-.z.醫(yī)院藥事管理制度條目一、工作制度1、醫(yī)院藥事管理制度2、藥劑科工作制度3、臨床藥學(xué)工作制度4、藥庫工作制度5、藥房工作制度二、藥事管理制度1、藥事管理委員會工作條例2、藥品采購供給制度3、藥品質(zhì)量驗收制度4、藥品儲存養(yǎng)護制度5、臨床用藥管理制度6、拆零藥品分裝制度7、麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度8、第二類精神藥品管理制度9、不合格藥品管理制度10、藥品效期管理制度11、藥品不良反響報告及監(jiān)測制度12、抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則13、突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理制度三、處方管理制度1、處方管理方法實施方法2、處方權(quán)管理制度3、處方點評制度4.處方質(zhì)量控制管理制度二、藥學(xué)人員崗位職責(zé)〔1〕藥劑科主任職責(zé)〔2〕主管藥師〔中、西藥〕職責(zé)〔3〕藥劑師〔中、西藥〕職責(zé)〔4〕藥劑士〔中、西藥〕職責(zé)〔5〕臨床藥師職責(zé)〔6〕調(diào)劑崗位職責(zé)〔7〕藥品采購崗位職責(zé)〔8〕藥品驗收崗位職責(zé)〔9〕藥品保管崗位職責(zé)〔10〕藥學(xué)信息咨詢效勞崗位職責(zé)醫(yī)院藥事管理制度醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)"醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定"成立藥事管理委員會，其人員組成應(yīng)符合"醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定"的要求，并建立健全相應(yīng)的工作制度，日常工作由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)。藥事管理委員會負(fù)責(zé)監(jiān)視、指導(dǎo)本機構(gòu)科學(xué)管理和合理使用藥品。糾正藥品使用過程中的問題，進展合理用藥教育。1.建立藥事管理委員會的根本原則藥事管理委員會要以有多學(xué)科專家的合作，透明的方式運行，該委員會的專家應(yīng)經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)，有一定的專業(yè)能力。2.藥事管理委員會的目標(biāo)和職能〔1〕監(jiān)視、檢查本機構(gòu)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門有關(guān)藥事工作的規(guī)定；〔2〕負(fù)責(zé)制定本機構(gòu)藥物臨床指導(dǎo)原則、管理方法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實施；〔3〕負(fù)責(zé)制定與定期修訂本機構(gòu)根本用藥目錄和處方集，并督導(dǎo)實施；〔4〕定期調(diào)查分析本機構(gòu)藥品使用情況，指導(dǎo)藥物利用研究，優(yōu)化藥物治療方案。監(jiān)視檢查本機構(gòu)臨床各科室用藥情況，組織相關(guān)專家評價藥物臨床療效與平安性。對不合理用藥提出干預(yù)和改良措施；〔5〕督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與標(biāo)準(zhǔn)化管理情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改良和完善管理的意見；〔6〕對醫(yī)務(wù)人員進展有關(guān)藥事法規(guī)、合理用藥知識教育；3.定期與不定期召開會議，有完整的會議記錄，為加強信息交流溝通，可建立"會議記要〞形式。藥劑科工作制度一、藥劑科是在院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下工作，既具有很強的專業(yè)技術(shù)性，又有執(zhí)行藥政法規(guī)和藥品管理的職能性。二、依據(jù)"藥品管理法"、"處方管理方法"、"醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定"等相關(guān)法律法規(guī)，開展藥劑科各項工作，包括制定各項規(guī)章制度及操作規(guī)程。三、負(fù)責(zé)保障全院臨床用藥的采購、儲存、分發(fā)、調(diào)劑、質(zhì)量監(jiān)測以及臨床用藥管理和藥學(xué)效勞等有關(guān)藥事管理工作。并及時與臨床溝通，保證藥品質(zhì)量平安有效。四、負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品的采購、保管、使用、監(jiān)視、檢查工作。六、積極開展臨床藥學(xué)工作，建立臨床藥師制度。七、藥劑科所屬各種技術(shù)崗位必須由取得藥學(xué)技術(shù)專業(yè)資格的人員承當(dāng)。八、藥劑科各崗位直接接觸藥品人員必須每年進展安康檢查?；加袀魅静』蛘咂渌赡芪廴舅幤返募膊≌撸坏脧氖轮苯咏佑|藥品工作。十、應(yīng)經(jīng)常以各種不同的形式組織科室的各級各類藥學(xué)技術(shù)人員，學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)技術(shù)知識與技能。定期進展法律、法規(guī)的培訓(xùn)，以提高全體人員的技術(shù)和效勞水平。十一、應(yīng)根據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)要求，制定出科學(xué)的、完善的、可行的工作制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制，并認(rèn)真落實和執(zhí)行。十二、遵守院紀(jì)院規(guī)，按規(guī)定著裝上崗。必須結(jié)實樹立以病人為中心，面向臨床的效勞意識。臨床藥學(xué)工作制度1.臨床藥師通過實踐工作必須掌握所在專業(yè)的根本用藥方案和用藥品種，以及何種途徑用什么藥，發(fā)現(xiàn)臨床用藥問題，提出合理化的建議，積極參與臨床合理用藥工作。3.負(fù)責(zé)藥品不良反響資料的收集、管理、上報工作。4.收集整理藥學(xué)情報，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，及時為臨床提供藥物信息。5.積極開展臨床藥學(xué)科研工作，開展藥物評價。6.保證工作記錄和檔案的原始性、完整性和真實性，妥善保管歸檔資料。藥庫工作制度1、按照"藥品管理法"、"藥品管理法實施細(xì)則"、"處方管理方法"、"麻醉藥品、精神藥品管理條例"等法律法規(guī)及院內(nèi)規(guī)章進展日常工作。2、采購藥品、器械等應(yīng)從招標(biāo)規(guī)定的經(jīng)營企業(yè)采購，并審核供給商資質(zhì)備存。由保管報出采購量，并根據(jù)臨床需要制定科學(xué)、合理的采購方案，保證臨床用藥需求。3、采購藥品需質(zhì)量驗收簽字前方能進展入庫。4、保管人員應(yīng)按相關(guān)規(guī)定對合格藥品進展分類儲存，并定期養(yǎng)護，對效期近、積壓、破損等的藥品按相關(guān)規(guī)定進展處理。5、特殊藥品的采購、保管、出入庫應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6、應(yīng)按規(guī)定時間進展盤點，應(yīng)對藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量等工程進展清點登記。做到帳物相符。7、特殊藥品應(yīng)由專人清點，單獨造冊，做到帳物相符。8、盤點時如發(fā)現(xiàn)藥品積壓，應(yīng)及時調(diào)整藥品庫存，做到在庫藥品不過期，保證質(zhì)量，提高資金周轉(zhuǎn)率。9、盤點結(jié)果應(yīng)及時匯總，報藥品會計與出入賬核對，使得賬物相符率符合規(guī)定要求。藥房工作制度1、藥劑科應(yīng)根據(jù)實際情況及臨床醫(yī)療工作的需要和要求，設(shè)置相應(yīng)的藥房工作崗位及值班人員。2、各崗位設(shè)置人員及值班人員資格應(yīng)符合"處方管理方法"規(guī)定。必須是具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)技術(shù)人員并嚴(yán)格遵守各項法律法規(guī)和規(guī)章制度，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，急患者所急，保證患者用藥的平安。3、調(diào)劑處方時，應(yīng)遵守"四查十對〞的規(guī)定，認(rèn)真核對處方中各項內(nèi)容〔藥品名稱、規(guī)格、劑量等〕，確認(rèn)無誤前方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)不當(dāng)處方時應(yīng)及時與處方醫(yī)師聯(lián)系，修改處方并經(jīng)醫(yī)師簽字確認(rèn)前方可調(diào)劑。藥師不得擅自修改處方內(nèi)容。4、發(fā)藥時應(yīng)向患者或取藥者詳細(xì)說明藥品使用方法和考前須知。5、值班人員遇有重大事件應(yīng)按事件性質(zhì)及時上報相關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)，并做好詳實記錄，及時交接特殊藥品的使用情況，交接需雙人簽字。如遇臨床所需急用藥品又無庫存時應(yīng)及時與相關(guān)部門聯(lián)系。6、值班人員應(yīng)按時到崗，不得擅離職守，在未經(jīng)準(zhǔn)許的情況之下，不得隨意給他人替班，并嚴(yán)禁在值班期間做與工作無關(guān)的事情。7應(yīng)保持值班室內(nèi)干凈整齊，嚴(yán)禁非值班人員進入值班室。藥事管理委員會工作條例一、組成及管理1、醫(yī)院藥事管理委員會是由具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染管理和醫(yī)療行政管理等方面的專家組成。根據(jù)藥事管理委員會的職責(zé)，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥物采購及臨床應(yīng)用等評審工作。專家應(yīng)本著對患者、對醫(yī)院醫(yī)療平安負(fù)責(zé)的態(tài)度有責(zé)任反響所購入新藥在臨床使用的效果。2、醫(yī)院藥事委員會應(yīng)制定相應(yīng)的職責(zé)及根本工作任務(wù)，日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)承當(dāng)。3、藥事委員會采取主任委員負(fù)責(zé)制，在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作。二、職責(zé)1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行"藥品管理法"，按照"藥品管理法實施條例"、"處方管理方法"、"麻醉及精神藥品管理條例"等相關(guān)法律、法規(guī)制定醫(yī)院藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)視實施。2、根據(jù)"自治區(qū)醫(yī)療保險目錄"及自治區(qū)藥品集中采購規(guī)定、醫(yī)院遴選原則制定醫(yī)院用藥目錄，并根據(jù)臨床應(yīng)用實際情況調(diào)整。3、審計藥劑科工作方案及年終總結(jié)并確定工作重點。4、積極支持臨床藥學(xué)工作，推動專職臨床藥師工作，促進醫(yī)院平安合理用藥。5、定期分析醫(yī)院抗菌藥物使用情況，組織專家評價醫(yī)院所用藥物的平安性及臨床療效，提出淘汰品種意見。6、組織檢查毒、麻、精神及放射性藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題請及時糾正。7、組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)、監(jiān)視和指導(dǎo)醫(yī)院臨床各科室合理用藥。三、根本任務(wù)1、每年不定期召開兩次工作會議，審核藥劑科去年的工作及今年的工作方案，提出存在問題并確定工作重點。審定藥品年度供給方案，監(jiān)視藥品采購-倉儲-臨床應(yīng)用-管理的全過程，保證藥品質(zhì)量；審核臨床藥物應(yīng)用中實施細(xì)則或規(guī)則的執(zhí)行情況及文件修訂。2、監(jiān)視檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行國家藥事法規(guī)情況，檢查、指導(dǎo)藥劑科建立健全規(guī)章制度，監(jiān)視醫(yī)院特殊藥品管理。3、協(xié)調(diào)院醫(yī)務(wù)部、藥劑科、感染辦、護理部做好醫(yī)院抗微生物的應(yīng)用和監(jiān)視管理，防止抗菌藥物濫用。4、組織開展臨床藥學(xué)工作及藥物不良反響監(jiān)測工作，促進醫(yī)院平安、合理用藥。5、制〔修〕醫(yī)院根本用藥目錄。。6、研究處理藥療事故及用藥過失事故，嚴(yán)防過失事故重復(fù)發(fā)生。四、醫(yī)院藥物應(yīng)用1、以"醫(yī)院根本用藥目錄"為根底，依照自治區(qū)藥品集中采購相關(guān)規(guī)定，由藥劑科提供根本目錄，經(jīng)由藥事委員會研究后制定本院"醫(yī)院根本用藥目錄"，藥劑科按照目錄采購，保障臨床根本需求。2、目錄外品種即臨床從未使用過的藥品，臨床確實需要使用的，由藥品申報人提供相應(yīng)資料至藥劑科備案。由需用臨床科室開具處方，主任簽字，醫(yī)務(wù)部、藥劑科主任審核后，由藥庫購入。藥品采購供給工作制度1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)中使用的藥品、一次性耗材和所用的試劑應(yīng)由藥劑科負(fù)責(zé)統(tǒng)一方案、采購和供給。應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)采購工作。2、藥品采購方案及品種應(yīng)依據(jù)國家、地方和本部門的"根本用藥品種目錄"、"根本醫(yī)療保險用藥目錄"和處方集目錄等，并結(jié)合臨床需要制定。3、藥品采購必須從有資質(zhì)的正規(guī)的藥品經(jīng)營企業(yè)購入，應(yīng)將有關(guān)業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營企業(yè)和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)〔如：企業(yè)三證等〕備案。4、凡臨床必須使用"根本用藥品種目錄"、"根本醫(yī)療保險用藥目錄"和處方集目錄外的的藥品或新藥時，必須由臨床科室提出書面申請，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會審批前方可采購，采購人員不得自行決定。5、特殊藥品的采購必須嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行。6、臨床特需或急救的一次性購入藥品，應(yīng)由使用臨床臨床科室提出申請并經(jīng)科主任簽字，藥劑科主任批準(zhǔn)，由采購員按照申請表中的申請量購置。7、采購方案以少量屢次購入為原則，做到藥品不積壓，不斷貨。8、采購人員要嚴(yán)格自律，遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度。藥品入庫驗收制度1、藥劑科負(fù)責(zé)對全院購入藥品進展質(zhì)量驗收，合格前方可入庫。2、購入藥品僅對其外觀、數(shù)量、包裝等外在工程進展驗收，內(nèi)在質(zhì)量出現(xiàn)問題均由供貨方負(fù)責(zé)。對供貨單位、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號、效期、包裝、批準(zhǔn)文號等項進展登記。3、購入的麻醉藥品和一類精神藥品應(yīng)建立專冊檢驗登記簿，驗收時保管、供貨方、質(zhì)檢人員三方現(xiàn)場驗收，針劑逐支驗收，片劑逐盒驗收，合格前方可入庫。4、對購入的進口藥品要求供貨方提供"進口藥品注冊證〞、"口岸檢驗報告〞，不能提供者不予驗收。5、有效期為一年的藥品效期余三個月不得入庫，有效期為一年以上的藥品，效期余六個月不得入庫。6、驗收人員驗貨時發(fā)現(xiàn)近效期的藥品及一次性耗材應(yīng)立即通知供貨單位退貨。藥品儲存、養(yǎng)護制度1、藥品的儲存與養(yǎng)護應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行"藥品管理法"、"藥品管理法實施條例"等相關(guān)的法律、法規(guī)2、保管人員應(yīng)熟悉藥品及器械質(zhì)量性質(zhì)及儲存要求，按其不同屬性分類及相關(guān)要求規(guī)定碼放，儲存中應(yīng)遵守以下各點：2.1藥品、器械必須分庫保存，內(nèi)服藥與外用藥必須分開存放，性能相互影響容易串味，名稱容易搞錯的品種也應(yīng)分開存放。2.2特殊藥品應(yīng)專柜或?qū)齑娣?，指定專人保管?.3危險品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行公安部頒發(fā)的"化學(xué)危險品儲存管理暫行方法〞、"爆炸物品管理規(guī)則〞和"倉庫平安防火管理規(guī)則〞等規(guī)定，按其危險性質(zhì)分類存放于專柜。2.4藥品按效期遠近依次專碼堆放。2.5退貨藥品應(yīng)存放于退貨區(qū)域有明顯標(biāo)識并及時處理。3、藥品應(yīng)按說明書要求進展儲存，冷處保管溫度控制在2-10度之間；陰涼暗處溫度控制在20度以下；室溫溫度控制在0-30度之間，相對濕度控制在45-75%之間。4、保管人員應(yīng)定期對在庫儲存的藥品的溫度、濕度、效期等進展檢查，并做好記錄。5、藥品入庫時，對貨單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢、標(biāo)志不清等藥品有權(quán)拒收。6、搬運或堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝標(biāo)記的要求，平安操作。7、要貫徹"先進先出〞、"近期先出〞和"易變先出〞等原則。8、要有平安意識，注意防火防盜，發(fā)現(xiàn)平安隱患，應(yīng)及時報告相關(guān)部門。臨床用藥管理制度1、臨床用藥是使用藥物進展預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程，臨床用藥管理的目的是合理用藥。臨床醫(yī)師、藥師、護師等專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)遵循平安、有效、經(jīng)濟的原則，加強協(xié)作，共同為病人用藥的平安性負(fù)責(zé)。2、根據(jù)國家規(guī)定的"根本藥品目錄〞、"國家根本醫(yī)療保險藥品目錄〞，制定醫(yī)院"處方集〞和"醫(yī)院藥品供給目錄〞。藥學(xué)部門在"醫(yī)院藥品供給目錄〞內(nèi)組織有效的藥品供給。3、醫(yī)院制定相關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定〔1〕抗菌藥物處方權(quán)限〔2〕麻醉藥處方權(quán)限〔3〕"醫(yī)院藥品供給目錄〞外藥品處方權(quán)限和審批方法4、使用自費藥品或乙類藥品，以及擴展用藥須經(jīng)患者或家屬簽字同意。在臨床診療中，醫(yī)生要制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍用藥或更改、停用藥物，必須在病歷中做出分析記錄。5、醫(yī)院藥房設(shè)有處方權(quán)簽字留樣，藥學(xué)人員須在核對處方簽字前方可發(fā)藥。6、醫(yī)院制定藥物治療醫(yī)囑書寫標(biāo)準(zhǔn)與查對制度。醫(yī)師、護士、藥師應(yīng)知曉這些標(biāo)準(zhǔn)與管理流程，并能得到切實地執(zhí)行。拆零藥品分裝管理制度1.分裝前應(yīng)清理工作臺、分裝工具、分裝器皿，保證其清潔。2.分裝前應(yīng)做好各項準(zhǔn)備工作，包括檢查原藥品的包裝品名、規(guī)格、效期等是否符合規(guī)定；分裝藥品的品名、規(guī)格是否與分裝方案一致；藥袋上印制粘貼的標(biāo)簽是否與分裝方案一致。3.按要求著裝，佩戴帽子、口罩、手套。4.做好分裝方案，在保證供給的前提下，少量、屢次分裝。5.對使用量小且易引濕、潮解、氧化的有效期短的藥品應(yīng)小批量分裝，嚴(yán)格控制分裝數(shù)量，選擇適當(dāng)?shù)陌b材料。6.一次只能分裝一個品種，不得同時分裝不同批號的同一品種，分裝后應(yīng)及時清理廢棄的包裝材料。7.分裝后應(yīng)立即在"分裝登記本"上登記分裝前后藥品的名稱、批號、效期、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、分裝日期等工程并由分裝人和核對人簽字。麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度根據(jù)國務(wù)院"麻醉藥品和精神藥品管理條例"、衛(wèi)生部"醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定"、"麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定"〔以下簡稱印鑒卡〕：各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立由分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，醫(yī)、藥、護和保衛(wèi)等部門參加的麻醉藥品、精神藥品管理小組，并結(jié)合實際制定出管理制度和人員職責(zé)，定期組織專項檢查，保證平安合理用藥。1."印鑒卡〞的申辦及管理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)以上相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡，批準(zhǔn)核發(fā)的"印鑒卡〞由專人負(fù)責(zé)保管并按規(guī)定要求及時更換，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療部門負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、采購人員變動時應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厥屑壭l(wèi)生行政部門提出變更申請，辦理變更手續(xù)。2.藥品采購與驗收藥庫特殊藥品管理人員根據(jù)藥品用量和庫存情況提出采購方案，藥品采購員應(yīng)憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域的定點批發(fā)企業(yè)購置麻醉藥品和第一類精神藥品，藥品送達后必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字，入庫驗收應(yīng)當(dāng)采用專用本記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管雙簽字，無誤前方可入庫。3.藥品的儲存和保管麻醉藥品、第一類精神藥品驗收后應(yīng)全部儲存于專用保險柜內(nèi)，保險柜應(yīng)雙鎖雙人負(fù)責(zé)，除庫管人員和調(diào)劑部門專門領(lǐng)藥人員外，任何人不得進入庫內(nèi)。4.專用保險柜和基數(shù)卡的管理各調(diào)劑部門、臨床各科儲存麻醉藥品、第一類精神藥品必須使用專用保險柜，專人負(fù)責(zé)。藥庫與各調(diào)劑部門，各調(diào)劑部門與臨床用藥科室均實行基數(shù)管理，基數(shù)卡注明所用藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，由雙方管理特殊藥品人員及部門負(fù)責(zé)人簽字。5.藥品的領(lǐng)發(fā)各調(diào)劑部門及臨床各科指定專人，憑處方、專冊登記本、領(lǐng)藥本領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品，數(shù)量不得超過基數(shù)卡限定的數(shù)量，發(fā)藥人和領(lǐng)藥人需認(rèn)真核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等后，簽字辦理領(lǐng)藥手續(xù)。領(lǐng)藥人必須親自運送藥品至用藥部門，并將藥品儲存于專用保險柜中，完成入帳等相關(guān)手續(xù)，中途不得停留或辦理其它事宜。6.調(diào)劑部門的藥品使用管理調(diào)劑部門應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品、第一類精神藥品，對于使用的麻醉藥品、第一類精神藥品處方進展專冊登記，內(nèi)容包括：患者〔代辦人〕、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人，并將當(dāng)日處方按年、月、日逐日編制順序號進展裝訂，做到日清日結(jié)。藥品調(diào)劑人員應(yīng)按"處方管理方法"進展培訓(xùn)考核，合格前方可有特殊藥品的調(diào)劑資格。調(diào)劑人員應(yīng)嚴(yán)格按照"處方管理方法"中對特殊藥品的規(guī)定進展處方審核，并核對是否與處方醫(yī)師的簽名留樣一致，對門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需要長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的應(yīng)按"處方管理方法"及"新疆維吾爾自治區(qū)處方管理方法實施細(xì)則"〔暫行〕執(zhí)行。7.臨床科室的藥品管理臨床科室需要留存麻醉藥品、第一類精神藥品時，應(yīng)書面申請，相關(guān)部門簽字同意后在調(diào)劑部門建立基數(shù)卡，由雙方特殊藥品管理人員、負(fù)責(zé)人簽字審核，臨床需求變化時應(yīng)按相關(guān)規(guī)定及時變更基數(shù)。臨床科室在管理使用上應(yīng)遵循"臨床科室藥品、第一類精神藥品使用保管管理制度"。8.管理人員交接麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員調(diào)整時，需在組長的監(jiān)視下進展交接清點，并記錄簽字。9.藥品過期、損壞申報麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)定期檢查藥品的有效期、數(shù)量和質(zhì)量情況，以保證質(zhì)量合格，過期藥品需要單獨存于專用保險柜中，并有明顯的標(biāo)志并及時處理。在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點登記，報醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢處理。10.藥品的銷毀管理破損和過期的麻醉藥品、第一類精神藥品統(tǒng)計后報經(jīng)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審批后，報地區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)進展監(jiān)視銷毀，并登記記錄。11.藥品喪失、被盜案件的報告藥品使用中，一旦發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)者或發(fā)生藥品喪失、被盜、被搶案件時，應(yīng)立即報告藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人和醫(yī)療機構(gòu)保衛(wèi)部門，并向地區(qū)衛(wèi)生局、公安局、藥監(jiān)局報告。12.值班巡查節(jié)假日值班人員應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品儲存設(shè)施進展巡查，以保證藥品儲存、保管處于平安狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時報告相關(guān)部門。13.專用賬冊的保管專用賬冊的保管期限應(yīng)按相關(guān)的法律法規(guī)執(zhí)行。第二類精神藥品管理規(guī)定根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的"麻醉藥品和精神藥品管理條例"、"醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定"、衛(wèi)生部發(fā)布的"處方管理方法"等相關(guān)法律法規(guī)，為加強第二類精神藥品的平安管理，保障合理應(yīng)用，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的實際情況，制定相關(guān)管理規(guī)定。1.定點采購采購第二類精神藥品，應(yīng)從藥品監(jiān)視管理部門批準(zhǔn)的具有第二類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購置。2.驗收根據(jù)臨床用藥需求，制定采購方案，購入藥品雙人驗收，查驗購藥憑證，清點藥品數(shù)量，檢查與藥品質(zhì)量相關(guān)的內(nèi)容，詳細(xì)記錄相關(guān)信息，雙人簽字。3.專柜加鎖儲存儲存藥品必須有平安防范措施，嚴(yán)防藥品喪失。4.專用賬目管理出賬入賬要有購〔領(lǐng)〕藥或處方使用憑據(jù)，做到購〔領(lǐng)〕入、發(fā)出、結(jié)存數(shù)量平衡。調(diào)劑部門使用藥品應(yīng)用專用登記本登記患者姓名、使用數(shù)量、發(fā)藥日期，做到日清日結(jié)。定期盤點，做到賬物相符5.使用專用處方，規(guī)定用量醫(yī)師應(yīng)按照"處方管理方法"中的相關(guān)規(guī)定開具處方。處方應(yīng)單獨儲存，保存不少于兩年。6.發(fā)藥藥師應(yīng)按"處方管理方法"規(guī)定認(rèn)真審核處方后發(fā)藥。7.定期檢查藥品質(zhì)量要定期檢查藥品的質(zhì)量情況，對過期、損壞的藥品要登記造冊，按規(guī)定及時申請銷毀。不合格藥品管理制度為加強不合格藥品管理，防止不合格藥品用于臨床，保證藥品質(zhì)量，特制定本制度。不合格藥品是指入庫驗收時不合格或購入驗收時合格的，但在本院貯運過程中發(fā)生了破損、變質(zhì)、過期、污染等情況。在藥品驗收過程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)存于不合格藥品區(qū)并及時退貨；特殊情況應(yīng)填寫有關(guān)單據(jù)，報藥品監(jiān)視管理部門。藥品在養(yǎng)護或出庫中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)立即停頓銷售和出庫，同時按銷售記錄追回已銷出的不合格藥品，存放于藥庫不合格區(qū)，待處理。藥劑科在每月的質(zhì)量檢查過程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品、不合格耗材等，應(yīng)立即通知藥庫停頓出庫，藥房各點停頓銷售，同時按銷售記錄追回已銷出的不合格藥品或耗材，放于不合格藥品區(qū)，并根據(jù)情況進展處理。上級藥監(jiān)部門抽查，檢驗判定為不合格品時，或上級藥監(jiān)、藥檢部門公告、發(fā)文、通知查處發(fā)現(xiàn)的不合格時，應(yīng)立即停頓銷售，并追回銷出的不合格藥品，統(tǒng)計出所銷售的數(shù)量，并盡最大力量追回；將收回的不合格品移入不合格藥品區(qū)封存，等待處理。不合格藥品銷毀時，應(yīng)對銷毀藥品登記造冊，由藥劑科質(zhì)量負(fù)責(zé)人提出申請，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后，填寫"藥品銷毀記錄〞，上報當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)視管理部門進展統(tǒng)一銷毀。7、特殊藥品因上述情況而導(dǎo)致的質(zhì)量問題，應(yīng)單獨存放于保險柜內(nèi)，登記造冊，并及時上報醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，同時報所在地區(qū)衛(wèi)生行政部門及藥監(jiān)部門，及時銷毀處理，妥善保存銷毀憑據(jù)。藥品效期管理制度1、購入藥品的生產(chǎn)批號、效期等內(nèi)容應(yīng)符合"中華人民共和國藥品管理法"、"中華人民共和國藥品管理法實施條例"等相關(guān)法律法規(guī)的要求。2、對近效期的藥品如臨床急需，應(yīng)按臨床需求，適量購入。3、藥品應(yīng)按批號的先后進展儲存養(yǎng)護，根據(jù)藥品有效期相對集中存放。出庫時要以"先進先出〞、"近期先出〞為原則。4應(yīng)定期檢查藥品效期，并記錄。凡有效期在6個月以內(nèi)的藥品必須登記造冊，密切關(guān)注臨床使用情況，以免過期造成醫(yī)療事故。藥品不良反響/事件報告及監(jiān)測制度依據(jù)"中華人民共和國藥品管理法"、"藥品不良反響報告和監(jiān)測管理方法"等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，特制定醫(yī)療機構(gòu)藥品不良反響〔以下簡稱ADR〕報告和監(jiān)測制度。1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有ADR監(jiān)測機構(gòu)，并建立ADR報告監(jiān)測制度，日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)。2、藥劑科負(fù)責(zé)ADR報告的分發(fā)、收集、分析、上報和監(jiān)測等日常工作。各臨床科室必須指定人員做為ADR監(jiān)測員，負(fù)責(zé)本科室的ADR收集并上報至藥劑科。3、醫(yī)療機構(gòu)建立藥品不良反響監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，臨床科室對所發(fā)現(xiàn)的ADR應(yīng)及時對患者采取相應(yīng)的救治措施并及時認(rèn)真填寫"藥品不良反響/事件報告表"。4、藥劑科對臨床上報的藥品不良反響報告表進展收集整理、分析鑒別，每季度集中報告，其中新的或嚴(yán)重的藥品不良反響應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報告，死亡病例需及時報告。5、醫(yī)院設(shè)藥品不良反響監(jiān)測小組，藥師接到藥品不良反響報告表后應(yīng)與醫(yī)師核實，按規(guī)定上報，藥品不良反響報告表應(yīng)填報真實，完整準(zhǔn)確。6、藥品不良反響報告范圍：新藥監(jiān)測期內(nèi)的藥品應(yīng)報告該藥品發(fā)生的所有不良反響；新藥監(jiān)測期已滿的藥品，報告該藥品引起的新的和嚴(yán)重的不良反響；進口藥品自首次獲準(zhǔn)進口之日起五年內(nèi)報告該進口藥品發(fā)生的所有不良反響；滿五年的，報告該進口藥品發(fā)生的新的和嚴(yán)重的不良反響。7、醫(yī)院實行藥品不良反響逐級、定期報告制度，必要時可以越級上報。抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則抗菌藥物是臨床應(yīng)用范圍廣泛且品種繁多的一大類藥物，抗菌藥物應(yīng)用的目的是有效控制感染，同時減少患者不良反響與細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。臨床醫(yī)生使用抗菌藥物要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并遵守平安、有效、經(jīng)濟的原則?？咕幬锏暮侠響?yīng)用主要表達在選擇的藥物品種、劑量、用藥時間、給藥途徑、療程是否與患者的感染狀況及其生理、病理狀態(tài)相適宜。因此，為促進和加強抗菌藥物的合理應(yīng)用，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部"抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則"及相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章等內(nèi)容制定"抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則"。一、抗菌藥物使用根本原則與要求(一)抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性，主要供全身應(yīng)用(個別也可局部應(yīng)用)的各種抗生素以及喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成藥?？咕幬镉糜诩?xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。初步診斷為細(xì)菌性感染者以及病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及局部原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。(二)醫(yī)師對住院患者可根據(jù)臨床診斷針對最可能的病原菌進展經(jīng)歷治療。同時，有條件的醫(yī)療機構(gòu)必須在使用抗菌藥物治療前，正確采集標(biāo)本〔血液、尿液、痰液等分泌物〕，及時送病原學(xué)檢查及藥敏試驗，以期盡早查明感染病原，獲得科學(xué)的用藥依據(jù)。(三)抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗〔以下簡稱藥敏〕的結(jié)果而定。病原學(xué)檢查與藥敏試驗結(jié)果必須結(jié)合臨床表現(xiàn)評價其意義。(四)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌藥物治療方案。臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物時，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)癥、毒副反響和給藥劑量、用法，制訂個體化的給藥方案。限制無指征的抗菌藥物使用，非感染性疾病和病毒性感染者原則上不得使用抗菌藥物。選用抗菌藥物應(yīng)以同療效藥物中的窄譜、價廉的藥物為先。力求選用對病原菌作用強，在感染部位濃度高的品種，此外要綜合考慮以下因素：1．患者的疾病狀況：疾病類型、病情嚴(yán)重程度、機體生理、病理、免疫功能狀態(tài)等。2．藥物的性能：包括抗菌藥物的抗菌譜，抗菌活性、藥代動力學(xué)特點(吸收、分布、代謝與排泄，如半衰期、血藥濃度、組織濃度、細(xì)胞內(nèi)濃度等)，藥效學(xué)特點及不良反響等。3．藥物品種選擇：根據(jù)本院各病區(qū)細(xì)菌耐藥狀況選用對病原菌敏感的抗菌藥物，應(yīng)以窄譜、不良反響少、價廉者優(yōu)先。4．給藥劑量：在各種抗菌藥物的治療劑量范圍內(nèi)，根據(jù)患者具體情況和感染程度，選擇適宜的給藥劑量。5.給藥途徑：應(yīng)根據(jù)感染的嚴(yán)重程度及藥代動力學(xué)特點決定給藥途徑，輕癥感染盡量選用生物利用度高的口服制劑。重癥感染及全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)時應(yīng)及早轉(zhuǎn)序貫療法口服給藥，防止抗菌藥物注射劑的過度使用。6給藥次數(shù)：依據(jù)濃度依賴型及時間依賴型抗菌藥物的不同類型特點、抗菌藥物的后效應(yīng)及半衰期確定抗菌藥物給藥次數(shù)。7．其它：藥物的相互作用、不良反響等。(五)抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥72小時(重癥感染48小時)后，可根據(jù)臨床治療效果或病原學(xué)檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。(六)療程：抗菌藥物治療因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、病癥消退后72-96小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、濃血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并應(yīng)防止復(fù)發(fā)。(七)抗菌藥物治療的同時不可無視必要的綜合治療，不過分依賴抗菌藥物。有局部病灶者需同時進展局部引流等治療。嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作及隔離制度。(八)盡量防止皮膚粘膜局部使用抗菌藥物，以防對臨床常用藥物耐藥菌株的產(chǎn)生。(九)加強對抗菌藥物使用中的不良反響監(jiān)測，認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反響報告制度。醫(yī)療機構(gòu)在對老年、嬰幼兒及肝、腎功能減退等特殊人群患者應(yīng)用抗菌藥物進展治療時，應(yīng)加強使用藥物的監(jiān)測，提高用藥的平安性和療效。對較長時間使用抗菌藥物的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測菌群失調(diào)、二重感染，特別是深部真菌感染。二、抗菌藥物的分級原則〔一〕抗菌藥物分級原則1．非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用，證明平安、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。2．限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比擬，這類藥物在療效、平安性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等*方面存在局限性，不宜做為非限制藥物使用。3．特殊使用：不良反響明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或平安性任何一方面的臨床尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴?！捕晨咕幬锓旨壞夸浉鶕?jù)衛(wèi)生部"抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則"及相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度等要求，結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)具體情況制定本機構(gòu)抗菌藥物分級目錄。三、醫(yī)院對臨床抗菌藥物分級使用的管理和監(jiān)視(一)管理方法與監(jiān)視：1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立抗菌藥物使用的監(jiān)視管理機構(gòu)并制訂相關(guān)制度，同時成立由多學(xué)科專家組成的專家組，負(fù)責(zé)督查本醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用情況。2．醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)醫(yī)院院內(nèi)感染病原微生物耐藥等情況，以"抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則"、衛(wèi)生部相關(guān)文件為依據(jù)，及時修訂醫(yī)院抗菌藥物臨床使用實施細(xì)則。3.有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立微生物培養(yǎng)、鑒定與藥敏實驗的實驗室。負(fù)責(zé)監(jiān)測全院細(xì)菌耐藥情況，定期向相關(guān)部門報告監(jiān)測結(jié)果。4.提倡在使用或更改抗菌藥物前采集標(biāo)本做病原學(xué)檢查5.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機構(gòu)的具體情況，制定監(jiān)測本機構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)測方式，并建立抗菌藥物使用的動態(tài)監(jiān)測預(yù)警制度，定期組織相關(guān)專家對本醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物的應(yīng)用進展評價，上報相關(guān)部門并有處理結(jié)果。6.醫(yī)院定期組織醫(yī)務(wù)人員進展抗菌藥物合理使用、抗菌藥物濫用危害、醫(yī)院感染、抗菌藥物耐藥性監(jiān)測等相關(guān)性等知識的宣教，提高全院抗菌藥物合理使用水平。7."衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測中心〞、"新疆維吾爾自治區(qū)抗菌藥物監(jiān)測中心〞的各成員單位，應(yīng)按要求及時上報本單位抗菌藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)，并根據(jù)監(jiān)測中心的反響結(jié)果調(diào)整本醫(yī)療機構(gòu)的抗菌藥物的使用?！捕晨咕幬锏姆旨壥褂霉芾碜裱l(wèi)生部"抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則"及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本院具體情況制定臨床醫(yī)生使用不同分線抗菌藥物的權(quán)限及使用細(xì)則。〔三〕抗菌藥物的聯(lián)合用藥原則1.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單藥可有效治療的感染，不應(yīng)聯(lián)合用藥。嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥的原則和指征，以期到達提高療效、減少患者不良反響、減少細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。2.聯(lián)合應(yīng)用一般為兩種或兩種以上的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，以獲協(xié)同抗菌作用。聯(lián)合用藥適用于以下情況：1)病原體不明的嚴(yán)重感染。包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。2)單一藥物不能有效控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。3)單一藥物不能有效控制的2種或2種以上病原菌嚴(yán)重感染。4)單一藥物不能有效控制的耐藥菌株感染，特別是醫(yī)院感染。5)需長期用藥并防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，如結(jié)核病，深部真菌感染。四、特殊情況下抗菌藥物的應(yīng)用對于肝、腎功能不全患者，新生兒患者，小兒患者，老年患者，妊娠期和哺乳期患者等特殊人群的抗菌藥物的使用，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部"抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則"及相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章等規(guī)定，結(jié)合患者的具體情況，權(quán)衡使用抗菌藥物的利弊等情況綜合考慮后決定。五、抗菌藥物預(yù)防性使用原則抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括內(nèi)科及兒科系統(tǒng)預(yù)防用藥和外科手術(shù)預(yù)防。應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部"抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則"及相關(guān)法律法規(guī)和文件等要求，，結(jié)合臨床具體情況，決定是否使用抗菌藥物。突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理制度1、以"統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反響及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強合作〞為原則，加強突發(fā)事件的應(yīng)急處理培訓(xùn)和教育。全員處理預(yù)防為主，常備不懈的思想。2、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定突發(fā)事件藥事應(yīng)急預(yù)案。3、參加醫(yī)院和藥劑科組織的藥事應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)。熟練應(yīng)急程序和方法，努力學(xué)習(xí)急救藥品知識，為臨床及時提供咨詢效勞。4、認(rèn)真落實醫(yī)院的相關(guān)緊急事件管理的規(guī)章制度，應(yīng)急預(yù)案、工作方案，按醫(yī)院指派的任務(wù)參加擬定緊急事件應(yīng)急預(yù)案的藥品保障方案。5、藥劑科應(yīng)做好應(yīng)急藥品的儲藏工作，健全應(yīng)急急救藥品的供給系統(tǒng)，隨時準(zhǔn)備執(zhí)行應(yīng)急藥物保障任務(wù)。6、應(yīng)急藥品目錄應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理，一旦啟動應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)快速備齊目錄中藥品，專人管理調(diào)配。7、一旦發(fā)生突發(fā)事件，立即啟動快速反響機制。根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時對應(yīng)急預(yù)案進展修改、補充。8、藥學(xué)人員應(yīng)開展急救藥品知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能夠?qū)ΤＲ姷膫魅静?、急性中毒的藥物急救和治療提供藥學(xué)信息咨詢。9、藥房值班人員遇突發(fā)事件應(yīng)按類別立即報告藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人員和醫(yī)院總值班。藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人接到報告后，應(yīng)對事件的內(nèi)容、性質(zhì)、影響面、嚴(yán)重程度、醫(yī)院采取的緊急控制措施、控制效果、開展趨勢等進展了解，及時報告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并對是否啟動相應(yīng)的預(yù)案提出建議。10、藥劑科全體人員必須嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理的有關(guān)規(guī)定。處方管理方法實施方法按照衛(wèi)生部"處方管理方法"及自治區(qū)衛(wèi)生廳"處方管理方法實施細(xì)則"〔暫行〕等法律法規(guī)制定醫(yī)療機構(gòu)處方管理規(guī)定。1、處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師〔以下簡稱醫(yī)師〕在診療活動中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并做為發(fā)藥憑證醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。2、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循平安、有效、經(jīng)濟的原則，并注意保護患者的隱私權(quán)。3、處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。4、處方的格式：處方由醫(yī)院按衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)及自治區(qū)衛(wèi)生廳提供的模式統(tǒng)一印制，其顏色及標(biāo)識均應(yīng)符合規(guī)定。5、處方的書寫應(yīng)符合衛(wèi)生部"處方管理方法"的要求。6、處方權(quán)：經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、試用期〔進修〕醫(yī)師的處方權(quán)按"處方管理方法"執(zhí)行。醫(yī)師應(yīng)在醫(yī)務(wù)部門簽名留樣及專用簽章備案前方可開具處方，簽名留樣及專用簽章必須在藥劑科留樣備查。醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機構(gòu)予以取消：〔一〕被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；〔二〕考核不合格，離崗培訓(xùn)期間；〔三〕被注銷、撤消執(zhí)業(yè)證書；〔四〕不按規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；〔五〕不按規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；〔六〕因開具處方牟取私利.7、開具處方的依據(jù)：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按診療標(biāo)準(zhǔn)、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反響和考前須知等開具處方。處方開具量應(yīng)按"處方管理方法"執(zhí)行。假設(shè)需超劑量、超適應(yīng)癥使用及處方被修改時應(yīng)再次簽名確認(rèn)，并注明日期。8、開具特殊管理藥品處方規(guī)定：開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定。〔一〕執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)縣市級以上衛(wèi)生主管部門考核合格方取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)；〔二〕為門〔急〕診患者一次性用麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)有病歷記錄；〔三〕門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署"知情同意書"；〔四〕開具麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)使用專用處方，處方寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)生簽名。〔五〕麻醉藥品、第一類精神藥品處方開具量應(yīng)執(zhí)行"處方管理方法"規(guī)定；〔六〕醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進展專冊登記。麻醉藥品、第一類精神藥品登記內(nèi)容、專冊保存期限應(yīng)符合"處方管理方法"、"麻醉藥品、第一類精神藥品管理條例"、"醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理方法"等法律法規(guī)要求。處方應(yīng)按年、月、日逐日編制順序號裝訂并單獨保存。二類精神藥品應(yīng)對其消耗量進展專冊登記，登記內(nèi)容包括：發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為三年，應(yīng)使用專用處方并單獨保存。11、處方的時效：處方開具為當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過三天。12、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作，憑醫(yī)師處方調(diào)劑藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。14、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須做到"四查十對〞。對于不標(biāo)準(zhǔn)處方或不能判定其合法性的處方不得調(diào)劑。15、藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝;向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法進展用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、考前須知等。16、處方由醫(yī)療機構(gòu)、藥劑部門妥善保存，每月應(yīng)按"處方管理方法"、自治區(qū)衛(wèi)生廳"處方管理方法實施細(xì)則"〔暫行〕規(guī)定裝訂。普通處方〔蛋白同化制劑、肽類制劑處方保存兩年〕、急診處方、兒科處方保存一年。醫(yī)療用毒性藥品、二類精神藥品處方保存兩年，麻醉藥品及第一類精神藥品處方保存三年。17、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)"處方管理方法"建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。按自治區(qū)衛(wèi)生廳"處方管理方法實施細(xì)則"〔暫行〕規(guī)定的處方數(shù)量進展處方點評。處方質(zhì)量控制管理制度1、處方書寫內(nèi)容：應(yīng)當(dāng)按照"處方管理方法"、自治區(qū)衛(wèi)生廳"處方管理方法實施細(xì)則"〔暫行〕對處方的前記、正文、后記書寫內(nèi)容進展審核，并確認(rèn)處方的合法性。2、處方正文的2.1是否使用藥品監(jiān)視管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱開具處方。2.2處方是否按"處方管理方法"的要求分色使用，即：普通處方為白色，急診處方為淡黃色，兒科處方為淡綠色，麻醉藥品和第一類精神處方為淡紅色2.3處方用藥的適應(yīng)性2.3.1規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；2.3.2處方用藥與臨床診斷的相符性；2.3.3劑量、用法的正確性；2.3.4選用劑型與給藥途徑的合理性；2.3.5是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；2.3.6是否有潛在的臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；2.3.7其他用藥不適宜的情況。2.4對超出"處方管理方法"規(guī)定的用量、超出藥品說明書適應(yīng)癥范圍和被修改后的處方等是否有處方醫(yī)師的簽名及修改日期。2.5處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下須延長有效期的，醫(yī)生是否簽字并注明理由。2.6核對醫(yī)師簽名或?qū)Ｓ煤炚聵邮绞欠衽c在藥劑部門備案一致。3、處方調(diào)配：調(diào)配者應(yīng)仔細(xì)按處方量配齊所有的藥品提供給復(fù)核者。4、處方復(fù)核與發(fā)藥4.1復(fù)核者應(yīng)按"四查十對〞的要求對配方者所配出的處方藥品仔細(xì)核對，并對審核、調(diào)劑的內(nèi)容進展再次確認(rèn)，無誤后送至發(fā)藥窗口。4.2發(fā)藥者應(yīng)按處方核對藥品后發(fā)出，并仔細(xì)按藥品說明書或處方醫(yī)囑進展用藥交待。5、審核、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥后都應(yīng)在處方相應(yīng)位置簽字。6、麻醉藥品、第一類精神藥品處方的首先對處方的合法性進展確認(rèn)，同時審核處方的前記填寫的完整性，重點審核藥品的名稱、規(guī)格、劑量、臨床診斷、身份證號碼、醫(yī)師簽名等內(nèi)容，審核合格后配發(fā)藥品，及時填寫記錄并簽名。7、門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品是否建立了相應(yīng)的病歷，簽署了"知情同意書"，病歷及"知情同意書"的格式與內(nèi)容是否與自治區(qū)衛(wèi)生廳"處方管理方法實施細(xì)則"〔暫行〕一致。專冊記錄的內(nèi)容是否符合"處方管理方法"、"麻醉藥品、第一類精神藥品管理條例"、"醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理方法"等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。8、毒性藥品、第二類精神藥品、放射性藥品使用的處方及開具量是否符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。處方權(quán)管理制度1、在醫(yī)療機構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、由醫(yī)療機構(gòu)聘任的在本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)科備案前方有處方權(quán)，并將本人的簽字或印模留樣于醫(yī)務(wù)科、藥劑科。2、藥師不得擅自修改醫(yī)師處方，如處方有錯誤，應(yīng)通知醫(yī)師更改并簽名注明更改日期前方可配發(fā)。凡處方不符合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。3、有關(guān)特殊藥品的處方權(quán)及開具量遵照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。醫(yī)師不得為自己開具此類藥品處方。4、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開具處方，處方開具量應(yīng)按照"處方管理方法"規(guī)定執(zhí)行。5、處方一般用鋼筆或藍黑炭素墨水筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，應(yīng)以中文或英文書寫。6、藥品名稱、制劑名稱及劑量單位的書寫應(yīng)按"處方管理方法"執(zhí)行。如醫(yī)療需要必須超劑量時醫(yī)生應(yīng)在劑量旁重新簽字并注明日期。7、處方保存及銷毀應(yīng)按"處方管理方法"及"新疆維吾爾自治區(qū)處方管理方法實施細(xì)則"〔暫行〕執(zhí)行。8、各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方。9、從事藥劑工作的必須是藥學(xué)專業(yè)人員，藥師以上職稱負(fù)責(zé)處方的評估、審核、核對工作，藥士從事調(diào)配工作，藥師有權(quán)監(jiān)視醫(yī)師科學(xué)合理用藥。10、各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)師處方權(quán)管理制度，其內(nèi)容應(yīng)包含有處方權(quán)醫(yī)師的登記、簽名留樣、處方權(quán)取消的內(nèi)容。處方點評制度一、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立處方點評小組，處方點評日常工作由醫(yī)務(wù)部或藥劑科承當(dāng)。二、處方點評的目的：通過對門診處方、病區(qū)醫(yī)囑的定期點評，使醫(yī)生開具的處方更加標(biāo)準(zhǔn)化、合理化。加強醫(yī)師、藥師的行業(yè)自律性，建立防范意識，標(biāo)準(zhǔn)處方和藥事管理工作。對存在的問題處方進展公示。三、點評內(nèi)容：1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照"處方管理方法"、"新疆維吾爾自治區(qū)處方管理方法實施細(xì)則"〔暫行〕的要求進展處方點評工作。2、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)本機構(gòu)臨床用藥情況制定處方點評內(nèi)容。四、監(jiān)視管理1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)針對不合理用藥制定出相應(yīng)干預(yù)措施，相關(guān)部門應(yīng)登記并通報不合理處方，并按規(guī)定對不合理用藥進展處理。2、醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)部門應(yīng)對違反"處方管理方法"規(guī)定的醫(yī)師按相關(guān)規(guī)定處理。藥劑科主任職責(zé)1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)藥劑科的管理工作。2、負(fù)責(zé)審核藥品采購、供給方案，報相關(guān)部門審批后監(jiān)視執(zhí)行。3、依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)和地方規(guī)章，結(jié)合本部門實際情況，組織制定藥學(xué)部門的各類工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。并組織實施，監(jiān)視檢查。4、組織和安排藥劑科的工作，保證工作正常運轉(zhuǎn)。檢查和催促各部門依法工作情況，解決工作中出現(xiàn)的問題。積極與臨床配合，及時協(xié)調(diào)特殊藥品、急救藥品等臨床需求。5、定期組織相關(guān)人員催促和檢查麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、近效期藥品的使用管理，并做好記錄。6、積極開展臨床藥學(xué)工作，并組織、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)臨床藥師的工作。7、組織安排全科人員進展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核及在職人員繼續(xù)教育。8、協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人做好醫(yī)院藥事管理委員會的日常工作。9、負(fù)責(zé)安排藥劑科全體人員的考核、工作安排等事項，并定期向主管院長匯報。10、檢查監(jiān)視藥品價格執(zhí)行情況。主管〔中、西藥〕藥師職責(zé)1、在主任/副主任藥師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下開展各項業(yè)務(wù)工作負(fù)責(zé)指導(dǎo)下級藥師的業(yè)務(wù)工作，并承當(dāng)處方審核、點評工作。3、承當(dāng)醫(yī)院藥品質(zhì)量驗收、藥品及特殊藥品的使用的管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并向主任、上級藥師匯報。4、積極參加科研工作。負(fù)責(zé)收集整理藥物不良反響報告，積極深入臨床科室，了解用藥情況，介紹新藥。5、參加臨床的查房、病房討論，