婦產(chǎn)科主治醫(yī)師（病理妊娠）模擬試卷（總分：120.，0做0題時(shí)間：90分鐘）型題總題數(shù)：0分?jǐn)?shù)：1.下列哪個(gè)疾病不是妊娠期高血壓疾病的好發(fā)因素（分?jǐn)?shù)：2.0）0貧血營(yíng)養(yǎng)不良慢性高血壓甲狀腺功能亢進(jìn)V慢性腎炎解析：解析：甲狀腺功能亢進(jìn)與妊娠期高血壓疾病發(fā)病無(wú)關(guān)。2慢單卵雙胎中根據(jù)胚胎分裂的時(shí)間，分成不同類型。下列哪一時(shí)期形成的單卵雙胎的比例最高（分?jǐn)?shù)：2慢0）0分裂發(fā)生在桑葚期分裂發(fā)生在晚期囊胚V發(fā)生在羊膜囊形成后發(fā)生在原始胎盤形成后發(fā)生在胚胎形成后解析：解析：受精卵分裂發(fā)生在晚期囊胚而形成雙胎者占單卵雙胎的2／3。3慢關(guān)于羊水過(guò)多的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（分?jǐn)?shù)：2慢0）0胎兒畸形的發(fā)生率升高易發(fā)生早產(chǎn)為剖宮產(chǎn)的指征V母兒血型不合易發(fā)生產(chǎn)后出血解析：4慢單卵雙胎的表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2慢0）0性別一致出生體重一致V血型一致基因一致容貌一致解析：5慢關(guān)于過(guò)期妊娠，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（分?jǐn)?shù)：2慢0）0是影響圍生兒發(fā)育與生存的病理妊娠過(guò)期妊娠應(yīng)以預(yù)防為主，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查胎兒為小樣兒時(shí)，對(duì)胎兒危害小V胎兒可繼續(xù)生長(zhǎng)成為巨大兒慢伴羊水過(guò)少解析：6慢有關(guān)雙卵雙胎的敘述，哪一項(xiàng)是不正確的（分?jǐn)?shù)：2慢0）0胎兒性別可以相同，也可以不同胎兒血型可以相同，也可以不同容貌與一般的兄弟姐妹相似基因可以相同，也可以不同V胎盤可以分離，也可以融合解析：解析：雙卵雙胎的兩個(gè)胎兒基因不同。7容對(duì)于羊水過(guò)多，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（分?jǐn)?shù)：2容0）0超有助于診斷羊水過(guò)多應(yīng)測(cè)定甲胎球蛋白確診羊水過(guò)多，無(wú)論胎兒有無(wú)畸形，均應(yīng)立即終止妊娠V破膜后要注意控制羊水流速破膜后不宜馬上用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮解析：解析：超可通過(guò)測(cè)量羊水池深度間接判斷羊水量的多少，是臨床上助診羊水過(guò)多的重要手段之，但確診還需要分娩時(shí)統(tǒng)計(jì)羊水量。羊水及母血清甲胎球蛋白值異常升高多見于開放性神經(jīng)管缺陷的胎兒及消化道閉鎖的胎兒，該類胎兒畸形易合并羊水過(guò)多。若羊水過(guò)多合并胎兒畸形，處理原則為及時(shí)終止妊娠。若來(lái)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，應(yīng)根據(jù)羊水過(guò)多的程度、孕婦的癥狀及胎齡決定處理方法。破膜后應(yīng)從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式；控制羊水流速，嚴(yán)密觀察宮縮；防止胎盤早剝與臍帶脫垂的發(fā)生，而不能馬上使用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮。8容對(duì)于過(guò)期流產(chǎn)的處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（分?jǐn)?shù)：2容0）0確診后應(yīng)盡早排空子宮在處理之前應(yīng)先行凝血功能檢查處理前可先口服己烯雌酚，共天如子宮大于周者可行刮宮術(shù)V術(shù)時(shí)應(yīng)用子宮收縮劑解析：解析：過(guò)期流產(chǎn)又稱稽留流產(chǎn)?；魰r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能發(fā)生凝血機(jī)制障礙，導(dǎo)致I造成嚴(yán)重的出血。所以，處理之前應(yīng)行凝血功能檢查，并做好輸血準(zhǔn)備。若凝血功能正?？煽诜合┐品用咳沾?，連用5日，以提高子宮肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。子宮小于12周者，可行刮宮術(shù)，術(shù)時(shí)應(yīng)用宮縮劑減少出血。子宮大于和（或）等于12周者，應(yīng)靜滴縮宮素或用前列腺素引產(chǎn)。9確對(duì)于先兆流產(chǎn)，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2確0）0首選保胎治療保胎期間應(yīng)臥床休息黃體功能不全者給予黃體酮肌注流產(chǎn)常因胚胎發(fā)育異常，一旦確診應(yīng)盡早清宮V如保胎治療周癥狀不見改善，可考慮終止妊娠解析：解析：先兆流產(chǎn)應(yīng)首選保胎治療和休息，也可肌注黃體酮以補(bǔ)充黃體功能；如保胎治療2周無(wú)效或發(fā)現(xiàn)胚胎已死亡，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。不應(yīng)該一經(jīng)診斷為先兆流產(chǎn)就草率清宮。10對(duì)確于雙胎的處理哪項(xiàng)正確（分?jǐn)?shù)：2確0）0妊娠期如無(wú)并發(fā)癥，可無(wú)特殊檢查第一胎兒娩出后待臍帶停止搏動(dòng)后再斷臍第二胎兒為橫位可行外倒轉(zhuǎn)術(shù)第一胎兒娩出后一般分鐘內(nèi)娩出第二胎兒V第一胎兒娩出后可肌注催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮解析：解析：雙胎妊娠屬高危妊娠范圍，臨床上應(yīng)予重視。分娩時(shí)，第一胎兒娩出后，應(yīng)立即斷臍，保持第二胎兒為縱產(chǎn)式，若無(wú)異常，一般在20分鐘內(nèi)第二個(gè)胎兒會(huì)順利娩出，若超過(guò)15分鐘仍無(wú)宮縮，可予人工破膜加強(qiáng)宮縮，若第二個(gè)胎兒為橫位，立即破膜行內(nèi)倒轉(zhuǎn)臀牽引術(shù)娩出胎兒。型題總題數(shù)：2分?jǐn)?shù)：女性，32歲，已婚。2月前婦科檢查正常。今突然左下腹痛陰道少量出血就診。檢查：面色蒼白，心率11次/分，血壓/mm。超檢查：子宮正常大小，左側(cè)4cmX4cmX3cm非均質(zhì)包塊，盆腔中量積液。檢查尿一（（分?jǐn)?shù)：/（1）本.病例最有價(jià)值的病史是（分?jǐn)?shù)：2./）/腹痛情有無(wú)惡心、嘔吐有無(wú)停經(jīng)V有無(wú)暈厥有無(wú)外傷史解析：（2）需有立即采取的診斷方法是（分?jǐn)?shù)：2有/）/子宮鏡檢查腹腔鏡檢查線檢查后穹窿穿刺或腹穿V有常規(guī)檢查解析：（3）可有能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2有）//有卵巢腫物左側(cè)輸卵管妊娠V先兆流產(chǎn)痛經(jīng)功血解析：解析：患者面色蒼白，血壓下降，脈搏加快，左側(cè)4cmX4cmX3cm非均質(zhì)包塊，盆腔內(nèi)有積液，提示有內(nèi)出血，有患宮外孕的可能，但應(yīng)與黃體破裂鑒別，故采集最有價(jià)值的病史是有無(wú)停經(jīng)史。當(dāng)有腹腔內(nèi)出血時(shí)，后穹窿穿刺是一種簡(jiǎn)單可靠的辦法。如出血多，也可進(jìn)行腹穿。24歲初孕婦，停經(jīng)4個(gè)月，陰道流血1/日，量時(shí)多時(shí)少，宮底在臍上一橫指，聽不到胎心，捫不清胎位，血壓/mm,輕度貧血貌。（分?jǐn)?shù)：/（1）本有例有價(jià)值的輔助檢查方法應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2有/）/尿B一值測(cè)定子值測(cè)定腹部線攝片型超聲檢查V腹腔鏡檢查解析：（2）確有診后應(yīng)采取的處理方案應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2有/）/鎮(zhèn)靜、降壓治療，密切觀察病情輸液輸血有血，立即行清宮術(shù)V靜脈滴注縮宮素使其流產(chǎn)子宮切除后化療解析：（3）該有患者出院時(shí)的醫(yī)囑，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2有/）/每周查血或尿B值有B值＜3?/可每月或每月查一次，持續(xù)半年持續(xù)查半年值均在正常范圍，改為每半年或每年一次，持續(xù)年出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血來(lái)復(fù)查V出院后年內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕解析：解析：本例應(yīng)診斷為葡萄胎。一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行清官術(shù)，清除宮腔內(nèi)容物。必須嚴(yán)密隨診，不能等待到出現(xiàn)癥狀時(shí)再?gòu)?fù)查。型題總題數(shù)：，分?jǐn)?shù)：A<周.<周eV周.A周EV周（分?jǐn)?shù)：）治療下述何孕周開始治療時(shí)效果最佳（分?jǐn)?shù)：0解析：治療下述何孕周開始治療時(shí)效果最差（分?jǐn)?shù)：0.療V解析：A先兆流產(chǎn).難免流產(chǎn).不全流產(chǎn).完全流產(chǎn).稽留流產(chǎn)（分?jǐn)?shù)：0（1治停經(jīng)療后陰道流血量較多，陣發(fā)性腹痛加劇。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，可能為（分?jǐn)?shù)：2療0）解析：（2治中期療妊娠孕婦腹部不見增大，胎動(dòng)消失。婦科檢查宮頸口未開，可能為（分?jǐn)?shù)：2療）0解析：停經(jīng)后陰道流血開始較多，有組織物排出，后出血自行停止，婦科檢查及超未見異常，可能為（分?jǐn)?shù)：2療0）0.療V解析：解析：（1先治兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。（2難治免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂治。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎細(xì)織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本柱符或略小。（3不治全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，且部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至發(fā)生休克。婦科檢查見宮頸口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。（4完全治流產(chǎn)指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。流產(chǎn)有3種特殊情況：①稽留流產(chǎn)又稱過(guò)期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出者。典型表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無(wú)任何癥狀，子宮不再增大反而縮小。若已到中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動(dòng)消失。婦科檢查宮頸口未開，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心。②習(xí)慣性流產(chǎn)指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上者。近年常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)，改為連續(xù)2次及2次以上的自然流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過(guò)與一般流產(chǎn)相同。③流產(chǎn)合并感染：流產(chǎn)過(guò)程中，若陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎，有可能引起宮腔感染，常為厭氧菌及需氧菌混合感染，嚴(yán)重感染可擴(kuò)展至盆腔、腹腔甚至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克。.胎兒狀況良好.胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少.臍帶受壓，興奮迷走神經(jīng).胎兒缺氧.胎兒受鎮(zhèn)靜藥物影響（分?jǐn)?shù)：6.0）0（1）胎心.減速出現(xiàn)在宮縮開始時(shí)，收縮后恢復(fù)正常，時(shí)間短，恢復(fù)快，提示（分?jǐn)?shù)：2.）00A.解析：（2）胎心.減速出現(xiàn)在宮縮高峰后，下降慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢，提示（分?jǐn)?shù)：2.0）V解析：（3）胎心.減速與宮縮關(guān)系不恒定，出現(xiàn)時(shí)下降迅速，幅度大，恢復(fù)也快，提示（分?jǐn)?shù)：2.0）解析：A輸卵管妊娠破裂型.卵巢黃體破裂.卵巢卵泡破裂.子宮肌瘤紅色變.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)（分?jǐn)?shù):4.0）0.歲2婦6女，結(jié)婚2年未孕，現(xiàn)停經(jīng)40日，今晨突感下腹痛伴肛門墜脹。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹窿飽滿且有觸痛。子宮漂浮感，下腹壓痛明顯，觸診不滿意。本例可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.0）0A.V解析：.歲2已9婚婦女，平時(shí)月經(jīng)周期正常。去年發(fā)現(xiàn)左下腹部有手拳大腫塊，活動(dòng)良好，今晨起床時(shí)突然出現(xiàn)下腹持續(xù)疼痛。本例可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.0）0E.V解析：A硫酸鎂靜脈滴注.哌替啶肌注.肼屈嗪靜脈滴注.甘露醇快速靜脈滴注.地西泮靜脈滴注（分?jǐn)?shù)：8.0）0JJ）不.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時(shí)首選藥物是（分?jǐn)?shù)：0））不.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時(shí)首選藥物是（分?jǐn)?shù)：0）解析：（2）妊.娠期高血壓疾病孕婦頭痛劇烈伴嘔吐首選藥物是（分?jǐn)?shù)：2.）0D.JE.解析：（3）確.診為重度子癇前期時(shí)首選藥物是（分?jǐn)?shù)：2.0）A.J解析：重度子癇前期孕婦。血壓/時(shí)首選藥物是（分?jǐn)?shù)：0解析：?Hl度胎盤早剝.部分性前置胎盤.完全性前置胎盤.先兆子宮破裂.子宮破裂（分?jǐn)?shù)：）（1）.歲2初5孕婦，妊娠39周，患重度子癇前期，昨日突然出現(xiàn)陰道流血伴下腹痛。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.0）0?.J解析：.歲2初8產(chǎn)婦，臨產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)下腹劇痛，煩躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.0）D.JE.解析：.歲2初7孕婦，妊娠29周，睡眠中發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血，流血量與貧血程度成正比。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.0）0解析：A經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌反應(yīng)不良.月經(jīng)第日刮子宮內(nèi)膜為混合型.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生期D經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈分泌期.子宮內(nèi)膜呈蛻膜改變（分?jǐn)?shù)：0（1）子宮.內(nèi)膜不規(guī)則脫落（分?jǐn)?shù)：2.0）0A.V解析：（2）黃.體功能不足（分?jǐn)?shù)：2.）0A.V解析：（3）無(wú)排.卵性功能失調(diào)性子宮出血（分?jǐn)?shù)：2.0）解析：（4）輸.卵管妊娠（分?jǐn)?shù)：2.）0E.V解析：.停經(jīng)后少量陰道流血，輕微下腹痛，宮口未開，胎膜未破.停經(jīng)后多量陰道流血，下腹陣發(fā)性劇痛，宮口開大，胎膜已破.停經(jīng)后多量陰道流血，有肉樣組織排出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮口開大.停經(jīng)后出現(xiàn)反復(fù)陰道流血，子宮明顯小于停經(jīng)周數(shù)，尿妊娠試驗(yàn)陰性.以上都不是（分?jǐn)?shù)：0（1）流產(chǎn).感染的表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：2.0）0E.V解析：（2）稽留.流產(chǎn)的表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：2.0）解析：（3）難免.流產(chǎn)的表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：2.0）A.J解析：（4）先.兆流產(chǎn)的表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：2.0）A.J解析：A死胎.死產(chǎn).早產(chǎn).流產(chǎn).過(guò)期產(chǎn)（分?jǐn)?shù)：）（1）妊.娠20周以后胎兒在子宮內(nèi)死亡（分?jǐn)?shù)：2.0）0J解析：（2）胎.兒在分娩過(guò)程中死亡（分?jǐn)?shù)：2.0）A.J解析：（3）月.經(jīng)規(guī)律，妊娠超過(guò)42周分娩者（分?jǐn)?shù)：2.0）E.J解析：0）（4）妊娠.滿28周但不滿37周分娩（分?jǐn)?shù)：0）解析：妊娠不足周，胎兒體重不足而終止者（分?jǐn)?shù)：）解析：.催產(chǎn)素引產(chǎn).立即剖宮產(chǎn).擇期剖宮產(chǎn).不予任何處理.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠（分?jǐn)?shù)：0（1）明確.過(guò)期妊娠，胎兒宮內(nèi)未見異常。無(wú)產(chǎn)科指征，處理原則為（分?jǐn)?shù)：2.0）0V解析：（2）明確.過(guò)期妊娠，胎心監(jiān)護(hù)評(píng)5分，羊水指數(shù)為3，無(wú)產(chǎn)科指征，處理原則為（分?jǐn)?shù)：2.0）V解析：（3）明確.過(guò)期妊娠。羊水指數(shù)為6，臨產(chǎn)后頻繁晚期減速。處理原則為（分?jǐn)?shù)：2.0）V解析：明確過(guò)期妊娠，胎兒宮內(nèi)未見異常，初產(chǎn)頭浮，估計(jì)胎兒，最佳處理是（分?jǐn)?shù)：0解析：A高張性宮縮.低張性宮縮.生理縮復(fù)環(huán)?病理縮復(fù)環(huán).痙攣性狹窄環(huán)（分?jǐn)?shù)：0（1）治確療以加強(qiáng)宮縮為主的是（分?jǐn)?shù)：2確0）0解析：（2）分娩確過(guò)程中，子宮上下段的肌壁厚薄不同，兩者之間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)的是（分?jǐn)?shù)：2確0）解析：（3）子確宮收縮無(wú)節(jié)律性及對(duì)稱性的是（分?jǐn)?shù)：2確0）0解析：解析：低張性宮縮乏力，子宮收縮有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性、極性，但收縮力弱，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，治療應(yīng)以加強(qiáng)宮縮為主；產(chǎn)程中子宮上段肌層越來(lái)越厚，下段擴(kuò)張變薄，子宮上下段肌壁間在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱為生理縮復(fù)環(huán)。梗阻性分娩時(shí)，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，臍水平出現(xiàn)環(huán)行凹陷，此征象常為子宮破裂的先兆；高張性宮縮乏力，子宮收縮的極性倒置，節(jié)律不協(xié)調(diào)，宮縮不能促使產(chǎn)程進(jìn)展，屬無(wú)效宮縮。A輕度妊娠期高血壓疾病B中度妊娠期高血壓疾病.先兆子癇?妊娠合并慢性腎炎.妊娠合并原發(fā)性高血壓（分?jǐn)?shù)：6.00）1妊娠周，血壓1（y90mmHg,水腫一）尿蛋白微量為（分?jǐn)?shù)：00解析：+，孕出現(xiàn)頭暈頭痛、眼花、嘔吐為（分?jǐn)?shù)：2.000孕周時(shí)，血壓16/11mmHg+，孕出現(xiàn)頭暈頭痛、眼花、嘔吐為（分?jǐn)?shù)：2.000V解析：孕周，血壓0/1OmmHg尿蛋白一,水腫一,無(wú)明顯自覺(jué)癥狀為（分?jǐn)?shù)：00E.V解析：解析：輕度妊娠期高血壓疾