產(chǎn)褥期母體變化(biànhuà)及處理

第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。概念從分娩結(jié)束至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常或接近正常未孕狀態(tài)(zhuàngtài)所需的一段時(shí)期包括功能和形態(tài)，一般規(guī)定為6周第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。子宮的變化子宮變化最大子宮復(fù)舊:胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產(chǎn)后第一天略上升至臍平，以后每日下降1-2CM，產(chǎn)后一周在恥骨聯(lián)合上方能觸到，產(chǎn)后10日子宮降入骨盆內(nèi)。產(chǎn)后宮縮痛：產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)；持續(xù)2～3天消失；多見于經(jīng)產(chǎn)婦；哺乳時(shí)反射性加重；不需特殊用藥子宮于產(chǎn)后6周恢復(fù)到孕前大小惡露情況：產(chǎn)褥期母體(mǔtǐ)變化(生殖系統(tǒng)的變化及處理)第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。產(chǎn)褥期母體變化(biànhuà)(生殖系統(tǒng)的變化及處理)陰道、外陰的變化盆底組織的變化陰道壁肌張力(zhānglì)逐漸恢復(fù)，陰道腔逐漸縮小會(huì)陰處理:平時(shí)應(yīng)盡量保持會(huì)陰清潔及干燥，產(chǎn)后24小時(shí)后可用紅外線照射外陰，會(huì)陰輕度撕裂或會(huì)陰側(cè)切縫合(fénghé)后，多在產(chǎn)后3～4日內(nèi)愈合，每日檢查：會(huì)陰傷口有無紅腫，硬結(jié)及分泌物；每日會(huì)陰擦洗2次；會(huì)陰水腫時(shí)用40%硫酸鎂濕敷分娩可造成盆底肌及其筋膜彈性減弱，若能在產(chǎn)褥期堅(jiān)持做產(chǎn)后保健操，盆底肌可能恢復(fù)至接近未孕時(shí)的狀態(tài)第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。產(chǎn)褥期處理(chǔlǐ)觀察(guānchá)子宮、觀察(guānchá)惡露：若紅色惡露增多且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能是子宮收縮不良，若合并感染，惡露可能有異味或臭味，應(yīng)該用抗生素控制感染。產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜、上皮細(xì)胞、細(xì)菌等經(jīng)陰道排出，稱惡露第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。產(chǎn)褥期處理(chǔlǐ)血性惡露漿液惡露白色惡露持續(xù)時(shí)間產(chǎn)后最初3日產(chǎn)后4～14日產(chǎn)后14日以后顏色紅色淡紅色白色內(nèi)容物大量血液、少量胎膜、壞死蛻膜少量血液、壞死蛻膜、宮頸粘液、細(xì)菌壞死退化蛻膜、表皮細(xì)胞、大量白細(xì)胞和細(xì)菌等第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。產(chǎn)褥期母體(mǔtǐ)變化(內(nèi)腹壁的變化)妊娠(rènshēn)期出現(xiàn)在下腹正中線色素沉著，在產(chǎn)褥期逐漸消退，初產(chǎn)婦腹壁紫紅色妊娠(rènshēn)紋變成銀白色陳舊妊娠(rènshēn)紋。腹壁皮膚受增大的妊娠(rènshēn)子宮的影響，部分彈力纖維斷裂，腹直肌出現(xiàn)不同程度分離，產(chǎn)后腹壁明顯松弛，腹壁緊張度需在產(chǎn)后6—8周恢復(fù)。第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。病因盆底損傷嚴(yán)重過早參加重體力勞動(dòng)分娩次數(shù)多結(jié)果陰道壁脫垂子宮脫垂第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。產(chǎn)褥期母體(mǔtǐ)變化(循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化)產(chǎn)褥早期血液處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離(bōlí)面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量，產(chǎn)后2—4周可恢復(fù)。紅細(xì)胞，血紅蛋白于產(chǎn)后1周左右回升，白細(xì)胞總數(shù)在產(chǎn)褥早期仍較高，可達(dá)到15—30×109/L，一般在1—2周恢復(fù)正常水平。產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量↑15%～25%產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)需注意預(yù)防心衰的發(fā)生血小板↑:產(chǎn)后1-2周恢復(fù)正常血沉↑：產(chǎn)后3～4周恢復(fù)正常第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。妊娠期：胃腸道肌張力(zhānglì)、蠕動(dòng)減弱，產(chǎn)后2周恢復(fù)胃液中鹽酸少，產(chǎn)后1～2周恢復(fù)產(chǎn)褥期：腹肌、盆底松弛及腸蠕動(dòng)減弱→產(chǎn)后便秘。防便秘應(yīng)多吃蔬菜，早下地，潤(rùn)腸。產(chǎn)褥期母體變化(消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)的變化與處理)第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。產(chǎn)褥期母體(mǔtǐ)變化(泌尿系統(tǒng)的變化與處理)分娩過程(guòchéng)中膀胱受壓尿潴留分娩過程中膀胱受壓粘膜水腫、充血肌張力降低對(duì)膀胱內(nèi)壓的敏感性降低外陰切口疼痛第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。產(chǎn)褥期處理(chǔlǐ)排尿排尿：產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)排尿困難(kùnnɑn)用熱水熏洗外陰、用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿。熱敷下腹部，按摩膀胱。第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。產(chǎn)褥期母體(mǔtǐ)變化(內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化)不哺乳(bǔrǔ)：產(chǎn)后6～10周恢復(fù)排卵月經(jīng)復(fù)潮哺乳：月經(jīng)復(fù)潮及排卵時(shí)間受哺乳影響，哺乳月經(jīng)復(fù)潮較晚，產(chǎn)后4—6個(gè)月恢復(fù)排卵

第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。生命(shēngmìng)體征表現(xiàn)T（體溫）一般<38℃在產(chǎn)后3—4日出現(xiàn)乳房血管，淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～39℃發(fā)熱叫泌乳熱，可持續(xù)4～16小時(shí)P（脈搏）1周后降為孕前水平60—80次/分第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。生命(shēngmìng)體征表現(xiàn)R（呼吸）由胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?4—16次/分BP（血壓）正常產(chǎn)婦變化不大妊娠期高血壓產(chǎn)婦的血壓于產(chǎn)后下降第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。褥汗產(chǎn)后一周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間(yèjiān)睡眠和初醒時(shí)更明顯，不屬病態(tài)第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。產(chǎn)褥期保健(bǎojiàn)產(chǎn)褥期保健的目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥產(chǎn)生，促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)。1、保持休養(yǎng)環(huán)境清潔、安靜、空氣流通。2、注意個(gè)人衛(wèi)生，可洗澡，洗發(fā)后用吹風(fēng)機(jī)吹干。3、飲食(yǐnshí)：正常產(chǎn)后1小時(shí)可讓產(chǎn)婦進(jìn)流食或清淡半流食，以后可進(jìn)普通飲食，剖宮產(chǎn)后24小時(shí)后進(jìn)全流食，次日半流食，排便后進(jìn)普通飲食。產(chǎn)后給予高熱量、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物和湯汁。第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。產(chǎn)褥期保健(bǎojiàn)4、心情要舒暢、愉快，不要緊張、焦慮、合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠。5、適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操：產(chǎn)后盡早適當(dāng)活動(dòng)，經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦(chǎnfù)，產(chǎn)后6-12小時(shí)內(nèi)即可起床輕微活動(dòng)，于產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，按時(shí)做產(chǎn)后健身操。行會(huì)陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間。待傷口不感疼痛時(shí)，也應(yīng)做產(chǎn)后健身操。做產(chǎn)后健身操有利于體力恢復(fù)、排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生且能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)。產(chǎn)后健身操的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)。第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。產(chǎn)褥期保健(bǎojiàn)6、計(jì)劃生育指導(dǎo)：若已恢復(fù)性生活，應(yīng)采取避孕措施，原則是：哺乳(bǔrǔ)者以工具避孕為宜，不哺乳(bǔrǔ)者可選用藥物或工具避孕。第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。產(chǎn)褥期保健(bǎojiàn)7、產(chǎn)后檢查：包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查兩部分。產(chǎn)后訪視：產(chǎn)婦出院后，由社區(qū)醫(yī)療保健人員在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日和產(chǎn)后28日分別做3次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況，內(nèi)容包括：①了解產(chǎn)婦飲食、睡眠及心理狀況；②檢查兩乳房，了解哺乳情況；③觀察子宮復(fù)舊及惡露；④觀察會(huì)陰切口(qiēkǒu)、剖宮產(chǎn)腹部切口(qiēkǒu)等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)給與及時(shí)指導(dǎo)。第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。產(chǎn)褥期保健(bǎojiàn)產(chǎn)后檢查：產(chǎn)婦在分娩30天后，應(yīng)做一次產(chǎn)后檢查，1.全身相應(yīng)檢查:體溫、血壓、化驗(yàn)等，對(duì)內(nèi)科或產(chǎn)科合并癥作檢查。2.婦科檢查:檢查子宮恢復(fù)、切口(qiēkǒu)愈合等婦科疾病，3.給予哺乳、避孕等保健指導(dǎo)。第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。Thankyou^^第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)產(chǎn)褥期母體變化及處理。從分娩結(jié)束至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正?；蚪咏Ｎ丛袪顟B(tài)所需的一段時(shí)期。陰道壁肌張