危重病人院內安全轉運ICU病房

危重病人院內安全轉運1

主要目標▲了解影響急危重病人院內安全轉運的因素，加強轉運制度的管理；▲完善轉運流程和轉運技術培訓，加強護士的責任心及應變能力，確保安全轉運；▲重視并研究危重病人轉運實踐中面臨的問題與解決方案，增強護理安全，減少意外，提高護理品質主要目標▲了解影響急危重病人院內安全轉運的因2

課程內容◆簡介◆轉運的指征◆轉運過程的危險因素◆院內轉運的內容◆總結課程內容◆簡介3

一、簡介

危重病人轉運是院前急救醫(yī)療實踐中的一部分，同時也是院內危重病人管理中的一部分，它不僅僅是一個單純的運輸過程，而是一個監(jiān)護、治療的過程，其包含著：1、潛在的不安全隱患與醫(yī)療意外2、預先以及轉運過程中的醫(yī)療干預活動一、簡介危重病人轉運是院前急救醫(yī)療實4

二、轉運的指征

當某部門/醫(yī)院對病人合理的照顧缺乏合適的員工、設備或診斷設施時明確診斷影像學檢查急診手術手術室、高壓氧更佳的治療條件ICU二、轉運的指征當某部門/醫(yī)院對病人合理的照顧缺5

三、轉運過程的危險因素

危重病人的安全轉運是急救工作的重要組成部分。由于所轉運的病人病情復雜、特殊的治療措施、轉運過程中環(huán)境條件的限制、轉運制度的不完善等因素給轉運過程帶來困難，直接影響病情不穩(wěn)定、再損傷或死亡等現(xiàn)象。三、轉運過程的危險因素危重病人的安全6

1、與病情相關的危險事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓、高血壓、心動過速或過緩、心率失常呼吸系統(tǒng)低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內壓增高、煩躁、抽搐其它骨折、出血、宮外孕等1、與病情相關的危險事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓、高血壓、心動過72、與設備相關的危險事件通氣設備呼吸回路斷開，呼吸器囊漏氣，密封不夠，氧氣源不足輸注設備電池不足，藥物不夠靜脈通道斷開，長度不足，堵塞輸液架出現(xiàn)問題監(jiān)護儀功能異常，電池不足，信號干擾看不到屏幕，電極脫落其它吸痰器沒有吸引或吸引力不夠，沒有電源2、與設備相關的危險事件通氣設備呼吸回路斷開，呼吸器囊漏氣，83、與人員相關的危險因素▼轉運前未測生命體征▼未進行權衡及意外評估▼未提前通知相關科室做好充接收準備▼轉運前未作好充分的準備工作▼運送方法不當▼出現(xiàn)病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)和處理3、與人員相關的危險因素▼轉運前未測生命體征94、轉運過程中的不安全因素分析●病人本身存在的不安全因素●轉運環(huán)境條件的限制對安全轉運的影響●急救轉運技術對安全轉運的影響●急救轉運制度不完善對安全轉運的影響4、轉運過程中的不安全因素分析10可以減少風險發(fā)生的5個問題◆需要誰來陪同這個病人？◆需要什么設備、設備是否已經(jīng)檢測和設備是否正常運轉？◆你對你的病人病情了解程度以至于能在運送途中預知與其相關的問題發(fā)生嗎？◆你已作好了一個運送計劃嗎？◆你已詳細記錄了整個過程嗎？可以減少風險發(fā)生的5個問題◆需要誰來陪同這個病人？11

四、院內轉運的內容■規(guī)范病人轉運制度■轉運前權衡與意外評估■轉運前協(xié)調與溝通■轉運前病人的準備■儀器與藥物準備■人員選擇■轉運的實施與監(jiān)測■交接與記錄四、院內轉運的內容■規(guī)范病人轉運制度121、規(guī)范病人轉運制度

安全轉運原則：要確認轉運的必要性，轉運前充分的評價，并做好必要的準備，確保患者安全?！袢鏅z查和評估病情●有經(jīng)驗的醫(yī)護人員●必要的設備和交通工具●穩(wěn)定病情、全面監(jiān)測●反復評估病情、不間斷的監(jiān)護●直接交接、病歷記錄和審核1、規(guī)范病人轉運制度安全轉運原則：132、轉運前權衡與意外評估★需對病人潛在的利益與運送的風險做出醫(yī)療判斷，并由上級醫(yī)生對病人轉運的可行性作出評估和批準。★綜合評估：意識狀態(tài)、生命體征、用藥情況、呼吸道管理、潛在的安全隱患。★應充分向病人或家屬說明檢查或治療的必要性及轉運風險，征得同意，簽字認可。2、轉運前權衡與意外評估★需對病人潛在的利益與運送的風險做出14

3、轉運前協(xié)調和溝通

★轉運前應與接收部門聯(lián)系并充分交流，確保接收部門獲知病情并作好準備，并通知預計到達的時間?！锵嚓P科室的聯(lián)系與協(xié)調：電梯、門衛(wèi)、急救箱、轉運路線、途徑各關口等?！餀z驗、檢查科室的準備，減少等候。3、轉運前協(xié)調和溝通★轉運前應與接收部門聯(lián)系并充分154、轉運前病人的準備●轉運前作好充分的解釋工作，取得配合?！駥τ谟袧撛谖ｋU性的病人，應盡量去除增加的因素。●妥善固定好所有的管道，防止脫出。檢查靜脈通路是否通暢，各連接是否緊密?！襁x擇合適的轉運工具。4、轉運前病人的準備●轉運前作好充分的解釋工作，取得165、儀器與藥物準備建立最低要求的轉運設備及藥物▲設備需要：簡易呼吸器、便攜式呼吸機、吸引器、監(jiān)測儀、除顫儀▲藥物需要：常用復蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、治療低血壓和高血壓、心率不齊、過敏反應、支氣管痙攣、低血糖和高血糖、抽搐的藥物，充足的液體等▲其他：狀態(tài)良好的氧氣瓶，備用電池5、儀器與藥物準備建立最低要求的轉運設備及藥物176、轉運人員要求★病人病情不穩(wěn)定時，應由醫(yī)師和護士共同護送，要求熟悉病人的病情、各種治療護理措施及醫(yī)囑執(zhí)行情況，轉出前核對需要攜帶的藥品、器材，認真書寫護理記錄。★負責轉運的人員應有較強的責任心、準確的判斷力、并具有獨立工作和應急處理問題的能力?！锖玫慕唤邮顷P鍵。6、轉運人員要求★病人病情不穩(wěn)定時，應由醫(yī)師和護士共同18

回答以上問題，查漏補缺！

●運送這個病人的特別要求？這些要求可以達到嗎？●在運送途中氣道、循環(huán)、藥物支持等安全嗎？●各儀器、設備功能良好嗎？氧氣筒壓力夠嗎？●準備接收的科室已被通知并已準備好接收你的病人了嗎？●運送團隊徹底明白他們的責任嗎？●你已仔細考慮過特別的運送情況嗎？回答以上問題，查漏補缺！●運送這個病人的特別要求？這197、轉運的實施與監(jiān)測

◆臨轉運前再次評估病人◆核對、調整相應物品◆檢查氣道支持，各種管道的牢固與通暢，然后轉運7、轉運的實施與監(jiān)測◆臨轉運前再次評估病人20

（1）實施體位：不同的病情采取不同的體位，察看體位是否合適、舒適，并為患者做好保暖，待各項工作妥當后才可轉運。安全處理：正確搬運患者，上好護欄，適當約束，應注意保護患者肢體，運作要求平穩(wěn)。運送途中醫(yī)護人員要密切配合，各司其職，防止慌亂，同時注意自身及職業(yè)防護，運送途中護士應站在患者頭側。

（1）實施體位：不同的病情采取不同的體位，察看體21

（2）監(jiān)測密切監(jiān)測患者各項生命體征保持呼吸道通暢保證生命支持設備工作穩(wěn)定、正常運轉保證各種管道固定、通暢（2）監(jiān)測密切監(jiān)測患者各項生命體征22

8、交接與記錄★與接收科室的醫(yī)護人員共同安置病人，包括臥位、固定管道、吸氧等；★進行詳細的床邊交接及記錄，包括病歷的交接，轉運前后和途中的事情、生命體征、用藥情況、特殊治療、初步診斷、各管道在位情況、液體出入量、皮膚情況、病人的心理狀態(tài)、病人的貴重物品等，雙方醫(yī)護人員簽名。8、交接與記錄★與接收科室的醫(yī)護人員共同安置病人，23

五、總結●轉運前病人的病情越穩(wěn)定越好；●技術是基礎，制度是生命線，責任心是根本；●兩超三預四抓：超前教育，超前監(jiān)督；預想預查預防；抓易出差錯的人、時間、環(huán)節(jié)、部門●危重病人最理想的轉運是把它當作一個流動的，但是無縫的、連續(xù)的ICU環(huán)境。五、總結●轉運前病人的病情越穩(wěn)定越好；24

參考文獻

陳偉菊張莉危重病人轉運指引暨南大學附屬第一醫(yī)院廣州華僑醫(yī)院盧勇蘇磊危重病人院內轉運的探討[J].急救醫(yī)學雜志，2005，25（6）：457-458孟海東何忠杰編譯危重患者院內與院際轉運指南世界急危重病醫(yī)學雜志鄭微艷SICU病人院內安全轉運交接流程探討[J].現(xiàn)代護理，2005，11（1）：65重癥監(jiān)護治療學（八）危重病人的轉運英國醫(yī)學雜志中文版2001年2月第4卷第1期參考文獻陳偉菊張莉危重病人轉運指引暨南大25謝謝您的聆聽！謝謝您的聆聽！26結束語當你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd結束語27感謝聆聽不足之處請大家批評指導PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings演講人：XXXXXX時間：XX年XX月XX日

感謝聆聽演講人：XXXXXX時間：XX年28

危重病人院內安全轉運ICU病房

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主要目標▲了解影響急危重病人院內安全轉運的因素，加強轉運制度的管理；▲完善轉運流程和轉運技術培訓，加強護士的責任心及應變能力，確保安全轉運；▲重視并研究危重病人轉運實踐中面臨的問題與解決方案，增強護理安全，減少意外，提高護理品質主要目標▲了解影響急危重病人院內安全轉運的因30

課程內容◆簡介◆轉運的指征◆轉運過程的危險因素◆院內轉運的內容◆總結課程內容◆簡介31

一、簡介

危重病人轉運是院前急救醫(yī)療實踐中的一部分，同時也是院內危重病人管理中的一部分，它不僅僅是一個單純的運輸過程，而是一個監(jiān)護、治療的過程，其包含著：1、潛在的不安全隱患與醫(yī)療意外2、預先以及轉運過程中的醫(yī)療干預活動一、簡介危重病人轉運是院前急救醫(yī)療實32

二、轉運的指征

當某部門/醫(yī)院對病人合理的照顧缺乏合適的員工、設備或診斷設施時明確診斷影像學檢查急診手術手術室、高壓氧更佳的治療條件ICU二、轉運的指征當某部門/醫(yī)院對病人合理的照顧缺33

三、轉運過程的危險因素

危重病人的安全轉運是急救工作的重要組成部分。由于所轉運的病人病情復雜、特殊的治療措施、轉運過程中環(huán)境條件的限制、轉運制度的不完善等因素給轉運過程帶來困難，直接影響病情不穩(wěn)定、再損傷或死亡等現(xiàn)象。三、轉運過程的危險因素危重病人的安全34

1、與病情相關的危險事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓、高血壓、心動過速或過緩、心率失常呼吸系統(tǒng)低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內壓增高、煩躁、抽搐其它骨折、出血、宮外孕等1、與病情相關的危險事件循環(huán)系統(tǒng)低血壓、高血壓、心動過352、與設備相關的危險事件通氣設備呼吸回路斷開，呼吸器囊漏氣，密封不夠，氧氣源不足輸注設備電池不足，藥物不夠靜脈通道斷開，長度不足，堵塞輸液架出現(xiàn)問題監(jiān)護儀功能異常，電池不足，信號干擾看不到屏幕，電極脫落其它吸痰器沒有吸引或吸引力不夠，沒有電源2、與設備相關的危險事件通氣設備呼吸回路斷開，呼吸器囊漏氣，363、與人員相關的危險因素▼轉運前未測生命體征▼未進行權衡及意外評估▼未提前通知相關科室做好充接收準備▼轉運前未作好充分的準備工作▼運送方法不當▼出現(xiàn)病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)和處理3、與人員相關的危險因素▼轉運前未測生命體征374、轉運過程中的不安全因素分析●病人本身存在的不安全因素●轉運環(huán)境條件的限制對安全轉運的影響●急救轉運技術對安全轉運的影響●急救轉運制度不完善對安全轉運的影響4、轉運過程中的不安全因素分析38可以減少風險發(fā)生的5個問題◆需要誰來陪同這個病人？◆需要什么設備、設備是否已經(jīng)檢測和設備是否正常運轉？◆你對你的病人病情了解程度以至于能在運送途中預知與其相關的問題發(fā)生嗎？◆你已作好了一個運送計劃嗎？◆你已詳細記錄了整個過程嗎？可以減少風險發(fā)生的5個問題◆需要誰來陪同這個病人？39

四、院內轉運的內容■規(guī)范病人轉運制度■轉運前權衡與意外評估■轉運前協(xié)調與溝通■轉運前病人的準備■儀器與藥物準備■人員選擇■轉運的實施與監(jiān)測■交接與記錄四、院內轉運的內容■規(guī)范病人轉運制度401、規(guī)范病人轉運制度

安全轉運原則：要確認轉運的必要性，轉運前充分的評價，并做好必要的準備，確?；颊甙踩??！袢鏅z查和評估病情●有經(jīng)驗的醫(yī)護人員●必要的設備和交通工具●穩(wěn)定病情、全面監(jiān)測●反復評估病情、不間斷的監(jiān)護●直接交接、病歷記錄和審核1、規(guī)范病人轉運制度安全轉運原則：412、轉運前權衡與意外評估★需對病人潛在的利益與運送的風險做出醫(yī)療判斷，并由上級醫(yī)生對病人轉運的可行性作出評估和批準?！锞C合評估：意識狀態(tài)、生命體征、用藥情況、呼吸道管理、潛在的安全隱患?！飸浞窒虿∪嘶蚣覍僬f明檢查或治療的必要性及轉運風險，征得同意，簽字認可。2、轉運前權衡與意外評估★需對病人潛在的利益與運送的風險做出42

3、轉運前協(xié)調和溝通

★轉運前應與接收部門聯(lián)系并充分交流，確保接收部門獲知病情并作好準備，并通知預計到達的時間?！锵嚓P科室的聯(lián)系與協(xié)調：電梯、門衛(wèi)、急救箱、轉運路線、途徑各關口等。★檢驗、檢查科室的準備，減少等候。3、轉運前協(xié)調和溝通★轉運前應與接收部門聯(lián)系并充分434、轉運前病人的準備●轉運前作好充分的解釋工作，取得配合?！駥τ谟袧撛谖ｋU性的病人，應盡量去除增加的因素。●妥善固定好所有的管道，防止脫出。檢查靜脈通路是否通暢，各連接是否緊密?！襁x擇合適的轉運工具。4、轉運前病人的準備●轉運前作好充分的解釋工作，取得445、儀器與藥物準備建立最低要求的轉運設備及藥物▲設備需要：簡易呼吸器、便攜式呼吸機、吸引器、監(jiān)測儀、除顫儀▲藥物需要：常用復蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、治療低血壓和高血壓、心率不齊、過敏反應、支氣管痙攣、低血糖和高血糖、抽搐的藥物，充足的液體等▲其他：狀態(tài)良好的氧氣瓶，備用電池5、儀器與藥物準備建立最低要求的轉運設備及藥物456、轉運人員要求★病人病情不穩(wěn)定時，應由醫(yī)師和護士共同護送，要求熟悉病人的病情、各種治療護理措施及醫(yī)囑執(zhí)行情況，轉出前核對需要攜帶的藥品、器材，認真書寫護理記錄?！镓撠熮D運的人員應有較強的責任心、準確的判斷力、并具有獨立工作和應急處理問題的能力?！锖玫慕唤邮顷P鍵。6、轉運人員要求★病人病情不穩(wěn)定時，應由醫(yī)師和護士共同46

回答以上問題，查漏補缺！

●運送這個病人的特別要求？這些要求可以達到嗎？●在運送途中氣道、循環(huán)、藥物支持等安全嗎？●各儀器、設備功能良好嗎？氧氣筒壓力夠嗎？●準備接收的科室已被通知并已準備好接收你的病人了嗎？●運送團隊徹底明白他們的責任嗎？●你已仔細考慮過特別的運送情況嗎？回答以上問題，查漏補缺！●運送這個病人的特別要求？這477、轉運的實施與監(jiān)測

◆臨轉運前再次評估病人◆核對、調整相應物品◆檢查氣道支持，各種管道的牢固與通暢，然后轉運7、轉運的實施與監(jiān)測◆臨轉運前再次評估病人48

（1）實施體位：不同的病情采取不同的體位，察看體位是否合適、舒適，并為患者做好保暖，待各項工作妥當后才可轉運。安全處理：正確搬運患者，上好護欄，適當約束，應注意保護患者肢體，運作要求平穩(wěn)。運送途中醫(yī)護人員要密切配合，各司其職，防止慌亂，同時注意自身及職業(yè)防護，運送途中護士應站在患者頭側。

（1）實施體位：不同的病情采取不同的體位，察看體49

（2）監(jiān)測密切監(jiān)測患者各項生命體征保持呼吸道通暢保證生命支持設備工作穩(wěn)定、正常運轉保證各種管道固定、通暢（2）監(jiān)測密切監(jiān)測患者各項生命體征50

8、交接與記錄★與接收科室的醫(yī)護人員共同安置病人，包括臥位、固定管道、吸氧等；★進行詳細的床邊交接及記錄，包括病歷的