步長(zhǎng)制藥有限公司供應(yīng)鏈淺析目錄19272目錄 113154一、供應(yīng)鏈定義及其它 118137二、藥品及藥品行業(yè)特殊性 23284（一）藥品特殊性： 220146（二）藥品行業(yè)特性： 420187三、藥品供應(yīng)鏈的結(jié)構(gòu) 614724（一）藥品供應(yīng)節(jié)點(diǎn)之間的關(guān)系 617104（二）角色定位和相互間關(guān)系 727396（三）現(xiàn)有供應(yīng)鏈運(yùn)作模式 101610四、影響藥品供應(yīng)鏈變化的因素 106214五、藥品供應(yīng)鏈發(fā)展趨勢(shì) 126298（一）流通環(huán)節(jié)縮減，流通成本降低。 124017（二）提高供應(yīng)鏈集成度 1312647（三）制藥企業(yè)非核心業(yè)務(wù)外包 1410693（四）實(shí)現(xiàn)藥品物流信息化 144308（五）藥品物流向醫(yī)院延伸 1428958（六）藥品交易實(shí)現(xiàn)電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái) 15供應(yīng)鏈定義及其它供應(yīng)鏈?zhǔn)菄@核心企業(yè)，通過對(duì)信息流、物流、資金流的控制，從采購(gòu)原材料開始，制成中間產(chǎn)品以及最終產(chǎn)品，最后由銷售網(wǎng)絡(luò)把產(chǎn)品送到消費(fèi)者手中的，將供應(yīng)商、制造商、分銷商、零售商、直到最終用戶連成一個(gè)整體的功能網(wǎng)鏈結(jié)構(gòu)。一般來說，構(gòu)成供應(yīng)鏈的基本要素包括：供應(yīng)商：供應(yīng)商指給生產(chǎn)廠家提供原材料或零、部件的企業(yè)。廠家：廠家即產(chǎn)品制造業(yè)。產(chǎn)品生產(chǎn)的最重要環(huán)節(jié)，負(fù)責(zé)產(chǎn)品生產(chǎn)、開發(fā)和售后服務(wù)等。分銷企業(yè)：分銷企業(yè)為實(shí)現(xiàn)將產(chǎn)品送到經(jīng)營(yíng)地理范圍每一角落而設(shè)的產(chǎn)品流通代理企業(yè)。零售企業(yè)：零售企業(yè)將產(chǎn)品銷售給消費(fèi)者的企業(yè)。消費(fèi)者：消費(fèi)者是供應(yīng)鏈的最后環(huán)節(jié)，也是整條供應(yīng)鏈的唯一收入來源。藥品供應(yīng)鏈處于醫(yī)藥行業(yè)中，其對(duì)象產(chǎn)品是藥品。因此我們從藥品和行業(yè)特征入手，解析藥品供應(yīng)鏈。藥品及藥品行業(yè)特殊性藥品特殊性：（1）藥品使用的專屬性：藥品使用的專屬性表現(xiàn)在對(duì)癥治療，患什么病用什么藥。處方藥必須在醫(yī)生的檢查、診斷、指導(dǎo)下合理使用。非處方藥必須根據(jù)病情，或患者自我診斷、自我治療，或在藥師指導(dǎo)下合理選擇藥品，按照藥品說明書、標(biāo)簽使用。不同療效的藥品間不存在替代性。（2）藥品效用的兩重性：藥品效用的兩重性是指藥品既有防病治病的一面，也具有不良反應(yīng)的另一面。管理有方，用之得當(dāng)，可以治病救人，造福人類；若失之管理，使用不當(dāng)，則可致病，危害健康，甚至危及生命。（3）藥品質(zhì)量的絕對(duì)性：藥品是治病救人的物質(zhì)，只有符合法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的合格藥品并在其有效期內(nèi)使用才能保證療效。因此，藥品只有合格品和不合格品之分，不合格的藥品絕對(duì)不能進(jìn)入市場(chǎng)，而且超出有效期的藥品必須銷毀，不能降價(jià)銷售，不可像其他商品一樣可以分為一級(jí)品、二級(jí)品、次品等，而且也無有效期的嚴(yán)格規(guī)定。另外，藥品的真?zhèn)伪仨氂蓪I(yè)人員依照法定的藥品標(biāo)準(zhǔn)和檢測(cè)方法進(jìn)行鑒別。一般說來，患者不具備鑒定藥品的能力。（4）藥品需求的價(jià)格弱彈性：由于人類出于對(duì)生命的渴望和對(duì)健康的追求，除非另有選擇，否則對(duì)治病救人的藥品，無論價(jià)格怎樣，都會(huì)被接受，從而導(dǎo)致其價(jià)格彈性幾乎為零。（5）藥品的使用權(quán)和選擇權(quán)分離：對(duì)于一般的商品，消費(fèi)者既是商品的最終使用者，同時(shí)還有權(quán)決定消費(fèi)何種商品，消費(fèi)多少，即消費(fèi)者的使用權(quán)和選擇權(quán)是統(tǒng)一的。鑒于藥品的特殊性，對(duì)于處方藥，只有醫(yī)生有處方權(quán)/選擇權(quán)，但醫(yī)生自己不消費(fèi)；患者有使用權(quán)，但其沒有相應(yīng)的專業(yè)能力選擇使用何種藥品，消費(fèi)多少，從而導(dǎo)致藥品的使用權(quán)和選擇權(quán)分離。（6）藥品消費(fèi)的第三方付費(fèi)：在我國(guó)，對(duì)于醫(yī)保目錄里的藥品，藥費(fèi)通常由政府、企業(yè)或保險(xiǎn)公司根據(jù)藥品種類進(jìn)行全額或部分支付。藥品消費(fèi)的這種第三方付費(fèi)形式?jīng)Q定了藥品交易與一般商品消費(fèi)的不同，因?yàn)槠胀ㄉ唐返南M(fèi)，其費(fèi)用均是由消費(fèi)者自身承擔(dān)的。藥品的上述特殊性質(zhì)，要求我們必須把藥品與其他一般商品區(qū)別開來，充分考慮藥品在流通過程中的安全性、有效性和專屬性。藥品行業(yè)特性：買方主導(dǎo)性：我國(guó)藥品市場(chǎng)形成買方市場(chǎng)主要有以下原因：一是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，表現(xiàn)為制藥企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)小、散、亂、多，市場(chǎng)集中度不高，企業(yè)為了積極占領(lǐng)和開拓市場(chǎng)，為銷售藥品和交易服務(wù)進(jìn)行激烈的競(jìng)爭(zhēng)。二是產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理，由于我國(guó)藥品主要以仿制為主且重復(fù)性較大，經(jīng)常出現(xiàn)一種藥品有幾十家甚至上百家藥廠生產(chǎn)，導(dǎo)致藥品間的差異化小或替代品的可替代程度高、從而使得很多產(chǎn)品都出現(xiàn)供過于求的局面。另外，盡管有些專利藥品存在較少的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，但藥品的最終銷售仍需要終端的支持，而且存在替代治療的藥品，因此藥品銷售終端仍具有較強(qiáng)的主導(dǎo)地位。三是集體購(gòu)買、大批量購(gòu)買的普遍性。藥品渠道的購(gòu)買者主要為醫(yī)院和藥店：1）醫(yī)院：醫(yī)院向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品流通企業(yè)發(fā)布所需采購(gòu)的藥品名單，由藥廠或經(jīng)銷商報(bào)價(jià)，然后由醫(yī)院的藥事委員會(huì)進(jìn)行審批來確定醫(yī)院最終采購(gòu)哪家藥廠或經(jīng)銷商的產(chǎn)品，而藥廠或經(jīng)銷商為了保住自己的市場(chǎng)，會(huì)盡量滿足醫(yī)院的要求并服從醫(yī)院的主導(dǎo)地位。2）藥店：近幾年來，藥店主要采用連鎖經(jīng)營(yíng)、集團(tuán)采購(gòu)或藥店聯(lián)盟等形式來進(jìn)行集體采購(gòu)，通過數(shù)量上的優(yōu)勢(shì)來提升其與上游企業(yè)的討價(jià)還價(jià)能力。醫(yī)院和藥店的集體購(gòu)買、大批量購(gòu)買的普遍性進(jìn)一步強(qiáng)化了藥品市場(chǎng)的買方主導(dǎo)地位。（2）醫(yī)生是藥品消費(fèi)者的全權(quán)代表：在藥品消費(fèi)的過程中，由于醫(yī)生與醫(yī)院在醫(yī)療專業(yè)知識(shí)與藥品信息方面擁有天然優(yōu)勢(shì)，而大多數(shù)患者對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)相對(duì)匱乏，使許多患者對(duì)醫(yī)生的意見具有絕對(duì)的依賴性，而且也希望獲得醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，因此醫(yī)生在消費(fèi)者對(duì)藥品的選擇和使用中起到了舉足輕重的作用，成為了藥品消費(fèi)者的全權(quán)代表。在發(fā)達(dá)國(guó)家，雖然藥品零售企業(yè)的藥品銷售量已經(jīng)超過了醫(yī)院藥房，但是大多數(shù)藥品的銷售還是通過醫(yī)生的處方來完成的。（3）藥品市場(chǎng)監(jiān)管的嚴(yán)格性和全程性：由于藥品關(guān)系到人們的身體健康和生命安全，所以，國(guó)家和政府對(duì)藥品市場(chǎng)有十分嚴(yán)格的監(jiān)管措施，并且這種嚴(yán)格的監(jiān)管貫穿于藥品生產(chǎn)、流通和使用的各個(gè)環(huán)節(jié)。這要求在藥品銷售和服務(wù)交易的過程中，必須遵循藥品市場(chǎng)的一些特殊的規(guī)律，如在藥品流通過程中必須嚴(yán)格按照GSP（《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》）的規(guī)定來支配藥品的倉(cāng)儲(chǔ)和物流全過程，并及時(shí)跟蹤和反饋藥品的質(zhì)量信息，包括藥品的批次、生產(chǎn)廠家、分銷企業(yè)、生產(chǎn)日期、有效期、儲(chǔ)藏條件、運(yùn)輸條件、包裝要求，特殊藥品管理（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品）等等；根據(jù)藥品的分類管理（處方藥和OTC）來限制藥品的銷售渠道和銷售模式等。藥品供應(yīng)鏈的結(jié)構(gòu)藥品供應(yīng)節(jié)點(diǎn)之間的關(guān)系藥品從生產(chǎn)到最終被消費(fèi)者使用的一系列的過程中，參與了多個(gè)節(jié)點(diǎn)主體，其中包括：醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管部門、藥品原輔料供應(yīng)商、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品招標(biāo)中介組織、藥品批發(fā)企業(yè)、藥品分銷商、醫(yī)院、藥品零售企業(yè)、合作伙伴、終端顧客。在藥品供應(yīng)鏈中，可按照發(fā)生的順序和性質(zhì)不同分為供應(yīng)物流和銷售物流兩大環(huán)節(jié)。供應(yīng)物流是指醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)之間，以原材料為對(duì)象的運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)、裝卸、搬運(yùn)、信息處理等物流活動(dòng)。其特點(diǎn)是運(yùn)輸線路固定，批量大（如果采用公路運(yùn)輸方式，則以整車為主），頻次穩(wěn)定。銷售物流是指從制藥企業(yè)的成品倉(cāng)庫(kù)送到消費(fèi)者手中這一過程中，以成品藥為對(duì)象，發(fā)生的運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)、包裝、裝卸、搬運(yùn)、信息處理、配送等物流活動(dòng)。從制藥企業(yè)到零售終端，包含兩塊性質(zhì)不同的運(yùn)輸：干線運(yùn)輸和區(qū)域配送。處于藥品供應(yīng)鏈中間環(huán)節(jié)的節(jié)點(diǎn)主體既有多個(gè)供應(yīng)商，同時(shí)又有多個(gè)下游顧客；處于本文所界定的藥品供應(yīng)鏈的源頭節(jié)點(diǎn)主體——藥品生產(chǎn)企業(yè)和處于供應(yīng)鏈下游、直面終端顧客（患者）的節(jié)點(diǎn)——醫(yī)院和藥品零售企業(yè)分別擁有多個(gè)下游顧客和多個(gè)上游供應(yīng)商，所以藥品供應(yīng)鏈其實(shí)也是一個(gè)復(fù)雜而動(dòng)態(tài)的網(wǎng)絡(luò)，它具有一般供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)層次結(jié)構(gòu)的共性。角色定位和相互間關(guān)系藥品供應(yīng)鏈中各節(jié)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)主體的角色定位（1）藥品生產(chǎn)企業(yè)。藥品生產(chǎn)企業(yè)處于本文所界定的藥品供應(yīng)鏈的源頭，其下游顧客有各級(jí)藥品批發(fā)企業(yè)和藥品零售企業(yè)。其在供應(yīng)鏈中的主要作用為：一是研發(fā)和生產(chǎn)消費(fèi)者所需要的、質(zhì)量合格的藥品并投放到藥品市場(chǎng)供消費(fèi)者選擇使用；二是向下游顧客提供實(shí)時(shí)的產(chǎn)品信息和庫(kù)存信息，以優(yōu)化供應(yīng)鏈的成本和改善供應(yīng)鏈的質(zhì)量。（2）藥品批發(fā)企業(yè)。藥品批發(fā)企業(yè)是藥品供應(yīng)鏈的中間環(huán)節(jié)，其既是藥品的聚集地，又是藥品的分散處。一方面與上游的藥品生產(chǎn)企業(yè)緊密相連，從藥品生產(chǎn)企業(yè)獲得經(jīng)營(yíng)的對(duì)象，另一方面又與下游的藥品終端銷售場(chǎng)所（醫(yī)院、藥品零售企業(yè)）密不可分，向它們提供著防病治病、康復(fù)保健的產(chǎn)品。其在供應(yīng)鏈中的主要作用為：一是擔(dān)負(fù)藥品的供應(yīng)、分銷和調(diào)撥功能，向醫(yī)院和藥品零售企業(yè)提供患者所需要的藥品；二是起著為藥品供應(yīng)鏈提供關(guān)鍵物流、運(yùn)輸、庫(kù)存管理和信息服務(wù)的作用，是保證藥品供應(yīng)鏈物流、信息流暢通、提高整個(gè)供應(yīng)鏈運(yùn)作效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（3）醫(yī)院。醫(yī)院在藥品供應(yīng)鏈中是一個(gè)十分重要而且特殊的節(jié)點(diǎn)，也是核心企業(yè)。它的上游是眾多的藥品批發(fā)企業(yè)，下游是終端顧客——患者，在供應(yīng)鏈中主要提供醫(yī)療服務(wù)，但由于在對(duì)藥品的選擇和使用上，醫(yī)院是患者的全權(quán)代表，在醫(yī)藥未分家的體制下，病人所消費(fèi)的絕大部分藥品是在醫(yī)生的指導(dǎo)下從醫(yī)院購(gòu)買的，因而導(dǎo)致了醫(yī)院是我國(guó)藥品最主要的流通渠道和交易場(chǎng)所。目前，我國(guó)制藥企業(yè)97％的產(chǎn)品都給了藥品批發(fā)企業(yè)，而批發(fā)企業(yè)85％的藥品又銷售給了醫(yī)院。所以，醫(yī)院是也是我國(guó)藥品流通與交換過程中一個(gè)最主要的節(jié)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)主體。其在供應(yīng)鏈中的主要作用表現(xiàn)為：一是在醫(yī)療實(shí)踐中了解、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造終端顧客的需求，對(duì)其加以歸納整理，并代表終端顧客及時(shí)把需求信息反饋給上游供應(yīng)商；二是讓終端顧客能夠方便、順利、快捷地獲取治療所需要的藥品；三是通過準(zhǔn)確診斷病人的病情，對(duì)癥下藥，有效治療來保證消費(fèi)者享受安全、有效的藥品消費(fèi)，從而實(shí)現(xiàn)藥品的價(jià)值。（4）藥品零售企業(yè)。藥品零售企業(yè)是藥品進(jìn)入消費(fèi)環(huán)節(jié)后除醫(yī)院外的另一渠道，也是藥品服務(wù)體系中的重要經(jīng)營(yíng)主體，其上游是藥品批發(fā)企業(yè)或藥品生產(chǎn)企業(yè)，下游也是終端顧客。目前藥品零售企業(yè)的銷售已占到藥品銷售15％的市場(chǎng)份額，并且仍保持著繼續(xù)增長(zhǎng)的良好勢(shì)頭。其在供應(yīng)鏈中的主要作用與醫(yī)院有些相似，所不同的是它主要為患者提供OTC產(chǎn)品與服務(wù)，而處方藥品的銷售要憑借醫(yī)生的處方才能提供外配服務(wù)。目前，藥品零售企業(yè)在我國(guó)藥品供應(yīng)鏈中還不是藥品銷售和實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)值的主導(dǎo)力量，因而所起作用有限。（5）藥品監(jiān)管部門。藥品監(jiān)管部門雖然不是藥品供應(yīng)鏈本身中的一個(gè)節(jié)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)主體，但是國(guó)家為了保證藥品的質(zhì)量，對(duì)藥品的監(jiān)管覆蓋到了整個(gè)藥品供應(yīng)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)，所以，藥品監(jiān)管部門應(yīng)該作為藥品供應(yīng)鏈中不可分割的一部分。其在供應(yīng)鏈中的主要作用為：一是通過GMP、GSP認(rèn)證等手段限制藥品供應(yīng)鏈中各節(jié)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)主體的準(zhǔn)入資格，遏制假劣藥品和非法經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，從源頭上規(guī)范藥品流通市場(chǎng)秩序，給藥品供應(yīng)鏈創(chuàng)造良好的市場(chǎng)環(huán)境；二是明確規(guī)定并監(jiān)管藥品供應(yīng)鏈中各節(jié)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)主體內(nèi)部及它們之間的業(yè)務(wù)流程，藥品穿過藥品供應(yīng)鏈的路徑、過程和方式等，以保證藥品從生產(chǎn)到最終使用的質(zhì)量安全。如首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)藥品的審核、進(jìn)貨、檢驗(yàn)、庫(kù)存養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)復(fù)核、銷售、銷售退回、不合格藥品審批和銷毀、特殊藥品管理等一系列的業(yè)務(wù)流程和這些業(yè)務(wù)過程中產(chǎn)生的記錄，這些記錄便是藥品通過藥品供應(yīng)鏈的路徑描述。三是采用高效的信息手段，對(duì)藥品流通過程進(jìn)行在線監(jiān)管，全面、及時(shí)、準(zhǔn)確地獲取藥品交易活動(dòng)相關(guān)的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為依法監(jiān)管提供依據(jù)；四是為藥品供應(yīng)鏈中的各節(jié)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)主體提供政務(wù)公開、許可管理、信用管理、藥品質(zhì)量信息查詢、藥品不良反應(yīng)反饋、藥品政策法律法規(guī)查詢、藥監(jiān)新聞瀏覽等服務(wù)。藥品供應(yīng)鏈各節(jié)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)主體的相互關(guān)系藥品供應(yīng)鏈具有一般供應(yīng)鏈相同的規(guī)律，都是通過對(duì)信息流、物流、資金流的控制與管理實(shí)現(xiàn)價(jià)值增值。信息流、物流、資金流在藥品供應(yīng)鏈中的流動(dòng)既可以是單向的，也可以是雙向的。因此，藥品供應(yīng)鏈中各鏈節(jié)是互相依存、密不可分的。藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品為滿足消費(fèi)者的需求提供了物質(zhì)保證，也為藥品的流通與交換提供了物質(zhì)基礎(chǔ)；藥品批發(fā)企業(yè)是連接藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品銷售終端（醫(yī)院和藥品零售企業(yè)）的橋梁；醫(yī)院和藥品零售企業(yè)所提供的藥學(xué)服務(wù)與藥品消費(fèi)是實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)值增值的關(guān)鍵；藥品監(jiān)管部門的監(jiān)管為規(guī)范整個(gè)藥品供應(yīng)鏈中各節(jié)點(diǎn)主體行為和控制藥品流通中的質(zhì)量安全提供了法律上和制度上的保障?，F(xiàn)有供應(yīng)鏈運(yùn)作模式在現(xiàn)有藥品供應(yīng)鏈的運(yùn)作模式中，上游供應(yīng)商都是以藥品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品為中心的，其在藥品供應(yīng)鏈的運(yùn)作過程中所采取的一切活動(dòng)或服務(wù)都是以把產(chǎn)品推給下游顧客為最終目的，而對(duì)下游顧客的需求信息關(guān)注較少、對(duì)下游其他合作伙伴的要求相對(duì)較低。因而，在這種模式下，藥品供應(yīng)鏈對(duì)市場(chǎng)需求的響應(yīng)能力較差，下游顧客尤其是終端顧客（消費(fèi)者）只能被動(dòng)接受上游供應(yīng)商傳遞的產(chǎn)品或服務(wù)，被動(dòng)進(jìn)行有限制的選擇，而且，還需承擔(dān)從上游累加下來的高昂成本。此外多層復(fù)雜的分銷系統(tǒng)不僅導(dǎo)致藥價(jià)大幅增加，也使批發(fā)商和分銷商更容易規(guī)避制造商對(duì)產(chǎn)品銷售的諸多限制。影響藥品供應(yīng)鏈變化的因素（1）政府規(guī)制。由于藥品和醫(yī)藥行業(yè)的特殊性，使得整個(gè)鏈條上還包括了政府相應(yīng)監(jiān)管部門，藥品供應(yīng)鏈已不再是單純的、完全的市場(chǎng)化供應(yīng)鏈。政府規(guī)制的改變將對(duì)藥品供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，如招標(biāo)流通，設(shè)置藥品進(jìn)入門檻是市場(chǎng)上典型的政府規(guī)制行為。招標(biāo)辦法的實(shí)施，改變了原有供應(yīng)鏈的上下游關(guān)系，并成為新進(jìn)入者的門檻。而藥品供應(yīng)鏈節(jié)點(diǎn)企業(yè)是否能長(zhǎng)期合作發(fā)展以及是否能形成戰(zhàn)略聯(lián)盟同樣受到制度的約束，從而將影響到整個(gè)供應(yīng)鏈績(jī)效。因此，供應(yīng)鏈應(yīng)該具有的效率的實(shí)現(xiàn)不僅受到藥品供應(yīng)鏈本身運(yùn)行效率的影響，還受到來自政府制度及政策導(dǎo)向的影響。（2）流程的復(fù)雜程度。復(fù)雜的流程不僅會(huì)加大藥品流通成本控制的難度，導(dǎo)致供應(yīng)鏈內(nèi)部成本大幅度提高，還會(huì)引起可變性和不確定性。相對(duì)于完全市場(chǎng)化的供應(yīng)鏈運(yùn)行機(jī)制，藥品供應(yīng)鏈流程設(shè)計(jì)要兼顧各方利益，而部分主體利益又由制度所決定，因而如果流程復(fù)雜，各方利益就會(huì)降低，同時(shí)影響供應(yīng)鏈的運(yùn)作效率。因此好的流程再造將對(duì)藥品供應(yīng)鏈產(chǎn)生相應(yīng)的變革。（3）先進(jìn)技術(shù)的使用。進(jìn)入21世紀(jì)后，隨著信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，基于Internet的供應(yīng)鏈系統(tǒng)在發(fā)達(dá)國(guó)家得到了廣泛的應(yīng)用。電子商務(wù)的出現(xiàn)和發(fā)展是經(jīng)濟(jì)全球化與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)創(chuàng)新的結(jié)果，它徹底改變了供應(yīng)鏈上的物流、信息流、資金流的交互方式和實(shí)現(xiàn)手段。電子資料交換（EDI）、企業(yè)資源管理（ERP）、分銷需求計(jì)劃（DRP）、有效客戶反應(yīng)（ECR）等先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能夠使企業(yè)在降低總成本和加強(qiáng)服務(wù)的同時(shí)，提供管理整個(gè)供應(yīng)鏈必需的信息，進(jìn)而幫助企業(yè)滿足客戶的物流需求。（4）競(jìng)爭(zhēng)程度。加入WTO后，隨著國(guó)外醫(yī)藥流通巨頭的進(jìn)入，國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)趨于國(guó)際化。不僅新加入的強(qiáng)勢(shì)競(jìng)爭(zhēng)者需要搶占市場(chǎng)，而且新的藥品供應(yīng)鏈管理理念將沖擊國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)，這進(jìn)一步加劇了藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈程度。正在這種競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，藥品行業(yè)面臨變革，供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生相應(yīng)改變。（5）供應(yīng)鏈集成度。一個(gè)缺乏集成度的市場(chǎng)是不會(huì)高效的，而且隨之會(huì)帶來較高的成本和較弱的創(chuàng)新能力，同時(shí)也可能導(dǎo)致惡性競(jìng)爭(zhēng)。建立戰(zhàn)略同盟，增加市場(chǎng)集成度，將減少供應(yīng)鏈中不必要的環(huán)節(jié)，同時(shí)協(xié)調(diào)供應(yīng)鏈成員之間的關(guān)系。以協(xié)調(diào)的產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)系為基礎(chǔ)進(jìn)行交易，可以使整體的交易成本最小化、收益最大化。從而使企業(yè)占據(jù)供應(yīng)鏈中主導(dǎo)地位。因此與其他行業(yè)供應(yīng)鏈相同，藥品供應(yīng)鏈中的伙伴關(guān)系和渠道網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成了企業(yè)和產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，與其業(yè)績(jī)走勢(shì)有同向相關(guān)關(guān)系。（6）客戶需求。根據(jù)上章的分析，我國(guó)藥品供應(yīng)鏈對(duì)市場(chǎng)需求的響應(yīng)能力較差，無法及時(shí)滿足客戶的需求變化。如果醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)還是停留在進(jìn)銷差價(jià)的商業(yè)模式上，那么很快就會(huì)被一些“價(jià)格屠夫”打得落花流水。想要贏得競(jìng)爭(zhēng)，就必須采用差異化的戰(zhàn)略，真正去了解下游客戶或消費(fèi)者的服務(wù)需求。以服務(wù)需求為基礎(chǔ)細(xì)分客戶，將物流網(wǎng)絡(luò)客戶化，認(rèn)真傾聽來自市場(chǎng)的客戶需求信號(hào)并做出相應(yīng)計(jì)劃，以差異化的產(chǎn)品去靠近客戶需求，并且運(yùn)用適當(dāng)?shù)目?jī)效測(cè)評(píng)手段進(jìn)行監(jiān)控，就需要改變現(xiàn)有供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)。藥品供應(yīng)鏈發(fā)展趨勢(shì)流通環(huán)節(jié)縮減，流通成本降低。通過加快藥品流通體制改革，打破原有的藥品三級(jí)批發(fā)體制，突破地域的限制。通過縱向一體化或戰(zhàn)略聯(lián)盟等形式盡可能地縮短流通環(huán)節(jié)，控制流通成本，努力降低藥品價(jià)格。通過GSP認(rèn)證達(dá)標(biāo)的系統(tǒng)改造，完善管理體制，提高管理能力，并根據(jù)業(yè)務(wù)需要，進(jìn)行管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建，從而優(yōu)化資產(chǎn)利用率、降低成本，提高獲利能力。提高供應(yīng)鏈集成度①通過扶優(yōu)扶強(qiáng)和在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)勝劣汰，顯著提高企業(yè)規(guī)模經(jīng)濟(jì)水平和產(chǎn)業(yè)集中度，減少醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量，使得醫(yī)藥百?gòu)?qiáng)企業(yè)銷售收入占到全行業(yè)的銷售收入的50%以上，形成一批具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力和對(duì)行業(yè)發(fā)展有較強(qiáng)帶動(dòng)作用的大型企業(yè)集團(tuán)。支持中小企業(yè)向“專、精、特、新”的方向發(fā)展，形成大型企業(yè)和中小企業(yè)分工協(xié)作、協(xié)調(diào)發(fā)展的格局。②制藥企業(yè)將按品牌和品種進(jìn)行整合。生產(chǎn)仿制藥的品種和數(shù)量將向大企業(yè)和有品牌的企業(yè)集中，不符合條件的企業(yè)不準(zhǔn)生產(chǎn)，有能力的企業(yè)可以把生產(chǎn)同類型同品種藥品的企業(yè)兼并，形成對(duì)該類仿制藥生產(chǎn)的某種意義的壟斷。但對(duì)新藥，任何真正意義上的新藥都不應(yīng)該限制，而應(yīng)該鼓勵(lì)，并且要有政策導(dǎo)向，從貸款和融資上進(jìn)行政策傾斜。③批發(fā)企業(yè)將按物流平臺(tái)和服務(wù)進(jìn)行整合。根據(jù)國(guó)際慣例，醫(yī)藥批發(fā)的出路在于經(jīng)營(yíng)醫(yī)藥物流，提供各種服務(wù)。國(guó)家在這方面的政策導(dǎo)向應(yīng)該是在進(jìn)行藥品招標(biāo)采購(gòu)時(shí)，一并進(jìn)行物流配送的招標(biāo)。④零售企業(yè)將按品牌和連鎖業(yè)進(jìn)行整合。在零售企業(yè)推行連鎖經(jīng)營(yíng)體制，是醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)由粗放型經(jīng)營(yíng)向集約經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)型的必由之路。只有實(shí)現(xiàn)大規(guī)模連鎖，醫(yī)藥流通市場(chǎng)的秩序才會(huì)規(guī)范，藥品價(jià)格才會(huì)降低，市場(chǎng)的集中度才會(huì)提高。制