第八章心理疾病的診斷與防治主講人：王震第八章心理疾病的診斷與防治主講人：王震123第二節(jié)常見心理疾病的識別第三節(jié)常見心理疾病的致病原因及預(yù)防第一節(jié)心理疾病的相關(guān)概念辨析本章主要內(nèi)容123第二節(jié)常見心理疾病的識別第三節(jié)常見心理疾病的致心理健康狀態(tài)常態(tài)

正常狀態(tài)

心理健康偏態(tài)

不平衡狀態(tài)

心理問題變態(tài)

不健康狀態(tài)

心理疾病心理健康狀態(tài)心理疾病的診斷與防治匯總課件心理健康涵義心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：智力正常善于協(xié)調(diào)情緒，心境良好人際關(guān)系和諧有較堅強(qiáng)的意志品質(zhì)能動地適應(yīng)和改造現(xiàn)實環(huán)境保持人格的完整和穩(wěn)定心理行為與生理年齡相一致心理健康涵義心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：心理健康是指—種持續(xù)的積極的發(fā)展的心理狀態(tài)，在這種狀況下主體能對社會作出良好的適應(yīng)，能充分發(fā)揮身心潛能，而不僅僅是沒有心理疾病。心理疾病的診斷與防治匯總課件第一節(jié)心理疾病的相關(guān)概念辨析心理疾病的診斷與防治匯總課件心理疾病的相關(guān)概念辨析神經(jīng)病神經(jīng)癥精神病精神疾病心理疾病心理疾病的相關(guān)概念辨析神經(jīng)病第二節(jié)常見心理疾病的識別心理疾病的診斷與防治匯總課件大學(xué)生常見的心理問題

1、環(huán)境變異產(chǎn)生的心理壓力－－.生活環(huán)境的不適應(yīng)－－學(xué)習(xí)方式不適應(yīng)2、戀愛與性方面引起的情感激蕩3、人際關(guān)系不和諧產(chǎn)生的心理疑懼4、追求自我實現(xiàn)與現(xiàn)實相悖產(chǎn)生的心理沖突

大學(xué)生常見的心理問題1、環(huán)境變異產(chǎn)生的心理壓力常見心理疾病神經(jīng)癥人格障礙精神?。楦行跃癫。穹至寻Y－－偏執(zhí)性精神?。磻?yīng)性精神?。ㄅc應(yīng)激相關(guān)的精神障礙）常見心理疾病神經(jīng)癥神經(jīng)癥的特征

有一定的人格基礎(chǔ)（強(qiáng)迫人格：完美主義傾向、猶豫不決、病理性執(zhí)著、享受能力低下）

有自知力

無器質(zhì)性證據(jù)

無精神病性癥狀

無現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Φ氖軗p主要表現(xiàn)各種神經(jīng)癥性癥狀神經(jīng)癥的特征

有一定的人格基礎(chǔ)（強(qiáng)迫人格：完美主義傾神經(jīng)癥

神經(jīng)衰弱（Neurasthenia）焦慮癥（Anxiety）恐怖癥（Phobia）強(qiáng)迫癥（Obsession）抑郁性神經(jīng)癥（RepressiveNeurosis）疑病癥（Hypochondriasis）癔癥（Hysteria）

神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱（Neurasthenia）神經(jīng)衰弱及其特征

感情控制能力降低,睡眠障礙,精神活動功能下降,植物神經(jīng)功能失調(diào)。神經(jīng)衰弱及其特征感情控制能力降低,睡眠障礙,精神

臨床癥狀

（l）衰弱癥狀?；颊吣X力易疲勞，感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意力不易集中或不能持久，記憶力差，效率顯著下降，體力亦易疲勞。（2）情緒癥狀。煩惱，心情緊張而不能松弛，易激惹等，可有輕度焦慮或抑郁。（3）興奮癥狀。感到精神易興奮，表現(xiàn)為回憶和聯(lián)想增多且控制不住，伴有不快感，但沒有言語和運動的增多。（4）肌肉緊張性疼痛。自覺頭部發(fā)脹或緊縮感，似乎頭皮變厚或像是戴了一頂橡皮帽，頭昏、頭痛、肢體肌肉酸痛等。（5）睡眠障礙。如入睡困難，為多夢所苦，醒后感到不解乏，睡眠感喪失（實際已睡，自感未睡），睡眠醒覺節(jié)律紊亂（夜間不眠，白天無精打采和打瞌睡）。此外還可有心悸、氣短、多汗、肢冷、腹脹、尿頻、遺精等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。臨床癥狀（l）衰弱癥狀?；颊吣X力易疲勞，感到?jīng)]有精神，自焦慮癥（Anxiety）

是一種不安、擔(dān)心、緊張、恐懼，伴運動不安、植物神經(jīng)癥狀，無實際威脅或不相稱。焦慮癥與正常焦慮情緒反應(yīng)不同：第一，它是無緣無故的、沒有明確對象和內(nèi)容；第二，它是指向未來，似乎某些威脅即將來臨；第三，它持續(xù)時間很長。

焦慮癥（Anxiety）是一種不安、擔(dān)心臨床癥狀

1、廣泛性焦慮

（1）心理癥狀：客觀上并不存在的某種威脅、危險或壞的結(jié)局，而總是擔(dān)心、緊張和害怕，知道是主觀過慮但不能控制，為此苦惱，還有易激惹、聲過敏、注意記憶減退、坐立不安

（2）軀體癥狀：植物神經(jīng)癥狀，口干、心慌、憋氣、腹?jié)q腹瀉、惡心、尿頻、陽痿、性感缺乏、月經(jīng)不調(diào)、出汗、面紅、暈厥

（3）運動癥狀：肌肉緊張、頂枕緊壓感手顫、易疲乏2、驚恐發(fā)作

急性焦慮患者突然發(fā)生強(qiáng)烈不適，可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，每次發(fā)作約一刻鐘左右。

臨床癥狀1、廣泛性焦慮

（1）心理癥狀：客觀上并不存在心理疾病的診斷與防治匯總課件恐怖癥（Phobia）

對某種特定的客體或處境或與人交往發(fā)生強(qiáng)烈的恐懼，并主動采取回避的方式來解除這種焦慮不安。特征：無法控制的恐怖情緒回避行為因為回避影響生活

恐怖癥（Phobia）對某種特定的客體或處境或臨床癥狀

（l）物體恐怖。患者表現(xiàn)出對某一種動物如蛇、狗、貓、昆蟲恐怖（動物恐怖），對尖銳的物體產(chǎn)生恐怖，對不潔物體產(chǎn)生恐怖。（2）場所恐怖?；颊邔δ承┨囟ǖ沫h(huán)境，如高處、廣場、閉室、黑暗和擁擠的場所感到恐懼。（3）社交恐懼?；颊咭娙司途o張不安、手足無措、不敢與人對視，在別人面前臉紅等恐懼。（這點在大學(xué)生咨詢中常見的）

臨床癥狀（l）物體恐怖。患者表現(xiàn)出對某一種動物如蛇、狗、貓心理疾病的診斷與防治匯總課件強(qiáng)迫癥及其特征強(qiáng)迫觀念

強(qiáng)迫動作

主觀上感到有某種不可抗拒的和被迫無奈的觀念，明知沒有必要，但不能自我控制和克服。強(qiáng)迫癥及其特征強(qiáng)迫觀念

控制不住地出現(xiàn)某種觀念、沖動或動作，明知道沒有必要但控制不了，為此深感痛苦控制不住地出現(xiàn)某種觀念、沖動或動作，明知道

臨床癥狀

1、強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫懷疑強(qiáng)迫回憶強(qiáng)迫性窮思竭慮強(qiáng)迫性對立思維2、強(qiáng)迫意向及動作強(qiáng)迫意向強(qiáng)迫洗滌強(qiáng)迫計數(shù)強(qiáng)迫性儀式動作

臨床癥狀1、強(qiáng)迫觀念心理疾病的診斷與防治匯總課件強(qiáng)迫癥小視屏心理疾病的診斷與防治匯總課件疑病癥及其特征

患者在沒有任何證據(jù)的情況下確信自己有病，而處于對疾病持續(xù)而強(qiáng)烈的恐懼中，表現(xiàn)得極為焦慮。當(dāng)醫(yī)生檢查證明他們沒有病時，常常會斷定醫(yī)生的診斷是錯誤的，又去找其他醫(yī)生。疑病癥及其特征患者在沒有任何證據(jù)的情況下確臨床癥狀

（1）對身體健康或疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實際健康很不相稱；（2）通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋；（3）牢固的疑病觀念，缺乏充分根據(jù)，但不是妄想

臨床癥狀（1）對身體健康或疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實際健疑病的心理障礙：疼痛軀體癥狀疑病的心理障礙：心理疾病的診斷與防治匯總課件癔癥（Hysteria）

明顯的心理因素、生活事件、內(nèi)心沖突、強(qiáng)烈的情緒體驗、暗示產(chǎn)生，癥狀做作、夸張、具有情感豐富、自我中心、富于幻想、暗示性強(qiáng)的人格特點，表現(xiàn)為感覺障礙、運動障礙或意識障礙

癔癥（Hysteria）明顯的心理因素、臨床表現(xiàn)

分離性障礙意識障礙情感爆發(fā)遺忘神游癥假性癡呆（canser綜合癥）：近似回答、癔病性精神或軀體癥狀、幻覺、波動的意識障礙身份識別障礙：雙重人格、多重人格癔病性精神病臨床表現(xiàn)分離性障礙臨床表現(xiàn)

轉(zhuǎn)換性癥狀感覺障礙癔病性失明耳聾抽搐癱瘓失音流行性癔病臨床表現(xiàn)

轉(zhuǎn)換性癥狀人格障礙、性變態(tài)的特征

人格障礙是指人格缺或人格的內(nèi)在不平衡、不協(xié)調(diào)，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，感情淡薄甚至冷酷無情；常常與人發(fā)生沖突，不適應(yīng)周圍的社會環(huán)境人格障礙、性變態(tài)的特征人格障礙是指人格缺或人格的偏執(zhí)型人格障礙

感覺極度過敏，思想、行為固執(zhí)死板，不信任別人，認(rèn)為別人存心不良，堅持毫無根據(jù)的懷疑。把由于自己的錯誤或不慎產(chǎn)生的后果歸咎于他人。難與人相處。偏執(zhí)型人格障礙感覺極度過敏，思想、行為固執(zhí)死板，戲劇化型人格障礙

又稱癔癥型人格障礙。這種人具有濃厚而強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，行為特點是自吹自擂、裝腔作勢；愛虛榮，喜歡引起他人的注意和關(guān)心。自我中心，依賴性強(qiáng)。戲劇化型人格障礙又稱癔癥型人格障礙。這種人具有濃回避型人格障礙

心理自卑，行為退縮。面對挑戰(zhàn)采取逃避態(tài)度或不能應(yīng)付。想與人來往，又怕被人拒絕、嫌棄；想得到別人的關(guān)心與體貼，又害羞不敢親近。回避型人格障礙心理自卑，行為退縮。面對挑戰(zhàn)采取逃邊緣型人格障礙

主要以情緒、人際關(guān)系、自我形象、行為的不穩(wěn)定，并且伴隨多種沖動行為為特征，是一種復(fù)雜又嚴(yán)重的精神障礙。

通常是一種破壞性的精神狀態(tài)，無論是對病患本身還是他周圍的人。邊緣型人格障礙性變態(tài)及其特征

性變態(tài)是指性偏好障礙和性別角色障礙，即尋求性行為的方式與常人不同，違反社會習(xí)俗而獲得性滿足的行為。如戀物癖、異裝癖、露陰癖等性變態(tài)及其特征性變態(tài)是指性偏好障礙和性別角色障礙精神病的特征

精神病是指人腦機(jī)能活動失調(diào)的嚴(yán)重的心理疾病。它主要有以下三方面的特征：出現(xiàn)精神失常現(xiàn)象社會功能有嚴(yán)重缺損缺乏自知力精神病的特征精神病是指人腦機(jī)能活動失調(diào)的嚴(yán)重的心理心理疾病的診斷與防治匯總課件精神分裂癥

表現(xiàn)為聯(lián)想散漫、思維破裂、情感淡漠、言行怪異、妄想、出現(xiàn)幻覺幻聽等。精神分裂癥患者一般智能完好，但對自己的病態(tài)表現(xiàn)缺乏自知力精神分裂癥表現(xiàn)為聯(lián)想散漫、思維破裂、情感淡漠、案例患者學(xué)習(xí)成績良好，系班中優(yōu)秀生。三個月前無明顯原因出現(xiàn)失眠、上課時注意不集中，主動要家長給介紹男朋友，二個月前發(fā)展到不去讀書，在街上閑游，住院前一月常半夜高歌、自言自語、扮丑臉、做怪動作、照鏡子、癡笑，有時頭插鮮花，甚至赤身裸體、將家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑無常、講話前言不對后語，無故咒罵母親，言語粗魯。

案例心理疾病的診斷與防治匯總課件情感性精神病

又稱雙相情感障礙。主要表現(xiàn)為情感的高漲或低沉，情緒極端失常，有強(qiáng)烈的激動、興奮或憂傷、抑郁反應(yīng)情感性精神病又稱雙相情感障礙。主要表現(xiàn)為情感的高漲心理疾病的診斷與防治匯總課件抑郁癥

情緒低落興趣喪失精力缺乏時間：兩周以上抑郁癥情緒低落心理疾病的診斷與防治匯總課件心境惡劣

指一種以心境低落為主要臨床相的、病程遷延的神經(jīng)癥，常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙心境惡劣指一種以心境低落為主要臨床相的臨床癥狀

情緒低落是最主要癥狀，患者自覺心情不舒暢，感到憂愁、苦悶、沮喪，對生活興趣減退，對前途喪失信心，對痛苦處境無能為力，感到活著沒什么意義，甚至有想死的念頭；患者感到焦慮、失眠，病程遷延達(dá)一年以上臨床癥狀情緒低落是最主要癥狀，患者自覺反應(yīng)性精神病

由急劇或持久的精神刺激引起，臨床癥狀與精神因素密切相關(guān)，伴有與精神因素相應(yīng)的情感反應(yīng)，癥狀隨精神因素消除而緩解，病程較短反應(yīng)性精神病與應(yīng)激相關(guān)的精神障礙適應(yīng)障礙急性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與應(yīng)激相關(guān)的精神障礙適應(yīng)障礙第三節(jié)常見心理疾病的致病原因及預(yù)防心理疾病的診斷與防治匯總課件影響心理健康的因素1．生物遺傳因素（1）遺傳因素的影響。（2）病菌病毒感染所造成的影響。（3）大腦的外傷或化學(xué)中毒。（4）某些嚴(yán)重的軀體疾病或生理機(jī)能障礙的影響也可以成為心理障礙與精神失常的原則。影響心理健康的因素1．生物遺傳因素2．心理社會因素（1）早期教育與家庭環(huán)境。（2）生活事件與環(huán)境變遷——移民，結(jié)婚、升學(xué)、親人之故（3）心理沖突（對機(jī)會的選擇）現(xiàn)代社會面臨沒有“必然”“必需”的詞，只有“可能”“也許”（4）特殊的人格特征（與精神——相聯(lián)系的人格）如強(qiáng)迫性人格與疾病的聯(lián)系2．心理社會因素

如何維護(hù)