筑夢啟航貧困大學(xué)生資助項目基本學(xué)業(yè)及生活類學(xué)生申請表_第1頁
筑夢啟航貧困大學(xué)生資助項目基本學(xué)業(yè)及生活類學(xué)生申請表_第2頁
筑夢啟航貧困大學(xué)生資助項目基本學(xué)業(yè)及生活類學(xué)生申請表_第3頁
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文檔簡介

“筑夢?啟航"貧困大學(xué)生資助項目

基本學(xué)業(yè)及生活類學(xué)生申請表學(xué)院：專業(yè)年級：申請等級：口甲等□乙等

學(xué)生本人基本情況姓名性別出生年月例：1995.05照片籍貫治貌政面戶口性質(zhì)口城鎮(zhèn)口農(nóng)村學(xué)號聯(lián)系電話寢室號碼例：菊軒M514身份證號碼孤殘口是口否低保戶或口杲口不建卡貧困戶口無口口家庭基本情況家庭年總收入家庭收入來源家庭人口數(shù)家庭人均月收入家庭成員情況姓名年齡與學(xué)生關(guān)系職業(yè)健康狀況聯(lián)系方式個人生活信息本學(xué)年是否獲得國家助學(xué)金口是口否若是，等級為口甲等口乙等口丙等本學(xué)年是否獲得獎學(xué)金口國家獎學(xué)金口國家勵志獎學(xué)金口綜合獎學(xué)金□其他其他資助渠道當(dāng)前手機品牌（無手機，此處填“無”）購買時手機價位當(dāng)前電腦品牌（無電腦，此處填“無”）購買時電腦價位每月生活費金額三餐支出占生活費比例生活費主要用于（比例由高到低用數(shù)字1-5進(jìn)行排序）口伙食口學(xué)習(xí)用品口服裝與美容□數(shù)碼電子產(chǎn)品口其他學(xué)生陳述申請理由注：字?jǐn)?shù)在500字以內(nèi)，介紹日常生活及家庭經(jīng)濟相關(guān)的其他情況，如家庭是否遭遇特大災(zāi)害及意外事件，家庭成員是否殘疾、失業(yè)、欠債等，可附頁。本人慎重承諾，以上填寫情況屬實。（本句須申請人手寫）申請人簽字：年月日實情擔(dān)保人擔(dān)保人身份姓名聯(lián)系方式簽字班長班導(dǎo)師所在學(xué)院推薦意見：（公章）負(fù)責(zé)人簽名：年月日評審小組審核意見：結(jié)論：

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