關(guān)于縱膈腫瘤典型案例分析第1頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五病情觀察視觸叩聽第2頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五病例匯報(bào)陳。。女47歲無自覺癥狀既往體健社會(huì)支持差縱膈腫瘤第3頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五縱膈的范圍前界：胸骨后界：脊柱胸段兩側(cè)：縱隔胸膜上：胸廓上口下：膈第4頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五分區(qū)

上縱隔下縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔第5頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五縱膈腫瘤的癥狀1、呼吸道壓迫癥2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，

交感神經(jīng)受壓表現(xiàn)為霍納氏綜合癥：由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。；

喉返神經(jīng)受壓表現(xiàn)為聲音嘶啞；累及膈神經(jīng)引起呃逆、膈肌麻痹。

肋間神經(jīng)侵蝕時(shí)，可產(chǎn)生胸痛或感覺異常。脊神經(jīng)壓迫引起肢體癱瘓。第6頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五縱膈腫瘤的癥狀3、心血管癥狀，心慌、心律不齊、面部、頸部水腫。4、吞咽困難，腫瘤壓迫或侵犯食管引起的

特殊癥狀:畸胎瘤破入支氣管，患者咳出皮脂物及毛發(fā)。支氣管囊腫破裂與支氣管相通，表現(xiàn)有支氣管胸膜瘺癥狀。極少數(shù)胸內(nèi)甲狀腺腫瘤的病人，有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥狀。胸腺瘤的病人，有時(shí)伴有重癥肌無力癥狀。第7頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五治療原則

原發(fā)性縱隔腫瘤，無論良惡性，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早行手術(shù)切除。第8頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、術(shù)前準(zhǔn)備二、術(shù)后護(hù)理1、病情觀察2、呼吸道護(hù)理3、飲食護(hù)理4、活動(dòng)與鍛煉5、引流管護(hù)理6、并發(fā)癥護(hù)理三、健康指導(dǎo)第9頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)縱膈內(nèi)出血的觀察縱膈氣腫的觀察第10頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五手術(shù)回顧手術(shù)長(zhǎng)達(dá)10余小時(shí)術(shù)中失血多腫瘤侵蝕上腔靜脈壁手術(shù)難度大常規(guī)術(shù)后誤區(qū)：術(shù)后快速補(bǔ)液縱膈手術(shù)肺部損傷小第11頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五及時(shí)聽診發(fā)現(xiàn)聽診：雙肺大量痰鳴音？？？

生命體征正常？？？考慮：急性肺水腫非典型期分析：術(shù)中失血多快速輸血補(bǔ)液手術(shù)對(duì)肺的牽拉脹肺等損傷病人基礎(chǔ)體質(zhì)差

措施：密切觀察血氧波動(dòng)及病人癥狀減慢輸液滴速控制總量采取半坐臥位通知醫(yī)生按急性肺水腫利尿?qū)ΠY處理第12頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五轉(zhuǎn)危為安順利度過危險(xiǎn)期康復(fù)出院第13頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五試想第14頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五經(jīng)驗(yàn)總結(jié)班班交接聽診術(shù)前術(shù)后聽診隨時(shí)聽診聽診的情況比監(jiān)護(hù)儀上的血氧更早更準(zhǔn)確第15頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五呼吸音低第16頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五呼吸音低第17頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五臨床聽診對(duì)比肺占位50常規(guī)聽診組20天出院未常規(guī)聽診組28出院第18頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五法國雷奈克一個(gè)小小的聽診器第19頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五第20頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五yanbian第21頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37分，星期五第22頁，共24頁，2022年，5月20日，18點(diǎn)37