應(yīng)激與心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)激與心理危機(jī)干預(yù)1問(wèn)題：9月10日是什么日子？問(wèn)題：9月10日是什么日子？29月10日—世界預(yù)防自殺日2003年9月10日是世界衛(wèi)生組織(WHO)確定的首個(gè)“世界預(yù)防自殺日〞。9月10日—世界預(yù)防自殺日2003年9月103據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，2000年全球約100萬(wàn)人自殺死亡，自殺未遂者那么為此數(shù)字的10至20倍，這意味著平均每40秒就有一人自殺身亡、每3秒就有一人企圖自殺。自殺已成為目前人類第四大死亡原因。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，2000年全球約100萬(wàn)人自殺死亡4近40年來(lái),危機(jī)干預(yù)在國(guó)外有了很大開(kāi)展，成為自殺企圖者以及遭受嚴(yán)重心理創(chuàng)傷者的一種有效的心理社會(huì)干預(yù)方法，即強(qiáng)調(diào)干預(yù)的時(shí)間緊迫性和干預(yù)的效果，盡可能地在短時(shí)間內(nèi)采用有效應(yīng)付策略，幫助人恢復(fù)已失去平衡的心理狀態(tài)。一些危機(jī)高發(fā)國(guó)家，如以色列、日本等在該領(lǐng)域有比較豐富的經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)在危機(jī)心理干預(yù)方面的研究是近些年才開(kāi)始的。近40年來(lái),危機(jī)干預(yù)在國(guó)外有了很大開(kāi)展，成為自殺企圖者以及遭5在我國(guó)，北京、上海等地也開(kāi)設(shè)了青少年自殺心理預(yù)防熱線。如，北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心已向北京三家醫(yī)院〔安貞、宣武和999急救中心〕提供24小時(shí)對(duì)自殺未遂者的會(huì)診效勞。在我國(guó)，北京、上海等地也開(kāi)設(shè)了青少年自殺心理預(yù)防熱線。如，北6本講要點(diǎn)應(yīng)激心理危機(jī)危機(jī)干預(yù)本講要點(diǎn)應(yīng)激7思考題1、應(yīng)激2、心理危機(jī)3、影響心理危機(jī)形成的因素4、心理危機(jī)的開(kāi)展過(guò)程5、心理危機(jī)的四種后果6、創(chuàng)傷性事件受害者大概有哪幾類人7、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象8、心理危機(jī)干預(yù)的四個(gè)階段9、危機(jī)后不要做什么10、危機(jī)后要做什么思考題1、應(yīng)激8第一局部應(yīng)激第一局部應(yīng)激9一應(yīng)激stress,也譯為“壓力〞外部因素影響下的一種體內(nèi)不平衡狀態(tài)，在危險(xiǎn)未減弱的情況下，機(jī)體處于持續(xù)的喚醒狀態(tài)，最終會(huì)損害健康------美國(guó)生理學(xué)家，坎農(nóng)環(huán)境或內(nèi)部的需要超出個(gè)體、社會(huì)系統(tǒng)或機(jī)體組織系統(tǒng)的適應(yīng)能力------美國(guó)心理學(xué)家，拉澤魯斯一應(yīng)激stress,也譯為“壓力〞10二應(yīng)激源按來(lái)源分：軀體性：物理、化學(xué)和生物學(xué)刺激噪音和心臟病、吸煙、肥胖之間的關(guān)系心理性：心理沖突、不且實(shí)際的期望、不詳?shù)念A(yù)感、工作壓力老鼠的實(shí)驗(yàn)社會(huì)性：生活方式的變化二應(yīng)激源按來(lái)源分：11尋求社會(huì)支持〔創(chuàng)傷病人恢復(fù)的最有利條件〕EAP，EmployeeAssistanceProgram準(zhǔn)備周年反響〔一年以后同一天又回到原來(lái)的狀態(tài)〕焦慮減輕，自信增加，社會(huì)功能恢復(fù)流行病學(xué)的研究：據(jù)美國(guó)精神病協(xié)會(huì)(APA)統(tǒng)計(jì),美國(guó)PTSD的人群總體患病率為1～14%,平均為8%,個(gè)體終生患病危險(xiǎn)性達(dá)3～58%,女性約是男性的2倍?？鞓?lè)有一局部是天生遺傳的。3、影響心理危機(jī)形成的因素有研究說(shuō)明，交通事故后，無(wú)論受傷與否，約25％的兒童會(huì)患PTSD，且缺乏父母關(guān)愛(ài)的青少年受傷更易罹患本病。在興旺國(guó)家人民實(shí)際收入在過(guò)去50年內(nèi)顯著增長(zhǎng)，但是生活滿意度幾乎保持不變。順利度過(guò)危機(jī)，并學(xué)會(huì)了處理危機(jī)的方法給予認(rèn)同和肯定〔告訴他做得非常好〕成長(zhǎng)期〔否認(rèn)-憤怒-討價(jià)還價(jià)-抑郁-接受〕(3)持續(xù)的回避。電擊老鼠的實(shí)驗(yàn)不定時(shí)，小強(qiáng)度---胃潰瘍燈光警告—沒(méi)有胃潰瘍可控制電路開(kāi)關(guān)—沒(méi)有胃潰瘍把開(kāi)關(guān)弄壞—沒(méi)有胃潰瘍把開(kāi)關(guān)撤掉---有胃潰瘍電擊老鼠A，老鼠A攻擊無(wú)辜的老鼠B—沒(méi)有胃潰瘍尋求社會(huì)支持〔創(chuàng)傷病人恢復(fù)的最有利條件〕電擊老鼠的實(shí)驗(yàn)不定時(shí)12二應(yīng)激源按大小分：應(yīng)激巨礫：巨大災(zāi)難〔死亡、離婚、破產(chǎn)等〕應(yīng)激細(xì)礫：鞋里的小沙子按性質(zhì)分：正性：突然升職、中彩票、閃婚、意外收獲負(fù)性：誰(shuí)的危害大？二應(yīng)激源按大小分：13三你的應(yīng)激有多大？生活應(yīng)激事件量表美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)院精神病學(xué)家Holmes等對(duì)5000多人進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，把人類社會(huì)生活中遭受到的生活危機(jī)〔lifecrisis〕歸納并分級(jí)43種生活變化事件生活變化單位〔lifechangeunits,LCU〕LCU與10年內(nèi)的重大健康變化有關(guān)三你的應(yīng)激有多大？生活應(yīng)激事件量表14應(yīng)激與心理危機(jī)干預(yù)完整版課件15一年中的LCU：不超過(guò)150，來(lái)年可能是平安150～300，來(lái)年患病可能性有50％超過(guò)300，來(lái)年患病的可能性達(dá)70％伴有心理喪失感〔feelingofloss〕的應(yīng)激危害最大〔喪偶，失業(yè)，失落〕存在個(gè)體差異和性別差異一年中的LCU：不超過(guò)150，來(lái)年可能是平安16第二局部心理危機(jī)第二局部心理危機(jī)17一心理危機(jī)1954年，美國(guó)心理學(xué)家卡普蘭首次提出當(dāng)個(gè)體面臨突然或重大的生活逆遇〔如親人死亡、離婚或天災(zāi)人禍等〕時(shí)所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)一心理危機(jī)1954年，美國(guó)心理學(xué)家卡普蘭首次提出18威脅生命的不能預(yù)期無(wú)能感一切都在控制中可預(yù)測(cè)的公正和公平的有意義的不脆弱的求生反響脆弱驚嚇不停地說(shuō)侵入性的畫面、聲音和氣味惡夢(mèng)失眠問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的念頭注意力集中問(wèn)題驚跳反響高度警覺(jué)不信任焦慮激惹憤怒自責(zé)脆弱頭痛疲憊肌肉緊張情緒錯(cuò)亂感覺(jué)被疏遠(yuǎn)情感冷淡抑郁失記侵入性回避恢復(fù)心理危機(jī)時(shí)的失衡狀態(tài)沒(méi)有痛感沒(méi)有感覺(jué)適應(yīng)行為清晰的意識(shí)軀體強(qiáng)壯的靈活的平安感錯(cuò)覺(jué)威脅生命的求生反響脆弱侵入性回避恢復(fù)心理危機(jī)時(shí)的失衡狀態(tài)平安19二影響心理危機(jī)形成的因素創(chuàng)傷本身的嚴(yán)重程度自然情境：戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)害、疾病傳播、恐怖事件生活應(yīng)激事件個(gè)體的易感性當(dāng)事人當(dāng)時(shí)的年齡個(gè)性特征社會(huì)支持系統(tǒng)的完善程度二影響心理危機(jī)形成的因素創(chuàng)傷本身的嚴(yán)重程度20三心理危機(jī)的開(kāi)展過(guò)程沖擊期感到震驚、恐慌、不知所措防御期否認(rèn)、物質(zhì)濫用、攻擊、退行等解決期焦慮減輕，自信增加，社會(huì)功能恢復(fù)成長(zhǎng)期〔否認(rèn)-憤怒-討價(jià)還價(jià)-抑郁-接受〕三心理危機(jī)的開(kāi)展過(guò)程沖擊期21四心理危機(jī)的四種后果順利度過(guò)危機(jī)，并學(xué)會(huì)了處理危機(jī)的方法度過(guò)了危機(jī)但留下心理創(chuàng)傷經(jīng)不住強(qiáng)烈的刺激而自傷自毀未能度過(guò)危機(jī)而出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙〔創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〕四心理危機(jī)的四種后果順利度過(guò)危機(jī)，并學(xué)會(huì)了處理危機(jī)的方法22創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔一〕創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔PosttraumaticStressDisorder,PTSD〕是指突發(fā)性、威脅性或?yàn)?zāi)難性生活事件導(dǎo)致個(gè)體延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)存在的精神障礙，其臨床表現(xiàn)以再度體驗(yàn)創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。簡(jiǎn)而言之：PTSD是一種創(chuàng)傷后心理失平衡狀態(tài)。流行病學(xué)的研究：據(jù)美國(guó)精神病協(xié)會(huì)(APA)統(tǒng)計(jì),美國(guó)PTSD的人群總體患病率為1～14%,平均為8%,個(gè)體終生患病危險(xiǎn)性達(dá)3～58%,女性約是男性的2倍。德國(guó)研究結(jié)果為人群總體患病危險(xiǎn)性僅為1.3%,而阿爾及利亞研究結(jié)果顯示高達(dá)37.4%,同時(shí)PTSD患者的自殺危險(xiǎn)性亦高于普通人群,高達(dá)19%。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔一〕創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔Posttrau23一般說(shuō)來(lái)，不同的人群或個(gè)體，不同應(yīng)激事件所致PTSD的患病危險(xiǎn)性亦不相同。有研究說(shuō)明，交通事故后，無(wú)論受傷與否，約25％的兒童會(huì)患PTSD，且缺乏父母關(guān)愛(ài)的青少年受傷更易罹患本病。幼年遭受軀體或性虐待，10～55％的患者成年后患PTSD，50～75％兒童PTSD患者病癥會(huì)一直延續(xù)到成年。青少年罪犯中，PTSD的患病率是普通青少年的4倍。另一項(xiàng)對(duì)海灣戰(zhàn)爭(zhēng)的3000住院士兵研究發(fā)現(xiàn)，有13％的士兵患有PTSD。Goenjian等調(diào)查了1988年美國(guó)斯巴達(dá)克地區(qū)地震后的582名受災(zāi)者，74％患PTSD，22％患抑郁障礙。Conlon等研究40名交通事故后有輕微外傷的住院患者，一周后約75％患者主訴有強(qiáng)烈的精神痛苦，3個(gè)月后19％診斷為PTSD，時(shí)點(diǎn)患病率為9％，著者同時(shí)指出，交通事故后患者地早期精神痛苦嚴(yán)重程度、老齡、外傷嚴(yán)重程度等是PTSD患病的主要影響因素

。一般說(shuō)來(lái)，不同的人群或個(gè)體，不同應(yīng)激事件所致PTSD24PTSD可以共病焦慮、抑郁、物質(zhì)依賴等多種精神疾患，也可以共病高血壓、支氣管哮喘等軀體疾病。幼年有創(chuàng)傷經(jīng)歷的PTSD患者更易發(fā)生共病問(wèn)題。Herman等經(jīng)過(guò)研究指出，戰(zhàn)爭(zhēng)所致PTSD可持續(xù)50年，并且共病抑郁的患者自殺危險(xiǎn)性亦增加〔15〕。簡(jiǎn)而言之，PTSD會(huì)給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的心理、生理和經(jīng)濟(jì)等方面的負(fù)擔(dān)。PTSD可以共病焦慮、抑郁、物質(zhì)依賴等多種精神疾患，25戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖事件和自然災(zāi)害戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖事件和自然災(zāi)害26創(chuàng)傷性事件受害者大概有四類人：事件幸存者事件目擊者事件當(dāng)事人的親人救援人員。

創(chuàng)傷性事件受害者大概有四類人：27〔三〕臨床表現(xiàn)【診斷標(biāo)準(zhǔn)】：

由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。主要表現(xiàn)為：

(1)反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)〔病理性重現(xiàn)〕、夢(mèng)境，或因面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想；

至少有以下1項(xiàng)：①不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷；②反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢(mèng)；③反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)；④反復(fù)發(fā)生觸景生情的精神痛苦，如目睹死者遺物、舊地重游，或周年日等情況下會(huì)感到異常痛苦和產(chǎn)生明顯的生理反響，如心悸、出汗、面色蒼白等；

〔三〕臨床表現(xiàn)28(2)持續(xù)的警覺(jué)性增高。至少有以下1項(xiàng)：①入睡困難或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困難；④過(guò)分地?fù)?dān)驚受怕。

(3)持續(xù)的回避。至少有以下2項(xiàng)：①竭力不想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人與事；②防止參加能引起痛苦回憶的活動(dòng)，或防止到會(huì)引起痛苦回憶的地方；③不愿與人交往、對(duì)親人變得冷淡；④興趣愛(ài)好范圍變窄，但對(duì)與創(chuàng)傷經(jīng)歷無(wú)關(guān)的某些活動(dòng)仍有興趣；⑤選擇性遺忘；⑥對(duì)未來(lái)失去希望和信心。

(2)持續(xù)的警覺(jué)性增高。至少有以下1項(xiàng)：①入睡困難或睡眠29五、對(duì)心理危機(jī)的正確認(rèn)識(shí)不需要、也不必期待個(gè)人很快的從創(chuàng)傷中走出。悲傷常被標(biāo)示成病態(tài)、不健康、打擊士氣，這是錯(cuò)誤的觀念。有些創(chuàng)傷也許終生都不會(huì)完全過(guò)去，當(dāng)事人更需要幫助去與創(chuàng)傷事實(shí)相處。五、對(duì)心理危機(jī)的正確認(rèn)識(shí)不需要、也不必期待個(gè)人很快的從創(chuàng)傷中30六、心理危機(jī)治愈的標(biāo)準(zhǔn)可以控制對(duì)創(chuàng)傷事件的反響感覺(jué)到該創(chuàng)傷事件是可以接受的可以控制自己的頭腦自尊的恢復(fù)〔感覺(jué)自己有價(jià)值〕人際關(guān)系的修復(fù)發(fā)現(xiàn)了該事件對(duì)生活的意義能夠完整地表達(dá)整個(gè)過(guò)程，并伴隨適當(dāng)?shù)那榫w六、心理危機(jī)治愈的標(biāo)準(zhǔn)可以控制對(duì)創(chuàng)傷事件的反響31第三局部

危機(jī)干預(yù)和預(yù)防第三局部

危機(jī)干預(yù)和預(yù)防32消極被動(dòng)積極主動(dòng)組織個(gè)人危機(jī)干預(yù)危機(jī)管理EAP積極心理學(xué)消極積極組織個(gè)人危機(jī)干預(yù)危機(jī)管理EAP積極心理學(xué)33〔一〕如何識(shí)別有心理危機(jī)的人

——大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象1.遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機(jī)、受到自然或社會(huì)意外刺激的學(xué)生。2.患有嚴(yán)重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學(xué)生。〔一〕如何識(shí)別有心理危機(jī)的人

——大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注34大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象3.既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學(xué)4.身體患有嚴(yán)重疾病、個(gè)人很痛苦、治療周期長(zhǎng)的學(xué)生。5.學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、學(xué)習(xí)困難而出現(xiàn)心理異常的學(xué)生。6.個(gè)人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。

大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象3.既往有自殺未遂史或家族中35大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象7.人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)8.性格過(guò)于內(nèi)向、孤僻、缺乏社會(huì)支持的學(xué)生。9.嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常的學(xué)生。10.家境貧困、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、深感自卑的學(xué)生。

大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象7.人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或36大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象11.由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個(gè)體危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)憂、焦慮、困擾的學(xué)生。12.其他有情緒困擾、行為異常的學(xué)生。尤其要關(guān)注上述多種特征并存的學(xué)生，其危險(xiǎn)程度更大，應(yīng)成為重點(diǎn)干預(yù)的對(duì)象。大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象11.由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個(gè)體37后期可控性強(qiáng)可控性弱信息清晰度好信息清晰度差初期后期公共危機(jī)時(shí)群體心理的變化軌跡討論：管理部門如何發(fā)布信息后期可控性強(qiáng)可控性弱信息清晰度好信息清晰度差初期后期公共危機(jī)38應(yīng)對(duì)原那么：全面系統(tǒng)透明及時(shí)應(yīng)對(duì)原那么：全面39〔二〕心理危機(jī)的干預(yù)心理危機(jī)干預(yù)指對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。防止自傷或傷及他人恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力〔二〕心理危機(jī)的干預(yù)心理危機(jī)干預(yù)指對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的40心理危機(jī)干預(yù)的四個(gè)階段即刻1或2天以后1或2周以后1或2月以后心理危機(jī)干預(yù)的四個(gè)階段即刻41階段一：即刻象一個(gè)關(guān)愛(ài)的母親給予簡(jiǎn)單的心貼心的關(guān)心用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言如果允許：觸碰提供實(shí)際的幫助提供食物和飲料善意的、平安的“我在這兒幫你〞最好有明顯的制服、牌子等階段一：即刻象一個(gè)關(guān)愛(ài)的母親42階段一：即刻幫助應(yīng)付警察、媒體、學(xué)校機(jī)構(gòu)等手續(xù)講述經(jīng)歷，但不要強(qiáng)迫〔如果他/她愿意說(shuō)，你就聽(tīng)〕情感支持〔擁抱、發(fā)短信、說(shuō)“我在這里陪伴你〞〕對(duì)即將出現(xiàn)的睡眠障礙和侵入有所準(zhǔn)備階段一：即刻幫助應(yīng)付警察、媒體、學(xué)校機(jī)構(gòu)等手續(xù)43階段2：1-2天以后象一個(gè)老師組織小組會(huì)談保持房間的安靜，不被打攪，足夠的時(shí)間一起進(jìn)行敘事性的工作幫助把碎片式的記憶連成一體幫助加強(qiáng)小組內(nèi)的團(tuán)結(jié)與支持幫助解決內(nèi)疚和疑心每個(gè)人的經(jīng)歷都是發(fā)生事件的一局部：相互幫助階段2：1-2天以后象一個(gè)老師44階段2：1-2天以后在聽(tīng)完每個(gè)人的回憶后進(jìn)行心理教育，告訴受害者對(duì)來(lái)自環(huán)境的反響有所準(zhǔn)備〔埋怨受害者、愚蠢的玩笑〕解釋病癥反響的原因解釋病癥的功能和生存價(jià)值階段2：1-2天以后在聽(tīng)完每個(gè)人的回憶后進(jìn)行心理教育，告訴受45階段3：1或2周之后象一個(gè)治療師敘事檢查創(chuàng)傷后的病癥〔休息、飲食、日常生活情況〕特別的“痛點(diǎn)〞鼓勵(lì)患者回到日常生活討論來(lái)自周圍環(huán)境的反響階段3：1或2周之后象一個(gè)治療師46階段4：1-2個(gè)月以后象一個(gè)牧師敘事創(chuàng)傷后病癥的檢查檢查個(gè)體的“痛點(diǎn)〞鼓勵(lì)患者回到日常生活討論對(duì)外界環(huán)境的反響找到該事件對(duì)生命的意義準(zhǔn)備周年反響〔一年以后同一天又回到原來(lái)的狀態(tài)〕階段4：1-2個(gè)月以后象一個(gè)牧師47危機(jī)后不要做什么大事化小〔“這沒(méi)什么在不了的〞〕埋怨受害者〔“你當(dāng)時(shí)就不應(yīng)該穿那樣的裙子〞〕愚蠢的玩笑尋求刺激者〔特別好奇，想知道整個(gè)事件的發(fā)生過(guò)程〕不公正的猜疑忘記，不再關(guān)注危機(jī)后不要做什么大事化小〔“這沒(méi)什么在不了的〞〕48危機(jī)后要做什么保護(hù)和提供吃住給予認(rèn)同和肯定〔告訴他做得非常好〕激活支持系統(tǒng)〔所有能利用的資源：父母、朋友、同學(xué)等〕有關(guān)創(chuàng)傷和創(chuàng)傷反響的心理教育給予持續(xù)的關(guān)注〔頭兩天每天給他打，然后是隔幾天后打，然后是1-2個(gè)月以后打〕危機(jī)后要做什么保護(hù)和提供吃住49危機(jī)后有用的應(yīng)付策略開(kāi)展敘事〔敘事本身就是一個(gè)脫敏的過(guò)程〕提供宣泄時(shí)機(jī)釋放心理壓力〔拍手操；保險(xiǎn)箱〕與他人進(jìn)行比較〔與更糟的情況相比較〕建立恐懼的邊界〔找到不會(huì)產(chǎn)生恐懼的地方〕聚集于自己的控制感〔把注意力放在自己能做的事情上〕充分認(rèn)識(shí)其自身的資源危機(jī)后有用的應(yīng)付策略開(kāi)展敘事〔敘事本身就是一個(gè)脫敏的過(guò)程〕50危機(jī)后有用的應(yīng)付策略尋求社會(huì)支持〔創(chuàng)傷病人恢復(fù)的最有利條件〕發(fā)現(xiàn)該事件對(duì)自己生命的意義分散注意力的技術(shù)〔找到一些喜歡做的事情〕軀體鍛煉〔有氧運(yùn)動(dòng)〕體驗(yàn)大自然〔旅行〕有用的放松技術(shù)〔肌肉放松、深呼吸、想象放松〕危機(jī)后有用的應(yīng)付策略尋求社會(huì)支持〔創(chuàng)傷病人恢復(fù)的最有利條件〕51〔三〕員工輔助方案EAP，EmployeeAssistanceProgram員工及其家屬去第三方機(jī)構(gòu)心理咨詢公司買單80％的世界500強(qiáng)企業(yè)，25%的美國(guó)企業(yè)成功案例：大規(guī)模裁員的國(guó)企〔三〕員工輔助方案EAP，EmployeeAssistan52〔四〕積極心理學(xué)幸福是什么？幸福重要嗎？你現(xiàn)在幸福嗎？你可以更幸福嗎？〔四〕積極心理學(xué)幸福是什么？53關(guān)于幸福的一些有趣事實(shí)

在3個(gè)月后，被解雇或者升職對(duì)于快樂(lè)水平的影響會(huì)消失。

中得彩票頭獎(jiǎng)常常讓人們更加不快樂(lè)。

在興旺國(guó)家人民實(shí)際收入在過(guò)去50年內(nèi)顯著增長(zhǎng)，但是生活滿意度幾乎保持不變。

富裕國(guó)家的人民比貧窮國(guó)家的人們要快樂(lè)得多，但是在某些國(guó)家并非如，如巴西。

對(duì)財(cái)富的渴望讓人更加不快樂(lè)。

上教堂的人們比較快樂(lè)，壽命也較長(zhǎng)，是因?yàn)樽诮躺鐖F(tuán)的社會(huì)支持。

有孩子并不能使你更加快樂(lè)，擁有5歲以下和青春期的孩子確實(shí)會(huì)讓你更不快樂(lè)。但是，養(yǎng)育孩子能使你的人生更有意義，父母的壽命也可能得以延長(zhǎng)。

看肥皂劇能增進(jìn)快樂(lè)。

快樂(lè)有一局部是天生遺傳的。關(guān)于幸福的一些有趣事實(shí)

54結(jié)語(yǔ)危機(jī)不只是危險(xiǎn)和困境，也是重塑人格，認(rèn)識(shí)頓悟的轉(zhuǎn)機(jī)，改正和重來(lái)的機(jī)遇。一個(gè)人也許不能選擇危機(jī)，但可以自主選擇對(duì)待危機(jī)的態(tài)度與行為反響。結(jié)語(yǔ)危機(jī)不只是危險(xiǎn)和困境，也是重塑人格，認(rèn)識(shí)頓悟的轉(zhuǎn)機(jī)，改正55應(yīng)激與心理危機(jī)干預(yù)完整版課件56應(yīng)激與心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)激與心理危機(jī)干預(yù)57問(wèn)題：9月10日是什么日子？問(wèn)題：9月10日是什么日子？589月10日—世界預(yù)防自殺日2003年9月10日是世界衛(wèi)生組織(WHO)確定的首個(gè)“世界預(yù)防自殺日〞。9月10日—世界預(yù)防自殺日2003年9月1059據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，2000年全球約100萬(wàn)人自殺死亡，自殺未遂者那么為此數(shù)字的10至20倍，這意味著平均每40秒就有一人自殺身亡、每3秒就有一人企圖自殺。自殺已成為目前人類第四大死亡原因。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，2000年全球約100萬(wàn)人自殺死亡60近40年來(lái),危機(jī)干預(yù)在國(guó)外有了很大開(kāi)展，成為自殺企圖者以及遭受嚴(yán)重心理創(chuàng)傷者的一種有效的心理社會(huì)干預(yù)方法，即強(qiáng)調(diào)干預(yù)的時(shí)間緊迫性和干預(yù)的效果，盡可能地在短時(shí)間內(nèi)采用有效應(yīng)付策略，幫助人恢復(fù)已失去平衡的心理狀態(tài)。一些危機(jī)高發(fā)國(guó)家，如以色列、日本等在該領(lǐng)域有比較豐富的經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)在危機(jī)心理干預(yù)方面的研究是近些年才開(kāi)始的。近40年來(lái),危機(jī)干預(yù)在國(guó)外有了很大開(kāi)展，成為自殺企圖者以及遭61在我國(guó)，北京、上海等地也開(kāi)設(shè)了青少年自殺心理預(yù)防熱線。如，北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心已向北京三家醫(yī)院〔安貞、宣武和999急救中心〕提供24小時(shí)對(duì)自殺未遂者的會(huì)診效勞。在我國(guó)，北京、上海等地也開(kāi)設(shè)了青少年自殺心理預(yù)防熱線。如，北62本講要點(diǎn)應(yīng)激心理危機(jī)危機(jī)干預(yù)本講要點(diǎn)應(yīng)激63思考題1、應(yīng)激2、心理危機(jī)3、影響心理危機(jī)形成的因素4、心理危機(jī)的開(kāi)展過(guò)程5、心理危機(jī)的四種后果6、創(chuàng)傷性事件受害者大概有哪幾類人7、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象8、心理危機(jī)干預(yù)的四個(gè)階段9、危機(jī)后不要做什么10、危機(jī)后要做什么思考題1、應(yīng)激64第一局部應(yīng)激第一局部應(yīng)激65一應(yīng)激stress,也譯為“壓力〞外部因素影響下的一種體內(nèi)不平衡狀態(tài)，在危險(xiǎn)未減弱的情況下，機(jī)體處于持續(xù)的喚醒狀態(tài)，最終會(huì)損害健康------美國(guó)生理學(xué)家，坎農(nóng)環(huán)境或內(nèi)部的需要超出個(gè)體、社會(huì)系統(tǒng)或機(jī)體組織系統(tǒng)的適應(yīng)能力------美國(guó)心理學(xué)家，拉澤魯斯一應(yīng)激stress,也譯為“壓力〞66二應(yīng)激源按來(lái)源分：軀體性：物理、化學(xué)和生物學(xué)刺激噪音和心臟病、吸煙、肥胖之間的關(guān)系心理性：心理沖突、不且實(shí)際的期望、不詳?shù)念A(yù)感、工作壓力老鼠的實(shí)驗(yàn)社會(huì)性：生活方式的變化二應(yīng)激源按來(lái)源分：67尋求社會(huì)支持〔創(chuàng)傷病人恢復(fù)的最有利條件〕EAP，EmployeeAssistanceProgram準(zhǔn)備周年反響〔一年以后同一天又回到原來(lái)的狀態(tài)〕焦慮減輕，自信增加，社會(huì)功能恢復(fù)流行病學(xué)的研究：據(jù)美國(guó)精神病協(xié)會(huì)(APA)統(tǒng)計(jì),美國(guó)PTSD的人群總體患病率為1～14%,平均為8%,個(gè)體終生患病危險(xiǎn)性達(dá)3～58%,女性約是男性的2倍?？鞓?lè)有一局部是天生遺傳的。3、影響心理危機(jī)形成的因素有研究說(shuō)明，交通事故后，無(wú)論受傷與否，約25％的兒童會(huì)患PTSD，且缺乏父母關(guān)愛(ài)的青少年受傷更易罹患本病。在興旺國(guó)家人民實(shí)際收入在過(guò)去50年內(nèi)顯著增長(zhǎng)，但是生活滿意度幾乎保持不變。順利度過(guò)危機(jī)，并學(xué)會(huì)了處理危機(jī)的方法給予認(rèn)同和肯定〔告訴他做得非常好〕成長(zhǎng)期〔否認(rèn)-憤怒-討價(jià)還價(jià)-抑郁-接受〕(3)持續(xù)的回避。電擊老鼠的實(shí)驗(yàn)不定時(shí)，小強(qiáng)度---胃潰瘍燈光警告—沒(méi)有胃潰瘍可控制電路開(kāi)關(guān)—沒(méi)有胃潰瘍把開(kāi)關(guān)弄壞—沒(méi)有胃潰瘍把開(kāi)關(guān)撤掉---有胃潰瘍電擊老鼠A，老鼠A攻擊無(wú)辜的老鼠B—沒(méi)有胃潰瘍尋求社會(huì)支持〔創(chuàng)傷病人恢復(fù)的最有利條件〕電擊老鼠的實(shí)驗(yàn)不定時(shí)68二應(yīng)激源按大小分：應(yīng)激巨礫：巨大災(zāi)難〔死亡、離婚、破產(chǎn)等〕應(yīng)激細(xì)礫：鞋里的小沙子按性質(zhì)分：正性：突然升職、中彩票、閃婚、意外收獲負(fù)性：誰(shuí)的危害大？二應(yīng)激源按大小分：69三你的應(yīng)激有多大？生活應(yīng)激事件量表美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)院精神病學(xué)家Holmes等對(duì)5000多人進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，把人類社會(huì)生活中遭受到的生活危機(jī)〔lifecrisis〕歸納并分級(jí)43種生活變化事件生活變化單位〔lifechangeunits,LCU〕LCU與10年內(nèi)的重大健康變化有關(guān)三你的應(yīng)激有多大？生活應(yīng)激事件量表70應(yīng)激與心理危機(jī)干預(yù)完整版課件71一年中的LCU：不超過(guò)150，來(lái)年可能是平安150～300，來(lái)年患病可能性有50％超過(guò)300，來(lái)年患病的可能性達(dá)70％伴有心理喪失感〔feelingofloss〕的應(yīng)激危害最大〔喪偶，失業(yè)，失落〕存在個(gè)體差異和性別差異一年中的LCU：不超過(guò)150，來(lái)年可能是平安72第二局部心理危機(jī)第二局部心理危機(jī)73一心理危機(jī)1954年，美國(guó)心理學(xué)家卡普蘭首次提出當(dāng)個(gè)體面臨突然或重大的生活逆遇〔如親人死亡、離婚或天災(zāi)人禍等〕時(shí)所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)一心理危機(jī)1954年，美國(guó)心理學(xué)家卡普蘭首次提出74威脅生命的不能預(yù)期無(wú)能感一切都在控制中可預(yù)測(cè)的公正和公平的有意義的不脆弱的求生反響脆弱驚嚇不停地說(shuō)侵入性的畫面、聲音和氣味惡夢(mèng)失眠問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的念頭注意力集中問(wèn)題驚跳反響高度警覺(jué)不信任焦慮激惹憤怒自責(zé)脆弱頭痛疲憊肌肉緊張情緒錯(cuò)亂感覺(jué)被疏遠(yuǎn)情感冷淡抑郁失記侵入性回避恢復(fù)心理危機(jī)時(shí)的失衡狀態(tài)沒(méi)有痛感沒(méi)有感覺(jué)適應(yīng)行為清晰的意識(shí)軀體強(qiáng)壯的靈活的平安感錯(cuò)覺(jué)威脅生命的求生反響脆弱侵入性回避恢復(fù)心理危機(jī)時(shí)的失衡狀態(tài)平安75二影響心理危機(jī)形成的因素創(chuàng)傷本身的嚴(yán)重程度自然情境：戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)害、疾病傳播、恐怖事件生活應(yīng)激事件個(gè)體的易感性當(dāng)事人當(dāng)時(shí)的年齡個(gè)性特征社會(huì)支持系統(tǒng)的完善程度二影響心理危機(jī)形成的因素創(chuàng)傷本身的嚴(yán)重程度76三心理危機(jī)的開(kāi)展過(guò)程沖擊期感到震驚、恐慌、不知所措防御期否認(rèn)、物質(zhì)濫用、攻擊、退行等解決期焦慮減輕，自信增加，社會(huì)功能恢復(fù)成長(zhǎng)期〔否認(rèn)-憤怒-討價(jià)還價(jià)-抑郁-接受〕三心理危機(jī)的開(kāi)展過(guò)程沖擊期77四心理危機(jī)的四種后果順利度過(guò)危機(jī)，并學(xué)會(huì)了處理危機(jī)的方法度過(guò)了危機(jī)但留下心理創(chuàng)傷經(jīng)不住強(qiáng)烈的刺激而自傷自毀未能度過(guò)危機(jī)而出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙〔創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〕四心理危機(jī)的四種后果順利度過(guò)危機(jī)，并學(xué)會(huì)了處理危機(jī)的方法78創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔一〕創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔PosttraumaticStressDisorder,PTSD〕是指突發(fā)性、威脅性或?yàn)?zāi)難性生活事件導(dǎo)致個(gè)體延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)存在的精神障礙，其臨床表現(xiàn)以再度體驗(yàn)創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。簡(jiǎn)而言之：PTSD是一種創(chuàng)傷后心理失平衡狀態(tài)。流行病學(xué)的研究：據(jù)美國(guó)精神病協(xié)會(huì)(APA)統(tǒng)計(jì),美國(guó)PTSD的人群總體患病率為1～14%,平均為8%,個(gè)體終生患病危險(xiǎn)性達(dá)3～58%,女性約是男性的2倍。德國(guó)研究結(jié)果為人群總體患病危險(xiǎn)性僅為1.3%,而阿爾及利亞研究結(jié)果顯示高達(dá)37.4%,同時(shí)PTSD患者的自殺危險(xiǎn)性亦高于普通人群,高達(dá)19%。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔一〕創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔Posttrau79一般說(shuō)來(lái)，不同的人群或個(gè)體，不同應(yīng)激事件所致PTSD的患病危險(xiǎn)性亦不相同。有研究說(shuō)明，交通事故后，無(wú)論受傷與否，約25％的兒童會(huì)患PTSD，且缺乏父母關(guān)愛(ài)的青少年受傷更易罹患本病。幼年遭受軀體或性虐待，10～55％的患者成年后患PTSD，50～75％兒童PTSD患者病癥會(huì)一直延續(xù)到成年。青少年罪犯中，PTSD的患病率是普通青少年的4倍。另一項(xiàng)對(duì)海灣戰(zhàn)爭(zhēng)的3000住院士兵研究發(fā)現(xiàn)，有13％的士兵患有PTSD。Goenjian等調(diào)查了1988年美國(guó)斯巴達(dá)克地區(qū)地震后的582名受災(zāi)者，74％患PTSD，22％患抑郁障礙。Conlon等研究40名交通事故后有輕微外傷的住院患者，一周后約75％患者主訴有強(qiáng)烈的精神痛苦，3個(gè)月后19％診斷為PTSD，時(shí)點(diǎn)患病率為9％，著者同時(shí)指出，交通事故后患者地早期精神痛苦嚴(yán)重程度、老齡、外傷嚴(yán)重程度等是PTSD患病的主要影響因素

。一般說(shuō)來(lái)，不同的人群或個(gè)體，不同應(yīng)激事件所致PTSD80PTSD可以共病焦慮、抑郁、物質(zhì)依賴等多種精神疾患，也可以共病高血壓、支氣管哮喘等軀體疾病。幼年有創(chuàng)傷經(jīng)歷的PTSD患者更易發(fā)生共病問(wèn)題。Herman等經(jīng)過(guò)研究指出，戰(zhàn)爭(zhēng)所致PTSD可持續(xù)50年，并且共病抑郁的患者自殺危險(xiǎn)性亦增加〔15〕。簡(jiǎn)而言之，PTSD會(huì)給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的心理、生理和經(jīng)濟(jì)等方面的負(fù)擔(dān)。PTSD可以共病焦慮、抑郁、物質(zhì)依賴等多種精神疾患，81戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖事件和自然災(zāi)害戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖事件和自然災(zāi)害82創(chuàng)傷性事件受害者大概有四類人：事件幸存者事件目擊者事件當(dāng)事人的親人救援人員。

創(chuàng)傷性事件受害者大概有四類人：83〔三〕臨床表現(xiàn)【診斷標(biāo)準(zhǔn)】：

由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。主要表現(xiàn)為：

(1)反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)〔病理性重現(xiàn)〕、夢(mèng)境，或因面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想；

至少有以下1項(xiàng)：①不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷；②反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢(mèng)；③反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)；④反復(fù)發(fā)生觸景生情的精神痛苦，如目睹死者遺物、舊地重游，或周年日等情況下會(huì)感到異常痛苦和產(chǎn)生明顯的生理反響，如心悸、出汗、面色蒼白等；

〔三〕臨床表現(xiàn)84(2)持續(xù)的警覺(jué)性增高。至少有以下1項(xiàng)：①入睡困難或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困難；④過(guò)分地?fù)?dān)驚受怕。

(3)持續(xù)的回避。至少有以下2項(xiàng)：①竭力不想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人與事；②防止參加能引起痛苦回憶的活動(dòng)，或防止到會(huì)引起痛苦回憶的地方；③不愿與人交往、對(duì)親人變得冷淡；④興趣愛(ài)好范圍變窄，但對(duì)與創(chuàng)傷經(jīng)歷無(wú)關(guān)的某些活動(dòng)仍有興趣；⑤選擇性遺忘；⑥對(duì)未來(lái)失去希望和信心。

(2)持續(xù)的警覺(jué)性增高。至少有以下1項(xiàng)：①入睡困難或睡眠85五、對(duì)心理危機(jī)的正確認(rèn)識(shí)不需要、也不必期待個(gè)人很快的從創(chuàng)傷中走出。悲傷常被標(biāo)示成病態(tài)、不健康、打擊士氣，這是錯(cuò)誤的觀念。有些創(chuàng)傷也許終生都不會(huì)完全過(guò)去，當(dāng)事人更需要幫助去與創(chuàng)傷事實(shí)相處。五、對(duì)心理危機(jī)的正確認(rèn)識(shí)不需要、也不必期待個(gè)人很快的從創(chuàng)傷中86六、心理危機(jī)治愈的標(biāo)準(zhǔn)可以控制對(duì)創(chuàng)傷事件的反響感覺(jué)到該創(chuàng)傷事件是可以接受的可以控制自己的頭腦自尊的恢復(fù)〔感覺(jué)自己有價(jià)值〕人際關(guān)系的修復(fù)發(fā)現(xiàn)了該事件對(duì)生活的意義能夠完整地表達(dá)整個(gè)過(guò)程，并伴隨適當(dāng)?shù)那榫w六、心理危機(jī)治愈的標(biāo)準(zhǔn)可以控制對(duì)創(chuàng)傷事件的反響87第三局部

危機(jī)干預(yù)和預(yù)防第三局部

危機(jī)干預(yù)和預(yù)防88消極被動(dòng)積極主動(dòng)組織個(gè)人危機(jī)干預(yù)危機(jī)管理EAP積極心理學(xué)消極積極組織個(gè)人危機(jī)干預(yù)危機(jī)管理EAP積極心理學(xué)89〔一〕如何識(shí)別有心理危機(jī)的人

——大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象1.遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機(jī)、受到自然或社會(huì)意外刺激的學(xué)生。2.患有嚴(yán)重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學(xué)生?！惨弧橙绾巫R(shí)別有心理危機(jī)的人

——大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注90大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象3.既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學(xué)4.身體患有嚴(yán)重疾病、個(gè)人很痛苦、治療周期長(zhǎng)的學(xué)生。5.學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、學(xué)習(xí)困難而出現(xiàn)心理異常的學(xué)生。6.個(gè)人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。

大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象3.既往有自殺未遂史或家族中91大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象7.人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)8.性格過(guò)于內(nèi)向、孤僻、缺乏社會(huì)支持的學(xué)生。9.嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常的學(xué)生。10.家境貧困、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、深感自卑的學(xué)生。

大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象7.人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或92大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象11.由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個(gè)體危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)憂、焦慮、困擾的學(xué)生。12.其他有情緒困擾、行為異常的學(xué)生。尤其要關(guān)注上述多種特征并存的學(xué)生，其危險(xiǎn)程度更大，應(yīng)成為重點(diǎn)干預(yù)的對(duì)象。大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象11.由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個(gè)體93后期可控性強(qiáng)可控性弱信息清晰度好信息清晰度差初期后期公共危機(jī)時(shí)群體心理的變化軌跡討論：管理部門如何發(fā)布信息后期可控性強(qiáng)可控性弱信息清晰度好信息清晰度差初期后期公共危機(jī)94應(yīng)對(duì)原那么：全面系統(tǒng)透明及時(shí)應(yīng)對(duì)原那么：全面95〔二〕心理危機(jī)的干預(yù)心理危機(jī)干預(yù)指對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。防止自傷或傷及他人恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力〔二〕心理危機(jī)的干預(yù)心理危機(jī)干預(yù)指對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的96心理危機(jī)干預(yù)的四個(gè)階段即刻1或2天以后1或2周以后1或2月以后心理危機(jī)干預(yù)的四個(gè)階段即刻97階段一：即刻象一個(gè)關(guān)愛(ài)的母親給予簡(jiǎn)單的心貼心的關(guān)心用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言如果允許：觸碰提供實(shí)際的幫助提供食物和飲料善意的、平安的“我在這兒幫你〞最好有明顯的制服、牌子等階段一：即刻象一個(gè)關(guān)愛(ài)的母親98階段一：即刻幫助應(yīng)付警察、媒體、學(xué)校機(jī)構(gòu)等手續(xù)講述經(jīng)歷，但不要強(qiáng)迫〔如果他/她愿意說(shuō)，你就聽(tīng)〕情感支持〔擁抱、發(fā)短信、說(shuō)“我在這里陪伴你〞〕對(duì)即將出現(xiàn)的睡眠障礙和侵入有所準(zhǔn)備階段一：即刻幫助應(yīng)付警察、媒體、學(xué)校機(jī)構(gòu)等手續(xù)99階段2：1-2天以后象一個(gè)老師組織小組會(huì)談保持房間的安靜，不被打攪，足夠的時(shí)間一起進(jìn)行敘事性的工作幫助把碎片式的記憶連成一體幫助加強(qiáng)小組內(nèi)的團(tuán)結(jié)與支持幫助解決內(nèi)疚和疑心每個(gè)人的經(jīng)歷都是發(fā)生事件的一局部：相互幫助階段2：1-2天以后象一個(gè)老師100階段2：1-2天以后在聽(tīng)完每個(gè)人的回憶后進(jìn)行心理教育，告訴受害者對(duì)來(lái)自環(huán)境的反響有所準(zhǔn)備〔埋怨受害者、愚蠢的玩笑〕解釋病癥反響的原因