湖北中醫(yī)藥大學-2019級護理系-護理學基礎(chǔ)-多選1-55.某傷風患者，陣發(fā)性全身肌肉痙攣、抽搐，有關(guān)病室環(huán)境應(yīng)包括（）*A.加用床檔（正確答案）B.光線明亮仁室內(nèi)溫度18-22℃（正確答案）口.室內(nèi)相對濕度60%-70%E.護士操作輕、走路輕、說話輕、關(guān)門輕（正確答案）答案解析：A、無B、輕松過2021P20破傷風光線宜暗。C輕松過2021P19正確D、輕松過2021P19相對濕度50%-60%，E、輕松過2021P19正確.周先生，48歲，診斷為“急性傳染性非典型肺炎”。對于隔離區(qū)域的劃分，不屬于污染區(qū)的區(qū)域為（）*A.儲物間（正確答案）B.治療室（正確答案）C.醫(yī)務(wù)人員值班室（正確答案）D.內(nèi)走廊（正確答案）㈤病室答案解析：基礎(chǔ)護理（本科第6版）P67.儲物間是清潔區(qū)，治療室是潛在污染區(qū)，醫(yī)務(wù)人員值班室是清潔區(qū)，內(nèi)走廊是潛在污染區(qū)，病室是污染區(qū)。3.患兒，8歲。診斷為“流行性感冒”。護士小李為患兒吸痰，做法正確的是（）*A.吸痰前洗手、戴手套（正確答案）B.吸痰前需穿好防護服（正確答案）C.吸痰前戴好護目鏡（正確答案）D.吸痰前戴好帽子、外科口罩E.用后的吸痰管及紗布放入高危品袋中焚燒（正確答案）答案解析：基礎(chǔ)護理（本科第6版）P70.流行性感冒是飛沫傳播的隔離與預(yù)防。D是外科口罩，書上是醫(yī)用防護口罩。.張先生，35歲，因氣急，咳嗽、咳痰1年，痰中帶血2周，晚間盜汗，擬診為“肺結(jié)核”。隔離措施中正確的是（）*A.患者應(yīng)住單間隔離病室（正確答案）B.隔離室內(nèi)空氣保特正壓通風C.接觸患者前、后均應(yīng)洗手（正確答案）D.患者病情允許時應(yīng)戴外科口罩（正確答案）E.痰液須經(jīng)嚴格消毒后再傾倒（正確答案）答案解析：基礎(chǔ)護理（本科第6版）P70肺結(jié)核是空氣傳播的隔離與預(yù)防。B、應(yīng)該使用負壓通風。.患者馬女士，78歲，今日出院，下列措施中正確的包括（）*A.為患者辦理出院手續(xù)（正確答案）B.停止患者病區(qū)內(nèi)的治療（正確答案）C.給予患者衛(wèi)生指導D.協(xié)助患者整理用物（正確答案）E.鋪好暫空床，迎接新患者答案解析：基礎(chǔ)護理（第4版）P26~27.出院當日護理。6.患者沈女士，62歲，體重約70kg,兩護士共同為患者翻身，下面操作正確的是（）*A.兩護士站在床的同側(cè)（正確答案）B.一人托臀部和胴窩（正確答案）C.一人托患者腰背部D.兩人同時抬起患者（正確答案）E.輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)（正確答案）答案解析：基礎(chǔ)護理（第4版）P48。C、一人托頸肩和腰部。.患者劉先生，46歲，顱內(nèi)血腫清除術(shù)后第2天，護士需要為患者變換臥位，以下操作正確的是（）*A.將患者導管妥善固定后再翻身（正確答案）.讓患者臥于患側(cè)C.注意節(jié)力原則（正確答案）D.先換藥，再翻身（正確答案）E.兩人協(xié)助患者翻身（正確答案）答案解析：基礎(chǔ)護理（第4版）P49。B、應(yīng)協(xié)助其取健側(cè)臥位。8.患者王某，因患破傷風被安置在隔離室，表現(xiàn)為分牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，角弓反張，下列采取的安全措施中正確的包括（）*A.用床檔，防墜床（正確答案）.取下義齒，防窒息（正確答案）C.枕橫立于床頭，四肢用約束帶以防撞傷（正確答案）D.紗布包裹壓舌板墊于上下臼齒之間防咬傷（正確答案）㈤室內(nèi)保持光線充足，安靜，以利護理答案解析：E、輕松過2021P20破傷風光線宜暗。其他無。.患兒張某，左上肢燙傷，II度燙傷面積達10%，經(jīng)入院后經(jīng)評估，需使用保護具。下列哪幾項措施正確（）*A.使用前需取得患者及家屬的理解和同意（正確答案）B.屬于保護性制動措施，只能短期使用（正確答案）C.將患者右上肢外展固定于身體右側(cè)D.約束帶下應(yīng)置襯墊，且松緊適宜（正確答案）E.每隔15分鐘觀察一次約束部位的皮膚顏色和溫度（正確答案）答案解析：基礎(chǔ)護理（第4版）P65~67.C、功能位。10.患者，王某，女，66歲，診斷為心房顫動。護士為其測血壓，因動脈波動微弱而不易辨清，需反復測量。以下措施中正確的包括（）*A.將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡（正確答案）B.將汞柱降到“0點（正確答案）C.稍等片刻后重測（正確答案）D.不需要放氣，連續(xù)加壓直到聽清為止E.測量值先讀收縮壓，后讀舒張壓（正確答案）答案解析：基礎(chǔ)護理（第4版）P166.11.姜女士，56歲，癌癥轉(zhuǎn)移后療效不佳，疼痛劇烈?；颊吒械酵纯啾?，并試圖自殺后出現(xiàn)意識模糊，進而昏迷。護士采取的措施中哪項正確（）*A.使用床檔（正確答案）B.躁動不安時可使用約束具（正確答案）C.必要時使用牙墊（正確答案）D.為防止口腔并發(fā)癥應(yīng)定期漱口E.作好皮膚清潔護理（正確答案）答案解析：基礎(chǔ)護理（第4版）P114.D、昏迷病人禁忌漱口。12.陳某，女，60歲，因股骨骨折行骨牽弓I。護士為其進行床上擦浴的目的包括（）*A.去除皮膚污垢（正確答案）B.增強皮膚排泄（正確答案）C.預(yù)防過敏性皮炎D.促進血液循環(huán)（正確答案）E.觀察病情（正確答案）答案解析：基礎(chǔ)護理（第4版）P122.C、床上擦浴無此目的。13.陳先生，因腦血栓偏癱臥床1個月，出現(xiàn)壓瘡，為炎性浸潤期，下列哪項符合此期的臨床表現(xiàn)（）*A.皮膚呈現(xiàn)粉紅色B.皮下有硬結(jié)（正確答案）C.局部皮膚有大小不等水皰（正確答案）D.患者有疼痛感（正確答案）E.創(chuàng)面有膿性分泌物答案解析：基礎(chǔ)護理（第4版）P128.A、紫紅色E、無膿性分泌物。14.某截癱患者，入院時骶尾部壓瘡。面積2.5cmx3cm，深達肌層，創(chuàng)面有膿性分泌物，壞死組織發(fā)黑，有臭味。下列護理措施正確的包括（）*A.50%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚B.進行創(chuàng)面清創(chuàng)處理（正確答案）C.用過氧化氫溶液沖洗傷口（正確答案）D.選擇濕性敷料（正確答案）E.進行全身抗感染治療（正確答案）答案解析：（知識點：壞死潰瘍期的處理），《基礎(chǔ)護理學》第四版，主編：張連輝P132，關(guān)鍵：深達肌層、發(fā)黑、臭味。15.張某，女，50歲，行胃大部切除術(shù)后第三天。護士為其進行晨間護理的內(nèi)容包括（）*A.整理床單位（正確答案）B.協(xié)助患者洗漱（正確答案）C.給予半臥位（正確答案）D.檢查局部傷口和弓［流情況（正確答案）E.給予會陰沖洗答案解析：（知識點：晨間護理內(nèi)容），《基礎(chǔ)護理學》第四版，主編：張連輝P137,關(guān)鍵：切除術(shù)后第三天。16.患者，男性，80歲，慢性支氣管炎5年，護士使用呼吸機為患者吸痰，痰液粘稠不易吸出，正確的處理措施包括（）*人滴入少量生理鹽水（正確答案）B.為患者翻身拍背（正確答案）仁滴入化痰藥物（正確答案）D.增加吸痰負壓E.霧化吸入（正確答案）答案解析：（知識點：吸痰法），《基礎(chǔ)護理學》第四版，主編：張連輝P156,關(guān)鍵：痰液粘稠。17.患者程某，女，79歲，腦卒中?；颊咭庾R不清，為其吸痰時正確的包括（）*A.貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時傾倒（正確答案）B.檢查管道連接和吸弓|器性能（正確答案）C.吸痰管每次吸痰后更換（正確答案）D.每次插入吸痰時間超過20秒E.痰液黏稠，可配合叩擊（正確答案）答案解析：（知識點：吸痰法），《基礎(chǔ)護理學》第四版，主編：張連輝P156,關(guān)鍵：吸痰法注意事項。18.患者黃某，男，82歲。因慢性阻塞性肺疾病需氧氣治療，有關(guān)氧療的作用正確的是（）*A.增加動脈血氧含量（正確答案）B.提高動脈血氧分壓（正確答案）C.供給能量D.改善缺氧狀態(tài)（正確答案）E.維持機體生命活動（正確答案）答案解析：（知識點：吸氧法，《基礎(chǔ)護理學》第四版，主編：張連輝P156，關(guān)鍵：作用。19.患者姜某，男，35歲。持續(xù)高熱5天，精神萎靡，每晨9am測得口腔溫度39.2℃左右，下午4Pm測得口腔溫度39.8C℃左右。對該患者的護理措施，正確的是（）*A.測體溫Q4h（正確答案）B.臥床休息（正確答案）C.保持病室安靜（正確答案）D.鼓勵患者多飲水（正確答案）E.禁忌開門窗答案解析：（知識點：發(fā)熱病人的護理），《基礎(chǔ)護理學》第四版，主編：張連輝P142,關(guān)鍵：護理措施。20.小張因走路不慎導致腳踝扭傷，護士為其應(yīng)用化學致冷袋冷敷局部，此時應(yīng)用冷療的主要目的包括（）*A.減輕局部充血B.減輕神經(jīng)末梢的敏感性（正確答案）C.控制炎癥的擴散D.減輕局部的腫脹E.減輕局部出血（正確答案）答案解析：（知識點：冷療法的作用），《基礎(chǔ)護理學》第四版，主編：張連輝P278,關(guān)鍵：腳踝扭傷。21.張女士，50歲。腹痛難忍，面色蒼白，大汗淋漓，下列措施中正確的是（）*A.詢問病史（正確答案）B.腹部用熱水袋減輕疼痛C.測量生命體征（正確答案）D.通知醫(yī)生（正確答案）E.病情檢測（正確答案）答案解析：（知識點：熱療法的禁忌），《基礎(chǔ)護理學》第四版，主編：張連輝P278。22.患者，男，38歲，因肺炎入院，體溫39.8C，醫(yī)囑冰袋降溫。護士在其額頭使用冰袋，以下操作方法正確的是（）*A.冰塊裝袋前用水沖去冰塊棱角（正確答案）B.冰袋裝好后應(yīng)檢查有無漏水（正確答案）C.冰袋放置前應(yīng)協(xié)助患者取舒適體位（正確答案）D.冰袋放入布套中之后才能使用（正確答案）E.冰塊應(yīng)裝至冰袋1/3-1/2滿答案解析：（知識點：冰袋的使用），《基礎(chǔ)護理學》第四版，主編：張連輝P281，關(guān)鍵：操作方法。23.患者，男性，50歲，既往有高血壓病史15年，護士對其進行飲食指導，其中正確的包括（）*A.低鹽、低脂（正確答案）B.低膽固醇（正確答案）C.清淡、宜少量多餐（正確答案）D.富含維生素和蛋白質(zhì)（正確答案）E.高熱量、高纖維素飲食答案解析：（知識點：高血壓病人的護理），《基礎(chǔ)護理學》第四版，主編：張連輝162，關(guān)鍵：飲食指導。24.劉女士，40歲，失眠癥，醫(yī)囑給予10%水合氯醛20ml保留灌腸，下列操作正確的是（）*A.操作時間宜安排在晚上睡眠前（正確答案）B.囑患者左側(cè)臥位（正確答案）C.將臀部抬高10cm（正確答案）D.液面距離肛門60-80cmE.肛管插入直腸7-10cm答案解析：（知識點：保留灌腸），《基礎(chǔ)護理學》第四版，主編：張連輝P203，關(guān)鍵：保留灌腸。25.患者女性，80歲，因車禍致顱腦損傷，行開顱血腫清除術(shù)后出現(xiàn)尿液大量存留膀胱不能自主排出，膀胱高度膨脹，體檢可見恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊，叩診呈實音，有壓痛。以下護理措施中正確的是（）*A.可采取熱敷、按摩的方法放松肌肉，促進排尿（正確答案）B.必要時根據(jù)醫(yī)囑實施導尿術(shù)（正確答案）C.因老年女性尿道口回縮，插管時應(yīng)仔細觀察、辨認（正確答案）D.插導尿管時誤人陰道，應(yīng)更換無菌導尿管后重新插管（正確答案）E.第一次放尿可以超過1000ml答案解析：（知識點：尿潴留病人的護理、導尿術(shù)），《基礎(chǔ)護理學》第四版，主編：張連輝P184/P188，關(guān)鍵：不能自主排出。26.患者，男，73歲，車禍后高位截癱出現(xiàn)尿失禁，遵醫(yī)囑為該患者進行留置導尿。在留置期間，以下說法正確的是（）*A.保持尿道口清潔（正確答案）B.觀察并及時排空集尿袋內(nèi)尿液（正確答案）C.定期更換導尿管（正確答案）D.若病情允許應(yīng)鼓勵患者每日攝入2500ml以上水分（正確答案）E.注意患者的主訴并觀察尿液情況（正確答案）答案解析：（知識點：留置導尿病人的護理），《基礎(chǔ)護理學》第四版，主編：張連輝P190，關(guān)鍵：鼻飼液溫度。27.患者，男，45歲，輸血15分鐘后感覺頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、脈細弱、血壓下降。下列處理中正確的包括（）*A.熱水袋敷腰部（正確答案）B.取血標本和余血送檢血型鑒定和交叉試驗（正確答案）C.立即通知醫(yī)生（正確答案）D.觀察血壓、尿量（正確答案）E.減慢輸血速度答案解析：（知識點：溶血反應(yīng)的處理），《基礎(chǔ)護理學》第四版，主編：張連輝P270，關(guān)鍵：腰背部劇痛、血壓下降。28.患者郭某，病情危重，需進行股靜脈注射，下列正確的敘述是（）*A.選擇股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處進針（正確答案）B.右手持注射器，針頭與皮膚呈30°角進針C.患者取仰臥位，下肢伸直，略內(nèi)收D.患者有出血傾向時，不宜采用股靜脈注射（正確答案）E.注射完畢，無菌棉簽按壓1-2分鐘答案解析：（知識點：靜脈注射法）基礎(chǔ)護理學第四版P231.1.股靜脈位于股三角區(qū)，在股動脈的內(nèi)側(cè)0.5cm處。2.安置體位：協(xié)助病人取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，充分暴露注射部位。3.再次核對無誤后，右手持注射器，針頭和皮膚成90°或45°角，在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入。4.注射畢，拔出針頭，用無菌紗布按壓3-5min.6.有出血傾向者不宜采用股靜脈注射。29.患者李某，64歲，患糖尿病6年，常規(guī)進行胰島素4U，餐前30分鐘，皮下注射，tid。針對該患者，說法正確的是（）*A.應(yīng)建立輪流交替注射部位的計劃（正確答案）B.用2ml注射器抽吸藥液C.注射部位優(yōu)先選擇腹部（正確答案）D.用75%乙醇消毒皮膚（正確答案）E.針頭與皮膚成30°進針（正確答案）答案解析：（知識點：皮下注射法）基礎(chǔ)護理學第四版P226.皮下注射法的注意事項：1.對長期注射者，應(yīng)做好輪流交替使用不同注射部位的計劃，及時更換注射部位，以促進藥物的充分吸收。2.注射少于1ml的藥液時，必須用1ml注射器抽吸藥液，以保證注入藥液的劑量準確無誤。3.注射角度不宜超過45°，以免刺入肌層，對過于消瘦者，應(yīng)捏起局部組織，穿刺角度適當減小。4.注射胰島素要使用75%乙醇消毒皮膚。5.腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位，吸收速度較快且皮下組織肥厚，能減少注射至肌肉層的風險，注意不宜在距臍部5cm的范圍注射。30.韓某，女，35歲，腹部手術(shù)后第五天，傷口無滲血滲液。今早9時許，繼續(xù)靜脈滴注青霉素。半個小時后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。下列處理正確的包括（）*A.減慢輸液速度B.立即停止輸液（正確答案）C.物理降溫（正確答案）D.給予抗過敏藥物或激素治療（正確答案）E.保留輸液器具和溶液進行檢測以查找原因（正確答案）答案解析：（知識點：靜脈輸液輸液反應(yīng)及防護）基礎(chǔ)護理學第四版P258.該患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，是輸液過程中最常見的一種輸液反應(yīng)。護理措施：1.發(fā)熱反應(yīng)較輕者立即減慢輸液速度或停止輸液，通知醫(yī)生，發(fā)熱反應(yīng)重者立即停止輸液，并保留剩余液體和輸液器進行檢測，必要時做細菌培養(yǎng)，以查找弓I起發(fā)熱反應(yīng)的原因。2.密切觀察生命體征變化，每半小時測量體溫1次。3.對癥處理，如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。31.患者男性，28歲。因在高溫環(huán)境下持續(xù)作業(yè)5小時致重度脫水急診入院，體格檢查心肺功能未見異常，入院后即給予靜脈輸液治療。護士以下操作正確的包括（）*A.用藥時三查七對（正確答案）B.選用大靜脈穿刺（正確答案）C.嚴格無菌操作（正確答案）D.快速滴入含鉀、鈉等電解質(zhì)的藥物E.定時查看局部，觀察有無不良反應(yīng)（正確答案）答案解析：（知識點：靜脈輸液的注意事項）基礎(chǔ)護理學第四版P252.1.嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，認真執(zhí)行查對制度，防止差錯事故發(fā)生。2.輸液過程中加強巡視，密切觀察病人的全身及局部反應(yīng)，及時處理輸液故障。3.明顯脫水的病人，初期輸液速度要快，以迅速改善缺水缺鈉狀態(tài)，必要時選擇大靜脈加壓輸液或靜脈切開插管輸液。4.靜脈補鉀四不宜：不宜過早，見尿補鉀，不宜過濃，不超過0.3%,不宜過快，成人30-40滴/分。32.患者，男，45歲，有潰瘍史，近年來上腹部疼痛加劇，需做大便潛血試驗。檢查前三天該患者可以選擇的食物包括（）*A.醬牛肉B.豆腐（正確答案）C.菜花（正確答案）D.紅燒豬肉E.豬血湯答案解析：（知識點：隱血試驗飲食）基礎(chǔ)護理學第四版P169.隱血試驗飲食用于大便隱血試驗前的準備，協(xié)助診斷有無消化道出血。試驗前3d起及試驗期間內(nèi)禁食肉類、動物肝和血類、含鐵豐富的藥物或食物以及綠色蔬菜等，以免產(chǎn)生假陽性。可進食牛奶、豆制品、土豆、非綠色蔬菜、米飯、饅頭、面條等，第4d開始留取糞便作隱血試驗。33.患者，男性，26歲，1個月前出現(xiàn)腰痛，可摸到腰腹部腫塊，并出現(xiàn)下午低熱，夜間盜汗，體重減輕，入院診斷為腰椎結(jié)核，給予抗結(jié)核治療。該患者的護理診斷包括（）*A.低效性呼吸型態(tài)B.營養(yǎng)失調(diào)（正確答案）C.疼痛（正確答案）D.軀體活動障礙E.潛在并發(fā)癥：抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)（正確答案）答案解析：（知識點：護理診斷.）護理學導論第三版P105.根據(jù)題干判斷，該患者的護理診斷有1.營養(yǎng)失調(diào)與夜間盜汗，體重減輕有關(guān)2.疼痛與腰椎結(jié)核導致腰痛有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)與抗結(jié)核治療有關(guān)34.患者，男性，45歲，2個月前出現(xiàn)排尿突然中斷并疼痛，就診確診為膀胱結(jié)石。給予該患者的護理措施正確的是（）*A.鼓勵多飲水，保持每日尿量在2000ml以上（正確答案）B.可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物（正確答案）C.飲食指導（正確答案）D.可遵醫(yī)囑給予抗生素（正確答案）E.給予留置尿管答案解析：（知識點：尿石癥的護理）《外科護理》第2版，P393。護理措施：囑病人多飲水，每保持尿量在2000?3000ml/d以上；飲食指導進食含纖維素豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物；疼痛護理：腎絞痛者可遵醫(yī)囑注射解痙止痛藥，膀胱結(jié)石病人排尿困難合并疼痛時，可知道病人變換體位排尿，如側(cè)臥排尿可減輕癥狀；預(yù)防或控制感染，遵醫(yī)囑正確使用抗生素。35.患者，女，20歲，大學生，因備考連續(xù)幾天挑燈夜戰(zhàn)后，出現(xiàn)頭痛，以下哪項其疼痛的原因包括（）*A.身體組織受牽連B.情緒緊張（正確答案）C.疲勞（正確答案）D.睡眠不足（正確答案）E.用腦過度（正確答案）答案解析：（知識點：頭痛的原因）內(nèi)科護理學該患者因備考連續(xù)幾天挑燈夜戰(zhàn)后出現(xiàn)頭痛，原因可能是疲勞、睡眠不足、用腦過度36.患者，男性，46歲，外傷致腦水腫，醫(yī)囑給予20%的甘露醇脫水治療，治療過程中液體外滲致靜脈炎。請問下列處理靜脈炎的措施包括（）*A.更換注射部位（正確答案）B.抬高患肢多活動C.進行理療和濕敷（正確答案）D.局部進行手法按摩E.必要時給予抗生素（正確答案）答案解析：（知識點：靜脈炎的護理措施）基礎(chǔ)護理學第四版P259.靜脈炎的護理措施：1.停止在發(fā)生靜脈炎的血管內(nèi)輸液，抬高患肢并制動。2.局部用50%硫酸鎂溶液或95%乙醇濕熱敷，每日2次，每次20min.3.超短波理療，每次1次，每次15-20min.4.將中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每次2次，可起到清熱、止痛、消腫的作用。5.合并全身感染者，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。37.患者，男性,32歲，2年前因胃潰瘍行“胃大部切除術(shù)”，近半年來經(jīng)常頭暈、心悸，體力逐漸下降,診斷為“缺鐵性貧血”指導患者服用鐵劑的方法，正確的是（）*A.餐前服用B.禁飲茶（正確答案）C.可同服維生素（正確答案）D.液體鐵用吸管服用（正確答案）E.血紅蛋白恢復正常后即停藥答案解析：（知識點：鐵劑服用方法）內(nèi)科護理學口服鐵劑護理：1.應(yīng)餐后或餐中服用，注意藥物相互作用可服維生素C,乳酸或稀鹽酸等藥物。2.口服液體鐵劑時用吸管。3.為補足體內(nèi)貯存鐵，在血紅蛋白恢復進一步正常后仍需服鐵劑3-6個月。38.患者，男性，66歲，因肥胖靜脈顯露不清，護士建議用靜脈留置針輸液。以下說法正確的是（）*A.在穿刺點上方10cm處扎止血帶（正確答案）B.15°-30°角進針（正確答案）C.在透明膜上記錄留置日期和時間（正確答案）D.封管使用1000U/ml的稀釋肝素溶液E.注意正壓封管（正確答案）答案解析：（知識點：靜脈留置針密閉式周圍靜脈輸液法）基礎(chǔ)護理學第四版P250.1.選擇穿刺部位，在穿刺點上方8-10cm處扎止血帶。2.從血管上方使針頭與皮膚成15°-30°角進針。3.以穿刺點為中心將無菌透明敷貼橫向固定留置針管，將留置針末端全部包裹，注明年、月、日、時間及操作者姓名開頭字母。4.常用封管液：稀釋肝素溶液：10-100U/ml,每次2-5ml.5.將封管液的注射器連接輸液接頭進行脈沖式封沖管，正壓封管。39.標準預(yù)防中，應(yīng)采取防護措施的是（）*A.接觸患者的血液（正確答案）B.接觸患者的汗液C.接觸患者的分泌物（正確答案）D.接觸患者血液污染的物品（正確答案）E.接觸患者的藥物答案解析：（標準預(yù)防）基礎(chǔ)護理學第四版P107.標準預(yù)防是指假定所有人的血液、體液、分泌物等體內(nèi)物質(zhì)都有潛在的傳染性，接觸時均應(yīng)采取防護措施，防止因職業(yè)感染傳播疾病的策略。.患者，男性，40歲，腹部外傷弓I起失血性休克，搶救過程中快速輸液輸血，輸全血1000ml后患者出現(xiàn)枸檬酸鈉中毒反應(yīng)。請問下列選項中屬于枸檬酸鈉毒性反應(yīng)的癥狀有（）*A.穿刺部位大塊淤血B.體溫不升仁心率緩慢（正確答案）D.手足抽搐（正確答案）E.皮膚瘙癢答案解析：（知識點：輸血反應(yīng)之枸檬酸鈉中毒）基礎(chǔ)護理學第四版P271.枸檬酸鈉中毒臨床表現(xiàn)為：病人手足抽搐，血壓下降、心率緩慢甚至心臟驟停。.青霉素過敏試驗弓［起的循環(huán)系統(tǒng)癥狀是（）*人惡心、嘔吐胸悶、氣急C.蒼白、冷汗（正確答案）D.頭暈、眼花E.發(fā)紺、血壓下降（正確答案）答案解析：（知識點青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)）基礎(chǔ)護理學第四版P237.青霉素過敏反應(yīng)中過敏性休克是最嚴重的一種反應(yīng)。其中循環(huán)衰竭癥狀為：周圍血管擴張導致循環(huán)血量不足而引起面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降等42.患者女性，58歲，情緒激動后出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛等不適，目前在心臟科住院，在對該患者指導護理措施時，正確的是（）*A.護理措施應(yīng)符合實際（正確答案）B.護理措施應(yīng)體現(xiàn)個體差異（正確答案）C.護理措施應(yīng)依據(jù)護士的經(jīng)驗制訂D.護理措施應(yīng)考慮到患者的安全（正確答案）E.護理措施應(yīng)與其他醫(yī)務(wù)人員的措施相協(xié)調(diào)（正確答案）答案解析：無43.患者，女性，58歲，擬于今日行顱內(nèi)腦膜瘤切除術(shù)，術(shù)前常規(guī)給予阿托品和苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射。肌內(nèi)注射部位應(yīng)選擇在（）*A.肌肉較厚處（正確答案）B.遠離大神經(jīng)、大血管處（正確答案）C.皮膚無炎癥、硬結(jié)處（正確答案）D.皮膚無濕疹處（正確答案）E.皮下脂肪豐厚處答案解析：（知識點：肌內(nèi)注射部位的選擇）基礎(chǔ)護理P226,“皮下脂肪無要求”44.患者男性，既往血壓正常，入院當日檢查血壓偏高，測量的血壓偏低可見于（）*A.袖帶過寬時（正確答案）B.袖帶過緊時（正確答案）C.水銀不足時（正確答案）D.視線低于水銀柱彎月面E.輸氣球漏氣時（正確答案）答案解析：（知識點:影響血壓偏低的因素）基礎(chǔ)護理P166，“”45.病案書寫要求包括（）*A.記錄及時、準確（正確答案）8.書寫真實、完善、及時（正確答案）C.內(nèi)容簡明扼要（正確答案）口.描寫生動、形象E.醫(yī)學術(shù)語確切（正確答案）答案解析：（知識點：記錄原則）基礎(chǔ)護理P337,“及時、準確、完整、簡要、規(guī)范”46.患者，女性，42歲，乳癌切除術(shù)后。此次因化療收入化療病房。護士在為其配置藥物的過程中不慎將藥粉外漏在桌面上，藥液噴濺到桌面、自己的皮膚和工作服上，護士下列做法正確的是（）*A.應(yīng)立即標明污染范圍（正確答案）B.用吸水毛巾或紗布吸附桌面上的藥液（正確答案）C.用干紗布抹擦外漏的藥粉D.立即更換工作服（正確答案）E.立即用肥皂水和清水清洗藥液污染部位的皮膚（正確答案）答案解析：（知識點：化療藥物外漏的處理）2021輕松過P15,“1.立即標明化療藥物外漏范圍。用紗布吸附溢灑在桌地面上的藥液，用濕紗布新擦藥粉用肥皂水擦拭。2.藥液濺到工作服或口罩上，立即更換.藥液濺到皮膚上，用肥皂水和清水清洗。用清水或生理鹽水沖洗被污染的眼睛?！?7.王女士，25歲，因破傷風入院，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐。下列病室環(huán)境中，符合病情要求的是（）*A.保持病室光線充足B.相對濕度60%-70%仁室溫24-26℃D.開門關(guān)門動作輕（正確答案）E.門、椅腳釘橡皮墊（正確答案）答案解析：無48.患者，女性，58歲，昨日因心絞痛收入院。今晨護士為其抽取血標本完善入院檢查。采集血標本需要核對的項目是（）*A.住院時間B.患者姓名（正確答案）C.床號（正確答案）口.申請項目（正確答案）E.送檢日期（正確答案）答案解析：無49.患者，女性，42歲，因乳癌進行化療，結(jié)束治療后護士處理污染廢棄物時，下列做法正確的是（）*A.凡與化療藥物接觸過的廢安甑及藥瓶、一次性注射器、輸液器、棉球、棉簽等，須放置在專用的密閉垃圾桶及防刺破、防漏的專用容器中（正確答案）B.所有污染物、一次性防護衣、帽等須焚燒處理（正確答案）C.非一次性物品應(yīng)與其他物品分開放置、標記，高溫處理（正確答案）D.處理24小時內(nèi)