中醫(yī)針灸治療嗜酸性肉芽腫性血管炎病案分析專題報告張*，男，53歲，住院號：N085517，初診時間：202*年12月12日。主訴：雙足背下垂伴疼痛麻木3月余。病史：患者于202*年8月27日突發(fā)腰痛、雙下肢疼痛、雙足背下垂伴麻木疼痛、右眼視野缺損，當(dāng)時無頭暈頭痛，無胸悶憋氣、二便失禁等癥，就診于深圳市某西醫(yī)院住院治療十余日，治療效果不佳，遂轉(zhuǎn)診于沈陽市中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，診斷為嗜酸性肉芽腫血管炎，住院治療月余，療效不佳，后于202*年10月9日就診于北京協(xié)和醫(yī)院免疫內(nèi)科住院治療，治以抗炎、抑制免疫、營養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)充鈣質(zhì)、止痛、抗凝、抗感染、抑酸，予潑尼龍片、甲鈷胺片、復(fù)方環(huán)磷酰胺、骨化三醇軟膠囊、普瑞巴林膠囊、曲馬多緩釋片、牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物片、復(fù)方磺胺甲噁唑、奧美拉唑腸溶膠囊、華法林鈉、左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、鹵米松/三氯生乳膏、夫西地酸乳膏、西吡氯胺含嗽液，經(jīng)治原發(fā)病病情好轉(zhuǎn)，遺留雙足背下垂伴疼痛麻木，雙手拇、示、中指麻木無力?；颊邽榍筮M(jìn)一步治療，收入我病區(qū)。現(xiàn)癥：神清，精神可，語言清晰流利，雙足背下垂伴麻木疼痛、感覺減退，雙側(cè)足趾無主動運動，雙下肢肌肉萎縮，雙手拇、示、中指麻木無力，納可，寐尚可，二便調(diào)。查體及實驗室檢查：雙下肢肌力4級，遠(yuǎn)端肌力0級，雙上肢肌力5級，遠(yuǎn)端肌力4級，雙側(cè)病理征未引出。肌電圖（協(xié)和醫(yī)院，202*-10-18）：左脛前肌、右脛前肌無力收縮。心臟彩超（協(xié)和醫(yī)院，202*-10-13）：主動脈瓣增厚，輕度主動脈瓣關(guān)閉不全；左室松弛功能減低。雙下肢靜脈彩超（協(xié)和醫(yī)院，202*-10-11）：雙側(cè)腘靜脈、脛后靜脈上中段、腓靜脈及部分小腿肌間靜脈血栓形成。腹部彩超（協(xié)和醫(yī)院，202*-10-12）：脂肪肝；膽囊壁增厚；膽囊內(nèi)低回聲，沉積物？腹盆增強(qiáng)CT（協(xié)和醫(yī)院，202*-10-12）：膽囊底部片狀稍高密度影；心包少量積液；肝功能（北京協(xié)和醫(yī)院，202*-12-11）：總蛋白48g/L↓，白蛋白30g/L↓，乳酸脫氫酶302↑U/L。凝血功能（北京協(xié)和醫(yī)院，202*-12-11）：凝血酶原時間23.1s↑，凝血酶原活動度36.9%↓，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.98↑，纖維蛋白原2.64g/L，D-二聚體0.49mg/L。血常規(guī)（北京協(xié)和醫(yī)院，202*-12-08）：中性粒細(xì)胞百分比79.5%↑，白細(xì)胞8.1*10~9/L，血小板292*10~9/L。超敏C反應(yīng)蛋白（北京協(xié)和醫(yī)院，202*-12-07）：10.28mg/L↑。血沉（北京協(xié)和醫(yī)院，202*-12-07）：35mm/h。ECG（202*年12月12日，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）：竇性心律、大致正常西醫(yī)診斷：嗜酸性肉芽腫性血管炎血管炎相關(guān)神經(jīng)病雙下肢靜脈血栓中醫(yī)診斷：痿病證侯診斷：脾胃虛弱證治療原則：醒腦開竅，疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)益腦髓，補(bǔ)中益氣。針灸取穴：內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）--捻轉(zhuǎn)提插瀉法1分鐘--醒腦開竅

印堂--輕雀啄瀉法至眼球濕潤為度--醒腦開竅

三陰交（雙側(cè)）--提插補(bǔ)法至肢體抽動3次為度--滋補(bǔ)肝腎疏通經(jīng)絡(luò)

風(fēng)池完骨天柱（雙側(cè)）--捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘--補(bǔ)益腦髓

髀關(guān)伏兔陽陵泉（雙側(cè)）--平補(bǔ)平瀉--疏通下肢經(jīng)氣疏調(diào)經(jīng)筋

足三里脾腧胃腧關(guān)元--捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘--調(diào)理脾胃補(bǔ)中益氣

腰部夾脊穴--平補(bǔ)平瀉--調(diào)節(jié)臟腑陰陽舒經(jīng)活絡(luò)治療過程：住院期間治療以醒腦開竅針刺治療為主，法擬醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益腦髓，補(bǔ)中益氣，選取內(nèi)關(guān)、印堂、三陰交等為主穴，隨癥加減。西醫(yī)治以抗炎、抑制免疫、營養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)充鈣質(zhì)、止痛、抗凝、抗感染、抑酸，予潑尼龍片、甲鈷胺片、骨化三醇軟膠囊、環(huán)磷酰胺片、普瑞巴林膠囊、曲馬多緩釋片、牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物片、復(fù)方磺胺甲噁唑、奧美拉唑腸溶膠囊、華法林鈉、左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、鹵米松/三氯生乳膏、夫西地酸乳膏、西吡氯胺含嗽液，經(jīng)治癥狀好轉(zhuǎn)。中藥：活血通絡(luò)湯劑外用其他輔助治療方案：直流電藥物透入療法(4/日)；濕敷治療(雙下肢穴區(qū))1/日；

微波治療(雙下肢位穴區(qū))1/日。治療結(jié)果：治療26天后，雙足背下垂好轉(zhuǎn)，感覺減退，雙足踝關(guān)節(jié)及足趾活動較前好轉(zhuǎn)，雙下肢肌肉萎縮，雙手拇、示、中指無力較前好轉(zhuǎn)，雙下肢肌力4級，遠(yuǎn)端肌力2級，雙上肢肌力5級，遠(yuǎn)端肌力4級。按語：痿證病機(jī)主要為脾胃病損，先天稟賦不足，后天失調(diào)，或情志刺激，或外邪所傷，或疾病失治、誤治，或病后失養(yǎng)，均可導(dǎo)致脾胃氣虛，漸而積虛成損。脾胃為后天之本，氣血化生之源，居于中焦，為氣機(jī)升降出入之樞機(jī)。脾主肌肉四肢、脾虛生化濡養(yǎng)不足，故四肢痿軟不能隨用；患者屬脾胃虛弱，肝腎虧虛，故取三陰交、足三里、關(guān)元益胃健脾，調(diào)補(bǔ)肝脾腎；內(nèi)關(guān)、印堂以醒腦調(diào)神，針刺刺夾脊穴，可疏通督脈、統(tǒng)理陰陽，起到運行氣血、營陰陽、濡筋骨之效。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為針刺華佗夾脊穴，可直接刺激神經(jīng)根，改善神