常見癥狀第一頁，共二十頁。癥狀(zhèngzhuàng)癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常(yìcháng)感覺或病態(tài)改變。體征：是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變。這種改變有：1）只有主觀才能感覺到的；2）既有主觀感覺，客觀檢查也能發(fā)現(xiàn)的；3）有主觀無異常感覺，客觀檢才能發(fā)現(xiàn)的；4）還有有些生命現(xiàn)象發(fā)生了質(zhì)量變化，需通過客觀評定才能確定的。第二頁，共二十頁。癥狀(zhèngzhuàng)學癥狀學：研究癥狀的識別、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)特點及其在診斷(zhěnduàn)中的作用。是醫(yī)師向患者進行疾病調(diào)查的第一步，是問診的主要內(nèi)容，是診斷(zhěnduàn)、鑒別診斷(zhěnduàn)的重要線索和主要依據(jù)，也是反映病情的重要指標之一。同病不同癥，不同病而同癥。第三頁，共二十頁。發(fā)熱(fārè)體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控；產(chǎn)熱=散熱體溫相對穩(wěn)定。概念：當機體在致熱源的作用下或各種原因(yuányīn)引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫超過正常范圍。正常體溫和生理變異：正常：36—37度。但在不同個體之間稍有變異，受機體內(nèi)、外環(huán)境的影響稍有波動。第四頁，共二十頁。發(fā)生(fāshēng)機制發(fā)熱的產(chǎn)生：產(chǎn)熱增加和/或散熱減少。1、致熱源所致發(fā)熱（外源性和內(nèi)源性）：1）外源性致熱源：2）內(nèi)源性致熱源：又稱白細胞致熱源。2、非致熱源所致發(fā)熱：1）體溫(tǐwēn)調(diào)節(jié)中樞直接受損如腦出血；2）引起產(chǎn)熱過多的疾病如甲亢；3）引起散熱過少的疾病如心衰。第五頁，共二十頁。病因(bìngyīn)及分類可分為：感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。1、感染性發(fā)熱：各種病原體如細菌(xìjūn)、病毒、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等的感染。第六頁，共二十頁。2、非感染性發(fā)熱：1）無菌性壞死物質(zhì)的吸收(xīshōu)；2）抗原-抗體反應；3）內(nèi)分泌代謝障礙；4）皮膚散熱減少；5）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常；6）自主神經(jīng)功能障礙：（1）原發(fā)性低熱（2）感染后低熱；（3）夏季低熱；見于幼兒；（4）生理性低熱。第七頁，共二十頁。臨床表現(xiàn)（一）發(fā)熱(fārè)的分度：按發(fā)熱的高度分：低熱：37.3—38.00C中等度熱：38.1—39.00C高熱：39.1—41.00C超高熱：41.00C以上。第八頁，共二十頁。（二）發(fā)熱的分期1、體溫上升期：有驟升型和緩升型。2、高熱期：3、體溫下降期：有驟降和漸降。熱型及臨床意義：

熱型：發(fā)熱患者在不同的時間測得的體溫數(shù)值(shùzí)分別記錄在體溫單上，將各體溫數(shù)值(shùzí)點連接起來成體溫曲線，該曲線的不同形態(tài)稱熱型。常見的有：第九頁，共二十頁。1、稽留熱：體溫維持在39-40度以上，24小時不超過1度。如大葉性肺炎等。2、弛張熱：體溫在39度以上，24小時超過2度，如敗血癥、風濕熱等。3、間歇熱：無熱期和高熱期交替(jiāotì)出現(xiàn)。如瘧疾、急性腎盂腎炎等。4、波狀熱：如布魯氏病。5、回歸熱：高熱期和無熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律交替一次。如回歸熱等。6、不規(guī)則熱：如結(jié)核病、風濕熱、肺炎、滲出性胸膜炎等。第十頁，共二十頁。熱型稽留熱continuedfever:T>39C,vary<1C/24h馳張熱remittentfever:T>39C,vary>2C/24h間歇熱intermittentfever波狀熱undulentfever回歸熱recurrentfever不規(guī)則熱irregularfever第十一頁，共二十頁。第十二頁，共二十頁。第十三頁，共二十頁。第十四頁，共二十頁。第十五頁，共二十頁。第十六頁，共二十頁。第十七頁，共二十頁。伴隨(bànsuí)癥狀1、寒戰(zhàn)：大葉性肺炎、敗血癥等。2、結(jié)膜充血：麻疹、流行性出血熱等。3、單純皰疹：急性發(fā)熱性疾病。4、淋巴結(jié)腫大：傳單、風疹(fēnɡzhěn)等。5、肝脾腫大：傳單、病毒性肝炎等。6、出血：流行性出血熱、血液病等。7、關節(jié)腫痛：敗血癥、風濕熱等。8、皮疹：麻疹、猩紅熱、風疹等。9、昏迷：斑疹傷寒、中暑、腦炎腦出血等。第十八頁，共二十頁。問診要點(yàodiǎn)1、起病時的情況；2、有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗和盜汗(dàohàn)等；3、詢問多系統(tǒng)癥狀；4、患病以來的一般情況；5、診治經(jīng)過；6、病史的詢問。第十九頁，共二十頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)常見癥狀。癥狀：是指患者主觀感受(gǎnshòu)到不適或痛苦的異常感覺或病態(tài)改變。同病不同癥，不同病而同癥。產(chǎn)熱=散熱體溫相對穩(wěn)定。正常體溫和生理變異：正常：36—37度。但在不同個體之間稍有變異，受機