針灸基本知識主講人：覃銳11/10/20221針灸基本知識主講人：覃銳11/9/20221新聞：2010年9月14日，中國國家中醫(yī)藥管理局向聯(lián)合國教科文組織提交了將中醫(yī)針灸列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”的申請。此舉在韓國招致強(qiáng)烈反對。韓國韓醫(yī)協(xié)會說：“針灸的起源地在韓國，韓醫(yī)針灸在歷史和定穴定位的準(zhǔn)確度方面并不落后于中醫(yī)針灸。我們既無法理解也無法接受中國將針灸作為中醫(yī)療法申遺?！表n國韓醫(yī)協(xié)會的國際事務(wù)負(fù)責(zé)人表示，“將在確認(rèn)情況后致函世衛(wèi)組織，阻止中國申遺?！?010年11月16日，中醫(yī)針灸被聯(lián)合國教科文組織列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”。一、針灸概述11/10/20222新聞：一、針灸概述11/9/20222韓國研究“成果”選摘●2006年10月，韓國在德國舉辦“韓國是印刷術(shù)的起源國”展覽。

●2006年10月，韓國擬將“中醫(yī)”改為“韓醫(yī)”申報世界遺產(chǎn)，甚至有韓國學(xué)者“考證”認(rèn)為，神農(nóng)氏和李時珍都是高麗人。

●2006年10月，一篇在網(wǎng)上流傳的《韓國史》地圖將包括上海在內(nèi)的中國大部分領(lǐng)土劃入古代韓國版圖

●2007年8月，一部名為《蚩尤天皇》的韓國歷史小說將中華民族始祖之一的蚩尤追溯為韓國祖先?！耥n國正在醞釀把孔子納入韓國的遺產(chǎn)；有些學(xué)者甚至認(rèn)為西施是韓國人、孫中山是韓國人后裔、毛澤東是韓國人后裔、姚明是韓國人后裔?！穹鸾虅?chuàng)始人、一直被認(rèn)為是印度人的釋迦牟尼是韓國人。

●熊貓的故鄉(xiāng)發(fā)源地在韓國。

●“端午”起源于韓國，為其申遺。

●韓醫(yī)針灸為國際標(biāo)準(zhǔn)，“超過中國，證明了韓醫(yī)的優(yōu)秀性”。

●在其新版的萬元紙幣上印著中國古代天文發(fā)明“渾天儀”，稱是其發(fā)明，為“國寶”。11/10/20223韓國研究“成果”選摘●2006年10月，韓國在德國舉辦“韓韓國申遺：1、活字版印刷（成功）2、端午節(jié)（成功）3、針灸（失?。?、中醫(yī)-韓醫(yī)（申請）5、漢字（申請）6、周易（申請）11/10/20224韓國申遺：11/9/20224明明是發(fā)源于中國的針灸學(xué)，其他國家為什么要跳出來爭奪起源國地位呢？這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)藥蘊(yùn)藏著巨大的經(jīng)濟(jì)利益和社會價值，不斷成為被不當(dāng)侵占的重災(zāi)區(qū)。以針灸為代表的中醫(yī)，如今影響遍及全球，據(jù)統(tǒng)計，目前國外的針灸師至少有20萬人，服務(wù)產(chǎn)值每年達(dá)100多億美元。在發(fā)達(dá)國家，針灸治療收費(fèi)昂貴，做為針灸治療師當(dāng)然也收入不菲，這就是為什么“學(xué)針灸熱”在許多西方發(fā)達(dá)國家盛行不衰的原因所在。11/10/20225明明是發(fā)源于中國的針灸學(xué)，其他國家為什么要跳但是，就是這樣的一塊“肥肉”，如今在其發(fā)源地中國的存在狀況卻并不容樂觀：由于多年來積累的一系列問題始終無法得到解決，我們國內(nèi)的針灸界已經(jīng)出現(xiàn)了萎縮，這已經(jīng)是一個不爭的事實(shí)，造成這一局面的因素有很多：收費(fèi)低、人才流失、不受重視、推廣不夠、醫(yī)院西醫(yī)化、療效……11/10/20226但是，就是這樣的一塊“肥肉”，如今在其發(fā)源地那么，到底針灸能不能治?。磕苤问裁床。渴窃趺粗尾〉哪?？毫無疑問，針灸作為一種臨床治療手段的價值是客觀存在的，這種臨床價值甚至已經(jīng)得到世界范圍的公認(rèn)。其證據(jù)是：世界衛(wèi)生組織(WHO)于1979年首次提出43種疾病為針灸適應(yīng)癥，后又于1996年增加到64種并向全世界推廣。11/10/20227那么，到底針灸能不能治??？能治什么病？是怎么治病的呢？定義：針灸是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)為主體，通過針剌或艾灸人體的穴位，以調(diào)節(jié)人體的“經(jīng)絡(luò)”氣血，而達(dá)到治病的目的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來講：針灸是通過物理刺激，使人體內(nèi)相應(yīng)部位做出反應(yīng)并產(chǎn)生生物電信號傳達(dá)到大腦，而大腦在對傳來的信息進(jìn)行分析和整合之后，會對身體做出相應(yīng)的調(diào)整，有時還會分泌有治療作用的神經(jīng)遞質(zhì)。這一系列調(diào)整作用會對整個身體的狀態(tài)產(chǎn)生影響，從而使患者“自己治好自己的病”。11/10/20228定義：針灸是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)為主體，通過針剌或艾灸人遠(yuǎn)在唐代，中國針灸就已傳播到日本、朝鮮、印度、阿拉伯等國家和地區(qū)，并在他國開花結(jié)果，繁衍出一些具有異域特色的針灸醫(yī)學(xué)?，F(xiàn)代多學(xué)科研究證明針灸具有鎮(zhèn)痛效果，對機(jī)體各系統(tǒng)功能有調(diào)整作用，能增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。目前國際上已有120多個國家在應(yīng)用和研究針灸療法。11/10/20229遠(yuǎn)在唐代，中國針灸就已傳播到日本、朝鮮、印度、阿拉伯針灸治病的特點(diǎn)

1、針灸無任何毒副作用：針灸沒有借助任何外來的藥物，而是通過調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡達(dá)到治病的效果，不對身體的各臟器功能造成任何傷害，是一種綠色、環(huán)保、效果好的非藥物治療手段。11/10/202210針灸治病的特點(diǎn)1、針灸無任何毒副作用：針灸沒有借助任何外來2、針灸治病有即時效應(yīng)：特別是對于一些急性發(fā)作性疾病的治療，有立竿見影的功效，如：落枕、急性腰扭傷、痛經(jīng)、膽腎結(jié)石的急性發(fā)作等。3、針灸治病有累積效應(yīng)：對于一些慢性疾病的治療，針灸療效逐漸積累，最后發(fā)揮良好的治本效果，累積時間因人、因病等因素而有所不同。11/10/2022112、針灸治病有即時效應(yīng)：特別是對于一些急性發(fā)作性疾病的治療，4、針灸治病的雙向調(diào)節(jié)作用：針灸可以調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑組織自身的功能，補(bǔ)其不足，瀉其有余，從而使陰陽平衡，達(dá)到治愈疾病的效果，具有雙向調(diào)節(jié)作用。如:針灸可以治療便秘，也可以治療腹瀉；針灸既可升高血壓，在一定條件下也可以降低血壓。11/10/2022124、針灸治病的雙向調(diào)節(jié)作用：針灸可以調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑組織自身的功5、針灸治病具有患者敏感性：不同的患者對針灸的敏感性各不相同，敏感者，接受針灸治療效果好，不敏感的人接受針灸治療的效果相對來說就差些。6、針灸治病價廉效果好，性價比值得信賴。11/10/2022135、針灸治病具有患者敏感性：不同的患者對針灸的敏感性各不相同二、針灸的適應(yīng)癥骨關(guān)節(jié)、肌肉系統(tǒng)疾?。侯i、肩、腰、腿痛（頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、增生性骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)痛），風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肌肉勞損、挫傷，網(wǎng)球肘，腱鞘炎。神經(jīng)系統(tǒng)疾病:面神經(jīng)炎（周圍性面癱），腦中風(fēng)偏癱，神經(jīng)痛（三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛）周圍神經(jīng)麻痹（橈、尺、正中、腓總神經(jīng)麻痹），周圍神經(jīng)感覺異常（麻木、蟻行感）偏頭痛，眩暈，神經(jīng)衰弱，失眠。11/10/202214二、針灸的適應(yīng)癥骨關(guān)節(jié)、肌肉系統(tǒng)疾病：頸、肩、腰、腿痛（頸椎消化系統(tǒng)疾?。哼滥?胃腸功能紊亂。泌尿生殖系統(tǒng)疾病:神經(jīng)源性膀胱機(jī)能障礙(尿潴留、尿失禁)，遺尿,性功能障礙,痛經(jīng)。其他:神經(jīng)性耳鳴,單純性肥胖，慢性疲勞綜合癥等。11/10/202215消化系統(tǒng)疾?。哼滥?胃腸功能紊亂。11/9/202215三、針刺禁忌癥1、某階段不宜用針灸治療的病癥：

如中風(fēng)中的廣泛性大范圍梗塞或者大面積出血的急性期、支氣管哮喘并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺心病等。2、婦女懷孕三個月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕三個月以上者，不宜針刺腹部、腰骶部腧穴。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。3、小兒因不配合，一般不留針。嬰幼兒囟門部及風(fēng)府、啞門穴等禁針。4、有出血性疾病的患者，或常有自發(fā)性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺。5、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕、血管瘤、腫瘤的部位，不宜針刺。11/10/202216三、針刺禁忌癥1、某階段不宜用針灸治療的病癥：11/9/20四、針刺注意事項1、饑餓、勞累、精神緊張時，不宜立即針刺。2、身體虛弱、氣血虧虛者，手法不宜過強(qiáng)，盡可能采取臥位。3、胸、脅、腰、背處的腧穴，不宜深刺。4、針刺眼區(qū)、頸部穴位，要注意角度和深度，不宜大幅提插、捻轉(zhuǎn)和長時間留針。5、尿潴留的患者，針刺小腹部腧穴時，應(yīng)嚴(yán)格掌握適當(dāng)?shù)姆较?、角度和深度?1/10/202217四、針刺注意事項1、饑餓、勞累、精神緊張時，不宜立即針刺。1五、針刺異常情況的處理與預(yù)防

原因

體質(zhì)與精神，體位手法留針

癥狀

突然頭暈?zāi)垦！⒚嫔n白、心慌氣短、出冷汗、惡心嘔吐、精神疲憊、脈沉細(xì);

嚴(yán)重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脈細(xì)微欲絕。

處理

出針平臥保暖灸治

預(yù)防

針對原因/注意觀察

暈針11/10/202218五、針刺異常情況的處理與預(yù)防原因體質(zhì)與精神，體位原因

精神緊張或疼痛、手法、留針時間現(xiàn)象

針體活動困難或伴疼痛處理

放松（精神局部）轉(zhuǎn)移注意力/調(diào)整針體預(yù)防

做好解釋工作，消除顧慮

注意正確操作手法異常情況的處理與預(yù)防滯針11/10/202219原因精神緊張或疼痛、手法、留針時間異常情況的處原因

體位、手法、外力、滯針現(xiàn)象

方向角度改變-針體活動-疼痛處理

放松局部恢復(fù)體位順勢拔針預(yù)防

手法要熟練，指力要均勻；

選好體位，勿隨意移動身體異常情況的處理與預(yù)防彎針11/10/202220原因體位、手法、外力、滯針異常情況的處理與

原因

針具質(zhì)量、手法過重、彎針與滯針處理不當(dāng)

現(xiàn)象

行針或出針時發(fā)現(xiàn)針身折斷

處理

保持鎮(zhèn)靜

保持原有體位

預(yù)防

檢查針具；

針刺時保留部分針身在體外異常情況的處理與預(yù)防斷針11/10/202221原因針具質(zhì)量、手法過重、異常情況的

原因

針具質(zhì)量手法過重刺傷血管

現(xiàn)象

疼痛腫脹皮膚青紫

處理

按壓冷敷加壓包扎熱敷

預(yù)防

檢查針具注意手法適度熟悉解剖異常情況的處理與預(yù)防血腫11/10/202222原因針具質(zhì)量手法過重刺傷血管異六、毫針刺法及操作規(guī)范11/10/202223六、毫針刺法及操作規(guī)范11/9/202223（一）、針刺前準(zhǔn)備長短粗細(xì)+0,5個人情況

年齡性別體質(zhì)胖瘦部位

頭面四肢胸背腰臀病情

虛實(shí)表里（深淺）寒熱急慢

●注意：一穴一針選擇針具質(zhì)量（地）不銹鋼針金針銀針磁極針檢查各部11/10/202224（一）、針刺前準(zhǔn)備長短粗細(xì)+0,5選擇針選擇體位選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于留針、患者舒適仰臥位

適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側(cè)面）腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位11/10/202225選擇體位選擇原則便于醫(yī)生取穴、施術(shù)仰臥位常用體位仰體位俯臥位適宜于取頭、項、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備11/10/202226體位俯臥位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準(zhǔn)備1體位側(cè)臥位

適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備11/10/202227體位側(cè)臥位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準(zhǔn)備1體位仰靠坐位適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備11/10/202228體位仰靠坐位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準(zhǔn)備體位俯伏坐位適宜于取后頭和項、背部的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備11/10/202229體位俯伏坐位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準(zhǔn)體位側(cè)伏坐位

適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴

注意

處方與體位暴露與松弛

針刺期間勿改變體位

醫(yī)生適當(dāng)?shù)奈恢贸Ｓ皿w位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備11/10/202230體位側(cè)伏坐位注意處方與體位常用體消毒針具器械消毒高壓蒸氣滅菌法

1-1.4kg/cm2115-123oC>30min藥液浸泡消毒法

75%酒精30-60min

煮沸消毒法

水沸后15-20min醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒治療室內(nèi)消毒針刺前的準(zhǔn)備11/10/202231消毒針具器械消毒高壓蒸氣滅菌法1-1.4kg/cm2持針法

●刺手

掌握針具相應(yīng)手法●押手

固定腧穴協(xié)助進(jìn)針多指持針法《難經(jīng)》知為針者信其左不知為針者信其右（二）毫針的針刺方法減輕疼痛調(diào)節(jié)針感二指持針法11/10/202232持針法●刺手掌握針具相應(yīng)手法多指持針法《難進(jìn)針法單手進(jìn)針法雙手進(jìn)針法管針進(jìn)針法毫針的針刺方法11/10/202233進(jìn)針法單手進(jìn)針法毫針的針刺方法11/9/202233單手進(jìn)針法用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段,當(dāng)拇食指向下用力按壓時，中指隨勢屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。毫針的針刺方法11/10/202234單手進(jìn)針法用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持針將針緊靠指甲緣刺入皮下。本法適合于短針的進(jìn)針毫針的針刺方法指切法挾持法舒張法提捏法雙手進(jìn)針法指切進(jìn)針法11/10/202235以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持針押手拇食兩指捏住針身下段，露出針尖，刺手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對準(zhǔn)穴位，雙手配合動作，用插入法或捻入法將針刺入皮下.本法適合于長針的進(jìn)針毫針的針刺方法指切法挾持法舒張法提捏法雙手進(jìn)針法挾持進(jìn)針法11/10/202236押手拇食兩指捏住針身下段，露出針尖，刺手拇食指切法挾持法舒張法提捏法用押手拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開使之繃緊，刺手持針從其間將針刺入。雙手進(jìn)針法此法多適用于腹部腧穴的進(jìn)針毫針的針刺方法舒張進(jìn)針法11/10/202237指切法挾持法用押手拇食兩指或食中兩指將

即用押手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，刺手持針從捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進(jìn)針毫針的針刺方法雙手進(jìn)針法指切法挾持法舒張法提捏法提捏進(jìn)針法11/10/202238此法主要用于皮肉淺薄的穴位，管針進(jìn)針法毫針的針刺方法以針管替代押手進(jìn)針的方法11/10/202239管針進(jìn)針法毫針的針刺方法以針管替代押11/9/202239針刺的角度、方向、深度

直刺針刺的角度毫針的針刺方法適用于大部分腧穴斜刺肌肉淺薄重要器官血管疤痕平刺（橫刺）皮薄肉少頭面部透針11/10/202240針刺的角度、方向、深度直刺針刺的角度毫針的針刺方針刺的方向毫針的針刺方法依腧穴所在部位依經(jīng)脈循行依穴位與病位11/10/202241針刺的方向毫針的針刺方法依腧穴所在部位11/9/202241針刺的深度

個體差異

年齡、體質(zhì)、胖瘦等

經(jīng)絡(luò)

陰經(jīng)與陽經(jīng)刺經(jīng)與絡(luò)

病情

虛實(shí)表里寒熱/急慢

時令

春夏淺秋冬深

毫針的針刺方法凡刺淺深，驚針則止

《針灸大成》部位

參考腧穴常用深度11/10/202242針刺的深度個體差異年齡、體質(zhì)、胖瘦等行針手法廣義

從進(jìn)針至出針的整個過程狹義進(jìn)針后為促使得氣、調(diào)節(jié)針感和為使針感向某一方向傳導(dǎo)而采取的操作方法（運(yùn)針）●行針概念（三）行針與得氣行針法行針基本手法行針輔助手法

11/10/202243行針手法廣義從進(jìn)針至出針的整個過程●行針概念（三）行針與提針與插針結(jié)合,對穴位施行上下進(jìn)退的操作方法(3-5分)

基本手法提插法捻轉(zhuǎn)法行針與得氣提插法幅度/層次/頻率/時間11/10/202244提針與插針結(jié)合,對穴位施行上刺手挾持針柄前后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(180-360)行針與得氣基本手法提插法捻轉(zhuǎn)法捻轉(zhuǎn)法角度/頻率/時間11/10/202245刺手挾持針柄前后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動行針與得氣基本輔助手法

方法經(jīng)脈循行路線揉按作用疏通氣血激發(fā)經(jīng)氣行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法循法11/10/202246輔助手法行針與得氣循法彈柄法循法11/9/2

方法彈動針尾/針柄，使針體振動作用催氣守氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法彈柄法11/10/202247輔助手法行針與得氣循法彈柄法彈柄法11/9/

方法刮動針柄，使針體振動作用催氣守氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法刮柄法11/10/202248輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法11/9/2方法直立而搖邊搖邊退臥針而搖不進(jìn)不退作用泄氣行氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法搖柄法11/10/202249方法直立而搖邊搖邊退輔助手法行針與得氣循法彈柄飛法

方法以右手拇、食指執(zhí)持針柄,細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次,然后放開兩指,一搓一放,反復(fù)數(shù)次,狀如飛鳥展翅,故稱飛法。作用催氣、行氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法11/10/202250飛法輔助手法行針與得氣循法彈柄法11

方法

用小幅度、快頻率的提插捻轉(zhuǎn)動作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫作用

催氣守氣輔助手法行針與得氣循法彈柄法刮柄法搖柄法飛法震顫法震顫法11/10/202251輔助手法行針與得氣循法彈柄法震顫法11/9/2針刺得氣得氣的定義用針之類，在于調(diào)氣

《靈樞刺節(jié)真邪》

夫氣者，乃十二經(jīng)之根本，生命之源泉。進(jìn)針之后，必須細(xì)察針下是否已經(jīng)得氣。下針得氣，方能行補(bǔ)瀉、除疾病?！督疳樏坊ㄔ娾n》得氣的表現(xiàn)

醫(yī)者手下沉緊/如魚吞鉤餌/徐和

患者酸/麻/脹/重（熱/涼）或傳導(dǎo)或見局部肌肉跳動經(jīng)氣感應(yīng)針感行針與得氣11/10/202252針刺得氣得氣的定義用針之類，在于調(diào)氣溫度/噪音影響得氣的因素

醫(yī)生行針與得氣取穴、方向/角度/深度、手法患者體質(zhì)（類型)病情環(huán)境11/10/202253溫度/噪音影響得氣的因素醫(yī)生行針與得氣取穴、方向/角糾偏法促使得氣的方法行針與得氣查找原因糾正之候氣法針置穴內(nèi)安靜留針，或間歇運(yùn)針益氣法施加艾灸以促經(jīng)氣來臨11/10/202254糾偏法促使得氣的方法行針與得氣查找原因糾正之候氣法針置穴內(nèi)安針刺感應(yīng)的因素與血型有關(guān)，按其針刺敏感程度即得氣速度由快到慢，依次為0型、B型、AB型、A型。不同血型的人針刺耐受性由強(qiáng)到弱恰與其敏感程度相反，即由強(qiáng)到弱依次為A型、AB型、B型、0型。血型與針刺感應(yīng)的關(guān)系11/10/202255針刺感應(yīng)的因素與血型有關(guān)，按其針刺敏感程度即得氣速度留針——得氣之后根據(jù)治療的需要將毫針

留在腧穴內(nèi)一段時間。

留針時間：從10分鐘至幾個小時不等，一般在半小時左右。意義：便于繼續(xù)行針施術(shù)和維持針感時間，加強(qiáng)療效。（四）留針與出針11/10/202256留針——得氣之后根據(jù)治療的需要將毫針

11/10/20225711/9/202257針刺流程消毒

間歇行針單手進(jìn)針法雙手進(jìn)針法指切夾持舒張?zhí)崮蠊茚樳M(jìn)針法常用補(bǔ)瀉手法提插補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉疾徐補(bǔ)瀉開闔補(bǔ)瀉呼吸補(bǔ)瀉迎隨補(bǔ)瀉熱補(bǔ)涼瀉進(jìn)針得氣留針行針補(bǔ)瀉出針針刺角度方向深度行針基本手法提插法捻轉(zhuǎn)法行針輔助手法循法彈法刮法搖法飛法震顫11/10/202258針刺流程消毒針灸基本知識主講人：覃銳11/10/202259針灸基本知識主講人：覃銳11/9/20221新聞：2010年9月14日，中國國家中醫(yī)藥管理局向聯(lián)合國教科文組織提交了將中醫(yī)針灸列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”的申請。此舉在韓國招致強(qiáng)烈反對。韓國韓醫(yī)協(xié)會說：“針灸的起源地在韓國，韓醫(yī)針灸在歷史和定穴定位的準(zhǔn)確度方面并不落后于中醫(yī)針灸。我們既無法理解也無法接受中國將針灸作為中醫(yī)療法申遺。”韓國韓醫(yī)協(xié)會的國際事務(wù)負(fù)責(zé)人表示，“將在確認(rèn)情況后致函世衛(wèi)組織，阻止中國申遺?！?010年11月16日，中醫(yī)針灸被聯(lián)合國教科文組織列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”。一、針灸概述11/10/202260新聞：一、針灸概述11/9/20222韓國研究“成果”選摘●2006年10月，韓國在德國舉辦“韓國是印刷術(shù)的起源國”展覽。

●2006年10月，韓國擬將“中醫(yī)”改為“韓醫(yī)”申報世界遺產(chǎn)，甚至有韓國學(xué)者“考證”認(rèn)為，神農(nóng)氏和李時珍都是高麗人。

●2006年10月，一篇在網(wǎng)上流傳的《韓國史》地圖將包括上海在內(nèi)的中國大部分領(lǐng)土劃入古代韓國版圖

●2007年8月，一部名為《蚩尤天皇》的韓國歷史小說將中華民族始祖之一的蚩尤追溯為韓國祖先?！耥n國正在醞釀把孔子納入韓國的遺產(chǎn)；有些學(xué)者甚至認(rèn)為西施是韓國人、孫中山是韓國人后裔、毛澤東是韓國人后裔、姚明是韓國人后裔?！穹鸾虅?chuàng)始人、一直被認(rèn)為是印度人的釋迦牟尼是韓國人。

●熊貓的故鄉(xiāng)發(fā)源地在韓國。

●“端午”起源于韓國，為其申遺。

●韓醫(yī)針灸為國際標(biāo)準(zhǔn)，“超過中國，證明了韓醫(yī)的優(yōu)秀性”。

●在其新版的萬元紙幣上印著中國古代天文發(fā)明“渾天儀”，稱是其發(fā)明，為“國寶”。11/10/202261韓國研究“成果”選摘●2006年10月，韓國在德國舉辦“韓韓國申遺：1、活字版印刷（成功）2、端午節(jié)（成功）3、針灸（失敗）4、中醫(yī)-韓醫(yī)（申請）5、漢字（申請）6、周易（申請）11/10/202262韓國申遺：11/9/20224明明是發(fā)源于中國的針灸學(xué)，其他國家為什么要跳出來爭奪起源國地位呢？這是因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)藥蘊(yùn)藏著巨大的經(jīng)濟(jì)利益和社會價值，不斷成為被不當(dāng)侵占的重災(zāi)區(qū)。以針灸為代表的中醫(yī)，如今影響遍及全球，據(jù)統(tǒng)計，目前國外的針灸師至少有20萬人，服務(wù)產(chǎn)值每年達(dá)100多億美元。在發(fā)達(dá)國家，針灸治療收費(fèi)昂貴，做為針灸治療師當(dāng)然也收入不菲，這就是為什么“學(xué)針灸熱”在許多西方發(fā)達(dá)國家盛行不衰的原因所在。11/10/202263明明是發(fā)源于中國的針灸學(xué)，其他國家為什么要跳但是，就是這樣的一塊“肥肉”，如今在其發(fā)源地中國的存在狀況卻并不容樂觀：由于多年來積累的一系列問題始終無法得到解決，我們國內(nèi)的針灸界已經(jīng)出現(xiàn)了萎縮，這已經(jīng)是一個不爭的事實(shí)，造成這一局面的因素有很多：收費(fèi)低、人才流失、不受重視、推廣不夠、醫(yī)院西醫(yī)化、療效……11/10/202264但是，就是這樣的一塊“肥肉”，如今在其發(fā)源地那么，到底針灸能不能治??？能治什么病？是怎么治病的呢？毫無疑問，針灸作為一種臨床治療手段的價值是客觀存在的，這種臨床價值甚至已經(jīng)得到世界范圍的公認(rèn)。其證據(jù)是：世界衛(wèi)生組織(WHO)于1979年首次提出43種疾病為針灸適應(yīng)癥，后又于1996年增加到64種并向全世界推廣。11/10/202265那么，到底針灸能不能治病？能治什么病？是怎么治病的呢？定義：針灸是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)為主體，通過針剌或艾灸人體的穴位，以調(diào)節(jié)人體的“經(jīng)絡(luò)”氣血，而達(dá)到治病的目的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來講：針灸是通過物理刺激，使人體內(nèi)相應(yīng)部位做出反應(yīng)并產(chǎn)生生物電信號傳達(dá)到大腦，而大腦在對傳來的信息進(jìn)行分析和整合之后，會對身體做出相應(yīng)的調(diào)整，有時還會分泌有治療作用的神經(jīng)遞質(zhì)。這一系列調(diào)整作用會對整個身體的狀態(tài)產(chǎn)生影響，從而使患者“自己治好自己的病”。11/10/202266定義：針灸是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)為主體，通過針剌或艾灸人遠(yuǎn)在唐代，中國針灸就已傳播到日本、朝鮮、印度、阿拉伯等國家和地區(qū)，并在他國開花結(jié)果，繁衍出一些具有異域特色的針灸醫(yī)學(xué)?，F(xiàn)代多學(xué)科研究證明針灸具有鎮(zhèn)痛效果，對機(jī)體各系統(tǒng)功能有調(diào)整作用，能增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。目前國際上已有120多個國家在應(yīng)用和研究針灸療法。11/10/202267遠(yuǎn)在唐代，中國針灸就已傳播到日本、朝鮮、印度、阿拉伯針灸治病的特點(diǎn)

1、針灸無任何毒副作用：針灸沒有借助任何外來的藥物，而是通過調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡達(dá)到治病的效果，不對身體的各臟器功能造成任何傷害，是一種綠色、環(huán)保、效果好的非藥物治療手段。11/10/202268針灸治病的特點(diǎn)1、針灸無任何毒副作用：針灸沒有借助任何外來2、針灸治病有即時效應(yīng)：特別是對于一些急性發(fā)作性疾病的治療，有立竿見影的功效，如：落枕、急性腰扭傷、痛經(jīng)、膽腎結(jié)石的急性發(fā)作等。3、針灸治病有累積效應(yīng)：對于一些慢性疾病的治療，針灸療效逐漸積累，最后發(fā)揮良好的治本效果，累積時間因人、因病等因素而有所不同。11/10/2022692、針灸治病有即時效應(yīng)：特別是對于一些急性發(fā)作性疾病的治療，4、針灸治病的雙向調(diào)節(jié)作用：針灸可以調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑組織自身的功能，補(bǔ)其不足，瀉其有余，從而使陰陽平衡，達(dá)到治愈疾病的效果，具有雙向調(diào)節(jié)作用。如:針灸可以治療便秘，也可以治療腹瀉；針灸既可升高血壓，在一定條件下也可以降低血壓。11/10/2022704、針灸治病的雙向調(diào)節(jié)作用：針灸可以調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑組織自身的功5、針灸治病具有患者敏感性：不同的患者對針灸的敏感性各不相同，敏感者，接受針灸治療效果好，不敏感的人接受針灸治療的效果相對來說就差些。6、針灸治病價廉效果好，性價比值得信賴。11/10/2022715、針灸治病具有患者敏感性：不同的患者對針灸的敏感性各不相同二、針灸的適應(yīng)癥骨關(guān)節(jié)、肌肉系統(tǒng)疾?。侯i、肩、腰、腿痛（頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、增生性骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)痛），風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肌肉勞損、挫傷，網(wǎng)球肘，腱鞘炎。神經(jīng)系統(tǒng)疾病:面神經(jīng)炎（周圍性面癱），腦中風(fēng)偏癱，神經(jīng)痛（三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛）周圍神經(jīng)麻痹（橈、尺、正中、腓總神經(jīng)麻痹），周圍神經(jīng)感覺異常（麻木、蟻行感）偏頭痛，眩暈，神經(jīng)衰弱，失眠。11/10/202272二、針灸的適應(yīng)癥骨關(guān)節(jié)、肌肉系統(tǒng)疾病：頸、肩、腰、腿痛（頸椎消化系統(tǒng)疾?。哼滥?胃腸功能紊亂。泌尿生殖系統(tǒng)疾病:神經(jīng)源性膀胱機(jī)能障礙(尿潴留、尿失禁)，遺尿,性功能障礙,痛經(jīng)。其他:神經(jīng)性耳鳴,單純性肥胖，慢性疲勞綜合癥等。11/10/202273消化系統(tǒng)疾病：呃逆,胃腸功能紊亂。11/9/202215三、針刺禁忌癥1、某階段不宜用針灸治療的病癥：

如中風(fēng)中的廣泛性大范圍梗塞或者大面積出血的急性期、支氣管哮喘并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺心病等。2、婦女懷孕三個月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕三個月以上者，不宜針刺腹部、腰骶部腧穴。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。3、小兒因不配合，一般不留針。嬰幼兒囟門部及風(fēng)府、啞門穴等禁針。4、有出血性疾病的患者，或常有自發(fā)性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺。5、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕、血管瘤、腫瘤的部位，不宜針刺。11/10/202274三、針刺禁忌癥1、某階段不宜用針灸治療的病癥：11/9/20四、針刺注意事項1、饑餓、勞累、精神緊張時，不宜立即針刺。2、身體虛弱、氣血虧虛者，手法不宜過強(qiáng)，盡可能采取臥位。3、胸、脅、腰、背處的腧穴，不宜深刺。4、針刺眼區(qū)、頸部穴位，要注意角度和深度，不宜大幅提插、捻轉(zhuǎn)和長時間留針。5、尿潴留的患者，針刺小腹部腧穴時，應(yīng)嚴(yán)格掌握適當(dāng)?shù)姆较?、角度和深度?1/10/202275四、針刺注意事項1、饑餓、勞累、精神緊張時，不宜立即針刺。1五、針刺異常情況的處理與預(yù)防

原因

體質(zhì)與精神，體位手法留針

癥狀

突然頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、心慌氣短、出冷汗、惡心嘔吐、精神疲憊、脈沉細(xì);

嚴(yán)重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脈細(xì)微欲絕。

處理

出針平臥保暖灸治

預(yù)防

針對原因/注意觀察

暈針11/10/202276五、針刺異常情況的處理與預(yù)防原因體質(zhì)與精神，體位原因

精神緊張或疼痛、手法、留針時間現(xiàn)象

針體活動困難或伴疼痛處理

放松（精神局部）轉(zhuǎn)移注意力/調(diào)整針體預(yù)防

做好解釋工作，消除顧慮

注意正確操作手法異常情況的處理與預(yù)防滯針11/10/202277原因精神緊張或疼痛、手法、留針時間異常情況的處原因

體位、手法、外力、滯針現(xiàn)象

方向角度改變-針體活動-疼痛處理

放松局部恢復(fù)體位順勢拔針預(yù)防

手法要熟練，指力要均勻；

選好體位，勿隨意移動身體異常情況的處理與預(yù)防彎針11/10/202278原因體位、手法、外力、滯針異常情況的處理與

原因

針具質(zhì)量、手法過重、彎針與滯針處理不當(dāng)

現(xiàn)象

行針或出針時發(fā)現(xiàn)針身折斷

處理

保持鎮(zhèn)靜

保持原有體位

預(yù)防

檢查針具；

針刺時保留部分針身在體外異常情況的處理與預(yù)防斷針11/10/202279原因針具質(zhì)量、手法過重、異常情況的

原因

針具質(zhì)量手法過重刺傷血管

現(xiàn)象

疼痛腫脹皮膚青紫

處理

按壓冷敷加壓包扎熱敷

預(yù)防

檢查針具注意手法適度熟悉解剖異常情況的處理與預(yù)防血腫11/10/202280原因針具質(zhì)量手法過重刺傷血管異六、毫針刺法及操作規(guī)范11/10/202281六、毫針刺法及操作規(guī)范11/9/202223（一）、針刺前準(zhǔn)備長短粗細(xì)+0,5個人情況

年齡性別體質(zhì)胖瘦部位

頭面四肢胸背腰臀病情

虛實(shí)表里（深淺）寒熱急慢

●注意：一穴一針選擇針具質(zhì)量（地）不銹鋼針金針銀針磁極針檢查各部11/10/202282（一）、針刺前準(zhǔn)備長短粗細(xì)+0,5選擇針選擇體位選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于留針、患者舒適仰臥位

適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側(cè)面）腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位11/10/202283選擇體位選擇原則便于醫(yī)生取穴、施術(shù)仰臥位常用體位仰體位俯臥位適宜于取頭、項、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備11/10/202284體位俯臥位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準(zhǔn)備1體位側(cè)臥位

適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備11/10/202285體位側(cè)臥位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準(zhǔn)備1體位仰靠坐位適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備11/10/202286體位仰靠坐位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準(zhǔn)備體位俯伏坐位適宜于取后頭和項、背部的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備11/10/202287體位俯伏坐位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準(zhǔn)體位側(cè)伏坐位

適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴

注意

處方與體位暴露與松弛

針刺期間勿改變體位

醫(yī)生適當(dāng)?shù)奈恢贸Ｓ皿w位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備11/10/202288體位側(cè)伏坐位注意處方與體位常用體消毒針具器械消毒高壓蒸氣滅菌法

1-1.4kg/cm2115-123oC>30min藥液浸泡消毒法

75%酒精30-60min

煮沸消毒法

水沸后15-20min醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒治療室內(nèi)消毒針刺前的準(zhǔn)備11/10/202289消毒針具器械消毒高壓蒸氣滅菌法1-1.4kg/cm2持針法

●刺手

掌握針具相應(yīng)手法●押手

固定腧穴協(xié)助進(jìn)針多指持針法《難經(jīng)》知為針者信其左不知為針者信其右（二）毫針的針刺方法減輕疼痛調(diào)節(jié)針感二指持針法11/10/202290持針法●刺手掌握針具相應(yīng)手法多指持針法《難進(jìn)針法單手進(jìn)針法雙手進(jìn)針法管針進(jìn)針法毫針的針刺方法11/10/202291進(jìn)針法單手進(jìn)針法毫針的針刺方法11/9/202233單手進(jìn)針法用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段,當(dāng)拇食指向下用力按壓時，中指隨勢屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。毫針的針刺方法11/10/202292單手進(jìn)針法用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持針將針緊靠指甲緣刺入皮下。本法適合于短針的進(jìn)針毫針的針刺方法指切法挾持法舒張法提捏法雙手進(jìn)針法指切進(jìn)針法11/10/202293以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持針押手拇食兩指捏住針身下段，露出針尖，刺手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對準(zhǔn)穴位，雙手配合動作，用插入法或捻入法將針刺入皮下.本法適合于長針的進(jìn)針毫針的針刺方法指切法挾持法舒張法提捏法雙手進(jìn)針法挾持進(jìn)針法11/10/202294押手拇食兩指捏住針身下段，露出針尖，刺手拇食指切法挾持法舒張法提捏法用押手拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開使之繃緊，刺手持針從其間將針刺入。雙手進(jìn)針法此法多適用于腹部腧穴的進(jìn)針毫針的針刺方法舒張進(jìn)針法11/10/202295指切法挾持法用押手拇食兩指或食中兩指將

即用押手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，刺手持針從捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進(jìn)針毫針的針刺方法雙手進(jìn)針法指切法挾持法舒張法提捏法提捏進(jìn)針法11/10/202296此法主要用于皮肉淺薄的穴位，管針進(jìn)針法毫針的針刺方法以針管替代押手進(jìn)針的方法11/10/202297管針進(jìn)針法毫針的針刺方法以針管替代押11/9/202239針刺的角度、方向、深度

直刺針刺的角度毫針的針刺方法適用于大部分腧穴斜刺肌肉淺薄重要器官血管疤痕平刺（橫刺）皮薄肉少頭面部透針11/10/202298針刺的角度、方向、深度直刺針刺的角度毫針的針刺方針刺的方向毫針的針刺方法依腧穴所在部位依經(jīng)脈循行依穴位與病位11/10/202299針刺的方向毫針的針刺方法依腧穴所在部位11/9/202241針刺的深度

個體差異

年齡、體質(zhì)、胖瘦等

經(jīng)絡(luò)

陰經(jīng)與陽經(jīng)刺經(jīng)與絡(luò)

病情

虛實(shí)表里寒熱/急慢

時令

春夏淺秋冬深

毫針的針刺方法凡刺淺深，驚針則止

《針灸大成》部位

參考腧穴常用深度11/10/2022100針刺的深度個體差異年齡、體質(zhì)、胖瘦等行針手法廣義

從進(jìn)針至出針的整個過程狹義進(jìn)針后為促使得氣、調(diào)節(jié)針感和為使針感向某一方向傳導(dǎo)而采取的操作方法（運(yùn)針）●行針概念（三）行針與得氣行針法行針基本手法行針輔助手法

11/10/2022101行針手法廣義從進(jìn)針至出針的整個過程●行針概念（三）行針與提針與插針結(jié)合,對穴位施行上下進(jìn)退的操作方法(3-5分)

基本手法提插法捻轉(zhuǎn)法行針與得氣提插法幅度/層次/頻率/時間11/10/2022102提針與插針結(jié)合,對穴位施行上刺手挾持針柄前后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(180-360)行針與得氣基本手法提插法捻轉(zhuǎn)法捻轉(zhuǎn)法角度/頻率/時間11/10/2022103刺手挾