)生。15第15頁男女第二性征特點女性性成熟是以每個月規(guī)律性排卵為標志。青春期月經(jīng)初潮時卵巢并未規(guī)律性排卵，所以月經(jīng)周期也不太規(guī)律，普通一年左右可形成規(guī)律。月經(jīng)形成規(guī)律后，大約每隔28～32天來潮一次，出血3～5天。正常經(jīng)血是暗紅色，質(zhì)粘而無塊，血量約為30～80毫升。有些女孩有時會出現(xiàn)經(jīng)前乳房脹痛，假如程度不太嚴重話，那只是體內(nèi)激素分泌周期性改變一個反應(yīng)，是正常生理現(xiàn)象。也有女孩月經(jīng)來潮時小腹疼痛，這屬于月經(jīng)異常，產(chǎn)生原因較復(fù)雜，需去醫(yī)院診療治療。16第16頁男性性成熟是以出現(xiàn)遺精為標志。男孩首次遺精時間多數(shù)為14～16歲。男孩進入青春期，睪丸產(chǎn)生精子，前列腺和精囊腺分泌精漿，二者組成精液。精液抵達一定量后，體內(nèi)已無處可容，這時“精滿自溢”，精液就以遺精方式排出體外，這種遺精是正常生理現(xiàn)象。遺精普通在睡夢中發(fā)生，也叫“夢遺”。青春期大部分健康男性均會發(fā)生遺精，普通每隔1～2周或1個月左右遺精一次。假如遺精過于頻繁，可能與發(fā)生炎癥、神經(jīng)過分興奮、疲勞或不良刺激等相關(guān)，要及時就醫(yī)和自我控制。遺精是調(diào)整性壓力自然現(xiàn)象。性壓力若得不到排遣，則輕易淤積，使人感到擔心、煩惱、躁動。遺精能夠使性沖動得以松弛、緩解，從而抵達生理上平衡，有益身心健康。17第17頁（五）手淫青少年在性成熟后往往有手淫行為。手淫又稱自瀆、自慰。就是用手或其它東西刺激性器官而引發(fā)性快感，得到性滿足行為。據(jù)國外調(diào)查，手淫是青少年中普遍出現(xiàn)現(xiàn)象，男性約占80%以上，女性約占二分之一以上。男性百分比高，是因為男性比女性更輕易引發(fā)性沖動。一個健康男性進入青春期后，精囊里精子制造并積聚能夠到達一億個之多，這個充滿精子精囊必須要有一個路徑排出，夢遺和手淫就是男性排泄過剩精液兩種方式。18第18頁盡管手淫是青春期中普遍性自慰行為，但并不等于說手淫必需或手淫能夠無度。醫(yī)學(xué)教授認為：“過分手淫會使生殖器損傷和感染。手淫成癖還輕易造成同性戀，過分手淫也會出現(xiàn)疲勞感、倦怠感和擔心感?！鼻嗌倌昙偃琊B(yǎng)成頻繁手淫習(xí)慣，會造成對自己危害，所以必須學(xué)會自我控制。經(jīng)常手淫刺激會形成這么惡性循環(huán)：手淫——孤獨——沖突——加強孤獨——加強手淫。投身于社會交流活動，去開拓自己社會價值；建立主動生活態(tài)度，使生活內(nèi)容充實、有意義；體驗在愉悅?cè)后w生活中得到精神滿足，沖淡在自我愛憐中尋找自慰手淫動機，是自我控制手淫有效伎倆。19第19頁手淫自我控制，還能夠經(jīng)過改變生活習(xí)慣來實現(xiàn)。首先是男女青少年要養(yǎng)成每日清洗生殖器官習(xí)慣。女性青少年在保持外陰清潔同時，要注意有規(guī)律排尿，因膀胱太滿也輕易造成手淫；其次是防止用過熱水洗澡，水太熱或被子太暖也輕易造成手淫；第三是防止內(nèi)褲太緊，并要經(jīng)常保持內(nèi)衣褲清潔；第四是防止一個人無聊獨處。因為越是隱蔽地方，越是在無聊時候，就越輕易手淫，所以，要多參加戶外活動，按時就寢和起床，切莫醒著躺在床上胡思亂想。萬一有手淫欲念而不能自控時，能夠去做一些對自己最有吸引力和興趣最濃事情，這么能夠緩解和轉(zhuǎn)移性沖動情緒。20第20頁1.防止刺激性器官。注意外生殖器清潔衛(wèi)生，防止不潔之物刺激生殖器，引發(fā)瘙癢和發(fā)炎等。男孩清洗時，除擦洗陰莖和陰囊表面以外，同時應(yīng)把包皮翻轉(zhuǎn)，讓陰莖頭充分暴露，用水清洗潔凈。21第21頁2.防止接觸性信息。因為青少年對外來性信息刺激反應(yīng)尤其敏感，而神經(jīng)中樞對性沖動抑制作用又比較微弱，所以外來性信息，尤其是裸體畫報、黃色淫穢錄像、挑逗性語言及情景，對青少年所造成毒害遠比成人大。所以，青少年必須遠離那些黃色、淫穢讀物和影視錄像等“精神鴉片”，不去帶有色情行為娛樂場所。22第22頁3.學(xué)會自我調(diào)整。主動參加各種有益興趣活動，能夠?qū)⒆约和⑶啻壕D(zhuǎn)移到其它方面。這么做既充實了自己生活，又轉(zhuǎn)移了性沖動“視線”。如正處于性沖動時，能夠經(jīng)過唱歌、跳舞、打球、爬山等來得到宣泄。這種轉(zhuǎn)移性沖動方法叫做“性轉(zhuǎn)移”。23第23頁調(diào)整性沖動還有另一個做法，即“性升華”。性升華是指當性沖動在環(huán)境限制下難以發(fā)泄時，當事者能夠經(jīng)過理智控制，使其轉(zhuǎn)化為另外一個主動、建設(shè)性欲望，從而在創(chuàng)造性活動中得以發(fā)泄。比如有位同學(xué)對同班一位異性同學(xué)十分傾慕，每次看見“她”都非常沖動，可他清楚地知道過早表示喜愛之情對已對人都是不利，于是他把內(nèi)心世界激情作為素材，寫了題為《紫羅蘭悄悄地開放》文章，寫得真實、細膩，得到老師好評。以后，在老師指導(dǎo)下，他參加了學(xué)校文學(xué)創(chuàng)作小組，寫出了不少好文章，并培養(yǎng)了自己興趣文學(xué)興趣。歌德在遭受失戀痛苦，不堪壓抑而企圖自殺之際，終于抑制了這種輕率行為，以自己破滅愛情為素材，寫出了世界名著《少年維特之煩惱》。性升華可使青少年性沖動轉(zhuǎn)化為進取動力，成為學(xué)習(xí)、工作熱情和創(chuàng)造力源泉。它能夠?qū)M足個人性心理需求和社會公眾利益最大程度地統(tǒng)一起來，因而是調(diào)整性沖動最正確方法。24第24頁（六）為性愛做主過早性行為與無承諾性行為都是不負責(zé)任，會給自己與社會帶來許多不良后果。為了今天健康，為了明天幸福，讓我們學(xué)習(xí)為性愛做主。1．學(xué)會“煞車”。可能有些人會認為男女之間有一些親密行為或男女一起看一些“性內(nèi)容”沒相關(guān)系，只要不發(fā)生性行為就好。但對處于性欲旺盛期青少年來講，親密行為經(jīng)常會激起性欲，是造成性行為捷徑。請試想在什么樣情況下比較輕易煞車？時速10千米還是100千米時候？對肉體上親近程度把握和對視覺上性刺激把握，男女是有差異。普通而言，男性與女性對性刺激反應(yīng)速度不一樣，男性輕易被自己性欲刺激，很快就能夠開始。所以，你要確定不但是自己所能控制程度，還有同伴極限。25第25頁2．學(xué)會拒絕。對有些無承諾性要求，要學(xué)會拒絕。每個人有權(quán)利與義務(wù)告訴對方自己現(xiàn)階段性態(tài)度，告訴他現(xiàn)階段不要發(fā)生性關(guān)系理由?？赡軐Ψ秸悄闼鶒郏瑢Ψ綍o你一些誘惑，不過你是自己性愛主人。26第26頁3．學(xué)會判斷。一個人控制性欲能力，來自于對性了解程度，對于愛情，對于向往人生目標與自己洞悉。這種洞悉力取得來自于書本，來自于信賴朋友討論，以及觀察自己心與體之間關(guān)系。因為只有你為所喜愛朋友久遠幸福打算，你才能夠得到正確展望。同時，擴展自己胸襟，多結(jié)交些朋友，必定自己價值。在心情低落時候，是最輕易被誘惑，即使心里知道，仍做出對自己或他人不利事情。迷戀或許能夠變成真愛。那么你就必須決定這個人是不是你能夠托付終生結(jié)婚伴侶。但你又怎樣確定這種可能呢？一個試驗方法就是觀察這個人是否有能力付出愛，假如這個人與家人和朋友關(guān)系中缺乏尊重與關(guān)愛，就很可能表示你們之間關(guān)系，也極難深入而開花結(jié)果。27第27頁（七）解剖HIV1991年，美國“夢之隊”籃球隊魔術(shù)師約翰遜召開了一場著名記者招待會，公開宣告他感染了艾滋病病毒。新聞一出震驚全球。因為在當初，人們認為只有同性戀者與吸毒者才需要擔心艾滋病感染。所以對于魔術(shù)師約翰遜顯然是與女人發(fā)生性關(guān)系才染上艾滋病之事，詫異不已。當初魔術(shù)師約翰遜，看起來并不像個生病人，依然猛健如常，而且在備戰(zhàn)1992年奧林匹克運動會。魔術(shù)師約翰遜例子，讓人們明白：一個看起來完全健康人，也有可能是一個感染上艾滋病毒人，而且能將病毒傳染給他人，只要與感染艾滋病毒人發(fā)生性關(guān)系，就會使自己生命危在旦夕。28第28頁HIV是迄今所知第一個能夠造成人類免疫系統(tǒng)功效失效濾過性病毒。濾過性病毒是一個極小病菌，只能透過電子顯微鏡才觀察得到。當濾過性病毒侵入人體時，馬上附存在人體細胞中并開始繁殖。因為它可奪取細胞繁殖所需遺傳物質(zhì)（DNA或RNA），所以，濾過性病毒能夠在人體細胞內(nèi)繁殖，引發(fā)一些反應(yīng)，感冒就是由濾過性病毒所引發(fā)。通常人體中白血球?qū)@外來侵略者會產(chǎn)生一個稱為抗體蛋白質(zhì)來毀滅它，使病毒數(shù)量降低。HIV進入人體之后，會被CD4淋巴球白血球細胞攻擊，然而它不但不會被毀滅，反而會進入白血球內(nèi)占領(lǐng)此細胞，使得這細胞不但無法復(fù)制白血球細胞，反倒制造出更多HIV。經(jīng)年累月之后，白血球細胞數(shù)量下降且喪失功效。所以人體失去抵抗疾病免疫功效。29第29頁（八）HIV傳輸路徑HIV這種濾過性病毒能夠活躍在人體內(nèi)任何潮濕部分，尤其是活躍在血液、精液與陰道分泌液中。所以任何足以令病毒攜帶者這些液體進入你體內(nèi)活動，都會使你感染上。更詳細地來說：1.與帶病毒者性交，是最普遍傳染方式，其中包含口交。依據(jù)美國密西根州一所大學(xué)研究發(fā)覺，感染后60天內(nèi)，帶病者即可將艾滋病毒傳染給30%與其性交對象。2.與感染者共同使用注射藥品針頭，或是輸入已受感染血液而得病。當針頭注入人體后，會有少許血液殘留在針頭上，若他人使用相同針頭，殘留在針頭上血液即可藉此進入第二個人身體內(nèi)。這是最危險路徑，因為這等于你直接將病毒注入血管內(nèi)。3.一位帶病孕婦能夠在產(chǎn)前或生產(chǎn)過程中，以及產(chǎn)后哺乳時候?qū)IV病毒傳給嬰兒。30第30頁4.正常社交接觸不會傳染HIV。病人咳嗽、打噴涕，或是經(jīng)由食物接觸、握門把、坐馬桶，甚至被同一蚊子叮咬等正常社交下“隨意接觸”不會感染HIV。與病人共用牙刷或刮胡須刀片，能夠傳送少許血液。刺針灸、穿耳洞、紋身等都必須按照合乎標準方式消毒，以保安全。在臉頰上親吻或嘴唇上淺吻是沒有傳染危險，但那種嘴對嘴、交換唾液深吻，則要小心。如感染者口腔潰爛就會使唾液帶血，就有可能將病毒傳染給他人。31第31頁（九）青少年怎樣使自己遠離性傳輸疾病1.嚴厲人生，不“玩性不恭”，不與不了解健康情況異性發(fā)生親密行為。即使我們當前較少看見青少年