電灼傷應(yīng)急(yìngjí)預(yù)案王穎娜2016.1.20第一頁，共十五頁。高頻(ɡāopín)電刀

高頻電刀（高頻手術(shù)器）是一種取代機械手術(shù)刀進行組織切割的電外科器械。它通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體(jītǐ)接觸時對組織進行加熱，實現(xiàn)對肌體(jītǐ)組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。第二頁，共十五頁。第三頁，共十五頁。優(yōu)點(yōudiǎn)

1、切割速度快、止血效果好、操作簡單、安全方便。2、與傳統(tǒng)采用機械手術(shù)刀相比，在臨床上采用高頻電刀可大大縮短手術(shù)時間，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術(shù)費用。3、與其他電外科手術(shù)器（如激光刀、微波刀、超聲刀、水刀、半導(dǎo)體熱凝刀等）相比高頻電刀適應(yīng)手術(shù)范圍廣，容易進入手術(shù)部位，操作簡便，性能(xìngnéng)價格比合理等優(yōu)越性。第四頁，共十五頁?；?jīběn)組成高頻電刀是由主機和電刀刀柄(dāobǐnɡ)、病人極板、雙極鑷、腳踏開關(guān)等附件組成的第五頁，共十五頁。工作(gōngzuò)原理高頻電刀有兩種主要的工作(gōngzuò)模式：單極和雙極。第六頁，共十五頁。單極(dānjí)模式

在單極模式中，用一完整的電路來切割和凝固組織，該電路由高頻電刀內(nèi)的高頻發(fā)生器、病人極板、接連導(dǎo)線和電極組成。在大多數(shù)的應(yīng)用中，電流通過(tōngguò)有效導(dǎo)線和電極穿過病人，再由病人極板及其導(dǎo)線返回高頻電刀的發(fā)生器。第七頁，共十五頁。雙極模式(móshì)雙極電凝是通過雙極鑷子的兩個尖端向機體組織提供高頻電能，使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固，達到止血的目的。它的作用范圍(fànwéi)只限于鑷子兩端之間，對機體組織的損傷程度和影響范圍(fànwéi)遠比單極方式要小得多，適用于對小血管（直徑<4mm）和輸卵管的封閉。故雙極電凝多用于腦外科、顯微外科、五官科、婦產(chǎn)科以及手外科等較為精細的手術(shù)中。雙極電凝的安全性正在逐漸被人所認識，其使用范圍也在逐漸擴大。第八頁，共十五頁。切割(qiēgē)原理高頻電刀產(chǎn)生的高頻高壓電流通過高阻抗的組織時，會在組織中產(chǎn)生熱，導(dǎo)致組織氣化或凝固。在電外科使用過程中，電阻從100歐姆到2000歐姆不等。隨著組織的凝固，細胞(xìbāo)中的水會發(fā)生氣化，使組織干燥，導(dǎo)致電阻不斷增加，最后電流完全停止第九頁，共十五頁。高頻(ɡāopín)電刀的使用使用前正確連接各種連接線，測試機器運轉(zhuǎn)是否正常，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。選用合適的負極板，放置在肌肉豐富(fēngfù)、平坦且靠近手術(shù)區(qū)易于觀察的部位。身體裸露的部位應(yīng)用布單包好，避免與金屬接觸。將電刀筆的插頭與機器連接，檢查刀筆是否正常，調(diào)節(jié)好電刀和電凝，避免過大或過小。若使用過程中出現(xiàn)故障應(yīng)檢查負極板是否接觸不好或電刀筆手捏開關(guān)短路失靈。使用完畢，斷開開關(guān)，拔電源，取下負極板，收拾完好。第十頁，共十五頁。注意事項：合理選用負極板，應(yīng)放置在肌肉血管豐富、平坦且靠近手術(shù)區(qū)域及易于觀察的部位，如臀部、大腿、小腿，勿放置在毛發(fā)、脂肪多及瘢痕、骨突出處，避開受壓，遠離心電監(jiān)護的電極。負極板保持平整，面積不少64.5平方厘米，禁止切割和折疊，同時避免重復(fù)使用，以防交叉感染和灼傷。體重在25㎏以下者盡量不使用電刀。手術(shù)臺上應(yīng)管理好電刀筆，固定于安全位置，使用保護筒，不使用時放于筒內(nèi)，勿放置于妨礙醫(yī)生操作及患者暴露(bàolù)的體表。保持手術(shù)切口布巾的干燥，及時清除刀頭上的焦痂，以免影響使用效果。注意防火安全，避免與易燃物接觸，氣道部位使用時，先暫時移開氧氣。患者裸露的肢體應(yīng)用布巾包好，避免與金屬接觸。若體內(nèi)有金屬植入物者，盡量避開金屬植入體，裝有心臟起搏器者，請心臟科醫(yī)生會診，并需在嚴密監(jiān)視下使用。第十一頁，共十五頁。第十二頁，共十五頁。電灼傷應(yīng)急(yìngjí)預(yù)案1、因手術(shù)臺上電設(shè)備操作不當，一旦發(fā)生電灼傷洗手護士立即覆蓋濕紗布于切割部位著灼傷處，同時巡回護士協(xié)助解除相關(guān)電設(shè)備。2、主刀(zhǔdāo)醫(yī)生立即評估皮膚灼傷程度，并提出治療措施。3、皮膚淺層輕度燙傷遵醫(yī)囑涂燒傷膏等藥物治療。4、必要時請專科醫(yī)生會診。5、立即上報手術(shù)科室主任和手術(shù)室護士長，檢查分析灼傷原因并匯總，立即上報醫(yī)務(wù)科護理部。6、手術(shù)室護士長組織科室討論，進行安全教育，杜絕類似事件再次發(fā)生。7、術(shù)畢巡回護士在《手術(shù)護理記錄單》記錄皮膚灼傷情況，并與病區(qū)護士交接。8、當事人在《手術(shù)室差錯事故登記本》上記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、病人受傷情況和處理措施。第十三頁，共十五頁。【程序】發(fā)生電灼傷（立即切斷電源）↓告知術(shù)者、麻醉師、護士長↓采取相應(yīng)措施處理灼傷的皮膚↓必要時請皮膚科醫(yī)生會診↓保留用過的電刀負極板、電刀線作為證據(jù)↓必要時更換電刀主機↓上報護理部↓術(shù)后隨訪病人，關(guān)注(guānzhù)病人皮膚變化情況第十四頁，共十五頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)電灼傷應(yīng)急預(yù)案。高頻電刀（高頻手術(shù)器）是一種取代機械手術(shù)刀進行組織切割的電外科器械。使用前正確連接各種連接線，測試機器運轉(zhuǎn)是否正