PAGEPAGE8聽力言語殘疾的預(yù)防（30道題）1.人的耳朵由哪幾部分組成？人耳有外耳——中耳——內(nèi)耳三部分組成。外耳、中耳具有集音、傳音、擴(kuò)音作用；內(nèi)耳具有位置覺、平衡覺和感音作用。（圖1耳的結(jié)構(gòu)）（圖1耳的結(jié)構(gòu)）2.聽覺是怎樣產(chǎn)生的？聲音是由振動(dòng)產(chǎn)生的,傳至內(nèi)耳有兩條途徑:一條是通過外耳、中耳傳至內(nèi)耳;另一條是通過振動(dòng)顱骨傳至內(nèi)耳。當(dāng)內(nèi)耳感受到聲壓的變化時(shí),可使內(nèi)耳的耳蝸內(nèi)液體流動(dòng),基底膜波動(dòng)使毛細(xì)胞與蓋膜磨擦,毛細(xì)胞興奮，通過聽神經(jīng)可將此生物電變化傳向聽中樞產(chǎn)生聽覺。（圖2聲音傳到途徑）3.什么是聲音的頻率？聽覺是人們的主觀感覺，聽到的聲音實(shí)際是物體振動(dòng)后引起的聲波。不同的物體振動(dòng)產(chǎn)生的聲波不同，其重要原因之一是振動(dòng)頻率不同。頻率是指物體每秒鐘振動(dòng)的次數(shù)。其單位用赫茲（Hz）來表示。例如：鼓聲主頻約在250—500Hz（即每秒振動(dòng)250—500次。），屬于低頻；雙音響筒聲主頻約在1000－2000Hz，屬于中頻；哨子聲主頻約在3000－4000Hz，屬于高頻。4.什么是聲音的強(qiáng)度？聲音的強(qiáng)度取決于聲波振動(dòng)幅度的大小，振幅越大，強(qiáng)度越大，振幅越小，強(qiáng)度越小。聲音強(qiáng)度的單位一般用分貝（dB）表示。例如：在夜深人靜時(shí)，樹葉的碰撞聲、動(dòng)物的呼吸聲大約20dB聲壓級(jí)；兩人正常談話聲約70dB聲壓級(jí)；大聲喊叫約85dB聲壓級(jí)；汽車鳴喇叭、火車通過聲約100dB聲壓級(jí)；飛機(jī)起飛的聲音約120dB聲壓級(jí)。（圖3聲音強(qiáng)度dB聲壓級(jí)）5.什么是聽閾？剛能引起人耳聽覺反應(yīng)的最小聲音刺激量，稱為聽閾。將各頻率的聽閾以線段連接，形成聽閾曲線。依據(jù)500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz聽閾之和除以4獲得的dB數(shù)判定其聽力損失程度，小于等于25dB為聽力正常人。6．世界衛(wèi)生組織對(duì)聽力障礙是如何分級(jí)的？1997年世界衛(wèi)生組織將聽力障礙患者依其聽力損失程度分為4級(jí)：26—40dBHL為輕度；41—60dBHL為中度；61—80dBHL為重度；大于80dBHL為極重度聾。7.家長(zhǎng)怎樣觀察0－3個(gè)月孩子的聽力？對(duì)0－3個(gè)月孩子主要通過觀察聽性反射，判斷其聽力。測(cè)聽用具可選用木魚、雙音響筒（中頻）、哨子（高頻）或手鼓（低頻）等音響玩具。因人耳對(duì)中頻的聲音最敏感，所以木魚或雙音響筒可作為首選。測(cè)試房間要保持安靜，給聲時(shí)機(jī)最好選擇在受試兒處于淺睡眠狀態(tài)，距測(cè)試耳約30厘米處，突然給聲（60dB以上），正常聽力受試兒約在2.5秒以內(nèi)出現(xiàn)聽性反射,8.遺傳性耳聾有哪些臨床特點(diǎn)？遺傳聾多數(shù)為單純聽力障礙,部分為綜合征。經(jīng)CT顯示,單純聽力障礙主要是內(nèi)耳結(jié)構(gòu)發(fā)育異常。耳聾綜合征除聽力障礙外還合并其它約20種先天畸形,如伴有色素性視網(wǎng)膜、眼球或前額突出、上頜或下頜發(fā)育不全、并指、雞胸、長(zhǎng)頭、鄂裂、鸚鵡鼻、鼻柄寬、兩眉聯(lián)合、白色額發(fā)、顱骨畸形、腎病、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、糖尿病、虹膜異常等。9.常見的耳聾有哪幾種？（1）按發(fā)病時(shí)段分，耳聾分為先天性和后天性兩大類。先天性耳聾是指致病因素發(fā)生在母孕期，嬰兒一降生即出現(xiàn)耳聾；后天性耳聾是指嬰兒降生后，由于各種致病因素導(dǎo)致的耳聾。（2）按病因分，耳聾可以分為遺傳性耳聾、感染性耳聾、藥物性耳聾和外傷性耳聾幾種。（3）按發(fā)病部位分，耳聾可以分為傳導(dǎo)性耳聾、感覺神經(jīng)性耳聾和混合性耳聾3種。10.什么是傳導(dǎo)性耳聾？如何預(yù)防？傳導(dǎo)性耳聾是指聲音傳入耳內(nèi)的途徑發(fā)生障礙而導(dǎo)致的耳聾。其病變部位主要在外耳道、中耳及前庭窗、蝸窗，是耳科常見疾病。最常見的是中耳炎及外耳道阻塞性病變。其預(yù)防措施有：（1）保持外耳道清潔，防止外耳道損傷，切忌用不潔火柴棍、牙簽、發(fā)夾去挖耳，以免引起外耳道炎。（2）感冒時(shí)通常伴有鼻子不通氣，切忌用力擤鼻涕而使鼻腔內(nèi)的鼻涕進(jìn)入中耳引起中耳炎，擤鼻涕時(shí)摁住一個(gè)鼻孔輕輕擤出，滴用麻黃素類滴鼻藥，使黏膜消腫、通氣，易于排出分泌物。（3）小月齡的嬰兒要注意防止嗆奶。（4）游泳前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口，防止污水進(jìn)入耳道而引起感染。（5）若外傷、爆破聲等原因?qū)е鹿哪ご┛?，?yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止形成慢性中耳炎。（6）如患急性中耳炎，一定要及時(shí)就醫(yī)并徹底治療，延誤治療將發(fā)展成慢性中耳炎，嚴(yán)重?fù)p害聽力。11.什么是感音神經(jīng)性耳聾？如何預(yù)防？感音神經(jīng)性耳聾是指由于內(nèi)耳毛細(xì)胞或聽神經(jīng)、聽覺中樞發(fā)生病變導(dǎo)致的耳聾。感音神經(jīng)性耳聾的致病因素可以歸為兩大類，可針對(duì)病因預(yù)防：第一類是環(huán)境因素，如孕期或出生后細(xì)菌或病毒感染、新生兒黃疸、耳毒性藥物、噪聲、外傷、全身性疾病、聽覺器官老化等，這一類耳聾可以通過預(yù)防感染、加強(qiáng)孕期與圍產(chǎn)期保健、避免使用耳毒性藥物、避免接觸過大的環(huán)境噪聲，及時(shí)治療全身性疾病等措施等減少耳聾發(fā)生。第二類是遺傳因素，如自身的基因缺陷致病，或因基因缺陷對(duì)各種致聾因素更加敏感而致病，預(yù)防這類耳聾的關(guān)鍵是明確其遺傳學(xué)病因，通過對(duì)育齡耳聾人群以及已生育聾兒的家庭進(jìn)行耳聾基因檢測(cè)，針對(duì)性地進(jìn)行婚配前或再生育的遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷等措施降低新生兒聾的風(fēng)險(xiǎn)。12.如何預(yù)防先天性遺傳性耳聾？（1）嚴(yán)格履行婚姻法，禁止近親結(jié)婚。（2）不提倡兩名先天性遺傳性耳聾患者結(jié)婚。（3）先天性遺傳性耳聾患者可以與非遺傳性后天性耳聾患者或正常人結(jié)婚。（4）耳聾青年男女結(jié)婚、生育前需要進(jìn)行耳聾遺傳咨詢。13.孕期準(zhǔn)媽媽怎么預(yù)防新生兒耳聾？孕婦應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)、保持愉快心情以提高機(jī)體免疫力。對(duì)影響胎兒發(fā)育的外界因素進(jìn)行干預(yù)。因?yàn)槭褂枚拘运幬?，感染風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等，放射性損傷以及熱輻射（如桑拿?。┑?，都有可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)耳聾。因此，在孕期和產(chǎn)前期一般不要注射疫苗，也要避免腹部的放射性照射，使用藥物要十分慎重，一定要避免使用耳毒性藥物。14.新生兒耳聾的高危因素有哪些？新生兒出生后28天以內(nèi)導(dǎo)致耳聾的因素有：（1）有先天遲發(fā)性的小兒期聽損傷家族史。（2）母親有宮內(nèi)感染的病史，已知的或推測(cè)的與感覺神經(jīng)性耳聾相關(guān)的感染有風(fēng)疹、皰疹、梅毒等。（3）頭顱面部畸形，如耳郭和外耳道的外形異常。（4）患兒體重小于1500克。（5）高膽紅素血癥，其膽紅素水平超出換血所要求的指標(biāo)。（6）患兒曾經(jīng)使用耳毒性藥物5天以上。（7）細(xì)菌性腦膜炎。（8）患兒出生時(shí)表現(xiàn)嚴(yán)重的功能低下，10分鐘內(nèi)未能進(jìn)行自主呼吸或出生時(shí)肌張力低下。（9）過長(zhǎng)時(shí)間地機(jī)械給氧（9天以上），如持續(xù)性肺壓力過大的患兒。（10）有與感覺神經(jīng)性聽損傷同時(shí)存在的綜合征。15.如何預(yù)防嬰幼兒期的耳聾？導(dǎo)致嬰幼兒耳聾的常見原因是中耳炎，還有高熱、腮腺炎、流感等病毒性感染，以及使用耳毒性藥物等。小兒的中耳炎又分為化膿性中耳炎和非化膿性中耳炎（分泌性中耳炎）兩類。對(duì)于前者，家長(zhǎng)要注意盡量避免孩子哺乳位置不當(dāng)、挖耳致鼓膜外傷；還要及時(shí)治療急性上呼吸道感染的急性傳染?。ㄈ缧杉t熱、麻疹、百日咳、流行性感冒等），不可以在不潔的水中游泳等等。分泌性中耳炎主要是由腺樣體肥大、慢性鼻竇炎和上呼吸道的慢性炎癥等疾病引起的咽鼓管功能不良或者阻塞所導(dǎo)致，要及時(shí)治療腺樣體肥大以消除病因。16.耳毒性藥物有哪些？目前已知具有耳毒性的藥物有很多種，常見的有如下幾類：（1）抗生素藥物：氨基糖苷類抗生素有慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、小諾霉素等，臨床上最常見的是由于使用了氨基糖苷類抗生素而導(dǎo)致的藥物性耳聾。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有乳糖酸紅霉素。其他抗生素有氯霉素、鹽酸萬古霉素等等。（2）抗腫瘤藥物：順鉑、氮芥、博萊霉素等。（3）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：乙酰水楊酸、吲哚美辛等。（4）抗瘧藥：氯奎、奎寧等。（5）利尿藥：呋噻米（速尿）、利尿酸等。17.藥物中毒性耳聾都有哪些癥狀、怎么預(yù)防？藥物中毒性耳聾常發(fā)生在用藥期間，也可以發(fā)生在停藥后，并在幾個(gè)月甚至一年之中逐漸加重，這種聽力下降是漸進(jìn)性加重的。除了聽力障礙外，還常有雙側(cè)耳鳴、耳內(nèi)壓迫感、眩暈、平衡失調(diào)以及食欲減退、口渴、面部及手足麻木感等。預(yù)防的措施有：（1）兒童不要隨便使用抗生素，必須用時(shí)需選擇無耳毒性的抗生素。藥物劑量宜小，療程宜短，盡量不要靜脈給藥，同時(shí)避免幾種耳毒性藥物的聯(lián)合使用。（2）老年人、體弱多病及腎功能減退患者應(yīng)慎用耳毒性藥物，孕婦應(yīng)禁用耳毒性藥物，以免對(duì)胎兒造成毒害。（3）家族中發(fā)生過氨基糖苷類抗生素中毒者，其他成員應(yīng)慎用同類藥物；母親因這類藥物中毒致聾，其后代應(yīng)絕對(duì)禁用該類藥物。（4）用耳毒性藥物期間，應(yīng)同時(shí)服用神經(jīng)營養(yǎng)藥以及維生素類，目的是促使感覺細(xì)胞充分利用這些營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行新陳代謝，以達(dá)到保護(hù)內(nèi)耳、預(yù)防中毒的作用。18.如何避免噪音性耳聾？由于強(qiáng)噪聲或突然發(fā)生的強(qiáng)烈爆炸引起的耳聾，稱為噪音性聾。避免噪音耳聾要做到：（1）控制噪聲來源：這是最積極最根本的辦法，如利用各種隔音、防震、吸聲等措施，使噪聲縮減到國家規(guī)定的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（85-90dB）以內(nèi)。（2）耳部隔音：戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材，一般在80dB噪聲環(huán)境下長(zhǎng)期工作即應(yīng)配用簡(jiǎn)便耳塞，90dB以上時(shí)必須使用防護(hù)工具。最簡(jiǎn)便的方法是用棉花塞緊外耳道口，再涂抹凡士林，隔音值可達(dá)30dB。（3）衛(wèi)生監(jiān)護(hù)：就業(yè)前應(yīng)檢查聽力，患有感音神經(jīng)性耳聾和噪聲敏感者，應(yīng)避免在強(qiáng)噪聲環(huán)境工作；對(duì)接觸噪聲者，應(yīng)定期檢查聽力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的聽力損傷，并給予妥善處理。（4）聽MP3音量不要過大，時(shí)間不要過長(zhǎng)，否則會(huì)損傷聽力，有不同程度的耳鳴，嚴(yán)重的有永久失聰?shù)目赡?。醫(yī)學(xué)專家指出，一般的MP3音量調(diào)至最高時(shí)，相當(dāng)于打樁音量，這種音量以一天聽半個(gè)小時(shí)為極限。另外，乘車時(shí)調(diào)高M(jìn)P3音量的做法極為危險(xiǎn)。19.什么是突發(fā)性耳聾？怎樣預(yù)防？突發(fā)性耳聾簡(jiǎn)稱突聾，又稱暴聾，是指突然發(fā)生原因不明的一種感音神經(jīng)性聾，其特點(diǎn)是發(fā)病時(shí)間清楚，可伴有耳鳴和眩暈；除聽神經(jīng)損傷之外，無其他腦神經(jīng)癥狀和體征，是耳鼻咽喉科常見急癥，近年來發(fā)病有增加趨勢(shì)，其中以成年人突發(fā)性聾為多見。由于突發(fā)性耳聾與病毒感染、代謝性疾病、內(nèi)耳血管痙攣或阻塞導(dǎo)致的供血不足有一定關(guān)系，所以采取以下措施有積極的預(yù)防作用：調(diào)節(jié)飲食、預(yù)防感冒；工作和生活不要過于疲勞，放松心情、減輕壓力、保持良好的精神狀態(tài)；加強(qiáng)體育鍛煉、少飲咖啡和烈性酒；積極治療心臟病、高血壓等疾病。20.如何預(yù)防老年性耳聾？老年性耳聾的原因是年齡增大導(dǎo)致的生理功能退化，主要表現(xiàn)為對(duì)語言的分辨能力下降，難以聽清別人說話的內(nèi)容，隨著年齡的增加，聽力損失逐漸加重。預(yù)防老年性耳聾的具體措施如下：（1）保持良好的精神狀態(tài)，樂觀向上、不急不躁。（2）多食含鋅、鐵、鈣豐富的食物，補(bǔ)充微量元素，有助于擴(kuò)張微血管，改善內(nèi)耳的血液供應(yīng)，防止聽力減退；采用低鹽、低脂肪、富含纖維素的飲食；不要暴飲暴食，戒除煙酒；進(jìn)行體育鍛煉，減少或延緩全身性疾病的發(fā)生。（3）盡量避免使用耳毒性藥物。（4）避免接觸噪聲。（5）經(jīng)常按摩耳朵，促進(jìn)內(nèi)耳血液循環(huán)。（6）不要隨便掏耳朵。（7）積極治療高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化及糖尿病。21.為什么要進(jìn)行新生兒聽力篩查？新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒及嬰幼兒聽力異常的最為重要的手段之一。只有早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)，才能做到康復(fù)一人幸福全家。要想知道剛出生的寶寶是否擁有正常健康的聽力，一般觀察會(huì)受到周圍環(huán)境影響，必須到指定篩查機(jī)構(gòu)接受專業(yè)聽力篩查服務(wù)。如果到了該說話的年齡，才發(fā)現(xiàn)孩子聽不到聲音，就會(huì)錯(cuò)過學(xué)習(xí)語言的最佳時(shí)期。正常分娩的新生兒，應(yīng)在出生后48～72小時(shí)內(nèi)接受專業(yè)人員的聽力篩查；進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房住院的新生兒，應(yīng)在出院前進(jìn)行聽力篩查。22.如果孩子沒有通過新生兒聽力篩查，家長(zhǎng)該怎么辦？如果孩子在聽力初篩時(shí)未通過，家長(zhǎng)就要充分重視，按照專業(yè)人員的指導(dǎo)到指定醫(yī)院做進(jìn)一步的復(fù)篩和聽力診斷。如果孩子在聽力初篩和復(fù)篩時(shí)都沒有通過，家長(zhǎng)應(yīng)在3～6個(gè)月內(nèi)攜帶著初篩和復(fù)篩報(bào)告單，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，到指定的聽力診斷中心對(duì)孩子進(jìn)行系統(tǒng)的聽力學(xué)檢查，以確定孩子的聽力狀況或聽力損失程度。23.如果孩子順利通過了新生兒聽力篩查，是否就萬事大吉了？如果孩子通過了新生兒聽力篩查，說明孩子當(dāng)時(shí)的耳蝸和聽神經(jīng)功能基本正常，但這并不意味著以后肯定沒有問題，因?yàn)檫€有很多原因可能使孩子出現(xiàn)遲發(fā)性聽力下降。因此在6歲前，每年還須對(duì)孩子的聽力進(jìn)行定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性聽力損失。出生時(shí)有高危因素的新生兒,即使通過篩查仍應(yīng)注意觀察，3年內(nèi)每6個(gè)月應(yīng)隨訪復(fù)查1次。24.家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)怎樣關(guān)注孩子的聽力？對(duì)3個(gè)月齡以內(nèi)的孩子，要注意觀察睡眠時(shí)會(huì)不會(huì)被大的聲音驚醒，或在剛?cè)胨瘯r(shí)對(duì)突然的擊掌聲有無反應(yīng)。孩子在1歲以內(nèi)對(duì)突然發(fā)生的或奇特的聲音不能關(guān)注，2～3歲時(shí)仍不會(huì)說話或只會(huì)簡(jiǎn)單發(fā)音，首先應(yīng)當(dāng)考慮聽力問題，要盡快去醫(yī)院耳科進(jìn)行聽力學(xué)檢查，明確診斷，及時(shí)采取醫(yī)療或康復(fù)措施。25.如果發(fā)現(xiàn)孩子耳聾，應(yīng)該怎么辦？一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑孩子耳聾，就要到聽力診斷中心或醫(yī)院耳科門診為孩子進(jìn)行聽力學(xué)綜合評(píng)定，以確定聽力損失的性質(zhì)和程度，然后根據(jù)具體情況選擇治療和干預(yù)方法。如果是患有中耳炎，就要及時(shí)進(jìn)行治療；如果是感音神經(jīng)性耳聾，就要由專業(yè)人員為孩子驗(yàn)配助聽器；如果雙耳的聽力損失都超過了80dBHL，就要進(jìn)行影像學(xué)檢查，考慮進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)。26.怎樣防止耳聾進(jìn)一步加重？（1）避免使用耳毒性藥物。濫用或過量使用耳毒性藥物，是兒童致聾的主要原因之一。因此，當(dāng)聾兒患有疾病時(shí)，更應(yīng)避免使用耳毒性藥物，如紅霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素等。如有條件可進(jìn)行耳聾基因檢測(cè)，進(jìn)行遺傳咨詢。有針對(duì)性地采取預(yù)防措施對(duì)避免進(jìn)一步加重耳聾具有重要意義。（2）積極治療可引起耳聾的相關(guān)疾病，如鼻竇炎、中耳炎等，這些疾病可造成中耳傳導(dǎo)聲波的功能減退，加重兒童的聽力損失，增加康復(fù)難度。因此，要積極治療這些疾病。（3）對(duì)大前庭水管綜合征的患兒，要避免對(duì)抗性的體育活動(dòng)，避免玩旋轉(zhuǎn)游戲，以防頭部碰撞或摔倒。（4）合理使用助聽器，避免由于助聽器的音量過放大對(duì)聽力造成進(jìn)一步損傷，